Pankreatitida: příznaky, léčba a prevence zánětu slinivky břišní | Klinika Sám

Pankreatitida je zánět slinivky břišní. Při prvních příznacích pankreatitidy byste měli okamžitě konzultovat lékaře a zahájit léčbu.

Diagnóza “pankreatitidy”

Pravá (primární) pankreatitida je velmi vzácná diagnóza. Jeho příčinou je ve většině případů zneužívání alkoholu. Časté pití alkoholu způsobuje zhoršenou pohyblivost v Oddiho svěrači, v důsledku toho se v pankreatických kanálcích tvoří proteinové zátky, je narušen odtok enzymů a dochází k tlaku pankreatické šťávy na tkáň samotné žlázy. To způsobuje bolest a zánět. Poměrně častou příčinou pankreatitidy je také dlouhodobé užívání velkého množství léků. Onemocnění může vyvolat i systematická špatná výživa, alkohol, častý stres a hormonální nerovnováha.

Častější je sekundární (reaktivní) pankreatitida, která se vyskytuje na pozadí poruch v gastrointestinálním traktu. Hlavním důvodem rozvoje sekundární pankreatitidy jsou problémy se žlučníkem (například cholecystitida – zánět žlučníku, cholelitiáza, postcholecystektomický syndrom, dyskineze žlučovodů a chronická gastroduodenitida). Vznik pankreatitidy je tedy důsledkem jiných předchozích onemocnění žaludku a žlučníku. U dětí se onemocnění může objevit po virových infekcích a chřipce. Pravda, to se stává docela zřídka.

Formy pankreatitidy

Kromě výše uvedených typů pankreatitidy rozlišuje medicína akutní a chronickou pankreatitidu. Akutní pankreatitida vzniká náhle. Chronická pankreatitida se vyvíjí postupně a pravidelně se projevuje. Chronická forma pankreatitidy je nebezpečná svou progresí a může vést k vážným následkům.

Příznaky pankreatitidy

Obě formy pankreatitidy jsou doprovázeny bolestí, poruchami žaludku a střev, nevolností a zvracením (to jsou nejcharakterističtější příznaky pankreatitidy). Nicméně stojí za to se blíže podívat na příznaky akutní a chronické formy tohoto onemocnění.

Akutní pankreatitida

Charakterizováno velmi silnou bolestí. Vydržet takovou bolest nelze, proto je pacientovi okamžitě přivolána záchranka a pacient je převezen na chirurgické oddělení. Pacient pociťuje bolest při akutní pankreatitidě jak v horní části břicha, tak v celém obvodu břicha (bolesti v oblasti břicha). Objevuje se nevolnost, zvracení a nadýmání. Pacient si stěžuje na bolest při palpaci břicha. Srdeční frekvence se zvyšuje a krevní tlak může klesnout.

Chronická pankreatitida

Příznaky chronické pankreatitidy se objevují trvale a periodicky se zhoršují po vystavení různým dráždivým látkám. Člověk pociťuje neustálou tupou bolest v epigastriu a obou hypochondriích, z nedostatku enzymů na trávení potravy se může objevit průjem, nadýmání v břiše, nestabilní stolice. Během období exacerbace pankreatitidy by měl pacient dodržovat pokyny svého lékaře nebo kontaktovat záchrannou službu.

Zácpa s pankreatitidou

Při reaktivním zánětu se může objevit zácpa. Ale jeho příčinou není samotná nemoc, ale porušení odtoku žluči. Zácpu je třeba léčit, ale nejprve je třeba vyloučit její základní příčinu.

Léčba pankreatitidy u dospělých

V chronické formě jsou předepsány antispasmodiky, které zlepšují odtok enzymů, antisekreční léky, které zmírňují zánětlivý proces, substituční terapie. Pokud 90% slinivky nefunguje, jsou předepsány enzymové přípravky. U akutní formy onemocnění lze léčbu popsat třemi slovy: hlad, zima a odpočinek. Tento režim musíte dodržovat tři dny. Dále je pacientovi podána kapačka s antispasmodiky a lékem snižujícím sekreci. V případě pankreatické nekrózy je nutná chirurgická intervence.

Dá se pankreatitida vyléčit?

