Proč je moje stolice příliš řídká?

Mnoho lidí zná problémy s trávicím systémem. Jednou z typických příčin je průjem (průjem) – nepříjemný jev, který může nejen narušit všechny plány, ale také vážně ovlivnit vaši pohodu.

Obsah

• Co je to průjem?
• Typy průjmu
• Příčiny řídké stolice
• Příznaky průjmu
• Komplikace průjmu
• Na koho se obrátit s průjmem
• Diagnóza průjmu
• Léčba řídké stolice: jak se zbavit problému
  • Dieta je spolehlivým pomocníkem při léčbě průjmu
  • Léčba infekčního průjmu
  • Léčba chronického průjmu

  Co je to průjem?

  Průjem je jedním z nejčastějších příznaků dysfunkce trávicího systému. Je důležité pochopit, že tento termín označuje řídkou stolici, která se vyskytuje při paroxysmech: třikrát denně nebo častěji. Hlavním znakem toho, že nemluvíme o jednorázové epizodě, ale o plnohodnotné poruše, je právě denní frekvence stolice 1.

  Často nepřikládáme důležitost výskytu průjmu – věříme, že jsme byli „otráveni“ a vše zmizí samo. Akutní výskyt řídké stolice totiž nejčastěji ukazuje na prostou střevní infekci a nevyžaduje žádné hloubkové vyšetření. Tento stav však může být způsoben i vážnými problémy. Pokud se tedy objeví, je lepší se poradit s odborníkem 1.

  Typy průjmu

  Průjem se podle délky trvání dělí na akutní a chronický.

  Akutní forma (až měsíc) se může objevit v důsledku otravy nebo vstupu některých virů a bakterií do těla. Příznaky se mohou objevit také po konzumaci alergenních potravin, nesnášenlivosti některých potravin nebo léků. Akutní průjem se může objevit po užívání antibiotik – jedná se o jeho speciální formu 1,2.

  Chronický (od měsíce a více) vzniká v důsledku dysfunkce střeva – kdy je zrychlena jeho kontraktilita a peristaltika. Příčinou mohou být i strukturální onemocnění trávicího traktu, při kterých se mění struktura střevní stěny a vzniká chronický zánět 2.

  Podle mechanismu vývoje je průjem klasifikován do čtyř hlavních forem 1:

  Vzniká díky tomu, že do střev proniká více vody a solí. Kvůli tomu je stolice hojná, její objem přesahuje litr denně. Stává se vodnatým a neformovaným.
  Tato forma je typická pro střevní infekce, patologie štítné žlázy (její nadměrná aktivita, včetně onkologie). Stolice se také stává vodnatou při užívání některých laxativ.

  Objevuje se v důsledku vstupu potravy do střev, které nemůže správně absorbovat. Kvůli tomu zůstává stolice fekální, jsou v ní husté částice, ale stává se špatně formovanou a hojnou. Tato forma je typická například pro laktózovou intoleranci.

  Stav, kdy dochází k aktivnímu zánětu střevní stěny. Při exsudativním procesu je stolice tekutá, ale ne příliš hojná, objevují se v ní patologické nečistoty – hlen, krev. Tato povaha procesu je specifická pro ulcerózní a ischemickou kolitidu, Crohnovu chorobu – závažné patologie vyvolané poruchami imunity. Exsudativní proces se vyskytuje také u salmonelózy a úplavice.

  Vyskytuje se v důsledku zvýšené motility střev. Kvůli tomu jím obsah rychleji projde a nestihne se vstřebat. Stolice je častější, řídká nebo špatně formovaná, ale není hojná. Tento stav je charakteristický pro syndrom dráždivého tračníku.

  Příčiny řídké stolice

  Hlavní příčinou průjmu jsou infekční procesy. Mohou to být virové a bakteriální patogeny, které vyvolávají zánět ve střevních tkáních. Dalším možným spouštěčem akutních příznaků je užívání některých léků (antibiotika, léky proti bolesti, doplňky hořčíku), ale i potravinové alergie 1,3.

