Zarděnky u dětí – příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Rubeola u dětí je virové onemocnění, které nejčastěji postihuje malé děti a přenáší se vzdušnými kapénkami. V literatuře se můžete setkat s názvem „třetí nemoc“. Je to dáno tím, že v minulosti byly zarděnky na třetím místě seznamu nemocí, jejichž hlavním příznakem byla vyrážka.

Virus zarděnek nebo virus zarděnek obsahuje RNA a na povrchu má proteiny a hroty, kterými se váže na buňky. Má nízkou stabilitu v prostředí a rychle degraduje pod ultrafialovým zářením, při sušení a pod vlivem dezinfekčních prostředků.

Epidemiologie

Rubeola je onemocnění, které je diagnostikováno pouze u lidí. Pro děti není nebezpečný a často se vyskytuje v mírné formě. Infekce je však nebezpečná pro těhotné ženy, protože virus může způsobit různé deformace plodu, ale pouze v případě, že žena nebyla v dětství očkována. Pro ostatní dospělé, pokud byli očkováni, zůstává virus také neškodný po celý život.

Zarděnky se přenášejí z nemocného dítěte na zdravé dítě vzdušnými kapkami, ale někdy je vysledován kontakt a přenos v domácnosti. Vylučování viru začíná týden před objevením prvních příznaků a pokračuje další týden poté. Vzhledem k slabé odolnosti viru v prostředí vyžaduje infekce dlouhodobý a blízký kontakt s nemocnou osobou. To je rozdíl mezi zarděnkami a planými neštovicemi nebo spalničkami, kterými můžete onemocnět velmi rychle i při krátkodobém kontaktu.

Vstupními body této virové infekce jsou sliznice úst, nosu, hltanu a nosohltanu. Někdy se onemocnění může objevit v důsledku infekce poškozené kůže v důsledku oděrek, ran a škrábanců.

Postupně se virus množí a hromadí v lymfatických uzlinách. Poté se šíří krevním řečištěm do dalších lymfatických uzlin a dostává se do kůže, což vyvolává imunitní odpověď. Po prodělané nemoci zůstává přetrvávající celoživotní imunita.

Klinický obraz

Inkubační doba trvá od 11 do 24 dnů. Příznaky zarděnek u dětí se objevují akutně, náhle, na pozadí úplného zdraví. Obecný infekční syndrom je vyjádřen ve formě obecné intoxikace, ale obvykle se projevuje středně.

Na kůži je zaznamenána jemně tečkovaná vyrážka a na sliznicích vyrážky, které se také nazývají Forchheimerovy skvrny. Mezi příznaky zarděnky patří lehký zánět spojivek, zvětšené lymfatické uzliny, stejně jako příznaky faryngitidy a zvětšená játra a slezina.

Počáteční příznaky se projevují ve formě malátnosti, bolestí hlavy a zimnice. Dochází ke zhoršení chuti k jídlu, plačtivosti, bolestem svalů a kloubů. Teplota mírně stoupá a málokdy překročí 38 stupňů.

Příznaky zarděnek postihují oči a horní cesty dýchací. Objevují se stížnosti na bolest v krku, mírný kašel a rýmu. Sliznice očí zčervená, začíná fotofobie.

Na konci prvního dne onemocnění po skončení inkubační doby se na těle začíná objevovat vyrážka. To je hlavní příznak zarděnky u dítěte. S jeho výskytem se příznaky výrazně zvyšují a klinický obraz onemocnění se výrazně mění.

Skvrny jsou rozmístěny po celém těle, ale nevyskytují se na dlaních a chodidlech. Jsou malé velikosti. Na obličeji jsou umístěny ve tvaru motýla a na loktech a ramenou je počet skvrn ve srovnání s jinými oblastmi zvýšený. Barva kůže na pozadí vyrážky zůstává nezměněna. Po 3-4 dnech vyrážka sama odezní a nezanechává žádné jizvy, loupání ani pigmentaci. Známky zarděnky u dítěte jsou vyslovovány, ale pro stanovení přesné diagnózy jsou vyžadovány laboratorní testy.

