Pleurální výpotek u zvířat – Veterinární lékařka Šustova T. A. | Veterinární lékařka Balakovo

Pleurální výpotek u zvířat – je nahromadění tekutiny v pleurální dutině.

Pohrudnice – serózní membrána vystýlající hrudní dutinu. Dělí se na viscerální pleuru (pokrývá plíce) a parietální pleuru (vystýlající hrudní dutinu, bránici a mediastinum).

U zdravých zvířat je tvorba tekutiny v pleurální dutině a její reabsorpce dynamickým procesem řízeným Starlingovými zákony. Tekutina se do pleurální dutiny pohybuje z plicních cév a intersticia pod vlivem pozitivního hydrostatického tlaku, což je usnadněno negativním atmosférickým tlakem v samotné pleurální dutině.

Tvorba pleurálního výpotku je také ovlivněna Starlingovým zákonem a je pozorována, když objem tekutiny vstupující do pleurální dutiny překročí schopnost těla ji odstranit intravaskulárním hydrostatickým tlakem a lymfatickou drenáží.

Rentgenový snímek hrudníku v pravé laterální oblasti hrudníku kočky s malým objemem pleurálního výpotku

Mezi příčiny pleurálního výpotku patří zvýšený hydrostatický tlak, snížený onkotický tlak a zvýšená vaskulární propustnost. V závislosti na příčině se v pleurální dutině mohou hromadit tekutiny různé kvality, včetně krve, sterilního a septického exsudátu, chylu, neoplastického výpotku, modifikovaného transudátu a čistého transudátu.

Typy pleurálního výpotku.

V závislosti na základním onemocnění se pleurální výpotek může lišit buněčným složením a fyzikálními a chemickými vlastnostmi. V některých případech může mít tekutina znaky různých typů výpotků, protože může existovat kombinace několika příčin vedoucích k hromadění tekutiny v hrudní dutině.

Transudát – relativně průhledná tekutina, obsahuje málo buněk, má nízkou relativní hustotu, nízký obsah bílkovin. Mechanismus tvorby transudátu spočívá ve snížení intravaskulárního onkotického tlaku, nízké koncentraci albuminu v krvi, selhání jater, enteropatii a nefropatii se ztrátou bílkovin, prodloužené hladovění, ztráta plazmy v důsledku rozsáhlého poškození kůže (při popáleninách).

Při chronickém průběhu se z čistého transudátu vyvine modifikovaný transudát v důsledku podráždění pleurálních cév. Modifikovaný transudát se od čistého transudátu liší zvýšeným obsahem bílkovin.

Exsudát – zakalená, viskózní tekutina obsahující velké množství buněk s převahou neutrofilů, má vysokou koncentraci bílkovin. Rozlišuje se septický a aseptický exsudát.

pro septický exsudát charakterizované přítomností mikroorganismů.

Aseptický exsudát nejčastěji se vyvíjí při prasknutí neoplastických nebo cystických útvarů.

Mechanismus tvorby septického exsudátu je sekundární a častěji se pozoruje při zánětu pohrudnice sekundárním k infekci ( pyothorax ). Příčiny tvorby neseptického exsudátu jsou infekční peritonitida koček a imunitní onemocnění.

Hemoragický výpotek charakterizován významným obsahem červených krvinek a vysokou koncentrací bílkovin v tekutém obsahu. Zpravidla se vyvíjí, když je v důsledku poranění narušena integrita cév.

Chylózní výpotek charakterizuje se bílou tekutinou, obsahuje značné množství bílkovin a triglyceridů a má vysokou hustotu.

Příčiny chylózního výpotku jsou dilatace hrudního lymfatického vývodu, lymfoproliferativní onemocnění mediastinálních lymfatických uzlin a jejich cév, komprese lymfatických cév hrudní dutiny nádorem a dirofilariáza. Méně častý je chylózní výpotek do pleurální dutiny v důsledku ruptury hrudního lymfatického vývodu.

Příznaky

Klinický obraz je charakterizován řadou symptomů, které jsou do značné míry určeny množstvím onemocnění vedoucích k výpotku.

Specifické vlastnosti jsou:

• restriktivní dýchání (zvýšené dýchací úsilí při nádechu),
• zvýšená dechová frekvence,
• dýchání s otevřenými ústy,
• cyanóza sliznic,
• Psi často trpí kašlem, který se vyvíjí v důsledku podráždění pleury výpotkem nebo stlačení plicní tkáně výpotkem.

Nespecifické příznaky pleurálního výpotku souvisí se základním onemocněním. Může se objevit celková deprese, úbytek hmotnosti, intolerance fyzické aktivity atd. Trvání a progrese příznaků do značné míry závisí na základním onemocnění, které vedlo k jeho vzniku.

Diagnostika

Dorsoventrální pohled na rentgenové snímky hrudníku kočky

Při fyzikálním vyšetření jsou charakteristické tlumené auskultační plicní zvuky a tupost perkusních zvuků (výraznější v oblasti hromadění tekutiny a podléhající zákonům gravitace při změně polohy těla).

K určení přítomnosti pleurálního výpotku se používají dvě neinvazivní diagnostické metody s charakteristickými klinickými příznaky – rentgenové vyšetření a ultrazvuk hrudní dutiny. Tyto metody umožňují odhadnout přibližné množství tekutiny, vidět velikost a strukturu vyšetřovaných vnitřních orgánů.

Toracentéza (punkce hrudníku) se používá k odstranění pleurální tekutiny a odběru vzorků pro laboratorní vyšetření.

Laboratorní diagnostika pleurální tekutiny je nezbytná pro stanovení diagnózy a určení rozsahu patologického procesu. Během laboratorní analýzy se popisuje buněčné, biochemické složení, fyzikální vlastnosti vyšetřované tekutiny, určuje se typ exsudátu a přítomnost nebo nepřítomnost nádorových buněk.

Základem léčby pleurálního výpotku je identifikace a léčba základního onemocnění.

Provádí se symptomatická léčba, která zmírní stav zvířete.

Výběrem veterináře T.A Shustova získáte celou škálu služeb od očkování a stříhání až po ty nejsložitější a nejnáročnější operace.