Je možné epilepsii úplně vyléčit?

Epilepsie je jedním z nejčastějších onemocnění nervového systému. Proto, když jsou pacienti konfrontováni s nemocí, kladou si otázku: je možné se z epilepsie navždy vyléčit? Tato nemoc je bohužel nevyléčitelná. Ale až 65 % pacientů může žít prakticky bez záchvatů a jiných klinických příznaků, za předpokladu, že podstoupí příslušné lékařské vyšetření a dostanou náležitou léčbu. Smrt často nezpůsobuje samotná nemoc, ale nesprávná nebo včasná pomoc. Epilepsie není rozsudek smrti. Díky rychlému rozvoji medicíny mají pacienti trpící epilepsií šanci vést normální, plnohodnotný život. Epilepsie je čistě neurologické onemocnění. Mimo záchvaty se člověk s epilepsií neliší od ostatních. Je však třeba si uvědomit nepříjemnou skutečnost – s takovými lidmi se ve společnosti zachází opatrně. Faktem je, že pojem „epilepsie“ zarostl mýty a stereotypy, které nemusí odpovídat skutečnosti. Na problém epilepsie je potřeba přitáhnout pozornost nejen pacientů, ale i zdravých lidí. Od roku 2008 se 26. března slaví po celém světě tzv. purpurový den – Den proti epilepsii. Pro každého je to šance dozvědět se o nemoci, jejích příčinách a léčbě.

Co je to?

1. Febrilní křeče jsou s epilepsií spojeny pouze částečně, protože pacienti nevyžadují každodenní antiepileptické léky. Nejčastěji se záchvaty vyskytují u dětí ve věku od 3 měsíců do 6 let.
2. Benigní rolandická epilepsie je charakterizována vzácnými, mírnými záchvaty, které se vyskytují především během nočního spánku. Někdy ale pacienti potřebují užívat antiepileptika.
3. Juvenilní myoklonická epilepsie je vysoce léčitelná. Stabilní remise je pozorována u 75–85 % pacientů. Záchvaty jsou mírné a objevují se hlavně po probuzení.
4. Infantilní spasmy jsou epileptický syndrom pozorovaný u dětí ve věku 3-7 měsíců. Přestává ve 2-4 letech dítěte, ale hrozí, že se kojenecké křeče vyvinou do jiné formy. 1/5 případů infantilních spasmů se následně vyvine v Lennox-Gastautův syndrom. Záchvaty dítěte mohou trvat jen několik sekund, ale mohou se opakovat během dne. Děti trpící touto formou epilepsie mají psychomotorické poruchy nebo opožděný intelektuální vývoj.
5. Lennox-Gastautův syndrom je poměrně vzácný. Vyznačuje se kombinací záchvatů několika typů a jejich odolností vůči medikamentózní terapii. Tato forma je obtížně léčitelná, ale někdy je možné dosáhnout částečné kontroly nad záchvaty.
6. Forma reflexní epilepsie se obvykle rozvíjí během dospívání. Onemocnění je diagnostikováno častěji u dívek než u chlapců. Příčinou útoků jsou vnější dráždivé faktory. Přibližně u 50 % pacientů se záchvaty objevují pouze jako odpověď na stimulaci rytmickým světlem, v ostatních případech jsou spouštěny blikajícím světlem. Někdy se útoky objevují spontánně.
7. Epilepsie temporálního laloku je jedním z nejčastějších typů epilepsie, který je charakterizován umístěním epileptického ložiska ve spánkové oblasti mozku. Tato forma je nejobtížněji léčitelná ve 30 % případů, léky nemají vůbec žádný účinek. Počátek záchvatu u epilepsie temporálního laloku je obvykle vyjádřen mimovolními pohyby. Ve vzácných případech pacient při záchvatu ztuhne v nepřirozené poloze.
8. Frontální epilepsie (frontální epilepsie) je závažnou formou onemocnění. Útoky začínají náhle a rychle končí. Vzhledem k povaze onemocnění je obtížné diagnostikovat.

