Tříselná kýla

Když část břišního orgánu vyčnívá abnormálním otvorem nebo abnormálním způsobem, nazývá se to kýlaTříselná kýla vzniká, když část střeva vyčnívá slabým místem břišní stěny v tříselném kanálu. Tříselný kanál je průchod v břišní stěně v oblasti třísel. Tříselné kýly se vyskytují 10krát častěji u mužů než u žen. Přibližně jeden ze čtyř mužů si v určitém okamžiku života vyvine kýlu.

Existují dva typy tříselných kýl:

Nepřímá tříselná kýla — nastává, když vnitřní otvor tříselného kanálu, který se normálně při narození uzavře, zůstane otevřený. To umožňuje části střeva proklouznout tříselným kanálem. Tyto kýly jsou často diagnostikovány během prvního roku života, ale nemusí se projevit až do dospělosti. Tento stav postihuje 1 % až 5 % zdravých novorozenců a až 10 % předčasně narozených dětí.
Přímá tříselná kýla — vzniká, když část břišních orgánů vyčnívá v důsledku slabosti břišních svalů podél stěny tříselného kanálu. Jsou běžné u dospělých, ale u dětí vzácné.
U dospělých vypadají a cítí se přímé a nepřímé tříselné kýly přibližně stejně. Mohou se nacházet na jedné nebo obou stranách stydké kosti. Před operací vám lékař nebude schopen s jistotou říci, zda máte přímou nebo nepřímou tříselnou kýlu. Oba typy kýl se však léčí stejným způsobem.
Typ kýly zvaný femorální kýla může vypadat podobně jako tříselná kýla. Femorální kýly jsou mnohem častější u žen než u mužů. Mohou způsobit otok těsně pod tříslem, který sahá až do horní části stehna. Při femorální kýle část střeva vyčnívá průchodem, kudy procházejí velké cévy (femorální tepna a žíla) mezi břichem a nohou. Femorální kýly jsou nejčastější u starších žen s nadváhou.

Příznaky:

Zpočátku nemusí tříselná kýla způsobovat žádné příznaky nebo pouze pocit tíhy či tlaku v tříslech. Příznaky se nejčastěji objevují po delším stání nebo při činnostech, které zvyšují tlak v břiše, jako je zvedání těžkých břemen, přetrvávající kašel nebo namáhání při močení či stolici.
Jak kýla roste, nakonec způsobí abnormální vyklenutí pod kůží v oblasti třísel. Toto vyklenutí může být na dotek stále nepříjemnější nebo citlivější. S rostoucí velikostí kýly se může část vyhřezlého střevního obsahu zachytit a nechat se vrátit zpět do břišní dutiny. V tomto případě existuje riziko odumření zachyceného střeva v důsledku přerušení jeho krevního zásobení. To způsobuje silnou bolest a vyžaduje okamžitou léčbu.

Diagnostika:

Lékaři mohou diagnostikovat většinu tříselných kýl vyšetřením oblasti třísel. Lékař bude hledat abnormální vyklenutí v tříslech a nahmatá oblast, zda v ní není útvar. Vyklenutou kýlu lze často jemným tlakem dočasně zatlačit zpět do břicha. Lékař vás může požádat o zakašlání nebo namáhání, což může usnadnit nahmatání a vyšetření kýly.
V některých případech může lékař potvrdit diagnózu ultrazvukem nebo počítačovou tomografií (CT). Tyto testy mohou pomoci odlišit kýlu od jiných příčin otoku v tříslech, jako je zvětšená lymfatická uzlina.
Tříselná kýla se sama od sebe nezahojí. Pravděpodobně se zvětší a bude nepříjemnější, dokud nebude znovu napravena. Nezredukované kýly mohou způsobit střevní neprůchodnost neboli gangrénu, kdy část střeva odumírá v důsledku přerušení jeho krevního zásobení.

