Exsudativní pleuritida u kočky SOS!

[email protected]: Dobrý den, drahá Eleno Vladimirovno. Pomozte a poraďte, prosím. Už ztrácím své druhé zvíře z exsudativní pleurisy. 12letá kočka přestala jíst a už 4 dny nejí. Majitelka kočky, moje kamarádka, právě v tu chvíli odjela kvůli své nemoci do nemocnice. Zavolala mi a požádala mě, abych kočku odvezl do veterinární nemocnice na vyšetření a ošetření. Při první návštěvě jsme podstoupili klinický a biochemický krevní test, byl nám podán podkožní fyziologický roztok, B12 a kyselina askorbová. Lékař si všiml, že kočka dýchá z břicha a její dýchání je sípavé. Majitelka uvedla, že kočka seděla před talířem s jídlem, ale nenakláněla se k jídlu. Nápoje z vysokého džbánu. On zvedne talíř, ona trochu sní a odejde. To je všechno, než jsem přestal jíst. Kočka v poslední době hodně zhubla. Protože předtím byla jako míč, nevěnovali tomu velkou pozornost. Krevní testy neprokázaly žádný zánět. Teplota kočky byla 38,4. Druhá návštěva za den. Udělali rentgen a ultrazvuk břišní dutiny. Rentgen ukázal, že 20 % plic funguje a v pleurální dutině je tekutina. Ultrazvuk břicha ukázal přítomnost lézí na slezině. Není jasné, co přesně – možná cysty, možná útvary, možná nějaký druh zánětu. Doktor říkal, že teď na slezinu není čas, hlavní jsou teď plíce. Byla stanovena předběžná diagnóza – exsudativní pleurisy. Důvody nejsou jasné. M.b. důsledek útvarů na slezině a šíření do plic. Tekutina byla z pleurální oblasti odstraněna injekční stříkačkou (nevím, jaký lékařský termín je pro tento postup vhodný). Znovu udělali rentgen – plíce byly čisté, kočce se lépe dýchalo. Ceftriaxon byl předepsán – jednou denně (dávka podle hmotnosti). Doktor říkal, že by bylo lepší dávat cefepim 2x denně, ale majitelka nemohla kočku brát na injekce 2x denně, tak začali s Ceftriaxonem. K antibiotiku jsme podali 30-20 ml Ringerova roztoku subkutánně, 3 injekce Hemobalance a kyselinu askorbovou. Lasix byl proveden 2krát. Ceftriaxon jsme brali 3 dny. Poté byla majitelka propuštěna z nemocnice a kočce mohla brát injekce 2x denně. Začali dávat cefepim. Celou tu dobu kočka snědla trochu kočičích konzerv, půl sklenice – 1 sklenici denně. To je málo, ale nic jiného jsem nejedla. Cefepim jsme dělali 6krát denně po dobu 2 dnů. Vzali jsme ho k lékaři na kontrolu, protože sestra, která mu píchala injekce, řekla, že kočka špatně dýchá. Třetí návštěva – děláme rentgen – obrázek stejný – v pleurální dutině je opět tekutina a opět je jí hodně. Rozhodli jsme se to znovu vypumpovat, píchnout cefepim do pleurální oblasti a další den začít brát tienam. Nalezen v lékárně, majitel měl jít druhý den. Dnes ráno, když nebylo tienam, jsme si vzali cefepim. Po injekci kočka zemřela v náručí svého majitele. Hosteska pláče, já jsem také v šoku. Co je špatně? co jsi udělal špatně? Dcera a manžel majitelky kočky předtím zemřeli. Kočka je pro ni jediným vývodem a světlem v okně. Nevadily mi žádné peníze a taková rána. Před dvěma lety jsem si na trhu vyzvedla kotě, samozřejmě nemocné, a okamžitě jsem šla k veterináři. Diagnóza exsudativní pleurisy. Léčba je téměř stejná. Odebrali i tekutinu z plic a vše se zase vrátilo a ještě mi píchli cefepim. V důsledku toho kotě zemřelo v kyslíkové komoře na plicní edém. Co můžete říci ze své zkušenosti? Co v takových případech doporučujete dělat a jak postupovat? Bydlím v Petrohradě, seženu léky ze zahraničí, chodím ke zkušeným veterinářům a chirurgům a v laboratořích děláme téměř jakékoli testy. To vše říká, že ne v odlehlé vesnici jsou příležitosti, ale zvířata umírají.

