PET-CT: mýty a realita | Clinics Direct

Pozitronová emisní tomografie a počítačová tomografie (PET/CT) se používají ke studiu fungování jednotlivých orgánů a tkání těla na molekulární a buněčné úrovni. Za tímto účelem se do těla zavede malé množství radioaktivní látky, která se integruje do buněčného metabolismu, což umožňuje detailní vyšetření přítomnosti a šíření jakýchkoli změn probíhajících v lidském těle. Faktem je, že metabolické procesy v různých tkáních těla probíhají různou rychlostí. Četné studie prokázaly rychlejší dělení rakovinných buněk, které je doprovázeno aktivním vstřebáváním živin. Díky tomu umožňuje PET/CT diagnostika detekci maligních nádorových buněk v nejranější fázi jejich vzniku.

Klíčové vlastnosti PET/CT diagnostiky:

• vysoká přesnost výsledků. Diagnostika umožňuje co nejpřesněji určit umístění, tvar, strukturu a úroveň metabolismu nádoru;
• bezpečnost pro zdraví pacienta. Dávka radiační expozice, kterou člověk obdrží během PET/CT, nepřekračuje přípustnou normu;
• žádná složitá příprava. PET/CT nevyžaduje žádnou speciální přípravu, což výrazně zkracuje dobu vyšetření pacienta.

Za zmínku stojí, že ve většině případů PET/CT nahrazuje několik diagnostických postupů najednou, protože během tohoto postupu se vyšetřuje celé tělo, a nikoli pouze určitá část vnitřních orgánů. V důsledku toho může lékař po provedení PET/CT zahájit léčbu zjištěné patologie mnohem rychleji, aniž by ztrácel příliš mnoho času dalšími postupy k objasnění diagnózy. To výrazně zvyšuje šance na uzdravení u lidí, u kterých byla diagnostikována rakovina.

Co ukazuje PET/CT?

Výsledky PET/CT diagnostiky:

• detekce maligních novotvarů v rané fázi jejich vzniku;
• identifikace funkční aktivity vnitřních orgánů a tkání;
• hodnocení účinnosti léčby k odstranění maligních nádorů;
• stanovení polohy patologického ložiska s vysokou přesností;
• studium hranic a přesných kontur všech novotvarů v těle pacienta.

Kontraindikace k diagnostice

Diagnostika pomocí PET/CT se neprovádí v následujících případech:

• v případě podezření na těhotenství nebo jeho potvrzeného těhotenství;
• při kojení dítěte;
• pokud je stav pacienta příliš závažný;
• při přítomnosti cukrovky a vysoké hladiny glukózy v krvi.

V některých případech se doporučuje provádět PET/CT s opatrností (například u pacientů s renálním selháním). To je dáno tím, že nesprávná funkce ledvin může zkreslit diagnostická data v důsledku zadržování radioaktivní látky v těle.

PET/CT vyšetření pro detekci maligních nádorů

Vyšetřovací technika PET/CT zahrnuje zavedení speciálního léku do těla pacienta, který se používá k posouzení metabolických procesů. Jedná se o bezbolestný zákrok, který může být doprovázen mírným zvýšením tělesné teploty. Po podání léku pacient čeká asi hodinu, dokud se kontrastní látka rovnoměrně nerozloží ve vnitřních orgánech. Ihned poté specialisté zahájí diagnostiku. Za tímto účelem je pacient uložen na stůl, který ho posouvá uvnitř tomografu.

Během PET/CT vyšetření musíte ležet klidně, nemluvit a poslouchat povely operátora, který pečlivě sleduje průběh vyšetření. Vyšetření PET/CT zpravidla trvá 20 až 40 minut. Bezprostředně po ukončení vyšetření byste neměli opouštět diagnostické centrum, musíte zůstat pod dohledem lékařů. Během této doby se doporučuje pít více tekutin, protože to pomáhá urychlit proces odstraňování radioizotopů. Po následném vyšetření lékařem pacient odchází domů. Výsledky PET/CT jsou obvykle vydávány 2–3 dny po tomto zákroku.

