Zvýšená spotřeba vody: důvody, co dělat
neustálá žízeň je stav, kdy člověk chce neustále pít vodu ve velkém množství. Symptom je často doprovázen zvýšením množství denní moči, suchými rty a sliznicí dutiny ústní. Nekontrolovatelná žízeň (polydipsie) se vyskytuje u endokrinních onemocnění, patologií jater a dýchacího systému a duševních poruch. K ověření příčiny se provádějí hormonální testy, instrumentální zobrazovací metody a neurologické vyšetření. Pro normalizaci vodní bilance je nutné léčit základní onemocnění.
- Příčiny neustálé žízně
- Cukrovka
Příčiny neustálé žízně
Cukrovka
Touha pít vodu je důsledkem neustále zvýšené osmolarity krve v důsledku zvýšení koncentrace glukózy, která dráždí receptory centra žízně v mozku. Pacienti mohou vypít několik sklenic vody najednou a množství tekutiny nezávisí na teplotě venku nebo uvnitř. Člověk si stěžuje na silné sucho v ústech a přilepení jazyka k patru. Neustálý pocit žízně vás obtěžuje i v noci, proto bývá poblíž postele láhev s vodou.
Silná žízeň u dětí ukazuje na rozvoj diabetu 1. typu u lidí středního a staršího věku s podobnými příznaky, je detekován diabetes 2. typu. V těžkých případech dosahuje objem spotřeby vody 7-8 litrů za den. Stav je kombinován s častým a hojným močením, frekvence návštěv toalety se zvyšuje až 15-20krát. Kromě sucha v ústech se objevují stížnosti na potíže se žvýkáním a polykáním jídla kvůli nedostatku slin. Často se objevují stížnosti na silné svědění kůže a hojné pustulární vyrážky způsobené infekčními příčinami.
Jiné endokrinní poruchy
Onemocnění centrální a periferní endokrinní žlázy se zvýšenou koncentrací kontrainsulárních hormonů jsou častou příčinou trvalé patologické polydipsie. Tento příznak je nejtypičtější pro diabetes insipidus, který je způsoben nedostatkem antidiuretického hormonu. Pacienti si stěžují na neustálou akutní touhu po pitné vodě, mohou vypít až 10-15 litrů denně. Dochází také k nadměrnému močení s uvolňováním světlé, téměř průhledné moči bez zápachu. Další důvody pro rozvoj neustálé žízně:
- akromegalie. Objem spotřebované tekutiny se postupně zvyšuje a dosahuje 3-4 litrů za den, takže příznak zůstává po určitou dobu bez povšimnutí. Žízeň se objevuje na pozadí změn v obličejovém skeletu – zvětšení nosu, obočí a uší.
- Hyperparatyreóza. Pocit sucha v ústech a neodolatelné nutkání pít vodu nastává v důsledku prudkého zvýšení hladiny vápníku v plazmě. Objevují se periodické bolesti kostí a kloubů, močení se stává častějším a je doprovázeno bolestí v kříži.
- Itsenko-Cushingův syndrom. Zvýšené hladiny kortikosteroidů vyvolávají nástup diabetu vyvolaného steroidy. Pacienti pociťují silnou žízeň, pálení a sucho v ústech. Mezi příjmem tekutin a množstvím vyloučené moči může být nesoulad.
Ztráta vody dýcháním
Rychlé dýchání ústy způsobuje zvýšenou sekreci tekutin, což vyvolává neustálou touhu pít. Symptom je typický pro předškoláky a školáky, kteří mají hypertrofii adenoidů, což narušuje normální nazální dýchání. Takové děti chodí s otevřenou pusou, což způsobuje vysychání sliznic a žízeň. U dospělých se neustále vyskytuje silná žízeň v důsledku chronických onemocnění – hypertrofická rýma s ucpáním nosních průchodů. Patologie je pozorována s prodlouženou bronchitidou a CHOPN, které se projevují silnou dušností.