Odpovědi – 12 nové

Doktor: Zobrazit všechny testy, obrázky. Jeden popis nestačí.

[email protected]: Obrázky jsme si nevytiskli, koukali jsme na ně na počítači, ultrazvuk jsme taky nevytiskli, ale ani jsme se nedostali na ultrazvuk, dělali jsme na plicích. Na prvním rentgenu byly všechny plíce bílé, jen horní část černá, srdce nebylo vidět. Když tekutinu poprvé odčerpali a znovu vyfotili, plíce byly téměř celé černé a srdce a průdušnice byly všechny viditelné. Před snímky měl lékař podezření na nádory, ale na snímcích nenašel žádné léze ani boule atp. Když jsme přijeli po 9 dnech léčby, RTG snímek byl původní, tekutina vše zakryla. Pravda, když pumpovali podruhé, byl exsudát tekutější než poprvé. Byli jsme také rádi, že léčba zřejmě stále zabírá. Hosteska má testy, je v slzách, já jsem teď na služební cestě, testy si budu moci vyzvednout asi za týden. Sám jsem viděl krevní testy Podle testů jsou játra v pořádku, cukr mírně zvýšený, kreatinin a urea také nejsou kriticky zvýšené. Ostatní ukazatele jsou v normálních mezích. Doktor řekl, že testy neukazují zánět. Pořád přemýšlím, možná nebylo možné tak často vypumpovat exsudát a neměli jsme to dělat znovu po 9 dnech, možná jsme jen dále stimulovali rychlost hromadění tekutiny v pleurální dutině? Nebo možná bylo marné, že bylo antibiotikum zavedeno do pleurální dutiny? Možná to ovlivnilo skutečnost, že kočka zemřela po injekci stejného antibiotika? Může to být předávkování? Ošetřovatelka, která injekci podala, majitelce řekla, že se kočce zastavilo srdce. Pochopil jsem, že to nebyl edém plic, ale zastavilo se srdce. Proč? Vždyť před tím se toto antibiotikum podávalo 6 dní a vše bylo v pořádku. Samozřejmě, teď je zbytečné hádat, ale chci na to přijít, abych příště neudělal chybu. Mám 9 koček, už se této nemoci bojím a poslouchám, jak neustále dýchají. Co je příčinou onemocnění? Proč se v pleurální dutině objevuje tekutina? Možná nejsou tato antibiotika vhodná? Jak léčíte exsudativní zánět pohrudnice? Jaká antibiotika předepisujete? Odčerpáváte kapalinu? Pícháte antibiotikum do pleurální dutiny? Existují jiné metody a léčba?

Doktor: Soudě podle vašeho popisu jsou příznaky onemocnění kočky podobné těm, které se vyvíjejí s mykoplazmatickou infekcí. A kočka dostala antibiotikum, na které mykoplazmata nejsou citlivá. Bylo nutné podávat aminoglykosidy (gentamicin) nebo makrolidy (tylosin). Psal jsi o biochemických ukazatelích, jaké byly u kočky. A hlavní informace jsou ve všeobecném klinickém krevním testu. Pokud je to možné, ukažte testy zesnulé kočky.

[email protected]: Dobře, děkuji moc. Testy určitě napíšu, jakmile si je vyzvednu od majitele. A teď mám další akutní situaci. Mám psa, kříženec Alabaika, váha 30 kg, stáří 1 roku. Všechno to začalo před 3 dny. Pes začal zvracet po jídle, ale ne hned, ale po 6-3 hodinách. Začal silný průjem, z něhož tryskala vodnatá konzistence. Dva dny jsem dávala Enterosgel, ale zvracení a průjem neustávaly. Pes obecně rád žvýká všechno: kusy dřeva, staré matrace, gumové hračky a kosti. Myslel jsem, že jsem možná něco spolkl, tak jsem šel k doktorovi. Udělali rentgen. Na rentgenu nejsou vidět žádné cizí předměty. Doktor řekl, že jde o akutní gastroenteritidu. Zavedl jsem katetr. Řekl, že je třeba kapat 4 ml jednou denně. Ringerův roztok, 1 ml B600, 1 ml kyseliny askorbové, 12 mg Kvamatel. Plus začněte Ceftriaxone 4 g rozpuštěný ve 20 ml fyziologického roztoku a vše provádějte jednou denně. A také dát 1 sáčky Phospholugelu před jídlem. Všechno jsem udělal, dnes je to již 3. den. Pes po jídle ještě 1-2 hodiny zvrací a průjem je jen tryskající voda se silným zápachem. Lékař přidal Lactofiltrum před jídlem a Linex po jídle. Řekl, že pokud to do středy nezmizí, musíme si udělat krevní test a připravit se na diagnostickou operaci. Vzhledem k tomu, že rentgen neukazuje gumu, vatelín a dřevo, může se stát, že něco z tohoto seznamu spolkla, a proto není žádná odezva na léčbu. co dělat? Také si myslíte, že operace je dalším krokem, tím spíše, že neexistuje žádná jistota výsledku, jen odhad? Pak před 6 dny na procházce pes snědl něco odpadků, nestihl jsem to zahnat. Možná je to otrava a měla by být léčena jinými léky? Co jiného lze udělat před operací? Věřím, že nejlepší operace je ta, která se neudělá. Prosím poraďte co dělat? Opravdu nechci zabít toho ubohého psa kvůli negramotnosti!

