Kdy by měla být provedena punkce?

Punkce maxilárního sinusu (sinus) je jednou z metod léčby sinusitidy. Během toho lékař propíchne tenkou kostěnou přepážku oddělující tuto dutinu a nosní průchody. Proces odstraňuje hnis, který se nahromadil v sinusu, po kterém příznaky onemocnění postupně ustupují. Proč je tento postup nutný, lze se bez něj obejít a jsou pravdivé oblíbené fámy, které slýcháte od příbuzných nebo čtete na internetu?

Proč potřebujete dostat punkci?

Paranazální dutiny jsou vzduchové kapsy umístěné v určitých oblastech obličejového skeletu. Jejich dutiny jsou malými otvory spojeny s nosními průchody. Díky tomu dochází k vyrovnání tlaku a také k odstranění malého množství vytvořeného hlenu.

Zánět vedlejších nosních dutin (sinusitida) se obvykle vyvíjí, když se do nich z nosních cest dostanou patogenní mikroorganismy. Méně často se infekce šíří krevním řečištěm. Zánět maxilárního (maxilárního) sinu se může objevit také na pozadí zubních onemocnění nebo neúspěšných manipulací na horní čelisti. Tato patologie se vyskytuje častěji než ostatní.

Na pozadí zánětlivého procesu může být narušen odtok tekutiny ze sinusu. Tlak uvnitř dutiny se zvyšuje, což způsobuje, že pacient trpí silnými bolestmi hlavy. Pokud se zánět stane hnisavým, je onemocnění doprovázeno těžkou intoxikací, vysokou horečkou a narušením celkové pohody. Ne vždy je možné užívat léky, tento proces lze zastavit pomocí léků.

Punkce maxilárního sinu umožňuje důkladně odstranit veškerý hnis a ošetřit sliznici antiseptickým roztokem. Bez toho se proces může táhnout po dlouhou dobu a dokonce způsobit vážné komplikace. Nejnebezpečnější jsou sepse (otrava krve), poškození oční bulvy a také přechod zánětlivého procesu do mozku nebo jeho membrán (encefalitida, meningitida).

Kdy je předepsána sinusová punkce?

Lékaři doporučují pacienta k punkci v následujících situacích:

• s těžkou sinusitidou, která je doprovázena intenzivními bolestmi hlavy, vysokou horečkou a výrazným zhoršením stavu pacienta;
• když antibakteriální léky a jiné typy konzervativní léčby nejsou dostatečně účinné (včetně případů, kdy se příznaky intoxikace zvyšují);
• pokud jsou v dutině maxilárního sinu polypy nebo nádory, které blokují odtok obsahu;
• s akumulací krve v sinu po úrazu nebo stomatologických zákrocích;
• v přítomnosti jakékoli tekutiny v maxilárním sinu podle výsledků radiografie.

Někdy je pro stanovení správné diagnózy nutná punkce. Je předepsáno, když radiografie, ultrazvuk a další vyšetřovací metody nejsou dostatečně informativní. V tomto případě je obsah sinusu odeslán k laboratorním testům a / nebo histologické diagnostice.

Kdy je punkce maxilárního sinu kontraindikována?

V každém konkrétním případě lékař rozebírá jak indikace k výkonu, tak možná omezení. Manipulace je kontraindikována:

• v těžkém celkovém stavu pacienta (v důsledku exacerbace některých chronických onemocnění);
• s pokročilým diabetes mellitus;
• se sníženou srážlivostí krve;
• s vrozenými anomáliemi struktury sinu a / nebo jeho nedostatečným rozvojem;
• s nadměrně silnými sinusovými stěnami.

Také zákrok není možný u malých dětí.

Před manipulací musí pacient podstoupit vyšetření: konzultace s otolaryngologem, přímá a endoskopická rinoskopie, krevní a močové testy, rentgen maxilárního sinu atd. Přesný soubor vyšetření závisí na věku a zdravotním stavu pacienta.

Jak se postup provádí

Punkce se provádí ambulantně. Pacient přichází na kliniku bezprostředně před výkonem. Po krátkém vyšetření lékař pečlivě ošetří nosní sliznici anestetikem. Obvykle se k tomu používá speciální sprej.