Každá forma epilepsie má své vlastní rozdíly v projevech. Je ale možné epilepsii vyléčit, pokud se včas poradíte s odborníkem? To je možné, pokud navštívíte lékaře včas, neignorujete příznaky a budete dodržovat všechna doporučení. Pokud vám kdysi byla diagnostikována epilepsie, připravte se na to, že nyní budete muset být neustále kontrolováni. Léčba je předepsána na základě individuálních charakteristik pacienta: věku a celkového zdravotního stavu. Například epilepsii lze úspěšně léčit u kojenců a malých dětí. K tomuto účelu se používá speciální terapie, která je zaměřena na eliminaci výskytu záchvatů a obnovení narušených funkcí mozku.

Léčba epilepsie u starších dětí zahrnuje především užívání léků na kontrolu záchvatů a snížení rizika recidiv.

Znalecký posudek

Autor: Vladimir Vladimirovič Zacharov

Neurolog, doktor lékařských věd, profesor, vedoucí Centra pro diagnostiku a léčbu poruch paměti

Epilepsie zůstává po mnoho let závažným a nebezpečným neurologickým onemocněním. Obtížnost diagnostiky spočívá v rozmanitosti klinických forem epileptických záchvatů. V Jusupovské nemocnici pacienty vyšetřují kvalifikovaní neurologové a epileptologové s mnohaletými zkušenostmi. Diagnostika se provádí pomocí moderních lékařských přístrojů. Lékaři používají EEG, CT a MRI. Krevní test se hodnotí v moderní laboratoři.

Při dodržení lékařských doporučení pro léčbu a prevenci epilepsie dosáhne více než 60–70 % pacientů dlouhodobé remise. Poskytovaná terapie musí splňovat standardy kvality a bezpečnosti. V Jusupovské nemocnici je každému pacientovi poskytnut individuální léčebný plán. Předepisované léky jsou zařazeny do seznamu nejnovějších evropských doporučení pro léčbu epilepsie. Aby se snížilo riziko recidivy záchvatů, neurologové a epileptologové v naší nemocnici poskytují pacientům personalizovaná preventivní doporučení. Tento přístup k léčbě odlišuje nemocnici Yusupov od jiných zdravotnických zařízení v hlavním městě.

Příčiny

První záchvaty epilepsie se objevují před 18. rokem života. Velmi vzácně se onemocnění objevuje u dospělých. Záchvaty jsou nestabilní a mají různý stupeň závažnosti. V jednu chvíli si pacient nemusí všimnout nástupu záchvatu a v další chvíli může prožít těžší formu záchvatu.

Příčiny epilepsie závisí na věku. Jsou jiné pro děti a dospělé. Průběh onemocnění u pacientů různého věku má také své vlastní charakteristiky. Někdy se epilepsie vyskytuje jako sekundární onemocnění s:

• vývojové poruchy u dětí,
• onemocnění centrálního nervového systému,
• užívání alkoholu a drog.

Právě příčiny epileptického záchvatu určují volbu terapie. Pokud je onemocnění způsobeno zhoubným nádorem v mozku, musí být odstraněn. Pokud je zvýšená excitabilita zaměření v mozku spojena s krvácením, pak se odstraní akumulace krve a stav krevních cév se normalizuje.

Různé příčiny a faktory pro rozvoj epilepsie a vzhled léze u dětí a dospělých jsou klasifikovány do následujících skupin:

1. Idiopatická skupina. Zahrnuje dědičnost.
2. Symptomatická skupina. Patří sem nemoci, intoxikace a úrazy, cysty a další příčiny, které přispěly ke vzniku epilepsie.
3. Kryptogenní skupina. Důvody rozvoje onemocnění u pacientů nelze přesně určit.

Epilepsie se u dětí vyskytuje 3x častěji než u dospělých. U novorozenců je obzvláště obtížné stanovit správnou diagnózu, protože záchvaty může být obtížné odlišit od normální motorické aktivity kojence. Příznaky epilepsie jsou navíc velmi rozmanité. Někteří pacienti takové záchvaty vůbec nemají.

Dá se to vyléčit navždy?

Podle statistik Světové zdravotnické organizace dnes na světě žije přibližně 50 milionů lidí trpících různými formami epilepsie. Přibližně 40 % těchto případů není léčitelných a přibližně polovina epileptiků nemůže užívat léky bez vedlejších účinků. Léčba je předepsána s cílem zajistit, aby onemocnění mělo minimální dopad na kvalitu života pacienta. Poté, co se pacienti stali rukojmím této nemoci a poprvé navštívili odborníka, kladou si otázku: je možné se z epilepsie vyléčit navždy? Bohužel ne. Ale můžete se s tím naučit žít a udržet si zdraví. Navíc se v medicíně každým rokem objevují nové metody a léky. V závislosti na formě a průběhu onemocnění lékaři předepisují nejúčinnější průběh léčby.