Doktor: Začněte antibiotiky. Jen běž. Tylosin, na 30 kg Tylosin 50 – 4 ml x 5krát denně, do svalu – po dobu 1 dnů. Není tam žádná blokáda. Akutní gastroenteritida. Léčba je extrémní. 10 ml do žíly – není to překlep? Nakonec možná 600. Pes o hmotnosti 60 kg má objem krve asi 30 litry, někde kolem 3 litru. 2 ml je pětina celkového objemu krve. To znamená, že je to, jako by člověku o hmotnosti 8 kg vstříkli najednou 600 litr krve. Dostala jsem 50 ml na půl dne a pak jsem otekla. Pes potřebuje vypít slabý roztok manganistanu draselného, ​​velmi slabý, jako pro kojence. Připravte si zásobní roztok libovolné koncentrace a poté přidejte zásobní roztok manganistanu draselného do sklenice čisté vody po kapkách, roztok získaný ve sklenici by měl být světle růžový. Dejte svému psovi 1 ml každou půl hodinu – 400-20krát. Pokud zvracení neustává, opakujte výplach manganistanem draselným znovu. Gama-Vit – 5 ml x 6krát denně, subkutánně – po dobu 10 dnů. Pokud zvracení ustane, podejte aktivní uhlí 1 tablet. Ještě svého psa nekrmte.

[email protected]: Díky moc. Dnes si koupím Tylosin a začnu ho brát místo Ceftriaxonu. 600 ml není překlep, taky jsem se ptal: kolik je tolik, víc než půl litru. Doktor řekl, že to odpovídá její váze. Ale díky své opatrnosti a nedůvěře jsem toho moc a vícekrát nezaváděl. Vzal jsem přes den 200 ml s vitamíny (B12 a kyselina askorbová). A 200 ml s Kvamatelem – večer. Průjem se zhoršil po kapačkách Voda jen tryskala jako z konvice. Udělal jsem jen 5 kapaček. Včera v noci jsem si nedělal infuzi, rozhodl jsem se zjistit, co by se stalo bez infuze. A v noci si pes katetr vytáhl z tlapky, takže teď už ho nelze zavést do žíly. Včera večer jsem si vzal Ceftriaxon znovu. Fosfalugel jsem nedal. Před jídlem jsem dala Lactofiltrum 1,5 tablety a po jídle 2 kapsle Linex. Pes chce jíst. Včera jsem uvařila lepkavou rýžovou kaši a do ní najemno nakrájela čerstvě uvařené maso. Snědla malý talíř a v noci NEZvracela, pořád jsem se budila a hlídala. Dnes ráno při chůzi jsem měl průjem, ale neteklo z něj jako z kýble. Jen řídká stolice. Ráno jsem dávala i Laktofiltrum před jídlem a 2 kapsle Linex po jídle. Také jsem uvařila a nakrmila malý talíř lepkavou rýžovou kaší a malým masem (hovězí). Ještě jsem nezvracel, snad nezvracím. Pravidelně pociťuje pálení žáhy a říhání. Přesto je v mém žaludku něco nepříjemného. Dnes budu dělat Gamavit. Mám jí nadále podávat Lactofiltrum a Linex?