Přímá punkce maxilárního sinu se provádí nosním průchodem. Lékař opatrně vloží speciální zakřivenou jehlu do nosní dírky, najde požadovanou oblast kosti a zatlačí na ni. V tuto chvíli pacient slyší krátké křupnutí – a nástroj vstoupí do sinusové dutiny. Lékař napojí injekční stříkačku na jehlu a odsaje obsah sinusu a poté do něj vstříkne antiseptický roztok. Během vyplachování se tekutina spolu se zbytky hnisu, hlenu a krve dostává do nosní dutiny a odtud do přiložené vaničky. Proces pokračuje, dokud není kapalina zcela čirá.

Po dokončení procedury musí pacient ležet na boku asi půl hodiny, aby veškerá tekutina vytekla nosními průchody. Poté ošetřující lékař provede vyšetření, vydá doporučení pro další léčbu a pošle osobu domů.

Bolestivost zákroku

Mezi pacienty kolují zvěsti, že punkce sinusu je extrémně bolestivý zákrok. Ve skutečnosti to není pravda. Lékaři používají moderní léky proti bolesti, které vypínají citlivost sliznice. Jediné, co může člověka trápit, je psychická nepohoda spojená s manipulací.

Výsledek postupu

Hlavní výhodou punkce je její rychlý účinek. Pacient pociťuje pozitivní změny během několika hodin po zákroku:

• bolest hlavy zmizí nebo se výrazně sníží;
• ucpaný nos klesá;
• čich je obnoven;
• jevy intoxikace jsou redukovány.

Rehabilitační období

Během rehabilitačního období zůstává pacient doma. Je nutné pečlivě dodržovat doporučení lékaře:

• po dobu jednoho týdne se vyvarujte jakýchkoli tepelných procedur a hypotermie;
• minimalizovat fyzickou aktivitu, těžké zvedání, předklánění;
• užívat léky podle předpisu;
• V případě potřeby navštivte lékaře pro vyšetření a fyzikální terapii.

V závislosti na závažnosti počátečního onemocnění může zvýšená teplota přetrvávat 1-3 dny. Někdy může pacienta obtěžovat mírné zahlenění ucha nebo pocit necitlivosti v horní čelisti na straně problematického sinu.

Mýty o punkci maxilárního sinu

Většina pacientů se snaží vyhnout punkci, protože věří četným fámám o tomto postupu. Ve skutečnosti všechny tyto mýty vůbec neodpovídají realitě. Dají se velmi snadno odhalit.

Mýtus 1. Pokud dostanete punkci jednou, budete to muset pravidelně opakovat. To není pravda. Existuje možnost relapsu, ale to nesouvisí s punkcí, ale se zvláštnostmi procesu. Pokud pacient neodstraní rizikové faktory sinusitidy (například vychýlená nosní přepážka), bude se onemocnění opakovat znovu a znovu. Počet punkcí nemá vliv na četnost recidiv.

Mýtus 2. Po punkci zůstává v sinu další díra. To také není pravda. Průměr vpichu nepřesahuje 1 mm. Tato díra se uzavře za 2-3 dny.

Mýtus 3. Punkce je nebezpečný zákrok. Fáma není pravdivá. Pokud manipulaci provádí zkušený lékař ORL, pokud pacient podstoupil předběžnou diagnózu a odborník vzal v úvahu všechny indikace a kontraindikace, nebude z toho žádná újma.

Mýtus 4. Piercing je zastaralá technika. Dnes existuje mnoho metod pro léčbu akutní a chronické sinusitidy. Některé z nich vám umožňují obejít se bez propíchnutí, ale existují situace, kdy pouze propíchnutí může situaci napravit. Takže i přes svůj úctyhodný věk je tato technika nadále široce používána na klinikách po celém světě.

Punkce maxilárního sinu není moc příjemná procedura, ale následky nedostatečné léčby sinusitidy mohou být velmi nebezpečné. Pokud vám otorinolaryngolog doporučí punkci, vyslechněte si jeho názor. To vám může zachránit zdraví a dokonce i život.

zdroje

• Višňakov Viktor Vladimirovič. Otorinolaryngologie. Učebnice. GEOTAR-Media, 2022
• Allen Gregory K., Antunes Marcelo B., Alt Jeremy A. Otorinolaryngologie. Teorie a praxe. Řízení. GEOTAR-Media, 2018
• Pokrovskaya E. M., Krasnozhen V. N., Khaliullina S. V. Inovace v diagnostice a léčbě chronické purulentní sinusitidy // PM. 2014. č. 9 (85).
• Matyusha G.V., Pospelova R.A. Vlastnosti léčby sinusitidy různé etiologie u dětí a dospělých // Problémy lékařské mykologie. 2008. č. 2.