Indikace pro konzervativní terapii

Epilepsie ovlivňuje všechny aspekty života pacienta a pochopení těchto problémů je důležité z lékařského i společenského hlediska. Nejdůležitějším cílem léčby epilepsie je zastavit záchvaty a zároveň minimalizovat vedlejší účinky antiepileptické terapie. V posledních letech došlo k pozitivním změnám v řešení problému epilepsie. Objevily se pokročilejší zobrazovací metody, které umožnily diagnostikovat organickou povahu onemocnění. Hlavním cílem konzervativní léčby pacientů je prevence relapsů ataků. Výrazné příznaky epilepsie proto mohou být indikací pro konzervativní terapii. Před zahájením léčby je nutné potvrdit diagnózu. A k tomu musí pacient podstoupit komplexní vyšetření. Diagnostika zahrnuje následující studie:

• krevní test,
• radiografie lebky,
• vyšetření očního pozadí,
• Dopplerovský ultrazvuk mozkových tepen.

Povinné je neurozobrazení pomocí počítačového rentgenového nebo magnetického rezonančního zobrazení mozku. Léčba nemusí fungovat, pokud pacient dlouhodobě ignoruje příznaky epilepsie nebo nedodržuje doporučení lékaře. Pokud jsou všechny konzervativní metody neúčinné a forma onemocnění splňuje určité indikace, používá se chirurgická léčba.

chirurgická léčba

Než přistoupíte k radikálním metodám léčby epilepsie, musí pacient podstoupit medikaci a případně chemoterapii. Teprve poté, co získané výsledky nenaznačují pozitivní dynamiku, můžete se obrátit na operaci. Hlavní indikací k chirurgické léčbě je rezistence záchvatů na léky a medikamentózní terapii. Neurochirurgie je nejlepší volbou pro pacienty s farmakorezistentní epilepsií. Chirurgická operace má odstranit zdroj epilepsie. Je to účinná a bezpečná metoda léčby. Po operaci je absence záchvatů, což je faktor pro zlepšení kvality života a psychosociální adaptace pacientů. Chirurgické operace se provádějí ve výjimečných, zvláště těžkých případech za účelem odstranění útvaru způsobujícího mechanické dráždění mozku, dále k provedení kortexektomie a částečné kalosotomie.

Je epilepsie léčitelná u dospělých?

V poslední době se postoj k epilepsii změnil. Naučili jsme se tuto nemoc léčit. Proces je poměrně složitý a drahý, ale moderní medicína udělala neuvěřitelné pokroky. Mnoho pacientů dostává včasnou kvalifikovanou pomoc od specialistů. V důsledku správné léčby a léků mohou pacienti záchvaty zcela kontrolovat a po pěti letech mohou léky přestat užívat. Hlavní věc je vědět, kde můžete vyléčit epilepsii, neodkládejte návštěvu lékaře a dodržujte všechna doporučení. Ale pacienti, kteří se dokázali s nemocí vyrovnat, by měli dodržovat určitý životní styl. To platí zejména pro dospělé, jejichž epilepsie je způsobena špatnými návyky a nedbalostí ve vztahu k jejich zdraví. Je důležité dodržovat základní pravidla režimu: spát 7–8 hodin a zcela se zdržet alkoholu.

V dávných dobách vzbuzovala epilepsie respekt a strach. Epilepsie byla považována jak za posvátnou nemoc králů, seslanou bohy, tak za ďábelskou kletbu, kterou nesly čarodějnice a čarodějové. Dlouhou dobu lidé věřili, že epilepsií se lze nakazit vzduchem vydechovaným pacientem při záchvatu. Proto se snažili epileptikům vyhýbat a izolovat je.

Pacienty zachránila skutečnost, že postoj k epilepsii byl ambivalentní. Je známo, že mnoho slavných a vlivných lidí trpělo epilepsií: vládci, proroci, duchovní. Bylo také zjištěno, že epileptici se často ukázali jako obzvláště talentovaní. Existuje důvod se domnívat, že epilepsie byla v historii Julia Caesara, Platóna a Sokrata, Mohameda a Caliguly, Plinia a Petrarky a mnoha evropských a východních vládců.