Autor Černyšov Alexander | Zakladatel Clinics Direct | Sobota 24. července 2021

Co je PET-CT?

PET-CT je hybridní vyšetřovací metoda. Kombinuje:

• pozitronová emisní tomografie (PET);
• počítačová tomografie (CT).

PET je metoda nukleární medicíny, která ukazuje úroveň metabolismu v různých částech těla. Za tímto účelem se do těla pacienta injekčně aplikují malá množství radioaktivních látek nazývaných radiofarmaka nebo radiofarmaka. Hromadí se v nádorech, oblastech zánětu nebo se vážou na určité proteiny v těle. PET dokáže ukázat intenzitu akumulace radiofarmaka a diagnostikovat onemocnění v rané fázi.

CT je metoda získávání průřezových snímků (řezů) kostí, cév a měkkých tkání těla. Během CT se série rentgenových snímků pořízených z různých úhlů kombinuje pomocí počítačového zpracování. Výsledkem je získání detailního vrstevnatého obrazu orgánů a tkání, určení umístění nádoru a jeho hranic.

Kombinací PET s CT může lékař získat podrobné informace o změnách struktury a metabolismu na buněčné úrovni. V důsledku toho pacient po PET-CT dříve dostane správnou léčbu, což zvyšuje šance na uzdravení.

Kdy se používá PET-CT?

PET-CT se nikdy nepředepisuje zcela zdravým lidem. Nejčastěji je vyšetření nutné, pokud již byla stanovena diagnóza rakoviny. PET-CT v onkologii umožňuje:

• určit stádium rakoviny (rozsah šíření maligního procesu v celém těle);
• vybrat nejvhodnější léčbu;
• vyhodnotit odpověď na léčbu, jako je účinnost chemoterapie nebo radioterapie;
• diagnostikovat recidivující rakovinu dříve, než se objeví příznaky.

PET-CT se nepoužívá pouze u rakoviny. Tato metoda umožňuje nejpřesnější posouzení struktury a funkce mozku a srdce, což pomáhá:

• posoudit metabolismus a životaschopnost tkání;
• určit následky předchozího infarktu myokardu;
• předpovědět potenciální přínos angioplastiky nebo bypassu koronární arterie;
• identifikovat a studovat abnormality mozku – nádory, poruchy paměti, záchvaty a další onemocnění centrálního nervového systému.

Kontraindikace a rizika PET-CT

PET-CT je bezbolestná a bezpečná diagnostická metoda. Mohou se však vyskytnout vzácné nežádoucí účinky, včetně:

• reakce nebo alergie na radiofarmakum;
• pobyt v uzavřeném tunelu přístroje, což může být nepříjemné pro osoby s klaustrofobií.

Aby byl zákrok co nejpohodlnější, v některých zdravotnických centrech, například v turecké klinice Medipol, jsou PET-CT přístroje schopny vytvořit „skyscape“.

Vzhledem k možnému negativnímu vlivu rentgenového záření a radiofarmaka na plod se nedoporučuje provádět PET-CT během těhotenství. Tato kontraindikace však není absolutní, proto se ve vzácných případech PET-CT provádí i u těhotných žen. Analýza takových případů neodhalila žádný negativní vliv na plod.

Mýty o PET-CT

Na internetu a na mnoha pacientských fórech se nachází mnoho nepravdivých informací o PET-CT. Často se jedná o závěry lidí bez vztahu k medicíně, které nejsou potvrzeny výsledky výzkumu.

PET-CT je plýtvání penězi, vystačíte si s běžným CT nebo MRI.

Několik klinických studií porovnávalo PET/CT s jinými zobrazovacími technikami. Bylo zjištěno, že u jedné třetiny pacientů technologie PET/CT detekuje změny, které nebyly nalezeny na konvenčním PET nebo CT. To umožňuje okamžitý výběr správné léčby a zvyšuje šanci na uzdravení.

Například u jednoho reálného pacienta s rakovinou plic PET/CT vyšetření odhalilo nejen primární nádor v plicích, který byl dříve detekován na CT, ale také další nádor, který na CT vidět nebyl.