onemocnění jater
Tato patologie je charakterizována střední žízní s normálním nebo dokonce sníženým množstvím moči. Neustálá touha po vodě je způsobena prodlouženou intoxikací těla endogenními metabolity. Pacienti pociťují žízeň, nepohodlí a pálení v ústech, což je nutí konzumovat až 4-5 litrů denně. Prudký pokles množství krevních bílkovin vede k přenosu vody z cév do tkání, proto dochází k výrazným otokům nohou a v těžkých situacích vzniká ascites. Běžné jaterní příčiny přetrvávající žízně jsou:
- Hepatitida: chronické, autoimunitní, toxické.
- Náhrada parenchymu pojivovou tkání: fibróza, cirhóza jater (alkoholická, primární biliární, postnekrotická).
- Infiltrativní procesy: tuková hepatóza, amyloidóza, glykogenóza.
- Cévní patologie: trombóza jaterních žil, portální hypertenze, pyleplebitida.
Komplikace farmakoterapie
Vzhled konstantní žízně je často pozorován, když jsou předepsány komplexní léčebné režimy pro hypertenzi. Nepříjemné pocity sucha a zvýšená potřeba tekutin jsou důsledkem utlumené reabsorpce v ledvinách a zvýšení denní diurézy. Takové projevy se mohou vyvinout jako vedlejší účinek při léčbě infekčních onemocnění a neuropsychiatrických patologií. Žízeň je doprovázena užíváním léků, jako jsou:
- Diuretika: smyčka (furasemid, kyselina etakrynová), thiazidová a podobná thiazidům.
- Tetracyklinová antibiotika.
- Psychofarmaka: neuroleptika, trankvilizéry, soli lithia.
Vzácné příčiny
- Genetická onemocnění s hyperglykémií: Downův syndrom, Huntingtonova chorea, Prader-Williho syndrom.
- Vrozená inzulínová rezistence: Rabson-Mendenhallův syndrom, leprechaunismus, inzulinová rezistence typu A.
- Onkologická patologie: glukagonom, feochromocytom, paraneoplastický syndrom.
- Hypoaldosteronismus.
- Duševní poruchy: bipolární psychóza, somatoformní reakce, schizofrenie.
- Poškození ledvin: chronické selhání ledvin, nefroskleróza.
diagnostika
Chcete-li zjistit příčinu neustálé žízně a sucha v ústech, musíte se poradit s terapeutem nebo praktickým lékařem. Specialista provede vstupní vyšetření pacienta a poté, pokud je zjištěna konkrétní patologie, může jej odeslat k lékaři jiného profilu. Diagnostické vyhledávání zahrnuje provádění pokročilých laboratorních testů a standardních zobrazovacích studií. Nejinformativnější pro diagnostiku jsou:
- Test glukózy v krvi. Hladiny cukru se měří při první návštěvě lékaře, bez ohledu na příjem potravy, pokud jsou zjištěny vysoké hladiny, je předepsán glukózový toleranční test a je stanovena hladina cukru nalačno. Určitě si udělejte test na přítomnost glukózy v moči, která je pro cukrovku typická.
- Analýza hormonů. Studie zahrnuje hodnocení hladiny tyroxinu a trijodtyroninu, kortikosteroidů a parathormonu. Při vysoké glykémii se pro diferenciální diagnostiku mezi diabetem 1. a 2. typu zjišťuje množství inzulinu v krvi, provádí se vyšetření C-peptidu. Vyšetřují se také plazmatické koncentrace vápníku, fosforu a sodíku.
- Ultrazvukové vyšetření. K objasnění příčiny přetrvávající polydipsie je nutné ultrazvukové vyšetření štítné žlázy a příštítných tělísek, nadledvin a jater. Při průkazu heterogenní echogenní struktury jaterního parenchymu se doporučuje neinvazivní elastografie jater k posouzení stupně fibrózy.