  Chronický průjem má širší spektrum příčin. Nejčastější faktory, které ji vyvolávají u dospělých, jsou 3:

  • syndrom dráždivého tračníku – dysfunkce orgánu spojená se stresem, nadměrnou námahou a dalšími psychologickými faktory;
  • zánětlivá onemocnění – ulcerózní kolitida a Crohnova choroba;
  • nesnášenlivost laktózy a lepku;
  • střevní nádory.

  Častá řídká stolice může také naznačovat patologie jiných orgánů. Patří mezi ně 3:

  • cystická fibróza (dědičné onemocnění, které postihuje řadu orgánů, od jater po gonády);
  • pankreatitida (skupina patologií spojených se zánětem slinivky břišní);
  • diabetes mellitus;
  • onemocnění nadledvin;
  • hypertyreóza (onemocnění způsobené zvýšenou hormonální aktivitou štítné žlázy).

  Zvláštní formou průjmu je pseudomembranózní kolitida, vzácné onemocnění, které je vyprovokováno užíváním antibiotik. Kvůli nerovnováze střevní mikroflóry může po těchto lécích dojít k těžké klostridiové infekci. Tento stav vyžaduje léčbu závažnějšími antibiotiky 3 .

  Příznaky průjmu

  Průjem není samostatné onemocnění. To je jen jeden příznak funkční, organické nebo nervové dysfunkce. Řídká stolice může být doprovázena dalšími klinickými projevy 3 .

  Spolu s tím může osoba označit 1,3:

  • bolest a křeče v břiše;
  • horečka, zimnice;
  • nevolnost, zvracení;
  • otok;
  • slabost, závratě.

  Právě na základě souboru příznaků lze nejpřesněji určit příčinu řídké stolice.

  Komplikace průjmu

  Potenciál komplikací z průjmu závisí na příčině vašich příznaků. Například střevní infekce může vyvolat šíření mikroorganismů do jiných orgánů – zánět se vyskytuje v močovém systému, který se nachází nad gastrointestinálním traktem 4.

  Chronické střevní patologie doprovázené průjmem mohou vyvolat akutní situace. Nádory mohou například způsobit krvácení a střevní obstrukci. Proto bychom neměli podceňovat výskyt řídké stolice a ignorovat tento příznak – může to znamenat vážné problémy v těle 3.

  Na koho se obrátit, pokud máte řídkou stolici

  Pokud se objeví průjem, můžete se objednat k praktickému lékaři – praktickému lékaři (pro dospělé pacienty) nebo dětskému lékaři. Problém můžete podrobněji probrat a zvolit léčbu u specializovaného lékaře – gastroenterologa.

  V některých situacích výskyt průjmu vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc nebo zavolání sanitky. Alarmující příznaky zahrnují 1:

  • ostrá bolest v břiše;
  • zvýšení teploty;
  • vzhled krve ve stolici, černá stolice;
  • těžká dehydratace – závratě, točení hlavy, tachykardie, vyčerpání;
  • časté zvracení, zejména s krví nebo hnědým nebo žlutým obsahem.

  Pokud máte průjem provázený akutní bolestí břicha, do příjezdu sanitky raději neužívejte léky proti bolesti. Navzdory vážnému stavu byste měli být trpěliví až do příjezdu zdravotníků. Na základě povahy bolesti a její lokalizace specialisté vyvodí závěr o tom, co může vyprovokovat příznaky a zda je nutné osobu hospitalizovat.

  diagnostika

  Hledání příčiny průjmu začíná dotazováním. Lékař objasňuje, kdy řídká stolice začala, jak vypadá a jaké další příznaky ji provází. Poté provede lékařskou prohlídku – posoudí, kde žaludek bolí, zda je oteklý nebo ne 1.

  Poté se provede ultrazvuk břišní dutiny a předepisují se testy (celkový krevní obraz, studie jaterních enzymů, pankreatické indikátory, vyšetření stolice). V případě potřeby lékař předepíše kolonoskopii – vyšetření střev přes řitní otvor pomocí kamery na tenké sondě 1.

  Léčba řídké stolice: jak se zbavit problému

  Dieta je spolehlivým pomocníkem při léčbě průjmu

  

  Léčba téměř jakékoli formy průjmu je nemožná bez správné nutriční korekce a dostatečného příjmu vody. Pokud budete dodržovat zásady diety, lze problém vyřešit mnohem rychleji.