Pokud by se lékař spoléhal pouze na CT vyšetření, doporučil by operaci. Další nádor nalezený na PET/CT vyšetření ukázal, že se rakovina rozšířila a je neoperovatelná. Na základě těchto informací lékař zahájil radioterapii, která pacientovi zvýšila šanci na přežití.

Dávka záření při PET-CT je vysoká a může způsobit progresi rakoviny

Svět kolem nás neustále vyzařuje radiaci. Například obyvatelé Ruska a Spojených států dostávají roční dávku radiačního pozadí přibližně 3 milisieverty (mSv). V Ramsarské úmluvě a Íránu je roční radiační pozadí několikanásobně vyšší a dosahuje 260 mSv. Radiační pozadí je tvořeno mnoha zdroji, včetně:

• kosmické záření;
• radioaktivita životního prostředí z přirozeně se vyskytujících radioaktivních materiálů, jako je radon a radium;
• záření z testů jaderných zbraní a radiačních havárií.

Ne každý kolem vás však onemocní rakovinou. Faktem je, že lidské tělo je vybaveno opravnými mechanismy, které bojují s poškozením způsobeným nízkými dávkami záření. Lidé proto mohou tolerovat nízké dávky záření bez rizika vzniku rakoviny. Průměrná dávka záření z PET-CT vyšetření je pouze 25 mSv, což znamená, že se s ní tělo snadno vyrovná.

Po zákroku budu ještě mnoho dní vyzařovat záření.

Někteří lidé si myslí, že radioaktivní izotop z těla vychází až po dlouhé době. Ve skutečnosti je 12 hodin po PET-CT uvolněná dávka záření tak nízká, že je bezpečné kojit. Den po zákroku ve vašem těle nezůstane žádný radiofarmak.

Jak se připravit na PET-CT?

Aby byly výsledky PET-CT co nejpřesnější, měli byste dodržovat několik jednoduchých pravidel.

1. Den před vyšetřením byste se měli zdržet intenzivní fyzické aktivity.
2. Poslední jídlo by mělo být nejpozději 4-6 hodin před zákrokem.
3. Měli byste pít dostatek tekutin, abyste se vyhnuli dehydrataci.
4. Nesmíte žvýkat žvýkačku ani cucat žádné tvrdé bonbóny ani pastilky, včetně bonbónů proti kašli;
5. Prsteny, náušnice a další šperky bude nutné před vyšetřením sundat, proto je nejlepší je zpočátku nechat doma.
6. Doporučuje se nosit pohodlné a volné oblečení, i když před zákrokem vám bude převlečen jednorázový lékařský plášť.

Radiofarmaka používaná v PET-CT obsahují glukózu, takže pacienti s diabetem potřebují pečlivější přípravu na zákrok. Někdy je nutné vysadit hypoglykemická léky několik dní před vyšetřením. Pokud se používá inzulin, poslední dávka by měla být podána nejpozději 4 hodiny před zákrokem.

Nezapomeňte informovat svého lékaře, pokud:

• mají chronická onemocnění;
• užíváte nějaké léky, včetně vitamínů a bylinných přípravků;
• máte podezření na těhotenství nebo jste těhotná;
• někdy měl(a) alergii.

Co očekávat během PET-CT vyšetření?

Vyšetření zahrnuje dvě fáze – absorpční a skenovací.

I – Fáze absorpce

Během fáze absorpce je pacientovi podán radiofarmak, obvykle intravenózně, a pacient čeká, až se rozšíří po celém těle. Během podávání radiofarmaka a po dobu 45–60 minut po jeho podání pacient:

• musíte sedět nebo ležet v klidu;
• nesmíte mluvit ani žvýkat, abyste zabránili zvýšenému hromadění radiofarmaka ve svalech hrtanu a krku a zkreslení výsledků PET-CT;
• by se mělo udržovat v teple.

To druhé je nezbytné nejen pro pohodlí pacienta. Je důležité během zákroku nemrznout, protože to může vést k hromadění léku v tukové tkáni. V ideálním případě by měl být pacient 30–60 minut před zavedením radiofarmaka zakrytý a po celou dobu PET-CT vyšetření udržován v teple.