Prevence:

• Nepřímým kýlám u dětí nelze předcházet. Riziko vzniku tříselné kýly v dospělosti lze snížit:
• Udržujte si normální tělesnou hmotnost.
• Pravidelně cvičte pro posílení břišních svalů.
• Při vyprazdňování a močení se vyhýbejte namáhání.
• Vyhněte se zvedání těžkých předmětů.

Ne všechny kýly je třeba léčit. Většina kýl, které způsobují příznaky nebo se byť jen mírně zvětší, však musí být operována chirurgem. Během čekání na operaci někteří lidé nosí zařízení zvané bandáž, která vyvíjí tlak na kýlu a může dočasně zmírnit nepohodlí. Existují dva hlavní typy operací kýly: otevřená operace a laparoskopická operace.

Otevřený provoz — Většina tříselných kýl se operuje otevřeným způsobem v celkové nebo místní anestezii. Poté, co chirurg provede řez v tříslech, vytlačí obsah kýly zpět do břišní dutiny a odstraní svalový defekt.
V mnoha případech se k zpevnění kýlního otvoru používá malý kousek syntetické síťoviny, aby se zabránilo jejímu opětovnému vzniku.

Laparoskopická chirurgie — Během laparoskopické operace kýly chirurg provede tři malé řezy v břišní stěně a poté nafoukne břišní dutinu oxidem uhličitým. Chirurg poté těmito řezy zavede laparoskop. Laparoskop je trubicovitý nástroj s malou videokamerou a chirurgickými nástroji. Zatímco chirurg sleduje vnitřní obraz na monitoru, zatlačí kýlu zpět do břišní dutiny a uzavře kýlní otvor chirurgickou síťkou. Laparoskopická operace způsobuje menší nepohodlí a umožňuje rychlejší návrat k aktivním aktivitám.

Kdy kontaktovat specialistu:
Pokud pociťujete otok, bolest nebo přetrvávající tíhu v oblasti třísel, navštivte svého lékaře.

Předpověď:

Operace kýly jsou velmi bezpečné a obvykle docela účinné. V závislosti na umístění a velikosti kýly a také na použité technice se může v budoucnu až 10 % kýl opakovat.
Po otevřené operaci se pacient obvykle může vrátit k běžným aktivitám během jednoho až dvou týdnů. U laparoskopické operace trvá úplné zotavení obvykle jeden týden nebo méně. Po jakékoli operaci kýly by se pacient měl šest až osm týdnů vyhýbat zvedání těžkých břemen, aby se svaly a tkáně mohly plně zahojit.

Odstranění tříselné kýly je operace, chirurgická léčba tříselné kýly v lékařském centru Nordin v Minsku.

Tříselná kýla se vyskytuje v oblasti třísel nad tříselným vazem. Nejčastěji je přímá nebo šikmá. Kombinované kýly jsou vzácné.

Proč se tvoří tříselná kýla?

Břišní orgány jsou pokryty dvěma membránami. První je pobřišnice. Je tenká a snadno se natahuje. Druhá, hustá membrána je tvořena svaly a aponeurózou přední břišní stěny. Druhá membrána vytváří kostru kolem břišních orgánů.

Pokud se v husté, svalově-aponeurotické membráně vytvoří defekt, mohou jím vystoupit orgány pokryté pobřišnicí. Těmito orgány může být omentum, část tenkého nebo tlustého střeva. V důsledku toho se v této oblasti objeví výčnělek, který se nazývá kýla.

Zvláštností šikmé tříselné kýly je, že orgány vystupují z břišní dutiny přirozeným otvorem v břišní kostře. Takovým otvorem je vnitřní tříselný prstenec, kterým u mužů prochází chámovod, a u žen kulatý vaz dělohy. Člověk je proto přirozeně predisponován ke vzniku tříselných kýl.

Ale samotná predispozice nestačí k vytvoření kýly. K jejímu vzniku vede kombinace faktorů, z nichž nejdůležitější jsou:

• zvýšený nitrobřišní tlak,
• změny stavu pojivové tkáně a svalů přední břišní stěny.

