Proč je moje stolice trochu řídká?

Střeva zdravého člověka vyloučí asi 100-300 g stolice denně. Při průjmu rychleji opouštějí tělo. Přitom 80–90 % výkalů tvoří voda. Kromě toho se výrazně zvyšuje počet denních stolic. Pokud má pacient delší dobu řídkou stolici, může dojít k jeho dehydrataci. Tento stav je často doprovázen zvýšením teploty na 38-40 °C, nevolností a zvracením. Vodní průjem je nejčastěji způsoben vstupem toxinů a bakterií do tenkého střeva. Navíc otrava jídlem nebo stres mohou vyvolat průjem.

Informace v této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by diagnostické testy měl předepisovat pouze ošetřující lékař. Chcete-li provést diagnózu a správně předepsat léčbu, měli byste kontaktovat specializovaného specialistu.

Příčiny vodnatého průjmu

V lékařské praxi se častá defekace tekuté stolice nazývá sekreční průjem. Může být způsobena různými exogenními nebo endogenními faktory. Chcete-li zjistit, jak závažné onemocnění je, můžete podstoupit jednoduchou autodiagnostiku. Nejčastějšími příčinami vodního průjmu jsou:

• akutní střevní infekce;
• enzymatický nedostatek;
• změna klimatických podmínek;
• alergie na léky;
• nesnášenlivost některých potravin;
• emoční porucha;
• toxická otrava;

Nebezpečí vodnatého průjmu

V teplé sezóně se nejčastěji vyskytuje průjem. Hlavním důvodem je, že tento teplotní režim vytváří vhodné prostředí pro růst bakterií. Při nákaze některými druhy helmintů a parazitů hrozí chronický vodnatý průjem. Pro obnovení rovnováhy se doporučuje časté a hojné pití. Také během tohoto období byste měli užívat další vitamíny a minerály. To pomůže urychlit léčbu průjmu.

diagnostika

Chcete-li zjistit příčinu průjmu, a tím odstranit možné komplikace, musíte se poradit s gastroenterologem. U jakéhokoli typu průjmu je nutné provést komplexní vyšetření trávicích orgánů. Diagnostika se provádí pomocí následujících metod:

Základní metody diagnostiky vodního průjmu

Po výsledcích testů lékař stanoví diagnózu a předepíše vhodnou léčbu. V případě potřeby vás může poslat na konzultaci k lékaři jiných specializací, například k infekčnímu specialistovi nebo proktologovi.

Který lékař může pomoci?

Pokud máte podobný problém, měli byste se poradit s lékařem v následujícím oboru:

Naši odborníci

Zkušenosti: 30 let
spokojeni s výsledkem léčby
m. ulice 1905
Další schůzka

Praxe: 22 let
spokojeni s výsledkem léčby
m. ulice 1905

Praxe: 22 let
spokojeni s výsledkem léčby
m. Prospekt Mira
Další schůzka

Praxe: 24 let
spokojeni s výsledkem léčby
m. ulice 1905
Další schůzka

Zkušenosti: 19 let
spokojeni s výsledkem léčby
m. ulice 1905
Další schůzka
Informace jsou aktuální k roku 2024.

Ceny uvedené na webu nejsou veřejnou nabídkou. Chcete-li objasnit cenu služeb a domluvit si schůzku s lékařem, zavolejte na číslo 8 (495) 255-37-37.

Ceny služeb

Po vyšetření lékař předepíše potřebnou diagnostiku ve vašem případě. Některé nemoci je obtížné diagnostikovat, jak se říká „od oka“. Při předepisování testů proto musíte svému lékaři důvěřovat. Po všech testech bude lékař schopen formulovat správný průběh léčby. Pamatujte: přesná diagnóza a správná diagnóza jsou již 50% úspěchu léčby!

Co dělat s vodnatým průjmem: léčba

Pokud průjem neprovázejí doprovodné příznaky, můžete se ho pokusit zbavit sami. Co dělat, pokud se vodní průjem s komplikacemi objeví, je lepší zjistit na schůzce s odborníkem. K léčbě se používají následující typy léků:

• Sorbenty. Jejich působení je zaměřeno na čištění střev od toxinů a snížení tvorby plynu;
• Léky, které snižují motilitu střev.
• Enzymatické přípravky.
• Probiotika. Obnovují rovnováhu střevní mikroflóry.

Nedoporučuje se užívat léky bez lékařského předpisu. Léky jsou předepisovány až po provedení nezbytných laboratorních testů. Kromě toho lékař pečlivě studuje klinický obraz, aby provedl diagnózu a další léčbu.