II — Fáze skenování a získávání obrázků

1. Pacient je umístěn do speciálního PET-CT přístroje.
2. Rentgenové záření prochází tenkými vrstvami jeho těla v různých směrech.
3. Elektronické rentgenové detektory zaznamenávají záření z různých částí těla a přenášejí ho do počítače.
4. Zároveň speciální senzory gama záření zaznamenávají záření z intravenózně podávaného radiofarmaka.
5. Výsledný obraz metabolické aktivity je „překrýván“ s obrazem těla, který je vrstvený.

Výsledkem je, že lékař získává informace o struktuře a metabolismu různých orgánů ve vysokém rozlišení. Procedura přímého skenování trvá přibližně 30 minut.

Jak se chovat po PET-CT?

PET-CT je ambulantní zákrok. Na jeho provedení nemusíte chodit do nemocnice. Kliniku můžete opustit ihned po dokončení vyšetření.

Po určitou dobu po vyšetření je člověk vystaven malé dávce záření. Abyste chránili sebe i ostatní, měli byste po dobu 12 hodin po zákroku:

1. Omezte blízký kontakt s malými dětmi a těhotnými ženami;
2. Přestaňte kojit. Mléko by se mělo jednoduše odstříkávat po dobu 12 hodin, poté se můžete vrátit k běžnému krmení.

Pro urychlení odstranění radiofarmaka z těla pijte dostatek tekutin. Ihned po vyšetření se můžete vrátit k běžnému jídelníčku.

Proč jet na PET-CT do zahraničí?

PET-CT je zlatým standardem pro diagnostiku většiny maligních onemocnění. Zároveň je však v mnoha zemích tato metoda stále nedostupná. Například na Ukrajině jsou pouze 4 přístroje PET-CT. V důsledku toho mnoho domácích specialistů neumí rozluštit získané výsledky a mnoho pacientů se k diagnostice nedostane kvůli frontám.

Výhody PET-CT v zahraničí jsou:

• moderní materiální a technické vybavení;
• žádné měsíční fronty;
• Proceduru provádějí a interpretují lékaři s 30 lety zkušeností v nukleární medicíně.

Kde si mohu nechat udělat PET-CT vyšetření v zahraničí?

PET-CT se úspěšně provádí u pacientů ze zahraničí na klinikách v Turecku, Německu, Španělsku a Izraeli. Při výběru kliniky je třeba zohlednit mnoho faktorů, včetně:

• diagnóza;
• doprovodné nemoci;
• přání pacienta.

Zanechte nám žádost a naši koordinující lékaři vám zdarma vyberou nejvhodnější centrum s ohledem na vaše přání a charakteristiky onemocnění.

Jaké přístroje používají pro PET-CT v zahraničí?

Přestože je PET-CT již inovativní diagnostickou metodou, v zahraničních klinikách se provádí na nejmodernějších přístrojích. Například v nemocnici Medipol Medical Hospital (Turecko) se pro PET-CT používá prémiový tomograf Philips Gemini TF. Hlavní výhody přístroje jsou:

• snížená radiační expozice;
• použití nižších dávek radiofarmak, což snižuje náklady na diagnostiku;
• kratší doba trvání zkoušky;
• zvýšená přesnost získaných snímků;
• schopnost vyšetřovat velké pacienty;
• otevřený design, který poskytuje zvýšené pohodlí úzkostným a klaustrofobickým pacientům.

Kolik stojí PET-CT v zahraničí?

Cena PET-CT v zahraničí začíná na 650 dolarech, ale značně se liší a závisí na mnoha faktorech. Cenu ovlivňuje:

• onemocnění, pro které se vyšetření provádí;
• druh radiofarmaka;
• země a klinika.

Cena PET-CT s galiem, které je zlatým standardem v diagnostice rakoviny prostaty, tedy začíná na 2000 XNUMX dolarech. Pomocí formuláře vpravo můžete zanechat žádost a získat podrobnou konzultaci od našich koordinujících lékařů a zjistit aktuální cenu PET-CT v každé z klinik.