Příčiny zvýšeného nitrobřišního tlaku:

• kašel
• zácpa,
• kouření
• velká fyzická aktivita.

Stav svalů a pojivové tkáně přední břišní stěny je negativně ovlivněn věkem, dysplazií pojivové tkáně, poruchami výživy a chirurgickými zákroky.

To vše vysvětluje, proč je operace tříselné kýly nejčastěji prováděnou operací na světě.

Příznaky tříselné kýly u mužů a žen

U mužů se tříselná kýla zpočátku projevuje bolestí a malým výčnělkem v oblasti třísel. Velikost kýlního výčnělku se mění – zvětšuje se při fyzické námaze a napínání, v klidu se zmenšuje nebo zcela mizí. Jak růst, tříselná kýla postupně klesá níže a níže do šourku a několikrát se zvětšuje. Bolest při vzniku kýly je obvykle nestálá, periodicky se stupňující, tupá.

Tříselná kýla u žen se vyznačuje výskytem zaobleného výčnělku nad tříselným záhybem, který se časem zvětšuje, ale ne tolik jako u mužů, a neklesá pod tříselný záhyb. Bolest, stejně jako u tříselné kýly u mužů, je často periodická a tupá.

Indikace pro chirurgii

• Přítomnost kýly.

I když kýla pacienta neobtěžuje, musí být odstraněna!

Strangulace kýly je život ohrožující komplikace. Strangulace se projevuje výskytem silné náhlé bolesti v oblasti kýly, která vyžaduje okamžitou hospitalizaci pacienta.

Léčba tříselné kýly bez operace

Léčba tříselné kýly bez chirurgického zákroku v současné době není k dispozici. Operace tříselné kýly nejen obnovuje schopnost člověka pracovat. Chirurgická léčba tříselné kýly zabraňuje rozvoji komplikací a výrazně zlepšuje kvalitu života.

Obvaz na tříselnou kýlu, mužskou nebo ženskou, není léčebnou metodou. I když nošení obvazu na tříselnou kýlu snižuje riziko jejího náhlého uškrcení, doporučuje se nosit obvaz neustále pouze v případech, kdy je operace kontraindikována, například v případě závažných onemocnění pacienta.

Odstranění tříselné kýly – postup

Operaci tříselné kýly lze efektivně provést v místním znecitlivění. To je obzvláště důležité pro léčbu tříselné kýly u starších pacientů. Vzhledem k věku a možným chronickým onemocněním jsou u nich rizika celkové anestezie vyšší.

Doba trvání operace je od 20 minut do hodiny, v závislosti na velikosti herniálního výčnělku.

Kožní řez skalpelem během operace tříselné kýly se provádí těsně nad tříselným záhybem. Jeho délka se pohybuje od pěti do deseti centimetrů, což spíše souvisí s velikostí kýly a tloušťkou podkožního tuku u konkrétního pacienta.

Herniální výčnělek lze ponořit zpět do břišní dutiny bez otevření, ale pokud je velký, nejčastěji se otevře a břišní orgány, které se v něm nacházely, se vyšetří a vrátí do břišní dutiny.

Poté se defekt v svalově-aponeurotickém rámci zašije. Toto je důležitá fáze operace, která se nazývá plastika kýly nebo herniálního otvoru. Pro její provedení bylo navrženo mnoho metod. Chirurg určí, která bude pro konkrétního pacienta nejúčinnější, před operací a nakonec během operace.

pro napětí Plastika kýlního otvoru využívá pouze tělesné tkáně pacienta. Chirurg z nich v oblasti kýlního výběžku vytvoří další vrstvu. Tím se zpevní oblast, kterou kýla dříve procházela.

na bez napětí Hernioplastika využívá „síťkové“ neboli „sítkové“ protézy. Síťka umožňuje vytvoření silné umělé vrstvy, která nakonec srostne s tělesnými tkáněmi a zabrání opětovnému vzniku tříselné kýly.