- rentgenové vyšetření. Když je neustálá žízeň kombinována s dušností a dalšími respiračními příznaky, je indikován rentgen hrudníku ve frontální a laterální projekci. Snímky odhalují známky emfyzému, sklerózy a deformace průdušek. Je nutné vyšetření orgánů ORL, provede se kultivace sputa nebo stěr z krku.
- Neurologické vyšetření. K vyloučení cerebrálního původu perzistující polydipsie je nutné vyšetření neurologem ke kontrole symetrie reflexů a posouzení fungování autonomního nervového systému. Pokud se objeví podezřelé příznaky, provede se rentgen sella turcica. Podle indikací je předepsáno CT vyšetření mozku.
Neustálá žízeň může být známkou cukrovky
Léčba
Pomoc před diagnózou
Neustálá bolestivá žízeň je absolutní indikací pro návštěvu specialisty, protože tento příznak se vyvíjí v různých patologických stavech, které vyžadují diferenciální diagnostiku. Léky se nepoužívají, dokud není diagnóza ověřena. Když má pacient žízeň s polyurií, je dovoleno konzumovat jakékoli množství vody, aby se zabránilo dehydrataci. Pokud je silná touha po pití doprovázena edémem a ascitem, množství spotřeby vody by mělo být omezeno na 2 litry denně.
Konzervativní terapie
Pokud existuje neustálý pocit žízně se suchem v ústech, je předepsána etiotropní a patogenetická terapie zaměřená na odstranění příčiny příznaků. Při poruchách glykémie je zvolena dieta s omezením rychlých sacharidů a živočišných tuků, která zahrnuje častá a dělená jídla. Ke korekci složení voda-elektrolyt krve se krystaloidní a koloidní roztoky podávají intravenózně pomocí kapátka. Léčebný režim může zahrnovat následující skupiny léků:
- Antihyperglykemické léky. Ke korekci hyperglykémie u diabetu 2. typu se používají biguanidy (metformin), deriváty sulfonylmočoviny a jejich kombinace. Pokud je účinnost nedostatečná, doporučují se inhibitory DPP-4 a agonisté GLP-1.
- Hormonální léky. U diabetes mellitus 1. typu se volí adekvátní režim inzulínové terapie s kombinací krátkodobě a dlouhodobě působících inzulínů. Pro akromegalii se používá syntetický analog somatostatinu.
- Hepatoprotektory. Léky stimulují regeneraci jaterního parenchymu a zabraňují účinkům škodlivých látek na hepatocyty. Tato skupina zahrnuje esenciální fosfolipidy, aminokyseliny (ademetionin) a bylinné přípravky.
- Bronchodilatancia. Léky jsou indikovány u chronických obstrukčních plicních onemocnění, které jsou doprovázeny ztrátou tekutin v důsledku silné dušnosti. Léky jsou kombinovány s inhalačními glukokortikosteroidy.
- Antipsychotika. Duševní poruchy, při kterých se rozvíjí nekontrolovatelný pocit neustálé žízně, vyžadují použití speciálních psychotropních léků. Preferované léky, které selektivně ovlivňují mozek a účinně odstraňují příznaky.
chirurgická léčba
U hormonálně aktivních nádorů nadledvin, hypofýzy a příštítných tělísek je nutné jejich odstranění. V případě adenomu hypofýzy se často používá transnazální operace, která je méně traumatizující. V případě adenoidních vegetací 2-3 stupňů, aby se obnovilo nazální dýchání, jsou formace odstraněny tradičním způsobem nebo pomocí cryodestruction. Chronická hypertrofická rýma v kombinaci s poruchami dýchání nosem a celkovými projevy je považována za indikaci ke konchotomii.
Literatura
1. Žízeň / Rawls B.J., Rawls E.T. — 1984.
2. Hlad a žízeň ve fyziologickém aspektu / Lakomkin A.I., Myagkov I.F. — 1975.3. Klinické příznaky. Od stížností pacientů k diferenciální diagnóze: Kompletní systematický průvodce / Wasson J. – 2019.
