Hematolog NMRC pojmenovaný po. Petrová vysvětlila, jak podezření na lymfom u dospělých a dětí

Zhoubný proces může nastat v lymfatických uzlinách dvěma způsoby. Nejběžnější je metastáza rakovinných buněk z jiných orgánů. Primární nádory mízních uzlin jsou diagnostikovány mnohem méně často – tvoří 3–4 % všech onkologických onemocnění. Tyto nádory se nazývají lymfomy a existují dva hlavní typy:

• Hodgkinův lymfom;
• non-Hodgkinův lymfom.

Kromě lymfatických uzlin se nádory lymfoidní tkáně mohou vyskytovat ve slezině, brzlíku, červené kostní dřeni a dalších orgánech, kde je taková tkáň přítomna.

Termín “rakovina lymfatických uzlin” není zcela správný, když se odkazuje na primární zhoubné nádory. Rakovinné nádory jsou novotvary, které se vyvíjejí z epiteliální tkáně. Lymfatické uzliny se skládají z lymfoidní tkáně.

V lidském těle je 500–600 lymfatických uzlin. Nacházejí se ve všech částech těla a jsou obvykle umístěny ve skupinách. Obsahují imunitní buňky a fungují jako jakýsi filtr na cestě patogenů. Zvětšení lymfatických uzlin může nastat v důsledku infekcí, zánětlivých procesů nebo nádorových lézí. Klinika MAMMA má vše potřebné pro rychlé stanovení přesné diagnózy a v případě potřeby okamžité zahájení léčby.

Náš odborník v této oblasti:
Ivanov Anton Alexandrovič
lékařský ředitel, onkolog, chirurg, onkolog, chemoterapeut, člen korespondent Ruské akademie přírodních věd
Praxe: 24 let

Příčiny

Mezi hlavní rizikové faktory pro vznik primárních nádorů lymfatických uzlin – lymfomů – patří:

• Věk. Některé typy lymfomů se vyskytují převážně u mladých lidí, zatímco jiné se vyskytují po 55.
• Paul. Muži onemocní o něco častěji než ženy.
• Stavy imunodeficience. Například HIV ve stadiu AIDS nebo užívání imunosupresiv.
• Některé infekce například ty způsobené virem Epstein-Barrové nebo bakterií Helicobacter pylori.

Příznaky

Následující příznaky mohou naznačovat, že v lymfatických uzlinách jsou ložiska nádoru:

• Zvětšení podkožních lymfatických uzlin, které lze zjistit vizuálně nebo pohmatem. Často je to bezbolestné.
• Neustálý pocit slabosti, zvýšená únava.
• Zvýšená tělesná teplota.
• Pocení v noci.
• Dýchavičnost.
• Hubnutí bez zjevné příčiny.
• Pruritus

Všechny tyto příznaky mohou být způsobeny mnoha dalšími nemocemi. Příčiny spolehlivě určí pouze odborný lékař po vyšetření a testování.

Moderní diagnostické metody

Podkožní lymfatické uzliny postižené zhoubným procesem se často zvětší natolik, že je lze vidět nebo cítit pohmatem. Lékař tak může odhalit patologii již ve fázi vyšetření. Pokud jsou však léze malé, lymfatické uzliny si zachovávají normální velikost, nebolí a pouze speciální diagnostické metody pomáhají identifikovat maligní proces:

• USA pomáhá určit počet a velikost lymfatických uzlin a identifikovat patologické změny v nich a okolních tkáních.
• Biopsie Provádí se, pokud je na základě výsledků ultrazvuku podezření na maligní proces. Punkční biopsie může být provedena: když se pod ultrazvukovou kontrolou zavede do postižené lymfatické uzliny jehla a získá se materiál pro vyšetření. Lymfatická uzlina může být také okamžitě odstraněna a odeslána do patologické laboratoře.
• CT a MRI s kontrastem jsou doplňkové diagnostické metody. Pomáhají získat přesné informace o velikosti, množství a umístění postižených lymfatických uzlin a také posoudit šíření procesu do okolních tkání.
• PET-CT – diagnostická metoda umožňující odhalit nádorová ložiska v různých částech těla. Při vyšetření je pacientovi nitrožilně aplikováno radiofarmakum, které se hromadí v maligních buňkách a kontrastuje léze. Pro přesnější posouzení lokalizace nádorového procesu se snímky pořízené pomocí pozitronové emisní tomografie (PET) kombinují se snímky získanými během CT.
• Testy krve a červené kostní dřeně pomáhají identifikovat patologicky změněné buňky v lymfomech.