Doktor: Musí se podávat probiotika. Linex se mi nelíbí, protože jsem si ho vzal a neviděl jsem žádný účinek. Ale znám veterináře, kteří jsou fanoušky Linexu a ujišťují mě, že to funguje a není to placebo. Vážení, mimochodem. Z probiotik respektuji acipol (pokud dáváte, tak 2x denně 2 kapsle). Bifiform – také 2 kapky x 2x denně. Miluju Biovestin. Podle návodu jak ho podávat dospělým. Váš pes chtěl žít a vytrhl katetr. Nevím, jak si tělo udrželo homeostázu s tak masivními infuzemi do krevního řečiště. Dejte psovi manganistan draselný, kypření se sníží. Udělej měsíček s třezalkou, slabý zápar, nekoncentrovaný, nalij do misky s vodou, ať se napije. Po jídle podávejte uhlí 5 kusů najednou. A s jídlem – probiotika.

[email protected]: Děkuji moc za radu. Dnes jsem začala užívat Tylosin a Gamavit. Dnes můj pes snědl dvě misky rýžové kaše s masem za den a nezvracel :) Na procházce se bavila a hrála si s jiným psem. Stolice je stále uvolněná, ale pracujeme na tom. Dnes jsme pili Lactofiltrum před jídlem a Linex po jídle, protože ještě zbyl obal. Zítra koupím Acepol nebo Bifiform. Udělala jsem si odvar z třezalky, zítra koupím měsíček. Doufám, že se vše vrátí do normálu. Děkuji mnohokrát za podnět. a vyhnuli jsme se hrozným následkům. Jediné, co mě teď znepokojuje, je, že tento lékař bude nadále předepisovat takové šílené množství infuzí a zabije nejedno zvíře. Ostatně klinika je ve městě docela známá Veterinární nemocnice v cirkusu Fontanka. Dlouhou dobu tam působí lékař – Alexander Jurjevič Bykov. A nebudu říkat, že je to špatný doktor. Ostatně léčila jsem s ním nejedno zvíře, ale po smrti prvního kotěte jsem mu přestala úplně důvěřovat. Je maximálně alapat a veterinární léky vůbec neuznává. Může se stát, že při práci lékařů, stejně jako v jiných profesích, dojde k určitému ražení nebo „oko se rozmaže“. Ne každý je tak obezřetný a nedůvěřivý jako já, vozí zvířata z celého města a plně dodržuje doporučení. Samozřejmě mu to řeknu, ale myslím, že mě nebude poslouchat.

Doktor: Jak se má tvůj pes? Lékaři nejsou svatí ani proroci. Každý dělá chyby. Jak se říká, kdo není hříšník, ať po mně první hodí kamenem. Pracující, aktivní lékaři, téměř každý, má svůj malý hřbitov. Je dobře, že tento hřbitov nebyl doplněn o vašeho mazlíčka.