Dieta

Léčba průjmu vodou si nelze představit bez dodržování specifické diety. Pokud má pacient akutní stav, může pít tekutiny a infuze, které mají adstringentní vlastnosti. Když se stupeň intoxikace sníží, je třeba do stravy přidat následující:

• rýžový vývar;
• sušenky z bílého chleba;
• ovocné a bobulovité želé;
• libové maso;
• viskózní kaše;
• nízkotučné fermentované mléčné výrobky.

Jídelníček je potřeba komplikovat postupně. V tomto případě se pacient musí soustředit na svůj vlastní stav. Další léčba průjmu je možná, pokud je pacient ve stádiu rekonvalescence. Nemá žádné silné bolesti v podbřišku, nezvrací, nezměnila se barva stolice a počet stolic je v normě.

Průjem (průjem) – častá, opakovaná řídká stolice. Průjem je obvykle doprovázen bolestí, kručením v břiše, plynatostí a tenesmy. Průjem je příznakem mnoha infekčních onemocnění a zánětlivých procesů střev, dysbiózy a neurogenních poruch. Proto je diagnostika a léčba základního onemocnění důležitá v prevenci komplikací. Ztráta velkého množství tekutin při profuzním průjmu vede k nerovnováze rovnováhy voda-sůl a může způsobit selhání srdce a ledvin.

průjem (průjem)

Průjem je definován jako jednorázová nebo častá defekace řídké stolice. Průjem je symptom, který signalizuje malabsorpci vody a elektrolytů ve střevech. Běžně se množství stolice vyloučené za den dospělým člověkem pohybuje mezi 100-300 gramy v závislosti na vlastnostech stravy (množství zkonzumované rostlinné vlákniny, špatně stravitelné látky, tekutiny). Pokud se střevní motilita zvýší, stolice může být častější a řidší, ale její množství zůstává v normálních mezích. Když se množství tekutiny ve stolici zvýší na 60–90 %, hovoříme o průjmu.

Existují akutní průjmy (netrvající déle než 2-3 týdny) a chronické. Kromě toho pojem chronického průjmu zahrnuje tendenci mít pravidelně velkou stolici (více než 300 gramů denně). Pacienti trpící malabsorpcí různých živin mají tendenci produkovat polyfekální hmotu: vylučování velkého množství stolice obsahující nestrávené zbytky potravy.

Průjem způsobuje

Při těžké intoxikaci ve střevě dochází k nadměrné sekreci vody s ionty sodíku do jeho lumen, což pomáhá ředit stolici. Sekreční průjem vzniká při střevních infekcích (cholera, enteroviry), užívání některých léků a doplňků stravy. Osmolární průjem vzniká při malabsorpčním syndromu, nedostatečném trávení cukrů, nadměrné konzumaci osmoticky aktivních látek (projímavé soli, sorbitol, antacida aj.). Mechanismus vývoje průjmu je v takových případech spojen se zvýšením osmotického tlaku v lumen střeva a difúzí tekutiny podél osmotického gradientu.

Významným faktorem přispívajícím ke vzniku průjmu je porucha motility střev (hypokinetický a hyperkinetický průjem) a v důsledku toho změna rychlosti tranzitu střevního obsahu. Laxativa a hořečnaté soli pomáhají zlepšit motilitu. Při rozvoji syndromu dráždivého tračníku dochází k poruchám motorických funkcí (oslabení a posílení peristaltiky). V tomto případě se mluví o funkčním průjmu.

Zánět střevních stěn způsobuje exsudaci bílkovin, elektrolytů a vody do lumen střeva přes poškozenou sliznici. Exsudativní průjem doprovází enteritidu, enterokolitidu různé etiologie, střevní tuberkulózu, akutní střevní infekce (salmonelóza, úplavice). Často s tímto typem průjmu je ve stolici krev a hnis.

Průjem se může rozvinout v důsledku užívání léků: laxativa, antacida obsahující hořečnaté soli, některé skupiny antibiotik (ampicilin, linkomycin, cefalosporiny, klindamycin), antiarytmika (quindilin, propranol), digitalisové preparáty, draselné soli, umělé cukry (sorbitol, mannitol), cholestyramin, kyselina chenodeoxycholová, sulfonamidy, antikoagulancia.