Po provedení biopsie je často nutné nejen vyšetřit maligní buňky pod mikroskopem, ale také zkontrolovat, jaké změny nastaly v jejich genech a jaké abnormální proteiny jsou v nich přítomny. K tomu pomáhá imunohistochemický rozbor a genetické testy. Všechny tyto studie jsou dostupné na klinice MAMMA – spolupracujeme s předními ruskými i zahraničními laboratořemi.

terapie

Plán léčby je založen na typu, stadiu zhoubného nádoru a některých dalších faktorech. Lékaři na klinice MAMMA se řídí nejnovějšími verzemi mezinárodních onkologických protokolů.

Přihlaste se na konzultaci
Můžeme vám zavolat zpět: +7 499 495-42-64 Domluvte si schůzku

Léčba lymfomů

Chemoterapie se používá především u lymfomů. Kombinace léků se volí v závislosti na histologickém typu nádoru. U Hodgkinových lymfomů se používají kombinace chemoterapeutických látek jako ABVD, BEACOPP, Stanford V a u non-Hodgkinových lymfomů – CVP, CHOP.

Při provádění protinádorové léčby je důležité dodržovat určité podmínky:

• Nejprve je nutné provést krevní testy a ujistit se, že indikátory jsou normální. Pokud existují nějaké odchylky, musí být před zahájením léčby opraveny.
• Je nutné provádět pravidelné kontroly, pomáhá to včas odhalit možné vedlejší účinky.
• Aby se předešlo nežádoucím účinkům, chemoterapie se podává pod krytem podpůrné léčby. Například mohou být předepsána antihistaminika (antialergická) a antiemetika.
• Riziko samostatné skupiny komplikací je spojeno s nutností nitrožilního podávání léků po dlouhou dobu. Aby byl průběh protinádorové terapie pro pacienta co nejpohodlnější, používá klinika MAMMA systémy infuzních portů. Přístav je malá plochá nádrž. Jednou z jeho stěn je membrána ze speciálního materiálu. Systém portů je všit pod kůži a připojen k tenké trubičce, jejíž druhý konec je vložen do žíly. Následně k aplikaci léků stačí speciální jehlou propíchnout kůži a pod ní membránu.

Podávání chemoterapeutických léků na lymfomy lze provádět ambulantně. Pacientovi stačí docházet na zákroky na kliniku a zbytek času zůstává doma.

Léčba poškození mozku

Mezi non-Hodgkinovými lymfomy jsou agresivní nádory, které metastázují do mozku. To vytváří problém: mezi centrálním nervovým systémem a krevním řečištěm existuje speciální hematoencefalická bariéra, která neumožňuje průchod mnoha léků.

Řešením v takových situacích je intratekální chemoterapie, kdy se lék (nejčastěji cytarabin a methotrexát) aplikuje injekčně přímo do mozkomíšního moku. Alternativou je systémová léčba vysokými dávkami methotrexátu. Tato ošetření lze provádět ambulantně.

radiační terapie

Většina lymfomů je vysoce citlivá na záření, proto se k jejich léčbě často používá radiační terapie.

Pro Hodgkinovy ​​lymfomy Radiace se obvykle používá jako doplněk k protinádorovým lékům.

U non-Hodgkinových lymfomů Indikace pro použití radiační terapie jsou následující:

• U nádorů stadia I–II – jako hlavní léčebná metoda.
• V případě rozšířeného nádorového procesu – jako hlavní léčba v kombinaci s chemoterapeutickými léky.
• V metastatickém procesu – k boji proti příznakům onemocnění.

Imunoterapie

Imunoterapie v onkologii je soubor léčebných metod, které zahrnují ovlivnění imunitního systému. U lymfomů se používají léky, které interagují s proteiny, které jsou na povrchu imunitních buněk:

• inhibitory CD20. Lék Rituximab (Rituxan) se používá jak pro Hodgkinův lymfom, tak pro non-Hodgkinův lymfom. Tři další léky se používají pouze k léčbě non-Hodgkinových lymfomů: Ofatumumab (Arzerra), Obinutuzumab (Gazyva) a Ibritumomab tiuxetan (Zevalin). Posledně jmenovaný je imunopreparát, na který je navázána radioaktivní látka – je specificky dodávána do nádorových buněk.
• inhibitory CD30. Z této skupiny se na Hodgkinův lymfom používá jeden lék: Brentuximab vedotin (Adcetris). Molekula léčiva je protilátka, ke které je připojeno chemoterapeutické léčivo.