[email protected]: Ano, máte pravdu, mluvil jsem s doktorem, řekl, že on sám na nic nepřichází a nepřesvědčil jsem ho. Že existují normy pro nitrožilní podání a na 30 kg je tato norma 1,5 litru, takže nic nepřekročil a můj pes nebyl v ohrožení. Opět jsem dospěl k závěru, že nemůžete slepě dodržovat doporučení lékaře a má smysl číst a kontrolovat všechny informace, a co je nejdůležitější, pozorovat svého mazlíčka a možná začít s malými dávkami. Měl jsem stejný příběh s Tylosinem. Ve veterinární lékárně jsem koupil 10 ml ampule Tylosinu 50. vyrobeno v lednu 2014. Datum expirace: leden 2016. Večer jsem dal intramuskulární injekci 4,5 ml. Po 5 minutách mi do kuchyně přiběhne pes, kňučí a těžce dýchá, srdce mu vyskočí z hrudi a kousne se do nohy, kde byla aplikována injekce. Měla jsem strach, myslela jsem, že ta injekce musela mít takové následky. Volal jsem do veterinárních nemocnic, které jsou otevřené 24 hodin, protože už je noc. V tuto dobu psa hladím, uklidňuji, masíruji mu nohu, myslím, že se zklidní a možná mu pak bude méně často bít srdce a víceméně se ustálí dýchání. Ve veterinárních nemocnicích říkají, že takové antibiotikum nepředepisujeme, neznáme následky, nevíme, co dělat. Obecně jsem se samozřejmě bála, že se pes udusí nebo se mu zastaví srdce. Sedím tam, masíruji, hladím a uklidňuji. Seděl jsem tam asi hodinu, dokud se pes neuklidnil. A rytmus se zpomalil a dýchání se zklidnilo. Druhý den jsem zavolal výrobci léku do Vladimiru. Říkají: už rok nevyrábíme Tylosin 50, nemáme k němu prohlášení ani certifikát. A marně jste pejskovi píchli injekci s takovým termínem. Přesto uplynuly 2 roky a není známo, kde byla droga uložena. Na domácí mazlíčky zavolali veterináře. Vyslechla mě a řekla: vyrábíme Tylosin 200 pro skot na farmách s hospodářskými zvířaty a samozřejmě existují individuální výjimky z intolerance. Ale jsou tam stovky zvířat a nikdo takovou statistiku nedělal. A pro domácí mazlíčky doporučuji píchnout si penicilin nebo cefalosporin. A ve veterinární lékárně mi řekli, že Tylosin se objednává zřídka a bere se hlavně pro kočky. Ale zdá se, že můj příběh končí dobře. Zvracení ustalo, ale řídká stolice zůstala. Už jsem nedělal kapačky, dělám Gamavit. Dostal jsem Linex a přešel jsem na Biovestin. Je vhodné podávat tekutinu. Pes jí. Žádná teplota. Běhá venku s ostatními psy. Včera si majitelka labradora vyslechla můj příběh a řekla, že v tomto případě to dělá jednoduše, koupí alkoholovou tinkturu propolisu za 30 rublů. a nasype lžičku do suchého jídla. Vzhledem k tomu, že labradoři jsou proslulí „vysavači“ bez rozdílu před jídlem, její laboratoř rychle sní toto jídlo s propolisem a ve stejnou hodinu všechny průjmy a zvracení zmizí. Tuto metodu jsem také přijal. Ale krmím přirozenou potravou a moje holka je vrtkavá, co se jídla týče, tak jsem jí ho po jídle nasypal do pusy injekční stříkačkou a naředil ho hodně vodou. Po požití alkoholu spí bez paměti. Ještě nevím, jestli průjem skončí nebo ne. Ale měsíček a třezalku už jsem uvařila a nechávám jí trochu pít ze stříkačky, tak doufám, že ten průjem zvládneme. Vložil jsem do svého psa tolik úsilí.

Doktor: Aplikoval jste 4krát více tylosinu. Tylosin 200 musel být podán 1 ml. Opravdu není na lahvičce napsáno, že je to Tylosin 200, také jsem to upřesnil, když jsem napsal, že 4 ml je Tylosin 5. Mimochodem, oni to vyrábějí. Je k dispozici v lékárnách v Moskvě. S alkoholovým propolisem musíte být velmi opatrní. Při pravidelném užívání vzniká rakovina jater. Toto jsou výsledky studie. Obecně platí, že propolis je dobrá droga, ale nejlepší je pro vnější použití. Samozřejmě si nemyslím, že se při jednorázovém použití stane něco špatného, ​​ale nelze jej používat pravidelně. Na průjem můžete užívat lék Besalol, 50x denně 2 tablety. Na průjem.