  Zde je několik jednoduchých dietních pravidel pro akutní průjem 4:

  • musíte hodně pít, abyste kompenzovali ztrátu vody;
  • je důležité vyloučit ze stravy ty potraviny, které zvyšují kontraktilitu střev (například čerstvá zelenina a ovoce, luštěniny);
  • Nemůžete úplně odmítnout jídlo – to oslabí tělo, které již trpí infekčním procesem.

  Dietní terapie pro chronické patologie doprovázené průjmem závisí na jejich vlastnostech. Pokud například trpíte nesnášenlivostí lepku, vylučte ze svého jídelníčku všechny produkty na bázi obilovin (žito, pšenici). Pokud máte nedostatek laktázy, nedoporučuje se jíst mléčné výrobky 3.

  Při funkční poruše – syndromu dráždivého tračníku – je také potřeba dodržovat dietu 5:

  • jíst pravidelně, v malých porcích, ale několikrát denně;
  • pít dostatek tekutin – ne nutně vodu, ale měli byste se také vzdát kávy a alkoholu – zhoršují průběh onemocnění;
  • omezit spotřebu „rychlých sacharidů“ – sladkosti, koláče, sladký jogurt, některé ovoce, jako jsou jablka a meruňky;
  • snížit množství kořeněných jídel ve vaší stravě.

  Léčba infekčního průjmu

  Léčba závisí na závažnosti infekčního průjmu. V mírných případech je docela možná domácí terapie, včetně užívání léků, které odstraňují toxiny z těla (sorbenty), stejně jako léků, které zmírňují nadýmání a bolesti břicha. Během léčby se doporučuje pít hodně tekutin, aby se kompenzovaly ztráty tekutin a dodržovat dietu 6.

  Kromě toho lze probiotika použít k obnovení rovnováhy mikroorganismů ve střevech. Při zvýšení teploty se doporučují antipyretika. Antibiotika – i lokální, která působí ve střevech – se předepisují pouze u těžkých infekcí 6 .

  Při střevní otravě se nedoporučuje pravidelně užívat léky zastavující průjem. „Uzamknou“ infekci v těle, což zpomaluje zotavení a může dokonce způsobit komplikace.

  Léčba chronického průjmu

  Rozsah léků předepsaných pro syndrom dlouhodobého průjmu je velmi velký. Výběr léků závisí na příčině příznaků. Mohou to být sorbenty, antispasmodika, protizánětlivé léky. Velký význam mají přípravky na bázi enzymů 3 .

  Užívání enzymových přípravků na průjem

  U průjmu je v první řadě důležité překonat akutní období. Poté však mohou přetrvávat i nepříjemné příznaky – břišní diskomfort, nadýmání, častá řídká stolice.

  Příčinou takových poruch může být zánět ve střevech, který může narušit fungování trávicích enzymů. Tyto látky jsou zodpovědné za trávení a vstřebávání potravy v těle. Zánět může narušit přirozené podmínky pro jejich práci, v důsledku čehož mohou být látky inaktivovány nebo méně produkovány 3 .

  V takových případech mohou být zapotřebí enzymové přípravky na podporu trávení. Dodávají užitečné komponenty zvenčí, čímž kompenzují jejich nedostatek. Pro tento úkol je vhodný například Creon ® 10 000, který je dostupný ve formě enterosolventních kapslí 7.

  Po podání se lék rychle rozpustí v žaludku a uvolní stovky drobných částic nazývaných minimikrokuličky. Díky své malé velikosti se v žaludku rovnoměrně promísí s potravou a přispívají k jejímu úplnému strávení. To umožňuje tělu získat potřebné živiny z potravy a vyrovnat se s příznaky, jako je tíha a nepohodlí v břiše, nadýmání a kypření.

  Průjem se může objevit u chronické pankreatitidy, patologie slinivky břišní, kdy je nedostatek trávicích enzymů. S touto patologií se vyvíjí orgánové selhání, při kterém klesá jeho enzymatická aktivita. Potrava se proto zcela neuvolňuje a dochází k narušení absorpčních procesů. V těchto případech mohou pomoci enzymové preparáty, které kompenzují nedostatek vlastních enzymů 7,8.