transplantaci kmenových buněk

Tato nejagresivnější léčebná metoda, která s sebou nese riziko závažných komplikací, se používá v případech, kdy je chemoterapie a radioterapie neúčinná. Podstatou je, že patologicky změněné buňky jsou v těle pacienta zničeny vysokodávkovanou chemoterapií a celotělovým ozářením a následně jsou zavedeny kmenové buňky – dříve odebrané, buď vlastní, nebo od dárce. Transplantaci kmenových buněk lze provádět pouze ve specializovaných ambulancích, které mají zkušenosti s používáním tohoto typu léčby a splňují všechny potřebné podmínky.

Léčba metastatického karcinomu v lymfatických uzlinách

Regionální metastázy lymfatických uzlin z rakoviny mohou být často chirurgicky odstraněny spolu s primárním nádorem. Pokud je diagnostikován rozšířený nádorový proces, při kterém je radikální chirurgická léčba nemožná, pak se používá chemoterapie, radiační terapie a paliativní operace.

V některých případech není jasné, zda se rakovinné buňky rozšířily do lymfatických uzlin. Odstranění lymfatických uzlin „pro každý případ“ není nejlepší taktika, protože může vést k přetrvávajícímu otoku, kterému se říká lymfedém, a může snížit kvalitu života. V současné době existuje postup zvaný sentinelová biopsie. Chirurg během operace vstříkne do místa primárního nádoru speciální radiofarmakum nebo fluorescenční barvivo a zkontroluje, do které lymfatické uzliny se rozšířil jako první. Pokud v této lymfatické uzlině nejsou žádné rakovinné buňky, pak ostatní nejsou ovlivněny a není třeba je odstraňovat.

Přihlaste se na konzultaci
Můžeme vám zavolat zpět: +7 499 495-42-64 Domluvte si schůzku

Předpověď

Prognóza závisí na mnoha podmínkách, především na typu a stadiu maligního nádoru a na celkovém zdravotním stavu pacienta.

Díky moderním lékům je pětileté přežití u lymfomů poměrně vysoké:

Hodgkinův lymfom

Non-Hodgkinovy ​​lymfomy

Existuje pouze primární nádor.

73–97 % (v závislosti na podtypu)

Nádor, který se rozšířil do sousedních orgánů nebo jiných blízkých lymfatických uzlin

Lymfom se vzdálenými metastázami

Pětiletá míra přežití u některých typů rakoviny, které se rozšířily do regionálních lymfatických uzlin:

• Rakovina prsu – 90–99 %.
• Rakovina tlustého střeva – 72 %.
• Rakovina konečníku – 74 %.
• Nemalobuněčný karcinom plic – 37 %.
• Rakovina prostaty – > 99 %.

Mnoha pacientům se podaří nemoc překonat a dosáhnout remise. Ale i když se nádor rozšířil natolik, že jej nelze zcela odstranit, moderní léčebné metody mohou zlepšit pohodu, zpomalit postup onemocnění a prodloužit život. Klinika MAMMA nabízí nejmodernější metody. Pokud potřebujete pomoc onkologa, zavolejte nám, domluvte si schůzku a získejte konzultaci od jednoho z našich předních lékařských specialistů.

Vážení návštěvníci Národního lékařského výzkumného onkologického centra pojmenovaného po. N.N. Petrova! Upozorňujeme, že v obci. Pesochny na Leningradské ulici se nachází tři různá onkologická centra. Při plánování návštěvy mějte na paměti naši adresu: St. Petersburg, pos. Pesochny, sv. Leningradská, 68.

Včetně obrázků vypnuto
+7(812) 43-99-555 od 9 do 21 hodin
Po-Pá

Požádat o zpětné volání Požádat o zpětné volání Odeslat požadavek Odeslat požadavek Domluvit si schůzku Domluvit si schůzku Domluvit si schůzku
Osobní účet Osobní účet

Doktor Petr

Hematolog NMRC pojmenovaný po. Petrová vysvětlila, jak podezření na lymfom u dospělých a dětí

19 2024 сентября

Lymfom je považován za vzácné onemocnění ve srovnání s jinými typy rakoviny. Ve skupině mladých lidí a dětí ji však lékaři označují za absolutní prvenství: mezi nimi tvoří třetinu všech onkologických případů.