[email protected]: Ne, zadal jsem vše správně, 4,5 ml Tylosin 50. Výrobce ve Vladimíru mi řekl, že v roce 2014 ho vyráběli a nyní vyrábí pouze Tylosin 200. Ale netvrdím, že nějaká jiná firma Tylosin 50 nevyrábí Koupil jsem lék Tylosin 50, který byl uveden na trh v roce 2014 ve Vladimiru společností BioPharmGarant LLC. Testy jsem provedla od majitele zesnulé kočky. Rád bych vám ukázal. Mám také dotaz ohledně mykoplazmózy. Četl jsem příznaky mykoplazmózy. Píšou, že by měl být výtok z očí. ale kočka neměla výtok. Ve skutečnosti byly příznaky, které jsem popisoval: zhubl jsem 3-4 kg, (aktuálně jsem vážil 5 kg), 4 dny jsem nic nejedl, málo jsem pil, ale nešel jsem na záchod , těžce jsem dýchal z břicha. Pak udělali krevní testy, rentgen a ultrazvuk břišní dutiny. V důsledku toho jsou testy následující: RBC – 4,15 s normou 5-10, HCT 21,1% s normou 30-45, MCH – 24,8 s normou 12-20, PLT – 1044 s normou 175-600, ostatní ukazatele jsou v normálních mezích. HGB – 10,3 MCB – 50,8 RDW – 19,9% ​​RETIC – 31,2 WBC – 9,88 NEU – 7,37 LYM – 0,98 MONO – 0,80 EOS – 0,65 BASO – 0,07, 56 ALT – 59 rub. v AST5,7 – celkově zvýšená – bili. 7,7 (majitel řekl, že kočka má cukrovku, neléčili ji, ale jeden čas ji krmili speciálním krmivem pro diabetiky, alkalická fosfatáza – 28, celkový protein – 52, močovina – 9,6, kreatinin – 199, fosfor – 1,6 albumin – 21. Zde jsou všechny ukazatele, zbytek jsem vám popsal, nejprve kapky a ceftriaxon, pak odčerpávány, Vyměnili cefipim, pak znovu vypumpovali, zavedli cefipim do dutiny, majitel říká, že po druhém se kočka hodně třásla, možná nebylo potřeba ji vypumpovat podruhé, nebo to možná udělal chirurg něco špatně, proto se kočka po třetí třásla hned druhý den po injekci, sestra řekla: sestřička byla nezkušená a neprováděla žádnou resuscitaci. Možná bylo nutné píchnout si adrenalin a udělat masáž srdce Obecně je mi kočky samozřejmě velmi líto. Jaké další příznaky mykoplazmózy lze zaznamenat? abych to odlišil od exsudativní zánět pohrudnice Děkuji za informace a rady.

Infekční peritonitida koček, realita naší doby.

Dosud neexistuje žádný spolehlivý diagnostický nástroj, účinná vakcína nebo léčebný protokol. Je však třeba poznamenat, že v posledních letech bylo nashromážděno mnohem více poznatků v oblasti studia kočičí infekční peritonitidy (FIP).
Specialisté ze sítě veterinárních ambulancí Vasilek se tímto problémem také zvlášť podrobně zabývají.
Účelem tohoto článku je poskytnout informace o FIP ​​pro majitele koček. Prezentovány budou také výsledky našeho výzkumu, zkušenosti s používáním experimentálních léků a popisy klinických případů.

Recenze literatury:

Infekční peritonitida koček je záhadné a smrtelné onemocnění koček.
Původce, kočičí koronavirus (FCoV), je všudypřítomný ve většině populací koček, ale onemocnění je sporadické (jeden náhlý nástup).

Existují čtyři formy kočičí virové peritonitidy:

• Efuzivní (mokrý) – u této formy je pozorována polyserozitida/efuze (nahromadění průhledného nebo nažloutlého exsudátu viskózní konzistence v břišní a/nebo hrudní dutině) a vaskulitida. Vlhká FIP se vyskytuje přibližně v 80 % případů, je častější u mladších koček a má tendenci být závažnější a rychle progredující. Abdominální výpotek (ascites) je čtyřikrát častější než pleurální výpotek;
• Suchá (nevýpotková) – u této formy nedochází k výpotku, ale vznikají granulomatózní léze různých orgánů (hlavně dutiny břišní). Kromě břišních orgánů může virus postihnout nervový systém, játra, ledviny, střeva, lymfatické uzliny a oči;
• Oční forma – forma s viditelnými očními lézemi;
• Neurologická forma – forma s poškozením míchy a mozku.

Mutace v infikujícím viru spojené s neadekvátní imunitní odpovědí na FCoV přispívají k rozvoji FIP.
Jednou z nejblíže realitě zůstává práce Nilse K. Pedersena, PhD, váženého emeritního profesora z Centra pro zdraví doprovodných zvířat (School of Veterinary Medicine, University of California, Davis). V jednom z posledních článků ze 14. června 2022 podrobně popisuje patogenezi onemocnění, hypotéza profesora je, že genetická variabilita a následná selekce přispívají k přechodu buněčného tropismu z převážně asymptomatické střevní infekce FCoV na FIP- související FCoV. K tomuto přepnutí dochází u infikované kočky a FCoV spojené s FIP se účinně replikují v monocytech, což vede k závažnému onemocnění FIP.

Stále neexistuje definitivní odpověď, proč FCoV u některých koček mutuje na FIP.
Přesné důvody, proč FCoV někdy mutuje a způsobuje FIP, nebyly stanoveny, ale jsou známy některé faktory, které zvyšují riziko mutace:
– stres;
– věk zvířete (mutace se vyskytuje častěji u mladých a starších koček než ve středním věku);
— oslabený imunitní systém nebo jiná onemocnění spojená s infekcí FCoV;
— genetické faktory (pravděpodobně).