  

  Také užívání enzymatických léků pomáhá při komplexní léčbě infekčního průjmu a pankreatické insuficience 8.

  Creon ® 10000 je enzymový přípravek nejnovější generace. Jakmile se dostane do žaludku, želatinový obal jeho kapsle se rychle rozpustí a enzymy se rychle smíchají s jídlem, urychlí proces rozkladu a usnadní vstřebávání živin. Užívání Creonu ® pomáhá odstraňovat nepříjemné příznaky spojené se zažívacími potížemi – řídká stolice, tíže v žaludku, nadýmání, bolesti břicha 7,8.

  Prevence

  Abyste předešli průjmu, musíte se vyhnout rozvoji virové nebo bakteriální infekce. Šíří se poté, co se patogenní mikroorganismy dostanou do trávicího systému spolu s jídlem nebo vodou. Ke snížení rizika takové infekce se doporučuje 9:

  • dodržujte osobní hygienu, před jídlem si umyjte ruce a zajistěte, aby to dělaly děti;
  • správně zacházet s potravinami, zejména masem, vejci, rybami a mořskými plody;
  • nepijte vodu z pochybných zdrojů – například nádrží;
  • Potraviny správně skladujte a nejezte potraviny s prošlou dobou použitelnosti.

  Dodržováním těchto pravidel můžete výrazně snížit riziko nákazy střevními infekcemi, které způsobují průjem 9 .

  

  Vodnatý průjem – jedná se o opakovanou (až 15-20x denně) defekaci, která je doprovázena uvolňováním nezformované tekuté stolice. Obvykle je příznak kombinován s jinými dyspeptickými poruchami: zvracení, křeče, bolesti břicha. Vodní průjem je nejčastěji spojen se střevními infekcemi, ale může být pozorován u neinfekčních střevních patologií a nedostatku enzymů. K určení příčin průjmu se používá ultrazvuk, radiografie, endoskopie a laboratorní testy. K zastavení průjmu se používají adsorbenty, obalující a adstringentní léky.

  • Příčiny vodnatého průjmu
    • Bakteriální infekce

    Příčiny vodnatého průjmu

    Výkaly vodou často ukazují na infekční nebo neinfekční střevní onemocnění. Někdy si těhotné ženy stěžují na vzhled tekutých, neformovaných výkalů, což je způsobeno gestačními změnami v trávicím a endokrinním systému. U dětí může být vodnatá stolice známkou toxické formy dyspepsie nebo počátečního stadia kolitidy. Vodní průjem s dyspeptickými poruchami, slabostí, krvácením je charakteristický pro alimentárně toxickou aleukii. Profuzní průjem se vyskytuje u 90 % pacientů s toxickým šokem.

    Bakteriální infekce

    Vstup patogenní střevní mikroflóry do těla je obvykle doprovázen vodnatým průjmem sekrečního typu. Bakterie jsou schopny vylučovat specifický enterotoxin, který ovlivňuje epiteliální buňky sliznice a způsobuje v nich akumulaci adenylátcyklázy, cAMP. To přispívá ke zvýšenému uvolňování iontů do střevního lumen s následným vstupem do střev podél koncentračního gradientu velkého množství tekutiny. Stav se zhoršuje souběžnými zánětlivými lézemi gastrointestinálního traktu. Následující střevní infekce vedou k vodnímu průjmu:

