Co jsou to za výrůstky na noze?

Exostóza kosti nohy je poměrně častým jevem, zejména u dětí. Jde o osteochondrální výrůstek na povrchu kosti matky, který je řazen mezi nezhoubný nádor (osteochondrom). Může být přítomen na kterékoli kosti nohy: stehenní, holenní, lýtková, nožní kosti a dokonce i články prstů. Nejčastěji jsou však postiženy dlouhé kosti stehenní a holenní. Vzniká tak riziko deformace největších kloubů lidského těla: kyčle, tvořené proximální epifýzou femuru, a kolena, tvořeného distální epifýzou femuru a proximální tibie. Kromě toho existuje, i když nízké, riziko malignity u benigních osteochondromů. Proto vždy vyžadují pozorování a v případě potřeby konzervativní nebo chirurgickou léčbu.

Vlastnosti exostóz kostí nohou

Osteochondromy, včetně kostí nohou, jsou podle moderních koncepcí důsledkem posunutí epifyzární ploténky v důsledku poruch embryogeneze, poranění, vystavení ionizujícímu záření apod. V naprosté většině případů tedy vznikají v dětství a zpočátku představují chrupavčitý novotvar. Postupně jsou buňky chrupavky nahrazovány osteoblasty a výrůstek se přeměňuje na houbovitou kost, která má s mateřskou kostí společnou kortikální vrstvu. Může být s ním spojena tenkou nohou nebo širokou základnou, ale vždy je zvenčí pokryta vrstvou chrupavčité tkáně.

Nemoc je diagnostikována hlavně u dětí, zejména v období aktivního růstu – 8-16 let, protože exostóza na noze také začíná rychle růst. Osteochondromy kostí nohou však mohou být detekovány i u dospělých, a to i náhodně během vyšetření z jiného důvodu.

Exostóza může být jednoduchá a přítomná pouze na jedné kosti nohy, obvykle femuru, nebo může být pouze jedním z mnoha podobných výrůstků. V druhém případě hovoří o přítomnosti mnohočetného exostotického onemocnění, které je nebezpečnější než solitární nebo solitární osteochondromy. Pokud se z posledně jmenovaného vyvine maligní nádor v méně než 1 % případů, pak s vícečetnými lézemi kosterních kostí se riziko malignity zvyšuje na 10 %.

Příznaky

Osteochondromy často rostou asymptomaticky. Projevy onemocnění se obvykle objevují, když kostní nádor dosáhne velké velikosti. Navíc jejich povaha závisí na lokalizaci formace. Pokud se tedy v proximálním femuru vytvořila exostóza, budou přítomny abnormality v kyčelním kloubu. Pokud se vytvoří v oblasti distální epifýzy stehenní kosti nebo proximální části tibie, dojde k poruchám ve fungování kolenního kloubu. Pokud jsou postiženy kosti chodidel, trpí tím především podpůrná funkce nohy.

Obecně jsou pro exostózy charakteristické následující příznaky:

• tvorba výčnělku, hustá a obvykle bezbolestná při palpaci v kombinaci s absencí změn stavu kůže (exostózy kolenního kloubu a chodidel jsou nejsnáze zjistitelné);
• nepohodlí a bolest při chůzi, dlouhém stání nebo fyzické práci;
• ztuhlost pohybu v kyčelním nebo kolenním kloubu.

Osteochondrom nohy může mechanicky stlačit krevní cévy a nervy procházející v blízkosti mateřské kosti. To vede k akutní bolesti, stejně jako k projevům tendinitidy, burzitidy a neuralgie. V důsledku toho může být klinický obraz doplněn o:

• zarudnutí, otok měkkých tkání v postižené oblasti;
• místní zvýšení teploty (pocit tepla při dotyku postižené oblasti);
• necitlivost, pocit mravenčení v oblastech nohy inervovaných stlačeným nervem;
• omezení mobility.

Při aktivním růstu může exostóza nohy deformovat jak mateřskou kost, tak sousední kosti. Například osteochondrom holenní kosti, rostoucí směrem k tenčí a křehčí fibule, na ni může vyvíjet tlak a deformovat ji. Podobně mohou být ohnuty falangy sousedních prstů, metatarzální kosti nohy atd.

U dětí mohou mít exostózy negativní vliv na stav epifyzárních plotének, což vede k narušení procesu přirozeného růstu kostí. V důsledku toho může dojít ke zkrácení kosti bérce, stehna a chodidla. To vytváří nejen estetickou nevýhodu, ale také vyvolává zvýšené riziko zlomenin kostí a může také vést k invaliditě.

diagnostika

Diagnostika a léčba exostóz nohou je úkolem ortopedického traumatologa. Při vstupní konzultaci lékař vyšetří pacienta, zjistí povahu obtíží, prohmatá oblast, kde se nádor nachází, a předepíše rentgen ve 2 projekcích. Výsledné snímky umožňují přesně určit přítomnost osteochondromu, jeho velikost, tvar a také posoudit stav mateřské kosti.