Pokud se pokusili léčit epilepsii, bylo to vzácné a bez úspěchu. A metody byly, mírně řečeno, děsivé. V Římské říši dostávali nemocní krev gladiátorů, kteří zemřeli v aréně. Ve středověké Evropě se naopak krev dávala samotným nemocným. Kvůli léčbě byla do lebky epileptika proražena díra, aby mohl vyjít démon, který ho posedl. Poškozený byl podroben rituálu exorcismu, ze kterého se mohl zdravý člověk proměnit v posedlého muže, který bije v záchvatu.

Co se za poslední staletí změnilo? Jaká je dnes situace s léčbou epilepsie?

Hemoroidy: různé léčebné metody

Hemoroidy jsou častým problémem mužů i žen. Dá se to obejít bez operace?

Fakt 1. Neexistuje žádná epilepsie

Přesněji řečeno, pod tímto názvem se neskrývá jedna nemoc, ale více než 60 forem onemocnění, které mají různé příčiny a charakteristiky průběhu a vedou k různým následkům. Lékaři popisují všechna tato onemocnění jako epileptické syndromy, ale lidé daleko od medicíny nadále nazývají jakoukoli nemoc spojenou s křečovými záchvaty staromódním způsobem – epilepsií.

Fakt 2. Příčina epilepsie není známa

Přes významný pokrok lékařské vědy se stále nedaří vždy přesně určit příčinu onemocnění. Epilepsie neznámé etiologie se nazývá idiopatická nebo kryptogenní a toto záhadné onemocnění je zcela běžné.

Pravda, v posledních letech se zjistilo, že asi 15 % případů epilepsie neznámého původu je způsobeno mutacemi v genech odpovědných za syntézu proteinů, které se podílejí na přenosu nervových vzruchů. Nejprve byly objeveny 2 takové geny, poté bylo identifikováno několik dalších. Již se pracuje na vytvoření léku, který defektní protein neutralizuje.

Fakt 3. Epilepsie je léčitelná

Ne ve všech případech a ne vždy úplně a nevratně, ale asi 70 % pacientů s epilepsií může po léčbě doufat ve stabilní remisi. Někdy to znamená navždy zastavit útoky, někdy mluvíme o výrazném snížení jejich počtu, za předpokladu zdravého životního stylu, správné výživy a abstinence od alkoholu.

Čím dříve je nemoc identifikována a zahájena léčba, tím větší je šance na úspěch.

Fakt 4. Epilepsie trvá dlouho a její léčba je nákladná

Léčba epilepsie může být více či méně účinná, ale vždy je dlouhá a často drahá. Ale výsledek stojí za to.

Studie ukázaly, že účinnost léků velmi závisí na správném výběru a dávkování. Navíc nahrazení originálních léků, které poskytují požadovaný účinek, levnějšími generiky vede k výraznému zhoršení stavu pacienta. A ani následný návrat k původnímu léku situaci nenapraví: po takových zrušeních/návratech bude pacient potřebovat podstatně větší dávky, aby dosáhl předchozího účinku.

Hlavní pravidlo moderního epileptologa: pokud bylo dosaženo remise během léčby jakýmkoli lékem, nelze lék změnit. V tomto případě by měl výběr léků začít okamžitě s originálními léky s prokázanou účinností.

Fakt 5. Epilepsie se léčí nejen prášky

V některých případech se používají radikálnější a účinnější metody. Tyto zahrnují:

• elektrická stimulace trigeminálního nebo vagusového nervu pomocí malého zařízení implantovaného pod kůži pacienta;
• neurochirurgické operace, během kterých lze odstranit nebo vyříznout epileptogenní ohnisko;
• radiochirurgie, u které je riziko komplikací nižší než u tradičních neurochirurgických operací;
• hluboká mozková stimulace atd.

Fakt 6. Epilepsie je spojena s dalšími nemocemi

Byl odhalen vztah mezi rizikem rozvoje epilepsie a migrény a těžkými depresemi. Každý čtvrtý člověk s epilepsií trpí migrénami. A mezi pacienty s migrénou je u 17 % diagnostikován epileptický syndrom. Deprese se vyskytuje u 30–40 % pacientů s epilepsií, nejčastěji u těch, jejichž onemocnění je obtížně léčitelné. Což, přísně vzato, není vůbec překvapivé.