V současné době nejsou k dispozici žádné testy, které by předpověděly, zda se u kočky infikované FCoV vyvine FIP.

Klinické projevy FIP:

Dnes existuje šest nejčastějších příznaků infekční peritonitidy u koček:

• letargie;
• nedostatek chuti k jídlu;
• zvětšení břišních lymfatických uzlin;
• ztráta váhy;
• horečka;
• nadýmání a dušnost (běžné známky výpotku).

Diagnostika FIP na naší klinice:

Virová peritonitida koček není nejčastějším onemocněním, proto v období 2021-2022. Bylo přijato 9 koček, u kterých byla potvrzena diagnóza FIP.
Klinické a biochemické krevní testy nejsou specifické pro virovou peritonitidu koček, ale určité abnormality mohou být užitečné při podpoře vyšší pravděpodobnosti FIP jako diferenciální diagnózy, jako je hyperglobulinémie doprovázená nízkým sérovým albuminem, nízkým poměrem albuminu ke globulinu (A:G< 0,4) a poměr A:G>0,8 činí výskyt FIP ​​velmi nepravděpodobným.
Vysoké hladiny bilirubinu, ať už při absenci hemolýzy nebo zvýšených jaterních enzymů, by měly vyvolat podezření na FIP.
Cytologie a biochemie výpotků
Výpotky z virové peritonitidy koček obsahují velké množství proteinu s koncentrací > 35 g/l, což odpovídá exsudátu, ale s relativně nízkým počtem buněk. Typické výpotky FIP mají nízký poměr A:G 0,8, což pomáhá vyloučit FIP.
Pokud je přítomen výpotek, je odběr výpotku jediným nejužitečnějším diagnostickým krokem, protože testy výpotku mají vyšší diagnostickou hodnotu ve srovnání s testy vzorků krve. Vzorky výpotků lze často snadno získat; Zobrazování (zejména ultrazvuk) lze použít k potvrzení, identifikaci, lokalizaci a identifikaci malých objemů. Výpotky z FIP jsou obvykle čiré, viskózní/lepkavé a mají slámově žlutou barvu.

Diagnóza je potvrzena na základě komplexních studií.

Použití experimentálních léků:

V současné době neexistují žádné léky licencované k léčbě FIP u koček, ale nová antivirová léčiva jsou účinná v léčbě FIP a jsou stále úspěšnější.
Nový přístup k léčbě virové peritonitidy koček založený na použití antivirového léku GS-441524 (inhibitor proteázy), organické sloučeniny, součásti komplexní molekuly, která byla vyvinuta jako vakcína proti hemoragické horečce Ebola a hepatitidě C , ale ve vědeckých studiích prováděných na zvířatech, včetně koček, byl náhodně objeven jeho účinek na virus FIP.
GS-441524 zcela inhibuje replikaci viru FIP, jinými slovy, zabraňuje viru v množení a poté musí vstoupit vlastní imunitní systém kočky a bojovat s virem.
V červnu 2018 vyšel v USA článek B.G. Murphy Profesor na katedře patologie, mikrobiologie a imunologie (UC Davis School of Veterinary Medicine). Článek uvádí výsledky klinických studií toxicity a maximálního dávkování na určitých skupinách zvířat, v
studie používaly dávky 2 mg/kg; 5 mg/kg; a 10 mg/kg pro kočky v závislosti na formě a průběhu onemocnění.
Byly provedeny i výzkumy délky kúry, která nebyla nikdy stanovena, dnes je optimální 84 dní, ale byly zaznamenány případy, kdy se po 14denní kúře zvíře stabilizovalo bez recidivy.

Klinický případ:

kotě Murzik, stáří 5 měsíců, neočkované.
Historie: kotě Murzik našli majitelé na ulici na území taxislužby dva týdny před přijetím na kliniku kotě odmítlo jíst, byla pozorována letargie, těžké dýchání a objevil se sten .
Klinické vyšetření: celkový stav zvířete je středně závažný, vědomí je jasné, poloha těla je přirozená, hodnocení tělesného stavu je normální – 1,7 kg, tělesná teplota 39,3 C0, torakoabdominální typ dýchání, dechová frekvence – 68, VSO : světle růžová, břicho měkké, nebolestivé.
Při auskultaci je těžké dýchání, tlumené srdeční ozvy.
RTG orgánů hrudníku: vizualizován je pouze kaudální lalok plic, kraniální lalok plic je zaoblený. Lobar znamení. Zhoršená vizualizace srdeční siluety. Kraniální laloky plic – nedostatek vzdušnosti. Membránová kupole je nezměněna. Průdušnice – vizualizace a vzdušnost jsou zachovány, nedochází k zesílení kontrastu, lumen je homogenní, bez známek komprese. Pleurální výpotek jako hlavní diferenciální diagnóza.

