Antibiotická léčba erysipelu nohy

Erysipel je vysoce nakažlivé onemocnění postihující kůži a sliznice, způsobené streptokokem. Onemocnění vede k závažným komplikacím v kardiovaskulárním a ledvinovém systému. Antibiotická léčba erysipelu nohy by měla být dlouhodobá (nejméně 10 dní) a včasná.

Vlastnosti léčby erysipelu nohy

Antibiotika jsou nejúčinnější metodou léčby mikrobiálního zánětu. Antibakteriální léky jsou dostupné v tabletách, injekcích, kapslích, čípcích. Erysipel je čtvrtým nejčastějším infekčním onemocněním. Je způsoben streptokokem a působí na něj téměř všechny skupiny antibakteriálních léků. Chráněné peniciliny, makrolidy, cefalosporiny se s tímto problémem rychle vyrovnají. Samoléčba, nekontrolovaný příjem léků vede k rezistenci. Antibiotika na erysipel na noze předepisuje pouze lékař, který zvolí adekvátní dávkování.

Skupiny léků na erysipel

Genetický materiál mikrobů, jejich vlastnosti se neustále mění a přizpůsobují se vnitřnímu prostředí lidského těla. Beta-laktamová antibiotika nemohou bojovat proti novým bakteriálním kmenům. Látky streptokoků ničí léčivý enzym beta-laktam, tuto skupinu léků nahrazují nové léky. Přednost se dává chráněným penicilinům (Amoxiclav), cefalosporinům (Ceftriaxon), makrolidům (Erythromycin). Penicilinová a cefalosporinová antibiotika obsahují beta-laktamovou složku chráněnou před streptokokovou agresí. Erysipel postihuje lidi s oslabenou imunitou, po nachlazení, podchlazení. Zanícená oblast se objevuje na horních a dolních končetinách (obvykle na holeních), hlavě, obličeji. V závislosti na lokalizaci se určuje závažnost onemocnění a jeho důsledky. Často se připojuje sekundární infekce. Vyžaduje to řádnou léčbu. K potlačení několika patologických procesů lékaři používají širokospektrální antibiotika.

Penicilinová řada

1. Benzylpenicilin se již dlouho používá k léčbě erysipelu. Antibiotikum se podává intramuskulárně a subkutánně. Rychle se distribuuje po celém těle krví. Denní dávka závisí na závažnosti onemocnění (od 250 000 do 60 milionů jednotek). Nevýhodami benzylpenicilinu jsou vysoká frekvence podávání (4–6krát denně), absence tabletové formy a časté alergické reakce. Pokud se terapie dodržuje, pacient se vyléčí do 10 dnů.
2. Amoxicilin je širokospektrální antibiotikum. Jeho účinnost se zvyšuje při současném užívání s kyselinou klavulanovou. Tablety amoxicilinu jsou k dispozici v dávkách 250 a 500 mg. Užívejte dvakrát denně.
3. Amoxiclav se skládá z amoxicilinu a kyseliny klavulanové. Tato kombinace mu umožňuje působit na obrovské množství patogenů, na měnící se kmeny. Lék se předepisuje i novorozencům. Pro erysipel se používá ve formě tablet o hmotnosti 1000, 625 mg a prášku pro perorální suspenzi. Pije se 7-14 dní dvakrát denně. Amoxiclav je dobře snášen, má méně nežádoucích účinků.
4. Ampicilin je polosyntetický penicilin. Při perorálním podání není rozkládán kyselinou chlorovodíkovou v žaludku a po intravenózním podání se nachází ve vysokých koncentracích. Tablety se užívají dvakrát denně bez ohledu na příjem potravy. V závažných případech se podává intravenózně 2–3krát denně.

Po podání antibiotika se snižuje tělesná teplota, zmírňují se zánětlivé procesy v noze a zlepšuje se pohoda pacienta.

Makrolidové skupiny

Léčba erysipelu na noze by měla být bezpečná a účinná. Makrolidy jsou antibiotika, která tyto vlastnosti kombinují. Ovlivňují grampozitivní i gramnegativní bakterie, mají imunomodulační a protizánětlivý účinek a zřídka způsobují nežádoucí účinky. Makrolidy se doporučují k užívání po penicilinech a cefalosporinech, aby se snížila rezistence na antibiotika. Léčba vyžaduje přísný režim, dávku nelze vynechat ani zdvojnásobit sami. Mezi účinné léky na erysipel patří:

• Erytromycin je lék podobný penicilinům. Často se používá při alergiích a intoleranci na penicilinová antibiotika. Zabraňuje množení mikroorganismů, pacienti se rychle zotavují. Je k dispozici ve formě tablet, kapslí a mastí. Během léčby erytromycinem je zakázáno pít alkohol. Tablety se užívají hodinu před jídlem a zapíjejí se 1 sklenicí vody. Doporučuje se užívat 4krát denně. V lékárně je k dostání na lékařský předpis;
• Klarithromycin je antimikrobiální látka. Jeho výhodou oproti erythromycinu je, že se užívá pouze dvakrát denně, bez ohledu na příjem potravy;
• Azithromycin bojuje proti infekcím kůže a měkkých tkání. Dávkování je 1,5 g. Užívejte 500 mg jednou denně po dobu tří dnů.