Fakt 7. Epilepsie je příčinou společenského stigmatu

I přes výrazné změny v přístupu k epilepsii v moderním světě jsou pacienti s tímto závažným onemocněním stále někdy diskriminováni. Navíc nemluvíme o oprávněných omezeních souvisejících s charakteristikou onemocnění. Je zřejmé, že zákaz řízení auta nebo některých profesí je spojen s obavou o život samotného pacienta a nebezpečí, kterému může v případě náhlého záchvatu vystavit ostatní.

V Indii a Číně však registrovaní pacienti nemají právo uzavřít sňatek. V civilizované Británii mohlo být manželství prohlášeno za neplatné, pokud jeden z manželů onemocněl epilepsií, a to teprve v roce 1971. Přitom právě před 40-50 lety byl v USA zrušen zákon, podle kterého mohlo být pacientovi s epilepsií odepřeno právo využívat restaurace, kina a další veřejné instituce.

Světová zdravotnická organizace se dosud přiklání k názoru, že problémy s diskriminací pacientů je někdy obtížnější zvládnout než samotné záchvaty.

Přesto je dynamika v boji s epilepsií jednoznačně pozitivní. Nemoc, která byla po staletí považována za nevyléčitelnou, ztrácí půdu pod nohama. To dává naději všem postiženým epilepsií.

Komentáře odborníků

Brutyan Elena Mikhailovna, neuroložka sítě klinik „NIARMEDIC“

Dnes nelze přesně spočítat, kolik pacientů trpících epilepsií u nás žije. Protože jakékoli dané číslo, které tvoří oficiální statistiku, je pouze nositelem chronických onemocnění, geneticky zděděných nebo získaných v důsledku například traumatických poranění mozku nebo onemocnění nervového systému.

Často je epileptická aktivita průvodním stavem u závažných patologií – onemocnění mozku, léze centrálního nervového systému – dětská mozková obrna, abnormality vývoje mozku u dětí. Ve skutečnosti nikdo neví, kolik lidí zažije záchvaty epilepsie – jednou nebo čas od času, ale zřídka. K lékaři však nejdou, protože jim to nezpůsobuje žádné nepříjemnosti. Existují lidé trpící skrytými formami epilepsie, kteří ani nevědí, že jsou nemocní.

Stojí za zmínku, že dnes je epilepsie jednou z nemocí, ve kterých moderní medicína a farmacie udělaly velký pokrok. Epilepsie se moderními vysoce účinnými léky nejen léčí, ale také „navěky vyléčí“. Zároveň jsou odstraněny příznaky těžké formy neurologické poruchy, které mimochodem donedávna nebylo možné dosáhnout. Dříve se s touto nemocí bojovalo pouze pomocí antikonvulziv, jejichž působení nemělo vždy pozitivní vliv na lidský organismus.

Jediným bodem je, že proces léčby epileptických záchvatů je velmi dlouhý a vyžaduje určité úsilí na sobě samém, které spočívá v pravidelném užívání léků, i když se záchvaty již nevyskytují. Účinek léků lze posílit správnou životosprávou, absencí nervových stavů a ​​přepracovaností.

Mashilov Stanislav Kirillovich, neurolog sítě lékařských center LECHU

Diagnóza epilepsie není jednoznačnou „větou“, protože nemoc je léčitelná téměř v 70 % případů. Při adekvátní diagnóze a terapii, při dodržení nezbytného režimu, který vylučuje provokaci záchvatů různými faktory (alkohol, nedostatek spánku atd.), je v mnoha případech možné pacienta vyléčit.

Mezinárodní postoj veřejnosti vůči epilepsii doznal v posledních desetiletích výrazných změn, tato nemoc by v žádném případě neměla z člověka udělat vyvrhele, který jen prohloubí jeho utrpení a zkomplikuje léčbu. Je to v první řadě obyčejný člověk, u kterého se občas objeví chronické onemocnění, které, jak již bylo řečeno, je léčitelné. Při komunikaci s takovými pacienty je důležité jednoduše vzít v úvahu možné charakterové vlastnosti, jako při komunikaci s jakoukoli jinou osobou.

Jak víte, tato nemoc nezabránila Fjodoru Michajloviči Dostojevskému stát se klasikem naší literatury.