Po odstranění tříselné kýly

Po odstranění tříselné kýly je, pokud to stav pacienta dovolí, propuštěn z chirurgické nemocnice Nordin ve stejný nebo následující den.

Ránu nenamáčejte, dokud nebudou stehy odstraněny.

V budoucnu se doporučuje vyhnout se situacím spojeným se zvýšeným nitrobřišním tlakem:

• těžká fyzická námaha,
• kašel,
• zácpa
• prudký nárůst hmotnosti.

Omezení fyzické aktivity je 2 měsíce, během kterých je třeba se také vyvarovat předklonů a doporučuje se zvedat závaží v dřepech.

Nošení obvazu není nutné.

Po odstranění tříselné kýly s instalací síťované protézy byste měli:

• Po operaci se 2 měsíce vyhněte fyzioterapeutickým procedurám v oblasti rány.
• Po operaci nenavštěvujte saunu po dobu 2 měsíců.

Materiál připravil chirurg nejvyšší kvalifikační kategorie, docent, kandidát lékařských věd z Nordin Medical Center, Alexander Ivanovič Lemeševskij.

Proč nás vybrat?

Ke každému případu přistupujeme individuálně, aniž bychom se uchylovali ke standardnímu ošetření, a navíc máme osobního manažera, který vás může doprovázet ve všech fázích služby.

Multifunkčnost a mobilita

Nabízíme širokou škálu lékařských služeb, vše pod jednou střechou, abychom našim pacientům poskytli vše, co potřebují pro kompletní a kvalitní péči.

Výběrem našeho centra si můžete být jisti profesionalitou a zkušenostmi našich specialistů. Naši lékaři jsou vysoce kvalifikovaní a neustále zlepšují své znalosti, aby zajistili vaše rychlé uzdravení.

Jsme také hrdí na naše moderní vybavení a inovativní metody, které nám umožňují efektivně a bezbolestně diagnostikovat a léčit různá onemocnění.

Nová úroveň MRI diagnostiky: celá řada studií, závěr do 2 hodin. Vidíme, čeho si ostatní nevšimnou!

Vlastní provozní oddělení

Operační sály s high-tech vybavením, možnost pobytu na komfortních odděleních až 3 dny

Zpětná vazba o službě
Odstranění kýly u dětí

Moc se mi líbil přístup k pacientovi na oddělení: před operací jsme neprodleně kontaktovali administrátorku a dostali podrobné odpovědi ohledně plánování operace. Na oddělení lékaři i sestry s dítětem (a s rodiči) mile komunikovali, takže na operaci šel klidně, i přes hladovění před anestezií a strach. Operaci provedl A.M. Makhlin, na doporučení chirurga jsme se k němu přihlásili a čekali ve frontě na operaci. Jsme moc rádi, že jsme se tam dostali. Všechno je přehledné a úhledné. Po operaci bylo dítě pod neustálým dohledem chirurgů, anesteziologa a sestry. Oddělení je malé a útulné, oddělení má vlastní toaletu a sprchu, za oknem je borový les.

Catherine 20.06.2025
Správa zdravotnického střediska

Vážená Ekaterino, děkujeme za Vaši zpětnou vazbu! Je pro nás důležité, aby se naši malí pacienti u nás cítili dobře a naučili se být přáteli s lékaři. Jsme velmi rádi, že jste si všimla naší snahy.

Rád bych vyjádřil své poděkování Vasiliji Leonovičovi Kazushchikovi za vynikající operaci odstranění tříselné kýly. A také zvláštní poděkování personálu operačního oddělení za jejich práci a přístup během rehabilitačního období.

Andrej 01.04.2025
Správa zdravotnického střediska

Vážený Andreji, děkujeme za Vaši zpětnou vazbu. Lékařské centrum “Nordin” drží krok s dobou. Naši specialisté neustále zvyšují svou kvalifikaci, sledují nejnovější trendy, používají nové účinné metody a dělají vše pro to, aby se naši pacienti u nás cítili dobře. Vždy rádi Vám pomůžeme!