Na rentgenovém snímku má exostóza obvykle tvar „květáku“ a obrysy novotvaru jsou jasné. Zjišťuje se také ztenčení kortikální vrstvy. Ale u dětí, zejména malých dětí, jsou rentgenové paprsky neúčinné, protože chrupavčitá formace není vizualizována. Metoda rovněž neumožňuje posoudit velikost chrupavčitého uzávěru osteochondromu u adolescentů z důvodu absence kalcifikací. Proto jsou v takových situacích někdy dodatečně předepsány CT a MRI.

Léčba exostózy nohou

Pokud je osteochondrální exostóza malá a neobtěžuje pacienta, je předepsáno pouze dynamické pozorování. Pokud dojde k menšímu nepohodlí nebo rozvoji zánětlivého procesu, může být doporučena medikamentózní terapie, včetně použití NSAID. Ve vzácných případech jsou předepsány lékové blokády s podáváním lokálních anestetik a kortikosteroidů. Někdy je léčba doplněna fyzioterapeutickými metodami a cvičební terapií. Ale jediná účinná léčba, která vede k úplnému uzdravení, je operace. Snaží se ji neprovádět u dětí kvůli riziku poranění růstových plotének a většinou se omezují na konzervativní léčbu až do jejich uzavření, pokud nejsou známky malignity.

Operace exostózy nohy je indikována pro:

• známky malignity (rychlý růst, velikost chrupavčitého uzávěru je více než 1,5-2 cm, rozmazané obrysy);
• velké nádory, deformace kostí;
• častý vývoj vaskulárních, neurologických, zánětlivých komplikací;
• zlomenina kmene osteochondromu.

Odstranění exostózy nohy se ve většině případů provádí metodou marginální resekce. Operace spočívá ve vyříznutí nádoru ve zdravé tkáni v jediném fragmentu. Okolní kapsle musí být zcela odstraněna, protože jinak existuje vysoké riziko recidivy. Pokud se během operace vytvoří výrazný kostní defekt, chybějící objem tkáně se doplní speciálním syntetickým materiálem nebo pacientovou vlastní kostí, tedy provede se kostní štěp.

V některých případech, zvláště u těžkých deformit kostí nohou, je indikována korekční osteotomie. Při ní se kost piluje podle určitého vzoru, osteochondrální exostóza se zcela odstraní a vzniklé kostní úlomky se následně porovnávají a fixují fixačními prvky v takové poloze, aby tvořily její anatomicky správnou polohu.

Rehabilitace po odstranění exostóz nohou je obvykle snadná. Po okrajové resekci dochází 3. den k výtoku a pacient se může vrátit k obvyklému životnímu stylu v průměru za 7-10 dní. Při provádění korektivní osteotomie trvá období rekonvalescence déle a je poněkud obtížnější.

Podle statistik se právě během léta na ploskách nohou nejčastěji objevují podivné novotvary, ať už mozol nebo bradavice.

Je poměrně obtížné určit, co přesně se na chodidlech objevilo nezkušeným okem.

Musíte znát rozdíly mezi těmito nádory a podle toho zvolit správnou metodu léčby.

Obsah

• Co je to plantární bradavice?
• Co je to mozol?
• Jak odlišit bradavici od lipomu?
• Odstranění mozolů a bradavic
• Doporučení po odstranění

Co je to plantární bradavice?

Bradavice na těle, včetně nohou, se objevují v důsledku přítomnosti lidského papilomaviru v krvi pacienta. Je snadné se takovým virem nakazit, lze jej přenášet běžnými domácími a hygienickými potřebami, na veřejných místech (bazény, vany, sauny, masážní místnosti atd.), v některých případech může způsobit infekci i pouhé podání ruky; .

• hormonální selhání;
• vážné onemocnění;
• dlouhý průběh antibiotik;
• snížená imunita.

Bradavice se mohou objevit na kterékoli části těla. Plantární bradavice se objevují jako husté, tvrdé hrbolky, které jsou bílé nebo tělové barvy. Lze je nalézt na těch oblastech chodidla, které jsou nejvíce náchylné na tření. To je důvod, proč jsou snadno zaměněny s mozolem. Při palpaci také bolí jako mozoly a mohou krvácet. Při chůzi způsobuje nepohodlí. Na vrcholu růstu je pokryta silnou vrstvou hrubé kůže, kvůli tomu není možné prozkoumat strukturu a přesně určit, co to je.

Zkušený odborník ví, co je v tomto případě třeba udělat. Je nutné odstranit horní vrstvu kůže, aby bylo možné zjistit, zda jsou malé růžové papuly umístěné těsně u sebe. A také černé tečky, které okamžitě rozdávají bradavici. Novotvar má kořen, který jde hluboko do kůže. Po přesném stanovení diagnózy je nutné bradavici odstranit.