Klasifikace

Rozlišují se tyto typy průjmů: infekční (s úplavicí, salmonelózou, amébiázou, potravinovými toxickými infekcemi a entroviry), nutriční (spojené s dietními poruchami nebo alergickými reakcemi na potraviny), dyspeptické (doprovázejí poruchy trávení spojené s nedostatečnou sekreční funkcí orgány trávicího systému: játra, slinivka břišní, žaludek a také v případě nedostatečné sekrece enzymů v tenkém střevě), toxické (s otravou arsenem nebo rtutí, urémie), léčivé (způsobené užíváním drog, drogová dysbióza), neurogenní (se změnami motoriky v důsledku poruch nervové regulace spojené s psycho-emocionálními zážitky).

Klinické příznaky průjmu

V klinické praxi se rozlišuje akutní a chronický průjem.

Akutní průjem

Příčinou akutního průjmu (trvajícího do 2-3 týdnů) jsou nejčastěji infekce a záněty střev a také léky. Při akutním průjmu je stolice častá, řídká (vodnatá) a může obsahovat hlen a krvavé pruhy. Průjem je často doprovázen nadýmáním, bolestí, nevolností a zvracením. Pacienti mají zpravidla sníženou chuť k jídlu a hubnutí. Vysilující řídká stolice přispívá k rychlé ztrátě vody tělem a zjišťují se příznaky dehydratace: suchá kůže, sliznice, únava, slabost. Průjem v důsledku střevních infekcí je často doprovázen zvýšením tělesné teploty.

Během průzkumu je často možné identifikovat předchozí užívání nekvalitních nebo neobvyklých potravin a léků.

Krvavé pruhy ve stolici svědčí o poškození střevní sliznice, ke kterému často dochází při shigelóze, infekci kampylobakterem nebo enteropatogenní E. coli. Navíc akutní průjem s příměsí krve může být důsledkem Crohnovy choroby nebo ulcerózní kolitidy.

Chronický průjem

Průjem trvající déle než 3 týdny je považován za chronický. Může to být důsledek různých patologií, jejichž identifikace je hlavním úkolem pro stanovení taktiky léčby. Informace o příčinách chronického průjmu může poskytnout anamnéza, doprovodné klinické příznaky a syndromy a fyzikální vyšetření.

Zvláštní pozornost je věnována povaze stolice: frekvence stolice, denní dynamika, objem, konzistence, barva, přítomnost nečistot ve stolici (krev, hlen, tuk). Průzkum odhalí přítomnost nebo nepřítomnost doprovodných příznaků: tenesmus (falešné nutkání na stolici), bolesti břicha, plynatost, nevolnost, zvracení.

Patologie tenkého střeva se projevují vydatnou vodnatou nebo tukovou stolicí. Nemoci tlustého střeva se vyznačují méně hojnou stolicí, ve stolici mohou být přítomny proužky hnisu nebo krve a hlenu. Nejčastěji je průjem s lézemi tlustého střeva doprovázen bolestí břicha. Onemocnění konečníku se projevují častou, řídkou stolicí v důsledku zvýšené citlivosti na natažení střevních stěn, tenesmy.

Diagnóza průjmu

Akutní průjem je obvykle charakterizován velmi výraznou ztrátou tekutin a elektrolytů ve stolici. Při vyšetření a fyzikálním vyšetření pacienta jsou zaznamenány známky dehydratace: suchost a snížený kožní turgor, zvýšená srdeční frekvence a snížený krevní tlak. Při těžkém nedostatku vápníku se symptomy „navalení svalů“ stanou pozitivními a mohou se objevit křeče.

Při průjmu je pacientovi vždy pečlivě vyšetřena stolice, navíc je vhodné provést proktologické vyšetření. Detekce anální trhliny, píštěle, paraproktitidy může naznačovat Crohnovu chorobu. Při jakémkoli průjmu se provádí komplexní vyšetření trávicího traktu. Instrumentální endoskopické techniky (gastroskopie, kolonoskopie, irrigoskopie, sigmoidoskopie) umožňují vyšetřit vnitřní stěny horního zažívacího traktu a tlustého střeva, odhalit poškození sliznice, záněty, novotvary, krvácivé ulcerace atd.

K diagnostice akutního průjmu zpravidla postačují stížnosti, údaje o fyzikálním vyšetření a vyšetření stolice (koprogram). Dále se vyšetřuje stolice na vajíčka červů a provádí se bakteriologická kultivace. Při diagnostice chronického průjmu zpočátku zjišťují, zda nejde o parazitární nebo bakteriální infekci střev, provádějí ultrazvuk břišních orgánů k identifikaci zánětlivých onemocnění trávicího traktu a studují funkční poruchy sekreční činnosti jater, slinivky, žlázy sliznice žaludku a tenkého střeva.

