Zubní ošetření v těhotenství v rané a pozdní fázi v článku odborného časopisu Startsmile
Zubní ošetření zahrnuje invazivní zákroky, anestetické injekce, rentgenové záření a někdy i antibiotika. Obvykle s těmito schůzkami nejsou žádné problémy, ale co když je pacientkou těhotná žena? Zjistíme, jaké stomatologické zákroky jsou během těhotenství přijatelné a čemu je lepší se vyhnout, aby nedošlo k poškození zdraví nastávající matky a dítěte.
- Je ošetření zubů v těhotenství nebezpečné?
- Zubní ošetření v různých fázích těhotenství
- Anestezie, léky proti bolesti a antibiotika
- Je možné udělat rentgen?
Je ošetření zubů v těhotenství nebezpečné?
Zdraví matčiných zubů a dásní je velmi důležité pro normální vývoj plodu. Jakýkoli zánětlivý proces může způsobit pronikání infekce do krevního oběhu, což představuje riziko pro dítě. To je nebezpečné zejména v prvních týdnech těhotenství, kdy se tvoří tkáně a orgány a placentární bariéra buď stále chybí, nebo je velmi slabá. Proto je tak důležité sledovat stav vaší ústní dutiny a v případě jakýchkoli stížností kontaktovat svého zubního lékaře.
Nezapomeňte však, že při zubním ošetření se používají léky, zejména anestetika, v některých případech jsou předepisována antibiotika a léky proti bolesti. Ne všechny jsou pro plod bezpečné a lékař musí vždy zvážit rizika předepisování takových léků oproti přínosu léčby.
Postupy, které jsou přijatelné během těhotenství:
- léčba kazů, parodontitidy, parodontitidy, pulpitidy – onemocnění, při kterých se objeví zdroj infekce a hrozí zanesení hnisu a toxinů do krve. Depulpace zubu se provádí bez použití arsenu;
- extrakci zubu, pokud ji nelze léčit konzervativními metodami nebo pokud je přítomna cysta větší než 10 mm v průměru. Akutní bolest je také indikací k extrakci;
- instalace snímatelných a fixních zubních protéz, ale pouze v případě, že je to nezbytné pro obnovení dostatečné výživy matky a postup nelze odložit;
- profesionální ústní hygienu.
Odborníci důrazně nedoporučují napravovat skus, odstraňovat zuby moudrosti, provádět dentální implantaci nebo jakýkoli chirurgický zákrok, který není naléhavě nutný během těhotenství. I když postup nevyžaduje použití léků, návštěva zubaře je vždy stresující, což může být nebezpečné pro zdraví dítěte.
Zubní ošetření v různých fázích těhotenství
Období porodu je obvykle rozděleno do tří hlavních fází (trimestrů), z nichž každá se rovná 13-14 týdnům. Je to způsobeno změnami ve vývoji plodu a bariérovou funkcí placenty, která chrání před negativními vnějšími vlivy.
1. trimestr — nejnebezpečnější období pro jakékoli lékařské zásahy. Embryo je až do okamžiku uhnízdění oplodněného vajíčka (obvykle 17. den) kriticky náchylné k jakémukoli stresu a toxinům a zubní ošetření v této době může vést ke spontánnímu potratu. Poté začíná tvorba tkání a orgánů embrya a užívání léků může způsobit vážné narušení těchto procesů. V I. trimestru lze léčit pouze akutní onemocnění, která jsou doprovázena bolestmi a hnisavým výtokem: řešení případných dalších potíží odložit do 14. týdne.
2. trimestr — relativně příznivé období pro léčbu. Hlavní fáze tvorby orgánů je za námi a placenta se vytvořila a spolehlivě chrání plod. V těchto časech lze provádět odbornou hygienu a také zubní terapii, jejíž stav se může ve třetím trimestru zhoršit. Případné neurgentní zákroky je však stále lepší odložit až na dobu po porodu.
Zubní ošetření v 3. trimestr komplikované vysokou hmotou plodu, která tlačí na dolní dutou žílu a aortu matky, což jí způsobuje nepohodlí vleže na zubařském křesle. V pozdějších fázích těhotenství se navíc placenta ztenčuje a již neplní také svou bariérovou funkci. Zubní ošetření ve 34. týdnu těhotenství je stále možné, ale později lze provádět pouze nouzové zásahy. Zubní ošetření ve 38. týdnu těhotenství je zcela zakázáno: existuje vysoké riziko zahájení porodu.
Zdroj: shutterstock.com. Foto: Kzenon
Anestezie, léky proti bolesti a antibiotika
Anestetika v těhotenství jsou nebezpečná, protože mohou proniknout do placenty a také zvýšit krevní tlak kvůli vysokému obsahu adrenalinu. Je však prokázáno, že jeho koncentrace v poměru 1:200000 je bezpečná pro matku i dítě. Ultracaine a ubistesin se doporučují jako injekce zmírňující bolest během těhotenství. Ale je lepší nepoužívat lidokain, který je v zubním lékařství oblíbenější, jako „zmrazovací“ prostředek: způsobuje křeče a svalovou slabost. Během těhotenství je také přísně zakázána anestezie. Pokud se nelze vyhnout komplexní léčbě nebo extrakci zubu, může lékař pacientovi předepsat léky proti bolesti. Ibuprofen a paracetamol jsou v těhotenství považovány za nejbezpečnější, ale je třeba mít na paměti, že užívání ibuprofenu se ve 3. trimestru nedoporučuje. Antibiotikům by se měly vyhýbat i nastávající maminky, pokud však hrozí komplikace a rozvoj bakteriálních infekcí, jsou přijatelné léky ze skupiny penicilinů a cefalosporinů.
Je možné udělat rentgen?
U těhotných žen není vhodné podstupovat rentgenové vyšetření a v prvním trimestru je přísně kontraindikováno. Ale v pozdějších fázích, pokud existují náznaky, je takový postup možný. Naštěstí moderní stomatologie používá zařízení s vysoce citlivými senzory a minimální radiací. Hrudník a břicho pacienta jsou při vyšetření zakryty olověnou zástěrou.
Abyste se vyhnuli riziku komplikací u plodu, stojí za to dbát na prevenci již ve fázi plánování těhotenství. Než se žena rozhodne rozšířit rodinu, musí se poradit se zubařem, léčit všechny kazivé léze, chronická onemocnění dásní a parodontálních tkání a v případě potřeby podstoupit procedury na posílení zubní skloviny. Ty, které se chystají stát se matkami, musí věnovat zvláštní pozornost hygieně a správné péči o ústní dutinu, protože v těhotenství se zvyšuje riziko vzniku kazu.
Terapeut
Více než 23 let zkušeností
Zdraví ženy a dítěte závisí na stavu chrupu během těhotenství, proto zubní lékaři doporučují sanitaci dutiny ústní před početím. Často však k radostné události dojde dříve, než bylo plánováno, kdy nastávající maminka ještě nestihla vyléčit všechna zubní onemocnění. V tomto případě lze v léčbě pokračovat, vyžaduje však zohlednění délky těhotenství a použití speciálních anestetik, které neproniknou placentární bariérou.
Naši odborníci
Litvín Irina Borisovna
Pracovní zkušenosti – 34 let