V medicíně je obvyklé rozlišovat několik variant zarděnek u dětí:

• suspektní – akutní začátek, který má několik příznaků typických pro onemocnění;
• pravděpodobný – akutní začátek s četnými příznaky onemocnění a infekce se pravděpodobně vyskytla ve známém zdroji infekce;
• potvrzeno – nemoc je potvrzena laboratorními testy i přes atypickou nebo vymazanou formu.

Vrozená zarděnka je nyní diagnostikována zřídka. V tomto případě dochází k infekci plodu během jeho intrauterinního vývoje. Hlavním důvodem je nedostatečné očkování žen v dětství. Důsledky takové infekce jsou různé – pokud nedojde k úmrtí plodu nebo potratu, pak se dítě narodí s více patologiemi. Může se jednat o srdeční vadu, onemocnění nervového systému, mozku a míchy, hluchotu, slepotu.

diagnostika

Pokud se příznaky onemocnění objeví u dětí nebo máte podezření na zarděnky, měli byste okamžitě kontaktovat svého pediatra. K diagnostice zarděnek se používá obecný krevní test s podrobným vzorcem leukocytů, test moči a sérologická diagnostika pomocí ELISA nebo PCR.

Dítě je také vyšetřeno a rodiče jsou vyslechnuti. Zjistí se pravděpodobný zdroj nákazy – jedná-li se o dětskou skupinu, pak jsou vyšetřeny všechny děti, které mohou být nákaze vystaveny.

Konzervativní terapie

Léčba zarděnek u dětí neexistuje – nebyl vyvinut žádný lék, který by působil přímo na virus. Klinická doporučení, pokud je u dětí zjištěna zarděnka, zahrnují symptomatickou terapii. Doporučuje se jíst šetrnou stravu obohacenou o vitamíny a minerály a pít dostatek teplých nápojů – ovocné šťávy, kompoty, želé. U středně těžkých a těžkých forem se léčba zarděnek u dětí provádí v nemocnici v samostatných boxech.

Je předepsáno intravenózní podávání roztoků, vyplachování úst a ošetření očí antiseptickými prostředky a v případě potřeby použití prostředků s antitusickým účinkem. U komplikovaných forem je nutné podávání antibakteriálních léků a hormonů. Samotné skvrny, které se objevují na kůži, nelze ošetřit brilantně zelenou nebo jinými prostředky s antiseptickým účinkem.

Prevence

Jedinou spolehlivou metodou prevence tohoto infekčního onemocnění je očkování. Je založena na zavedení živého kmene, který vytváří spolehlivou celoživotní imunitu.

Očkování může být monovalentní, to znamená zaměřené pouze na boj proti zarděnkám, nebo kombinované s jinými vakcínami – proti spalničkám, příušnicím, planým neštovicím. Po aplikaci vakcíny může dojít ke krátkodobému zvýšení teploty, zarudnutí nebo svědění v místě vpichu, někdy jsou možné zvětšené lymfatické uzliny a prvky vyrážky na kůži. Celkem jsou nutná pouze dvě očkování – první se aplikuje ve věku 12-18 měsíců a druhé v 6 letech. Poté se v případě potřeby provádí přeočkování u žen do 35 let.

Mezi virovými onemocněními zaujímají zvláštní místo tzv. „dětské infekce“. Do této skupiny patří spalničky, černý kašel, příušnice, adenovirová infekce, šarla, plané neštovice, ale nejčastější je zarděnka. Mladí rodiče by měli vědět, jak se nemoc projevuje a jakou léčbu miminko potřebuje. Včasná detekce onemocnění a správná péče o nemocné dítě pomůže zabránit rozvoji vážných následků.

Rubeola u dětí: způsoby infekce

Původcem zarděnek je virus. Onemocnění nejčastěji postihuje děti ve věku 2–9 let. Pokud rychle přijmete potřebná opatření a aplikujete správnou léčbu, dítě nemoc velmi snadno přežije. Nemoc je nebezpečná pro dospělé, zejména těhotné ženy.

Hlavní příznaky zarděnky u dětí jsou charakteristická vyrážka a horečka.