Akutní forma pankreatitidy může skončit pouze jedním záchvatem, chronickou pankreatitidu nelze zcela vyléčit, lze však dosáhnout remise. Chcete-li to provést, musíte užívat léky včas, podstoupit testy (krev, výkaly pro koprogram, ultrazvuk břišní dutiny, CT a MRI), zapojit se do prevence a dodržovat dietu.

Pankreatitis dieta

Všichni pacienti jsou znepokojeni otázkou: co jedí, pokud mají pankreatitidu – zánět slinivky břišní?

V chronickém průběhu onemocnění musíte celý život dodržovat velmi přísnou dietu, protože její porušení může vyvolat exacerbaci. Během období remise se mírně rozšiřuje, ale stále musíte neustále sledovat stravu. Jídelníček pacienta by měl obsahovat velké množství ovoce a zeleniny, ve stravě je třeba se vyhýbat tučným a kořeněným jídlům, doporučuje se přijímat další enzymy pro usnadnění trávení a také sledovat hladinu cukru v krvi.

Je možné pít alkohol?

Dlouhodobá a pravidelná konzumace alkoholu je nepřípustná. O svátcích si můžete dovolit trochu pít. Měli byste však vyloučit studené a sycené nápoje: jsou obzvláště škodlivé. I malé množství šampaňského na Nový rok může způsobit akutní zánět.

Většina bylin má choleretický účinek a všechny choleretické látky jsou kontraindikovány pro pankreatitidu, takže je lepší se vyhnout léčbě doma.

Včasná diagnostika onemocnění trávicího traktu umožňuje včas identifikovat a předcházet riziku rozvoje infekčních, zánětlivých a nádorových onemocnění trávicího traktu, vyhnout se rozvoji komplikací a přechodu onemocnění do těžké formy. Staráme se o zdraví našich pacientů a nabízíme využití našich programů pro prevenci a léčbu onemocnění trávicího ústrojí. Tyto programy lze absolvovat během 1 návštěvy kliniky.

Schůzku s gastroenterologem na klinice Naedine si můžete domluvit telefonicky v Kirově: (8332) 32-7777
nebo prostřednictvím formuláře na webu

Pankreatitida je zánětlivé onemocnění slinivky břišní. Tato patologie může být způsobena chybami ve výživě, nadměrnou konzumací alkoholických nápojů, různými léky, žlučovými kameny nebo virovými infekcemi. Obvykle se projevuje bolestí v horní části břicha, nevolností, zvracením a průjmem.

O nemoci

Pankreatitida je jedním z nejčastějších onemocnění v gastroenterologii. V posledních letech došlo k výraznému nárůstu počtu pacientů s touto patologií. Výrazně se zvýšil podíl alkoholických pankreatických lézí a průměrný věk pacientů se snížil z 50-55 na 40-35 let. Případy onemocnění evidují dokonce i mezi teenagery a školáky.

Slinivka břišní hraje důležitou roli ve fungování trávicího systému. Produkuje enzymy podílející se na rozkladu bílkovin, tuků a sacharidů a také některé hormony. Když je orgán zanícený, trávicí enzymy nevstupují do dvanáctníku, ale začnou postupně ničit tkáň žlázy. Jinými slovy, dochází k samotrávení slinivky břišní. Uvolněné enzymy a toxiny se mohou uvolňovat do krevního oběhu, a tím poškodit celé tělo. Na pozadí chronické pankreatitidy jsou časté případy diabetes mellitus, cholecystitida, abscesy, sepse, cysty a zhoubné nádory.

Typy pankreatitidy

V závislosti na příčině výskytu se rozlišují následující formy pankreatitidy:

• toxický:
  • alkoholický: vyskytuje se v důsledku nadměrného užívání alkoholu;
  • léčivé: způsobené užíváním léků;

  Na základě aktivity onemocnění se pankreatitida dělí na akutní a chronickou.

  Podle závažnosti onemocnění se akutní pankreatitida dělí na dvě formy: mírnou a těžkou.

  Příznaky pankreatitidy

  U pankreatitidy se pacienti obávají:

  • bolest v levém horním hypochondriu po jídle, která časem nezmizí;
  • zvýšení teploty;
  • vzhled zimnice;
  • změny krevního tlaku;
  • zvracení, nevolnost;
  • nadýmání, průjem;
  • ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti;
  • závratě, celková slabost.