Dokončeno první den přijetí:
Torakocentéza tekutiny z hrudní dutiny o objemu 70 ml.
Odběr krve pro obecnou klinickou a biochemickou analýzu.
Hrudní výpotek se odkazuje na cytologii a kočičí virovou peritonitidu.
Infekční profily – Zvláště nebezpečné kočičí infekce PCR (FIV, FLV, koronavirus, panleukopenie, kočičí kalicivirus.
Majitelé byli varováni před vysokou pravděpodobností kočičí virové peritonitidy.

Jmenován:
Antibiotická a analgetická terapie.
Na základě výsledků testu bylo naplánováno opakované setkání.
Historie: Murzik jedl sám doma, stal se aktivnějším, močení a stolice byly normální.

Klinické vyšetření:
Celkový stav je uspokojivý, torakoabdominální dýchání, volná tekutina v hrudní dutině je vizualizována na pravé LAT projekci. NPV – 32, VSO: světle růžová.
Klinický krevní test: posun vzorce leukocytů doprava – 60 × 3/l.
Pokles hematokritu – 26,2 %, ostatní ukazatele jsou v mezích normy.
Biochemie krve: albumin – 19,5 g/l, ostatní ukazatele jsou v mezích normy.
Cytologie výpotku: modifikovaný exsudát, hypoalbuminémie, poměr albumin/globulin (A/G) ve výpotku: 0,21.
Byly potvrzeny virové infekce: kočičí virová peritonitida, kočičí kalicivirus.
Majitelé se rozhodli používat doma experimentální lék GS-441524.
V tomto případě nemá klinika právo předepisovat tento lék, protože lék není registrován v Ruské federaci.
Byli jsme pověřeni dohledem nad pacientem a úpravou terapie na základě výsledků testů.
Doma zvíře pokračovalo v antibiotické terapii.
Týdenní kontrola hmotnosti, komplexní testy, ultrazvukové monitorování dutiny břišní a RTG krevního tlaku v dynamice.
Průběh léčby experimentálním lékem pro Murzika byl 84 dní, denní injekce podle určitého schématu vedly k uzdravení, v době psaní tohoto článku byly Murzikovi 2 roky a 2 měsíce a nedošlo k relapsu onemocnění, kočka se cítí stabilní a vyhovující.

závěr:
Historicky neexistovala účinná léčba FIP, takže každá kočka s potvrzenou FIP zemřela nebo byla utracena.
V současné době neexistují žádné léky licencované k léčbě FIP u koček, ale nová antivirotika jsou slibná pro léčbu FIP a jsou stále úspěšnější.
Tyto léky však veterináři ve většině zemí světa nemohou předepisovat ani používat. To vede k tomu, že majitelé musí hledat léky online a podávat je svým kočkám sami, obvykle bez veterinární pomoci.
Není možné nezmínit, že experimentální lék má vysoké náklady a léčba kočky o průměrné hmotnosti 2-4 kg bude stát majitele od 90 do 130 tisíc rublů a nelze vyloučit riziko padělání.

V podmínkách naší kliniky v období 2021-2022. Bylo registrováno 9 koček s potvrzenou diagnózou FIP, z nichž 6 bylo v době psaní tohoto článku úspěšně léčeno 84denním průběhem bez relapsu.

Bohužel nejsme připraveni odpovědět, zda je možné zkrátit průběh léčby, protože injekce jsou velmi bolestivé a mohou způsobit nekrózu tkáně.
Má kočka šanci žít s FIP?
Ano, existuje a dnes je poměrně vysoká.

Lékař jednotky intenzivní péče SVK „Vasilek“, učitel katedry diagnostiky nemocí, terapie, porodnictví a reprodukce zvířat, Federální státní rozpočtová vzdělávací instituce vysokého školství MGAVMIB – MBA pojmenovaná po K.I. Skryabina Madiev D.Zh.