Podívejte se, jak vypadají plantární bradavice ve výběru fotografií níže.

Co je to mozol?

Mozol se objevuje v důsledku dlouhodobého tření a vnějšího tlaku, například z těsné obuvi nebo tvrdého předmětu. Existují mokré a suché mozoly. Každý zná vodnatou bublinu naplněnou lymfou, která se objevuje při tření – jedná se o mokrý mozol.

V důsledku vážného poškození nebo tření kůže se objevuje suchý mozol nebo mozol. Nejčastější příčinou je nevhodně vybraná obuv. Navenek vypadá růst jako keratinizovaná oblast kůže, bílé nebo nažloutlé barvy. Uprostřed je malá prohlubeň s černou tečkou – to je tyč. Způsobuje bolest při lisování a chůzi. Proto je těžké ji odlišit od bradavice.

Podívejte se na výběr fotografií níže, abyste viděli, co je mozol na noze.

Je zřejmé, že mozoly a bradavice mají podobné příznaky, vzhled a umístění.

Jak rozeznat kalus od plantární bradavice?

1. O jaký útvar se jedná, zjistíte pouhým napařením pokožky nohou, tento postup provádí většina lékařů. Opatrným oloupáním vrchní vrstvy kůže pokrývající výrůstek můžete vidět hladký nebo mírně hrbolatý povrch, bez krvácení, s jednou černou tečkou uprostřed – jedná se o mozol. Pokud jsou pod kůží malé růžové papily, silné zarudnutí a mírné krvácení, jedná se o bradavici.

2. Dalším způsobem, jak zjistit, co je před námi, je pevně přitlačit prst do blízkosti útvaru a analyzovat své pocity. Pokud nic necítíte, je to s největší pravděpodobností mozol. Pokud vás zasáhne silná bolest, pak se jedná o plantární bradavici.

3. Přes všechny podobnosti jsou mezi těmito dvěma výrůstky nepatrné vnější rozdíly. Bradavice lze tedy identifikovat podle jejích dceřiných výběžků; možná si vedle hlavní bradavice všimnete dalších malých teček; Kalus lze identifikovat podle malé prohlubně uprostřed a jedné černé tečky.

Všechny tyto metody však nemohou poskytnout 100% záruku určení typu nádoru. Nejspolehlivější metodou je konzultace s dermatologem. Pomocí speciálního škrábání a ultrazvuku můžete stanovit přesnou diagnózu a zahájit správnou léčbu.

Důležité! Nevykonávejte samoléčbu doma. Je extrémně nebezpečné jej odstranit pomocí lidových prostředků, protože můžete dostat infekci, která nejenže povede ke komplikacím, ale také v případě plantární bradavice může způsobit degeneraci do maligního nádoru.

Pokud máte nějaké dotazy nebo rozumíte tomu, jaký druh nádoru vás trápí, můžete se kdykoli dostavit na naši kliniku na konzultaci s lékařem. Konzultace s lékařem je zdarma.
Objednejte si konzultační otázku na WhatsApp

Odstranění mozolů a bradavic

Při určování typu růstu na noze, jeho kategorie složitosti a růstu lékař volí léčebné metody. Vyrovnat se se suchým mozolem, pokud je malý a objevil se nedávno, pomohou konzervativní metody, například masti, peelingy, náplasti, speciální procedury, koupele s léky.

Pokud je kalus dostatečně velký a způsobuje pacientovi vážné nepohodlí, je předepsáno odstranění. Dnes odborníci obecně doporučují odstranit suché mozoly a plantární bradavice pomocí laseru. Jedná se o nejúčinnější a nejspolehlivější metodu léčby.

Laser zcela vypálí patologické buňky formace, bez ohledu na to, jak hluboko je kořen nebo tyčinka pod kůží. Ale zároveň nedochází k poranění zdravé kůže, a proto dochází k hojení poměrně rychle.

• Rychlost postupu – odstranění probíhá za 10-15 minut;
• Bezbolestné – lékař musí podat lokální anestezii;
• Neexistuje žádné riziko infekce;
• Nádor je 100% odstraněn, takže nehrozí jeho opětovné objevení;
• Doba rehabilitace trvá až 10 dní.

Co dělat po zákroku?

Po odstranění lékař přiloží na ránu obvaz. Dá se odstranit za pár hodin. Aby se rána hojila rychleji a bez komplikací, musíte dodržovat několik jednoduchých doporučení:

• Neodlupujte strup z rány, měl by spadnout sám;
• Omezte kontakt s vodou, nenamáčejte a nezapařujte si nohy;
• Noste pohodlné boty vyrobené z přírodních materiálů;
• Posilte svůj imunitní systém, zařaďte do jídelníčku více zdravých potravin.

Jak rozeznat bradavici od kožního rohu?