    • Cholera. Toto infekční onemocnění se projevuje průjmem, který rychle ztrácí fekální charakter a zápach, stává se vodnatým. Po několika hodinách dochází k opakovanému zvracení, které stav zhoršuje a způsobuje silnou dehydrataci. Charakteristickým rysem je úplná absence bolesti břicha nebo středního nepohodlí, zjištěné u ne více než 30% pacientů.
    • Escherichióza. Vodnatý průjem se často rozvíjí při infekci enterotoxigenními kmeny mikroba, kdy onemocnění probíhá jako mírná verze cholery. U malých dětí je vodní průjem obvykle způsoben enteropatogenními kmeny. Průjem je kombinován se zvracením, bolestí v epigastriu, podél střev. Tělesná teplota může stoupnout na subfebrilní úroveň. Celkový stav pacientů je středně závažný.
    • Salmonelóza. Dyspeptické poruchy jsou hlavními projevy gastrointestinální formy infekce. Prvními příznaky salmonelózy jsou celková intoxikace a bolest hlavy po několika hodinách, silné křečovité bolesti ve střevech, hojné vyprazdňování, nejprve s uvolňováním nezformovaných výkalů a poté voda s částečkami potravy a hlenem. Charakteristické jsou nazelenalé zpěněné stolice („bažinaté bahno“).
    • Botulismus. Při gastroenterologické variantě infekce vystupují do popředí dyspeptické příznaky: vodnatý průjem, opakované zvracení, křečovité bolesti břicha. Pacienti si stěžují na sucho v ústech a pocit knedlíku v krku. Botulismus je charakterizován očními projevy: dvojité vidění, blikající „fleky“ před očima, rozmazané vidění. V těžkých případech je pozorována paréza a paralýza obličejových svalů s asymetrií obličeje.
    • Kampylobakterióza. Onemocnění začíná akutně zvýšením teploty na 38°C i více, bolestmi svalů a kloubů. Okamžitě následuje opakovaný průjem s uvolňováním tekutých páchnoucích výkalů, ve kterých se odhalují pruhy hlenu a krve. Pacienti si často stěžují na křeče v břiše, zatímco nevolnost a zvracení se vyskytují pouze u čtvrtiny pacientů s kampylobakteriózou.

    Virové infekce

    Dyspeptické poruchy, zejména vodnatý průjem, jsou považovány za hlavní projevy většiny virových střevních infekcí. Když viry vstoupí do gastrointestinálního traktu, množí se uvnitř epiteliálních buněk, což způsobuje jejich smrt a deskvamaci z povrchu sliznice, což vede k poruše parietálního trávení a průjmu. Patogeny také zpomalují procesy reabsorpce vody ze střevního lumen, což způsobuje hojný průjem. Nejčastější virová onemocnění postihující střeva:

    • Rotavirová gastroenteritida. Vodnatá stolice je hlavním projevem rotavirové infekce. V mírné verzi je frekvence vyprazdňování až 10x denně, stolice je fekálního charakteru, v těžkém případě je vedoucí profuzní průjem s výtokem zakalené páchnoucí žlutozelené tekutiny. Průjem je kombinován s křečovitými bolestmi v oblasti pupku, nízkou horečkou.
    • norovirová infekce. Norovirus je charakterizován současným poškozením dýchacího a trávicího systému. Onemocnění začíná bolestí v krku, ucpaným nosem, dále se objevuje dyspepsie – vodnatá stolice, zvracení, bolesti břicha. Opakované vyprazdňování s uvolněním velkého objemu tekutiny se stává předpokladem těžké dehydratace, která se projevuje suchou kůží a sliznicemi, poklesem krevního tlaku, oligurií.
    • Hongkongská chřipka. U tohoto typu chřipkové infekce se kombinují příznaky z gastrointestinálního traktu se známkami poškození dýchacího systému a celkové intoxikace organismu. Spolu s bolestí hlavy a vysokou horečkou se objevují opakované průjmy s vodou, středně silné bolesti břicha, nevolnost a nechutenství. Respirační projevy (suchý kašel, bolest v krku, ucpaný nos) se objevují 2. – 3. den nemoci.
    • Marburgská hemoragická horečka. Onemocnění se projevuje akutně bolestmi hlavy, myalgií, konjunktivitidou a erozí na ústní sliznici. Dyspeptické poruchy ve formě vodnatého průjmu, zvracení, silných bolestí břicha se rozvíjejí 3.-4. den hemoragické horečky. Patognomické příznaky jsou makulopapulózní vyrážka, děložní, nazální a gastrointestinální krvácení, objevující se 5. až 6. den onemocnění.
    • HIV infekce. AIDS je charakterizován hojnou vodnatou stolicí bez patologických inkluzí, způsobenou poruchami trávení a přidáním sekundární infekce na pozadí těžké imunodeficience. Kromě řídké stolice jsou stanoveny další nespecifické příznaky – prodloužená horečka nízkého stupně, zvýšené pocení v noci. Většina pacientů ztrácí více než 10 % tělesné hmotnosti.