  Závažnost příznaků závisí na formě pankreatitidy.

  Hlavním příznakem akutní pankreatitidy je intenzivní bolest v horní části břicha. Má pásový charakter. Provokujícím faktorem může být zneužívání tučných jídel, konzumace alkoholu nebo silný stres. Bolest je doprovázena nevolností, zvracením a nadýmáním. Na pozadí intoxikace stoupá tělesná teplota pacienta, objevuje se zimnice a slabost. Při silném záchvatu klesá krevní tlak, kůže zbledne a pokryje ji studený pot. V tomto stavu pacient naléhavě vyžaduje hospitalizaci pro intenzivní péči, protože může vést k úmrtí.

  Chronická pankreatitida je pomalá, postupná destrukce pankreatické tkáně a její rozpad tkáně. Člověk často pociťuje bolest v břiše, která se zintenzivňuje kvůli dietním chybám. Postupné nahrazování zdravé tkáně tkání vazivovou vede k nevratnému narušení funkce žlázy. Proces je doprovázen poruchami trávení, periodickými záchvaty nevolnosti, tíhou v břiše a dalšími nespecifickými příznaky. Za nepříznivých okolností se chronická pankreatitida může stát akutní.

  Příčiny pankreatitidy

  Příčiny onemocnění mohou být:

  • špatná výživa: jíst velké množství tučných, smažených, kořeněných jídel;
  • obezita;
  • zneužívání alkoholu;
  • intoxikace drogami;
  • patologie žlučníku a dvanáctníku;
  • metabolické poruchy;
  • genetická predispozice;
  • helmintiáza: přítomnost parazitických červů v těle pacienta;
  • různé infekce: hepatitida, plané neštovice atd.

  Diagnóza pankreatitidy

  Diagnóza pankreatitidy se provádí na základě stížností, zjištěných příznaků a fyzického vyšetření pacienta. Palpace odhalí bolest v horní části břicha, nadýmání a zvýšenou peristaltiku. K potvrzení diagnózy je pacientovi předepsáno:

  • Ultrazvuk břišní dutiny, během kterého odborník identifikuje ložiska zánětu, přítomnost kamenů v žlučovodech, stejně jako změny ve struktuře a velikosti orgánu;
  • obecná analýza krve a moči;
  • biochemický krevní test: AST, ALT, LDH, alkalická fosfatáza, alfa-amyláza, celkový bilirubin a řada dalších ukazatelů.

  Navíc pro přesnější vizualizaci stavu orgánu lze provést CT nebo MRI studie.

  Zjistěte více o nemoci od lékařů kliniky

  Názor lékaře

  Často se nepříjemné pocity v břiše rozvinou do akutní bolesti, doprovázené nevolností, zvracením a průjmem. Lidé v takových případech ne vždy spěchají vyhledat lékařskou pomoc, ale mylně si diagnostikují například otravu jídlem nebo prosté zažívací potíže. Začnou užívat léky proti bolesti nebo léky na zlepšení trávení, což způsobuje velké škody na jejich zdraví. Je důležité pochopit, že zánět slinivky břišní je extrémně nebezpečný stav, který bez včasné pomoci může způsobit nekrózu pankreatu (nekrózu orgánů). Jedná se o život ohrožující komplikaci pankreatitidy, která je velmi obtížně léčitelná i v nemocničním prostředí. Chronická forma onemocnění může způsobit rozvoj diabetes mellitus, patologii jater, žlučových cest a střev. Aby se předešlo následkům pankreatitidy, je nutné podstoupit vyšetření včas a dodržovat všechna doporučení lékaře jak během exacerbace, tak během remise.

  Senko Vladimír Vladimirovič
  Přednosta Centra chirurgie a onkologie
  Přední chirurg-onkolog SM-Clinic. Lékař nejvyšší kategorie

  

  Léčba pankreatitidy

  Hlavním cílem léčby je snížit zánět slinivky břišní a předejít komplikacím pankreatitidy. Taktika léčby do značné míry závisí na závažnosti onemocnění a celkovém stavu pacienta.