Virus zarděnek může vstoupit do těla několika způsoby:

• Ve vzduchu. Jedná se o nejčastější typ infekce. Stačí, aby bylo dítě nějakou dobu v blízkosti přenašeče viru. Nemoc se přenáší blízkým kontaktem, kýcháním, pláčem a kašlem. Původce onemocnění se dostane do vzduchu se slinami infikované osoby a poté se přesune do těla zdravého dítěte.
• Kontakt a domácnost. Mnoho dětí má ve zvyku poznávat svět prostřednictvím hmatových vjemů. Zarděnkami se můžete nakazit kontaktem s oblečením, nádobím a hračkami nosiče viru. Nejčastěji se tak děje v mateřské nebo základní škole. Je velmi důležité dodržovat pravidla osobní hygieny, protože i špinavé ruce se mohou stát zdrojem infekce.
• K infekci zarděnkami během prenatálního vývoje dochází přes placentu. Pokud těhotná žena trpí onemocněním v raných stádiích, existuje riziko potratu, mrtvého porodu a malformací plodu. Progrese onemocnění v pozdějších fázích vede k tomu, že se dítě narodí s virovou infekcí.

Je důležité vědět, jak se zarděnka projevuje u dětí, aby bylo možné včas provést terapii. V první řadě se doporučuje dítě zcela izolovat od kontaktu s ostatními dětmi a přestat navštěvovat školku a školu. Inkubační doba viru může trvat až 21 dní. Po úplném uzdravení si pacient vyvine silnou imunitu a opětovná infekce zarděnkami je nepravděpodobná.

Příznaky dětské zarděnky v raných stádiích

Odpověď na otázku, jak vypadá miminko s tímto onemocněním, závisí do značné míry na stupni vývoje onemocnění. Během inkubační doby viru se neobjevují žádné alarmující příznaky. Zvláště citlivé děti si mohou stěžovat na mírnou slabost, být náladovější a hodně spát. Chcete-li detekovat zarděnky během inkubační doby, pečlivě prohlédněte lymfatické uzliny dítěte. Mírně se zvětší a objeví se mírné zhutnění. Tento znak je zvláště patrný na lymfatických uzlinách za ušima, v týlní oblasti.

Příznaky zarděnek v prodromálním období:

• slabost a bolest hlavy;
• nedostatek chuti k jídlu;
• bolesti kloubů a svalů;
• ucpaný nos, nepříjemné pocity v krku.

Prodromální období se nevyskytuje u všech infikovaných lidí, netrvá dlouho – od několika hodin do několika dnů. V této fázi lze zarděnky snadno zaměnit s běžným nachlazením.

Po nějaké době se však objeví hlavní příznaky onemocnění:

• krátkodobé záchvaty suchého kašle;
• sekrece slzné tekutiny, konjunktivitida;
• otok nosní sliznice;
• teplota 38 °C, která několik dní neklesá

Můžete si také všimnout, že lymfatické uzliny dítěte na zadní straně hlavy jsou hustší, nehybné a bolestivé.

Rubeola vyrážka

Poté, co se objeví všechny výše uvedené příznaky, začíná období vyrážky. Toto znamení je velmi jasné a nejčastěji se používá k diagnostice zarděnek u dětí. Nejprve je na obličeji, hlavě a krku lokalizována malá červená vyrážka. Skvrny jsou malé, o průměru asi 2–5 mm, umístěné odděleně od sebe. Vyrážky signalizují, že virus působí toxicky na podkožní kapiláry.

Během několika hodin se vyrážka rozšíří po celém těle pacienta a šetří pouze chodidla a dlaně. Po 2-3 dnech se skvrny změní na uzlíky a začnou blednout, dokud úplně nezmizí. Rubeola nezanechává na kůži žádné jizvy ani pigmentovaná místa.

Období vyrážky netrvá déle než týden. Poté onemocnění ustoupí, nepříjemné příznaky zmizí a lymfatické uzliny se vrátí do normální velikosti a hustoty.

Diagnostika a léčba onemocnění

Pokud si všimnete prvních příznaků zarděnek u dítěte, měli byste se poradit s lékařem. Specialista provede počáteční diagnózu a v případě potřeby předepíše laboratorní testy moči a krve. Čím výraznější jsou příznaky, tím snazší je onemocnění identifikovat. Kožní vyrážky se mohou objevit v důsledku spalniček, mononukleózy, adenovirové infekce atd. Pro účinnou terapii je velmi důležité správně odlišit onemocnění.

I když dítě nebylo očkováno proti zarděnkám, není třeba se obávat komplikací z progrese onemocnění. Je obvykle mírná a pacient nevyžaduje hospitalizaci.