    

    Protozoální a helmintické napadení

    Helminti a prvoci mají přímý patogenní účinek na enterocyty sliznice a způsobují vážné poruchy trávení a vstřebávání složek potravy. Těžký malabsorpční syndrom v kombinaci se zvýšenou sekrecí vody a elektrolytů do střevní dutiny vyvolává profuzní průjem. Při nedostatečném doplňování ztrát tekutin vzniká různě závažný dehydratační syndrom. Vodnatý průjem je pozorován při zamoření, jako jsou:

    • Kryptosporidióza. Prvoci parazitují v lumen tenkého střeva, potencují malabsorpci a inhibici aktivity trávicích enzymů, což má za následek vodnatou stolici s nepříjemným zápachem. Průjem je doprovázen silnými křečemi v břiše, nevolností a zvracením. Nemoc nejčastěji postihuje osoby s imunodeficiencí. V takových případech dochází k dlouhému průběhu (až 4 měsíce) s těžkou dehydratací.
    • Strongyloidózu. Střevní projevy jsou pozorovány ve druhé fázi onemocnění, 2-3 týdny po objevení prvních příznaků – kopřivka, vyrážky a artralgie. Rozvoj průjmu je spojen se zánětlivým poškozením sliznice tenkého střeva, tvorbou krevních výronů a erozí. Kromě průjmu jsou typické bolesti v epigastriu, nevolnost a zvracení. Někdy dochází k zežloutnutí kůže a bolesti v pravém hypochondriu.

    Neinfekční onemocnění střev

    Vodnatý průjem často komplikuje průběh organických onemocnění trávicího traktu, zejména v počátečních fázích. Zvýšení objemu stolice je způsobeno jak narušením procesů parietálního a dutinového trávení, tak vlivem různých zánětlivých mediátorů. Průjem může být spojen s poruchami střevní motility hyperkinetického nebo hypokinetického typu. Se změnami frekvence a konzistence stolice se objevují následující neinfekční gastrointestinální patologie:

    • Enteritida. Vodnatý průjem je příznakem neinfekčního zánětu tenkého střeva, který má alergický, polékový nebo autoimunitní charakter. Vzhled tekutých, páchnoucích výkalů je způsoben hlavně syndromy malabsorpce a maldigesce. Stolice jsou pozorovány až 10-15krát během dne, doprovázené plynatostí, kručením v žaludku, sníženou chutí k jídlu, nevolností a výrazným úbytkem hmotnosti.
    • Enteropatie. Chronický vodnatý průjem se vyskytuje u nezánětlivých střevních patologií. Změna konzistence stolice může být způsobena jak fermentopatií, tak poruchou gastrointestinální motility (například hypomotorická varianta diabetické enteropatie). Bolestivý syndrom je mírný, převládají poruchy trávení, které podporují hubnutí a nedostatek bílkovinné energie.
    • Akutní kolitida. Kolitida je charakterizována křečemi v levé ilické oblasti, bolestivým nutkáním k defekaci a přítomností patologického hlenu a krve ve stolici. Stolice má zpočátku fekální charakter, páchnoucí zápach a postupem onemocnění se stává vodnatou. Frekvence stolice dosahuje 25krát denně. Podobné změny jsou pozorovány u pseudomembranózní varianty kolitidy s exsudativní enteropatií.

    nedostatek enzymů

    Při absenci enzymů v počátečních částech tenkého střeva je výskyt profuzního průjmu s vodou spojen s osmotickým mechanismem. Přítomnost velkého množství nestrávených velkých molekul, zejména disacharidů a peptonů, je předpokladem zvýšeného tlaku v lumen střeva, uvolňování tekutin a sodných iontů. Průjem se objevuje při fibróze slinivky břišní a snížení její exokrinní funkce o 80–90 %, v důsledku čehož je narušeno trávení všech druhů potravy. Stav se zhoršuje přidáním sekrečního mechanismu průjmu spojeného s aktivací cAMP.

