Metastázy v plicích: jak se objevují a lze je vyléčit?

Sekundární ložiska maligních novotvarů se nazývají metastázy. Objevují se, když se rakovinné buňky oddělí od nádoru v orgánu, vstoupí do lumen lymfatické nebo krevní cévy a najdou v těle jiný domov. Poté dochází k procesu jejich dělení, při kterém vzniká metastatické ložisko. Rakovinné buňky z primárního nádoru jsou přenášeny krevním řečištěm. Nejčastěji se metastázy vyskytují v plicích, protože jimi každou minutu projde většina krve, která koluje po celém těle. Zde vyvinutá kapilární síť zachycuje fragmenty nádoru, což vede k jeho zakořenění. Přítomnost metastáz v plicích ukazuje na rakovinu 4. stupně.

Jaký nádor metastázuje do plic?

Metastázy do plic se vyskytují u různých druhů rakoviny. Například metastázy v parenchymu plic se často nacházejí u rakoviny prostaty, pohlavních orgánů (vaječníků, dělohy, děložního čípku), jater a tlustého střeva. Kromě toho se rakovinné buňky mohou šířit do plic v důsledku rakoviny:

• kůže;
• štítná žláza;
• žaludek, slinivka břišní;
• ledviny, nadledvinky.

Ve většině případů je primární nádor, který způsobil růst rakovinných buněk do plic, neznámý. Proces vývoje sekundární léze probíhá dlouhou dobu „tiše“ a objevuje se pouze při rutinním vyšetření nebo již pokročilé patologii.

<img data-src=»https://esonco.ru/sites/default/files/styles/compressor/1920x/inline-images/%D0%9C%D0%B5%D1%82%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B7%D1%8B%20%D0%B2%20%D0%BB%D0%B5%D0%B3%D0%BA%D0%B8%D0%B51.jpg?itok=NMdMdTg-» />Методы диагностики

Nejčastěji jsou metastázy v plicích detekovány u pacientů, kteří již byli diagnostikováni s rakovinou. Pokud se během první návštěvy osoby na klinice objeví nádorová ložiska v plicích, musí být provedena studie k vyloučení rakoviny plic.

Diagnostika metastáz zahrnuje instrumentální metody:

• Rentgen k objasnění umístění maligního ohniska.
• Počítačová tomografie, která umožňuje získat trojrozměrný obraz orgánu.
• Magnetická rezonance k získání plicního parenchymu k určení přesné lokalizace neoplazie.
• PET a PET s CT k měření metabolické aktivity buněk.
• CT řízená biopsie nádoru pro cytologické vyšetření.

<img data-src=»https://esonco.ru/sites/default/files/styles/compressor/259×259/inline-images/%D0%9C%D0%B5%D1%82%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B7%D1%8B%20%D0%B2%20%D0%BB%D0%B5%D0%B3%D0%BA%D0%B8%D0%B52.jpg?itok=fl204xiL» width=»259″ height=»259″ />Происхождение метастазов в легких и симптомы

• Hematogenní původ.

Prostřednictvím cév oběhového systému. Metastázy se dlouho neprojevují. Charakteristickým příznakem může být těžká dušnost, protože přítomnost nádoru způsobuje ucpání plicních tepen. Při provádění rentgenového snímku se objevuje ve formě mnohočetných kulatých lézí s hladkými obrysy o průměru asi 1 cm nebo více.

• Lymfogenní metastázy v plicích.

Prostřednictvím cév lymfatického systému. Vyskytuje se u 6-8 procent lidí. Pravděpodobnost metastáz se zvyšuje s onkopatologií žaludku, prsu, rekta a prostaty (z 24 na 56 %). Příznaky: slabost, kašel, dušnost. Prognóza není dobrá – pacienti žijí maximálně 3 měsíce.

Při metastázách v plicích je kašel zpočátku vzácný a suchý. Když rakovinné buňky rostou, lumen průdušek se zužuje, což vede k bolestivému kašli, který člověka obtěžuje v noci. Následně se stává mukopurulentním sputem a pruhy krve. S pokročilou patologií se může objevit hemoptýza s krvácením.

Lymfogenní metastázy se na rentgenovém snímku objevují jako difúzní změny v plicní tkáni. Obvykle malé a vícenásobné. Při provádění CT vyšetření lze detekovat léze o průměru 1 až 2 mm podél lymfatických uzlin.

Jak se to léčí

Terapie rakoviny 4. stupně, kdy se v plicích objevily metastázy, závisí na typu patologie. Radikální léčba je vyloučena, protože nádor se rozšířil mimo jeden orgán.

Pacientům se může zobrazit:

• Chemoterapie.
• Cílená terapie.
• Radiační terapie.
• Hormonální terapie.
• imunitní terapie.

Je možné odstranit metastázy v plicích? Ve vzácných případech ano. U rakoviny tlustého střeva, žaludku nebo genitálií se nádor léčí chirurgicky odstraněním postižené plíce.