Fekální mikroskopie odhaluje vysoký obsah leukocytů a epiteliálních buněk v něm, což ukazuje na přítomnost zánětu sliznice trávicího traktu. Zjištěný nadbytek mastných kyselin je důsledkem zhoršeného vstřebávání tuků. Spolu se zbytky svalových vláken a vysokým obsahem škrobu ve stolici je steatorea známkou malabsorpčního syndromu. Fermentační procesy v důsledku rozvoje dysbiózy přispívají ke změnám normální acidobazické rovnováhy ve střevě. K identifikaci takových poruch se měří střevní pH (obvykle 6,0).

Přetrvávající průjem v kombinaci s nadměrnou žaludeční sekrecí je charakterizován Zollinger-Ellisonovým syndromem (ulcerogenní adenom pankreatu). Kromě toho může být prodloužený sekreční průjem důsledkem vývoje nádorů produkujících hormony (například VIPom). Laboratorní krevní testy jsou zaměřeny na identifikaci známek zánětlivého procesu, biochemických markerů dysfunkce jater a slinivky břišní a hormonálních poruch, které mohou být příčinou chronického průjmu.

Užívání enterosorbentů – symptomatická léčba průjmu

Léčba průjmu

Průjem je příznakem mnoha onemocnění, proto při výběru lékařské taktiky hraje hlavní roli identifikace a léčba základní patologie. Podle typu průjmu je pacient odeslán k léčbě ke gastroenterologovi, infekčnímu specialistovi nebo proktologovi. Určitě byste měli vyhledat lékařskou pomoc, pokud máte průjem, který trvá déle než 4 dny, nebo pokud máte ve stolici pruhy krve nebo hlenu. Kromě toho příznaky, které nelze ignorovat, jsou: dehtovitá stolice, bolesti břicha, horečka. Pokud se objeví známky průjmu a existuje možnost otravy jídlem, měli byste se také co nejdříve poradit s lékařem.

Terapie zaměřená na odstranění průjmu závisí na jeho typu. A zahrnuje tyto složky: dietní výživa, antibakteriální terapie, patogenetická léčba (korekce malabsorpce při deficitech enzymů, snížení žaludeční sekrece, léky normalizující střevní motilitu atd.), léčba následků vleklých průjmů (rehydratace, obnovení rovnováhy elektrolytů).

V případě průjmu se do stravy zavádějí potraviny, které pomáhají snižovat peristaltiku a snižují sekreci vody do lumen střeva. Kromě toho se bere v úvahu základní patologie, která způsobila průjem. Složky stravy musí odpovídat funkčnímu stavu trávení. Produkty, které podporují sekreci kyseliny chlorovodíkové a zvyšují rychlost evakuace potravy ze střev, jsou při akutním průjmu vyloučeny ze stravy.

Antibiotická terapie průjmu je předepsána k potlačení patologické flóry a obnovení normální eubiózy ve střevě. Při infekčním průjmu se předepisují širokospektrá antibiotika, chinolony, sulfonamidy a nitrofurany. Léky volby u střevních infekcí jsou léky, které nepůsobí nepříznivě na střevní mikrobiocenózu (kombinované léky, nifuroxazid). Někdy lze eubiotika předepsat na průjem různého původu. Častěji je však taková léčba předepsána po ústupu příznaků průjmu, aby se normalizovala střevní flóra (eliminovala dysbióza).

Jako symptomatická činidla se používají adsorbenty, obalující a adstringentní látky, které neutralizují organické kyseliny. Loperamid se používá k regulaci střevní motility, navíc působí přímo na opiátové receptory tenkého střeva, snižuje sekreční funkci enterocytů a zlepšuje absorpci. Somatostatin, který ovlivňuje sekreční funkci, má výrazný protiprůjmový účinek.

U infekčního průjmu se léky snižující střevní motilitu nepoužívají. Ztráta tekutin a elektrolytů během dlouhodobého a těžkého průjmu vyžaduje rehydratační opatření. Většině pacientů je předepsána perorální rehydratace, ale v 5–15 % případů je potřeba intravenózní podání roztoků elektrolytů.

Prevence průjmu

Prevence průjmu zahrnuje opatření fyzické hygieny a výživy. Mytí rukou před jídlem, důkladné mytí syrové zeleniny a ovoce a správné vaření potravin pomáhá vyhnout se otravě jídlem a střevním infekcím. Kromě toho stojí za to pamatovat na nutnost vyvarovat se pití syrové vody, neznámých a podezřelých potravin a potravin, které mohou způsobit alergickou reakci.