    Vodnatá stolice je možná s gastrinomem, Zollinger-Ellisonovým syndromem. Zvýšená sekrece gastrinu a kyseliny chlorovodíkové vede ke zničení trávicích enzymů a zvýšení osmolarity tráveniny. Průjem je doprovázen intenzivní bolestí v epigastriu a kyselým říháním. U dětí se defekace vody stává důsledkem galaktosémie – intolerance mléka v důsledku vrozené nepřítomnosti enzymu. Symptom se objevuje ihned po zahájení kojení a je doprovázen podvýživou, žloutenkou a potlačenými reflexy.

    Průzkum

    Vodnatý průjem vždy naznačuje problémy s trávicím systémem. Gastroenterolog nebo specialista na infekční onemocnění vyšetřuje pacienty se stížnostmi na vodnatý průjem. K ověření klinické diagnózy je nutné komplexní vyšetření trávicího traktu laboratorními a instrumentálními metodami k odhalení morfologických změn a zjištění příčiny průjmu. Z diagnostického hlediska jsou nejcennější:

    • Radiografie. Pomocí jednoduchého rentgenu břišní dutiny je rychle zhodnocen stav pacientova gastrointestinálního traktu. Pro podrobné studium vnitřního povrchu trávicího traktu se používá orální kontrast se síranem barnatým. Metoda je docela informativní při zjišťování neinfekčních procesů, které způsobují vodnatou stolici.
    • Ultrazvukové vyšetřeníaniye. Neinvazivní vyšetřovací metoda se používá jako screeningová diagnóza k vyloučení závažných organických onemocnění trávicího systému a novotvarů. Ultrazvuk břicha může odhalit známky zánětlivého procesu. Pro posouzení stavu slinivky břišní se provádí i sonografie.
    • Fekální analýza. Pro studium procesů trávení a vstřebávání potravy se provádí mikroskopické vyšetření výkalů s měřením pH. Vodnatý průjem je často způsoben infekčními procesy, proto všichni pacienti podstupují bakteriologickou kultivaci stolice a rozbor na vajíčka helmintů. K vyloučení ulcerózních destruktivních procesů je indikována Gregersenova reakce.
    • Sérologické reakce. Hledání antimikrobiálních protilátek nebo specifických antigenů v krvi je nejpřesnější způsob, jak určit různá infekční onemocnění, zejména virová. Studie nemusí být dostatečně informativní v prvních dnech od začátku onemocnění, kdy se koncentrace protilátek v krvi ještě nezvýšila.

    Jako další obecná klinická metoda se používá biochemický krevní test, který pomáhá určit stupeň malabsorpce a deficitu bílkovin. Při podezření na specifické léze stěny gastrointestinálního traktu se doporučuje endoskopické vyšetření s biopsií. K posouzení exokrinní funkce slinivky břišní je někdy předepsán krevní test na amylázu a lipázu.

    

    Adsorbenty se používají ke snížení frekvence vodnatého průjmu

    Symptomatická léčba

    Je nutná úprava stravy. V případě akutní poruchy je indikována hladová dieta s postupným zaváděním rýžových pokrmů, výrobků obsahujících pektiny, solené polévky, bujóny, dietní bílkovinné potraviny (telecí, krůtí, kuřecí maso, vejce natvrdo). Průjem s vodou způsobuje ztrátu značného množství tekutin, takže pokud je stav pacienta uspokojivý, je důležité zajistit, aby pacient pil dostatek tekutin, aby se zabránilo těžké dehydrataci.

    Dokud se nezjistí přesná příčina poruch stolice, ke snížení frekvence vodnatého průjmu se používají adsorbenty, adstringenty a obalující látky. Za žádných okolností byste neměli užívat léky, které inhibují střevní motilitu, protože to může zvýšit intoxikaci a vést ke zhoršení stavu pacienta. Antibakteriální látky a léky proti průjmu vybírá pouze lékař s přihlédnutím k výsledkům vyšetření a citlivosti patogenních mikroorganismů.

    1. Průjmový syndrom v praxi gastroenterologa: patofyziologie a diferencovaný přístup k léčbě / Belousova E.A., Zlatkina A.R.// Pharmateka – 2003 – č. 10.

    Přečtěte si více

    Kolik metrů jsou kořeny hroznů?