V závislosti na léčbě primárního nádoru lze metastázy v plicích rozdělit do tří typů:

• Vhodné pro chemoterapii a radiační terapii (například rakovina varlat, screening choriokarcinomu).
• Částečně přístupné konzervativní léčbě (recidivující léze nemalobuněčného karcinomu prsu).
• Nelze podstoupit chemoterapii a ozařování (onkologie děložního čípku, ledvin, tlustého střeva).

Moderní metody léčby metastáz v plicích umožňují dosáhnout remise po dobu dvou a více let.

V případech, kdy jsou příznaky metastáz vysloveny a nádor je neoperabilní, je pacientovi předepsána terapie, která eliminuje klinické projevy patologie. Například léky proti bolesti. Ve vzácných případech se provádějí paliativní operace ke zmírnění stavu pacienta.

Zhoubné nádory jsou nebezpečné, protože metastázují do jiných orgánů a tkání, proto se pacientovi doporučuje pravidelně podstupovat vyšetření, aby se zabránilo šíření nádorových buněk a sledovala se dynamika onemocnění. Magnetická rezonance (MRI), což je radiační diagnostická metoda, je vysoce informativní a umožňuje detekci onkologie v nejranějších stádiích jejího vývoje. Mnoho pacientů má otázku: ukazuje MRI metastázy v páteři, mohou být výsledky chybné? Radiologové pracující na oddělení magnetické rezonance ujišťují, že tato technika rozpoznává primární i sekundární nádory (metastázy). Pro získání spolehlivých výsledků, na jejichž základě se stanoví konečná diagnóza, se zákrok provádí s kontrastní látkou, která umožňuje získat jasnější obrazy, určit lokalizaci metastáz a jejich počet.

MRI hrudní a bederní páteře v sagitální rovině. Jsou zaznamenány oblasti sekundárního poškození (metastáz) obratlových těl L2, L4, S1 (šipky). Během scintigrafie kostí (snímek úplně vpravo) jsou zaznamenány oblasti sníženého MR signálu (černé plochy), což může naznačovat přítomnost metastáz na těchto úrovních.

Mohou být metastázy viditelné na magnetické rezonanci páteře?

Metastázy v páteři jsou sekundární nádory, nejčastěji lokalizované v těle obratle, páteřním kanálu nebo uvnitř míchy. Vyskytují se u 13 % pacientů, jsou závažnou komplikací primární rakoviny a pacientovi prakticky nedávají šanci na přežití. Šíření maligních buněk do páteře se často vyskytuje na pozadí rakoviny prsu, plic, kostí, kůže nebo pánevních orgánů. Za příčinu metastáz se obvykle považuje pozdní diagnóza, kdy rakovina pokročila do 3. nebo 4. stádia malignity.

MRI bederní páteře v sagitální rovině. Tělesa L5-S2 jsou deformovaná v důsledku sekundárních útvarů (metastáz), s nejasnými a nerovnými konturami, šíří se do paravertebrálních měkkých tkání (jasný signál).

Magnetická rezonance dokáže odhalit i ty nejmenší nádory a metastázy v měkkých tkáních nebo kostních strukturách. Na snímcích jsou jasně viditelné:

• struktura nádoru;
• metastázy;
• stupeň „klíčení“ do jiných orgánů a tkání.

Diagnostickou informaci lze zvýšit intravenózním podáním kontrastní látky. Paramagnetický lék na bázi gadolinia se v těle hromadí, což umožňuje přesněji posoudit stupeň prokrvení útvaru a předpokládané sekundární ložisko (metastázy) v tělech obratlů.

MRI bederní páteře v sagitální rovině. Tělo obratle L2 je deformované s výraznou klínovitou deformací (šipka) v důsledku patologického útvaru (metastázy), který heterogenně akumuluje kontrastní látku.

Jak vypadají spinální metastázy na magnetické rezonanci?

Magnetická rezonance (MRI) umožňuje získat vrstvené snímky určité části páteře v několika rovinách. Zobrazuje změny ve struktuře kostní tkáně a okolních měkkých tkání, určuje velikost a hranice nádoru a změny v oběhovém systému.

Metastázy v tělech obratlů jsou na MRI snímcích viditelné odlišně, protože vše závisí na typu a množství patologického ložiska. Vypadají jako tmavé skvrny s jasným nebo rozmazaným obrysem. Jsou stanoveny na T1 nebo T2 vážených snímcích, které umožňují získat hypo- nebo izointenzivní MRI signál. Citlivost magnetické rezonance na metastázy je 90 %. Pro stanovení přesné diagnózy a určení další taktiky léčby pacienta je kromě MRI předepsána biopsie.

Na základě výsledků magnetické rezonance radiolog vydá závěr. V protokolu uvede odchylky od normy a podrobně je popíše. Na základě obdržených výsledků lékař stanoví diagnózu, v případě potřeby předepíše další vyšetření nebo sestaví léčebný plán.

Pro dosažení co nejpřesnějších výsledků je důležité vybrat si diagnostické centrum nebo kliniku s nejmodernějším vybavením, což vám umožní rozpoznat metastázy v páteři nebo jiných orgánech s 98% přesností. Prognóza pro pacienty se sekundární rakovinou je nepříznivá, ale čím dříve je onemocnění diagnostikováno, tím větší je šance na prodloužení života.