  Chronická forma onemocnění nevyžaduje povinnou hospitalizaci. Pacient se musí vyvarovat konzumace tučných, smažených jídel a alkoholu. Léčba obvykle zahrnuje léky proti bolesti a protizánětlivé léky, stejně jako enzymové přípravky k obnovení trávicích procesů.

  V akutních případech je nutná urgentní hospitalizace. Léčba pankreatitidy začíná konzervativními metodami:

  • vyprázdnění obsahu žaludku pomocí sondy;
  • úplný hlad;
  • chlad na břiše;
  • protizánětlivé a antispasmodické látky pro zmírnění bolesti a křečí.

  Dále gastroenterolog předepisuje léčbu, která zahrnuje: antibiotika, spazmolytika, protizánětlivé léky, léky blokující aktivitu trávicích enzymů, vitamíny, choleretické látky a dietu. Léčebný režim pankreatitidy se volí individuálně v závislosti na stavu pacienta.

  Pokud je konzervativní terapie neúčinná, lékaři se uchýlí k chirurgické léčbě. Akutní průběh onemocnění vyžaduje rozsáhlý zásah: disekce přední břišní stěny, odstranění postižené části orgánu, instalace drénů. V chronické formě jsou možné méně traumatické chirurgické možnosti:

  • instalace umělého spojení mezi pankreatickým vývodem a žaludkem nebo tlustým střevem;
  • resekce hlavy pankreatu;
  • gastropankreatoduodenální resekce: odstranění společného žlučovodu, části žaludku, většího omenta, hlavy pankreatu a duodena v celém rozsahu (provádí se obvykle při masivním poškození nebo záchytu zhoubného nádoru, často doplněné o excizi regionálních lymfatických uzlin ).

  Prevence pankreatitidy

  Prevence pankreatitidy zahrnuje:

  • vzdát se špatných návyků: alkohol, kouření;
  • vyvážená výživa;
  • 5-6 jídel denně;
  • procházky na čerstvém vzduchu;
  • mírná fyzická aktivita.

  Pacientům s již diagnostikovanou pankreatitidou se doporučuje pravidelné vyšetření u specialisty a ultrazvuk slinivky břišní.

  Rehabilitace

  Délka hospitalizace po léčbě pankreatitidy závisí na způsobu intervence. Po propuštění je nutné dodržovat přísnou dietu, vyhýbat se těžké fyzické aktivitě, užívat předepsané léky. Pokud pacient dlouhodobě pociťuje bolest v operované části břicha, předepisují mu lékaři léky proti bolesti. Aby se zabránilo rozvoji zánětlivých procesů, používá se průběh antibiotik. K úplnému zotavení těla dojde po 10-12 měsících.

  zdroje

  1. Nazyrov F.G. Feruz Gafurovich Akutní pankreatitida // Bulletin urgentní medicíny. 2010. č. 4.
  2. Salikhov I.G. Alkoholická pankreatitida // PM. 2003. č. 4.
  3. Vasiliev Yu. V., Selezneva E. Ya., Dubtsova E. A. Biliární pankreatitida // EiCG. 2011. č. 7.
  4. Ryaskin A.N., Petrov V.N. CHRONICKÁ PANKREATITIDA // Zdravotní sestra. 2010. č. 4.
  5. Avakimyan V. A., Janet D. A., Avakimyan S. V., Zarubin V. A. Léčba akutní pankreatitidy // Kuban Scientific Medical Bulletin. 2008. č. 1-2.
  6. Pryadko Andrey Stanislavovich Chirurgie chronické pankreatitidy // Vestn. hir.. 2014. č. 5.

  

  Senko Vladimír Vladimirovič
  Vedoucí Centra chirurgie a onkologie Praxe více než 25 let

  Populární dotazy

  Co je pankreatická nekróza a jak se liší od pankreatitidy?

  Pankreatická nekróza je závažnou komplikací akutní pankreatitidy, při které odumírá pankreatická tkáň.

  Jak léčit pankreatitidu lidovými léky?

  Použití lidových léků namísto metod oficiální medicíny se přísně nedoporučuje. Samoléčba může zhoršit průběh pankreatitidy.