Lokální léky

Streptokok vstupuje do těla, aktivně se množí a způsobuje nepříjemné příznaky. Systémová antibiotika pomáhají ničit mikrob a předcházet jeho komplikacím. Lokální terapie eliminuje otoky, bolest a zarudnutí kůže na noze. Hlavními odpůrci erysipelu jsou masti s erytromycinem, syntomycinem a tetracyklinem.

1. Erytromycinová mast zabraňuje množení mikrobů v ráně. Proniká hluboko do tkání a placenty. Těhotné ženy by ji neměly používat. Lék se aplikuje 2-3krát denně v tenké vrstvě. Je kontraindikován pro vnitřní použití, pouze pro zevní použití. Pokud se objeví pocit pálení, silné svědění, rozsáhlé zarudnutí, vyvine se alergická reakce. Dávku a frekvenci aplikace nelze zvyšovat, aby se předešlo nežádoucím účinkům.
2. Tetracyklinová mast má oproti erythromycinu řadu výhod: neproniká hluboko do kůže, nedostává se do krve, placenty a mohou ji používat těhotné ženy. Lék se aplikuje na kůži 1-2krát denně v tenké vrstvě a navrch se aplikuje aseptický obvaz. Možné alergické reakce.
3. Synthomycin je antibakteriální lék na bázi chloramfenikolu. Aplikuje se na ránu 2-3krát denně. Lék snižuje účinek penicilinů a cefalosporinů. Mast se synthomycinem často způsobuje alergie.

Erysipel lze vyléčit antibiotiky. Pacient však trpí nesnesitelným svěděním, pálením a horečkou. Je nutná symptomatická léčba.

1. Postel v posteli.
2. Pijte dostatek tekutin, 1,5-2 litry denně, abyste zmírnili syndrom intoxikace.
3. Nesteroidní protizánětlivé léky (diklofenak, nimesulid) zmírňují bolest, otoky a normalizují tělesnou teplotu.
4. K úlevě od svědění se používají antihistaminika (Tavegil, Loratadin, Suprastin).
5. V závažných případech, s bulózně-hemoragickou formou, lymfostázou a častými relapsy, je nutná léčba hormonálními léky (prednisolonem).
6. Tradiční metody se používají v kombinaci, a to u mírných případů.

Pravidla aplikace

Při léčbě antibiotiky je třeba dodržovat jednoduchá pravidla:

1. Antibiotika se používají přísně podle indikací.
2. Předepisujte pouze jeden lék, abyste zabránili vzniku zkřížené reakce.
3. Pro adekvátní léčbu onemocnění je třeba znát citlivost bakterií na lék (provedit bakteriální studii + citlivost na antibiotika).
4. Dlouhodobá léčba vyžaduje neustálé změny léků (nejlépe každý týden). Tato zásada pomáhá zabránit tomu, aby se mikroby staly rezistentními vůči léku.
5. Hlavní podmínkou pro adekvátní léčbu erysipelu je komplexní terapie. Je nutné vzít v úvahu interakci různých léků.
6. Je lepší léčit onemocnění lokálně a systémově.
7. Abyste zabránili průjmu spojenému s antibiotiky, užívejte probiotika (Enterogermina, Linex).

Kontraindikace

Antibiotika by se neměla užívat v případech:

1. Pacient má selhání jater nebo ledvin. Většina léků se vylučuje ledvinami a játry, což negativně ovlivňuje chronický proces.
2. Individuální intolerance na složky. Peniciliny jsou častými viníky alergií.
3. Těhotenství a období kojení jsou relativní kontraindikace. Pokud je riziko pro matku vyšší než pro plod, léky se užívají v individuálních dávkách (těžká pneumonie, pyelonefritida, glomerulonefritida).
4. Alkohol by se neměl konzumovat. Narušuje vstřebávání léku, zpomaluje jeho účinek a vede k těžkému dyspeptickému syndromu (nevolnost, zvracení, poruchy střev).

Erysipel je onemocnění, které vyžaduje komplexní terapii. Pokročilé případy mohou být fatální. Určitě vyhledejte lékařskou pomoc. Nezávislé, nekontrolované užívání antibiotik situaci jen zhorší.

Článek byl zkontrolován redakcí Odkaz na hlavní publikaci