Co je lymfom

Při tomto maligním onemocnění lymfatického systému jsou postiženy nejen lymfatické uzliny, ale objevují se i léze ve vnitřních orgánech, často nesouvisející s tímto systémem. Jak říkají odborníci, je to způsobeno akumulací nádorových lymfocytů v nich. Normálně by se tyto krvinky měly podílet na tvorbě imunity, včetně protinádorové.

Mimochodem, lymfatický systém zahrnuje nejen lymfatické uzliny a kanály. Patří sem také krevní cévy, slezina a brzlík neboli brzlík, orgán, který se nachází za hrudní kostí v předním mediastinu.

Lymfomy jsou různé. Jak bylo řečeno v National Medical Research Center of Oncology pojmenované po. Petrova, to je velká skupina nemocí, která se však zásadně dělí na dvě velké podskupiny:

• Hodgkinův lymfom – 40 % případů mezi všemi lymfomy;
• non-Hodgkinův lymfom – 60 % případů.

Hematolog Kliniky hematologie a chemoterapie s oddělením resuscitace a intenzivní péče Národního centra lékařského výzkumu onkologie pojmenované po. N. N. Petrova

„Non-Hodgkinské lymfomy jsou pojmenovány a klasifikovány podle úrovně, při které došlo k poškození lymfocytu během zrání a diferenciace. Pokud dojde k „rozpadu“ na úrovni progenitorové buňky v kostní dřeni, existuje riziko rozvoje onemocnění, jako je akutní leukémie. Pokud buňka již opustila kostní dřeň, vstoupila do krevního oběhu a poté skončila v lymfatické uzlině, kde došlo k „rozpadu“, je provokován výskyt lymfomů. Podle stádia, ve kterém se mutace v lymfocytu vyskytuje, dostává lymfom specifický název: Burkittův lymfom, difuzní B-buněčný velkobuněčný lymfom, folikulární lymfom, Hodgkinův lymfom, lymfoplazmocytární lymfom a další,“ uvedla Irina Ishmatová, hematoložka National Medical Research Center of Oncology nich. Petrova, na stránce centra na sociální síti VKontakte.

Čísla

Ve struktuře nádorových onemocnění je obecný lymfom na osmém místě.

Každý rok je v Rusku diagnostikován lymfom u téměř 13,5 tisíc lidí. Počet případů se podle lékařů rok od roku příliš nemění.

Co vede k nemoci

Neexistuje jediná příčina lymfomu. Stejně jako u mnoha jiných nemocí, včetně jiných typů rakoviny.

Jedním z provokatérů lymfomů zůstává podle Iriny Ishmatové přímé poškození DNA zářením.

Lékaři jako další hlavní důvod uvádějí předchozí protinádorovou léčbu jiných nádorových onemocnění.

Ohroženi jsou také pacienti, kteří dlouhodobě podstupují imunosupresivní terapii při alogenní transplantaci kostní dřeně – transplantaci kmenových buněk ať už od příbuzného nebo cizího člověka.

Na vině vzniku lymfomu mohou být i viry. Například ze skupiny herpes.

„Známým zástupcem mezi nimi je virus Epstein-Barrové, původce infekční mononukleózy. Je prokázáno, že u této skupiny pacientů je pravděpodobnost lymfoproliferativních onemocnění o 25 % vyšší než u běžné populace. Navíc je prokázaná souvislost s dalšími viry herpes skupiny, například typem 8, virem lidské imunodeficience,“ říká hematolog onkologického centra.

Osm příznaků, které mohou naznačovat lymfom

Lékaři říkají, že při včasném odhalení lymfomy dobře reagují na léčbu – 80 % pacientů se uzdraví. Proto je tak důležité dbát na své blaho a zdraví svých blízkých. To vám pomůže podezřívat podezřelé příznaky včas a vyhledat radu odborníka.

Hematolog Národního lékařského výzkumného onkologického centra pojmenovaný po. Petrová jmenovala osm znaků, které by se neměly dlouho ignorovat, zvláště pokud si jich všimnete více najednou.

1. Teplota nad 38 stupňů tři dny po sobě, pokud nemáte ARVI nebo jinou infekci.
2. Noční pocení, kvůli kterému musíte měnit spodní prádlo a ložní prádlo.
3. Ztráta hmotnosti o 10 % nebo více během 6 měsíců.
4. Zvětšení periferních lymfatických uzlin: krčních, axilárních, tříselných.
5. Kožní vyrážka, svědění.
6. Bolesti kloubů, svalů.
7. Obecná slabost.
8. Snížená tolerance cvičení.