Chcete-li zmírnit stav vašeho dítěte, dodržujte jednoduchá doporučení lékařů:

• Dětský pokoj pravidelně větrejte a provádějte mokré čištění několikrát denně.
• Pacient by měl více pít, jíst často, ale v malých porcích. Vaše každodenní strava by měla obsahovat zdravé potraviny bohaté na vitamíny a mikroelementy.
• V akutní fázi onemocnění se dítěti doporučuje dodržovat klid na lůžku.

Kromě toho lékař předepisuje léky k rychlému odstranění nepříjemných příznaků. Mohou to být antipyretika a antihistaminika, vitamíny, nosní kapky nebo spreje na bolest v krku.

Možné komplikace zarděnek

Nemoc, pokud je závažná, může způsobit komplikace u dětí s oslabeným imunitním systémem. Vznikají, když se přidá sekundární bakteriální infekce.

• angina;
• bronchitida;
• pneumonie;
• encefalitida nebo meningitida;
• lymfadenitidy.

Všechny tyto nemoci jsou nebezpečné pro zdraví a dokonce i pro život dítěte. Komplikace se však vyvíjejí extrémně zřídka, takže není třeba předem panikařit. Hlavní věcí je konzultovat lékaře včas a dodržovat všechna jeho doporučení.

Vakcína proti zarděnkám

Vakcína obsahuje buňky živých, ale oslabených mikroorganismů, proto ji lze podat pouze dětem starším 1 roku. Nejčastěji se používá třísložková vakcína, která ochrání před příušnicemi, spalničkami a zarděnkami zároveň. Zákrok se provádí dvakrát – poprvé v 1 roce, podruhé v 6 letech. Jednorázové podání vakcíny nezaručuje plnou ochranu dítěte a rozvoj imunity proti viru zarděnek, proto je nutné přeočkování.

Nejspolehlivějším opatřením k prevenci onemocnění je vakcína proti zarděnkám.

Po zákroku se mohou během několika dní objevit následující reakce:

• Místní. V oblasti, kde byla vakcína aplikována, se objeví mírné zarudnutí. Lymfatické uzliny se mohou mírně zvětšit.
• Všeobecné. Dítě se několik dní po zákroku cítí mírně slabé. Málokdy se teplota zvýší o jeden stupeň.
• Pacienti ve věku základní školy někdy pociťují bolesti svalů nebo kloubů.
• Vzhled alergické reakce, několik červených nebo fialových vyrážek.

Všechny tyto projevy vymizí samy, bez jakékoli další léčby. Pokud je reakce velmi silná a způsobuje nepohodlí, lékař doporučuje užívat symptomatické léky.

Očkování proti zarděnkám má určité kontraindikace. Tento postup se nedoporučuje, pokud máte individuální nesnášenlivost na některou ze složek léku, stav imunodeficience nebo v akutní fázi infekčního onemocnění. Pokud má roční miminko silně negativní reakci na očkování, je lepší přeočkování odmítnout.

Prevence rubeoly

Hlavní metodou prevence je očkování. Bude chránit před infekcí virem a přispěje k rozvoji stabilní imunity. Pokud je dítě již nemocné, musíte udělat vše pro to, aby se nemoc nerozšířila na ostatní.

Chcete-li to provést, postupujte podle doporučení lékařů:

• Pacient by měl být izolován od ostatních členů rodiny v samostatné místnosti.
• Pečlivě dbejte na hygienu. Dítě je potřeba pravidelně koupat. To je nejen povoleno, ale také výrazně zmírní stav pacienta.
• Během nemoci by dítě mělo používat pouze vlastní nádobí.

Když příznaky zarděnek začnou mizet, dítě se může vrátit do normálního života. Abyste se ujistili, že nenastanou žádné komplikace, navštivte svého lékaře na kontrolní vyšetření.

Pečující rodiče by měli pozorně sledovat pohodu dítěte, aby rychle odhalili projevy nebezpečných nemocí. Každý se sám rozhodne, zda je očkování potřeba. Pokud dítě neonemocní zarděnkami v raném věku, zůstane neočkovaný pacient ohrožen infekcí až do dospělosti. V tomto případě bude onemocnění závažnější a může vést k rozvoji komplikací. Tato infekce je zvláště nebezpečná během těhotenství.