Seznam širokospektrých fluorochinolonových antibiotik

I školák ví, proč jsou v naší době potřeba antibiotika. Ale fráze „širokospektrální“ někdy vyvolává u pacientů otázky. Proč „širokospektrální“? Možná antibiotikum s „úzkým“ spektrem způsobí menší škody?

Bakterie jsou velmi staré, nejčastěji jednobuněčné, bezjaderné mikroorganismy, které žijí v půdě, vodě, u lidí a zvířat. Lidské tělo je domovem „dobrých“ bifido- a laktobacilů, těchto bakterií. tvoří lidskou mikroflóru.

• Chinolony a fluorochinolony
• Čtyři generace léků
  • Názvy léků obsahujících fluorochinolony 2. generace
  • Názvy léků obsahujících fluorochinolony 3. generace
  • Léky obsahující fluorochinolony 4. generace

  Spolu s nimi existují i další mikroorganismy, nazývané oportunní. Během nemocí a stresu imunitní systém selhává a tyto bakterie se stávají zcela nepřátelskými. A samozřejmě se do těla dostávají různé mikroby, které způsobují nemoci.

  Vědci rozdělili bakterie do dvou skupin, grampozitivních (Gram+) a gramnegativních (Gram-). Do skupiny grampozitivních bakterií patří korynebakterie, stafylokoky, listerie, streptokoky, enterokoky a klostridie. Patogeny této skupiny jsou zpravidla příčinou onemocnění ucha, očí, průdušek, plic, nosohltanu atd.

  Gramnegativní bakterie negativně ovlivňují střeva a urogenitální systém. Mezi takové patogeny patří E. coli, Moraxella, Salmonella, Klebsiella, Shigella atd.

  Na základě takového bakteriálního rozdělení se antibakteriální terapie předepisuje k léčbě onemocnění způsobených určitými patogeny. Pokud je onemocnění „standardní“ nebo existuje výsledek bakteriální kultivace, lékař předepíše antibiotikum, které si poradí s patogeny patřícími do jedné ze skupin. Pokud není čas na provedení analýzy a lékař pochybuje o příslušnosti patogenu, předepisuje se k léčbě antibiotika se širším spektrem účinku. Tato antibiotika mají baktericidní účinek na velké množství patogenů.

  Taková antibiotika se dělí do skupin. Jednou z nich je skupina fluorochinolonů.

  Chinolony a fluorochinolony

  Léky třídy chinolonů se začaly používat v lékařské praxi. od počátku 60. let minulého stoletíChinolony se dělí na nefluorované chinolony a fluorochinolony.

  • Nefluorované chinolony mají antibakteriální účinek zejména proti gramnegativním bakteriím.
  • Fluorchinolony mají mnohem širší spektrum účinku. Kromě ovlivnění řady grambakterií fluorochinolony úspěšně bojují i proti grampozitivní skupině bakterií. Fluorchinolonová antibiotika vykazují vysoký baktericidní účinek, díky čemuž byly vyvinuty léčivé přípravky pro lokální použití (kapky, masti), které se používají při léčbě ušních a očních onemocnění.

  Lékaři poznamenávají, že fluorochinolony jsou důležitou skupinou širokospektrých antibiotik používaných k léčbě různých infekcí. Tyto léky jsou účinné proti mnoha grampozitivním a gramnegativním bakteriím, což je činí nepostradatelnými při léčbě infekcí dýchacích cest, močových cest a kůže. Odborníci však zdůrazňují nutnost opatrného užívání fluorochinolonů, protože mohou způsobit závažné vedlejší účinky, včetně poškození šlach a nervového systému. Lékaři doporučují používat tato antibiotika pouze tehdy, když jsou jiné skupiny léků neúčinné, a přísně dodržovat doporučení ohledně dávkování a délky léčby. Fluorochinolony tak zůstávají důležitým nástrojem v arzenálu lékařů, ale jejich užívání musí být odůvodněné a kontrolované.

  

  Čtyři generace léků

  

  • První generace chinolonů se nazývá nefluorované chinolonySkládá se z kyseliny oxolinové, nalidixové a pipemidové. Například na bázi kyseliny nalidixové se vyrábějí uroantiseptika Negram a Nevigramon. Tato antibiotika působí baktericidně proti salmonelám, klebsiellám a shigellám, ale špatně si poradí s anaerobními bakteriemi a grampozitivními bakteriemi.
  • Druhá generace fluorochinolonových léků se skládá z následujících antibiotik: norfloxacin, lomefloxacin, ofloxacin, pefloxacin a ciprofloxacin. Když byly atomy fluoru zavedeny do molekul chinolonů, byly tyto chinolony nazývány fluorochinolony. Fluorochinolony druhé generace dobře bojují proti velkému počtu gramkoků a tyčinek (shigella, salmonela, gonokoky atd.). S grampozitivními tyčinkami (listerie, korynebakterie atd.), legionelami, stafylokoky atd. Ciprofloxacin, lomefloxacin a ofloxacin potlačují růst mykobakterií způsobujících tuberkulózu, ale zároveň vykazují malou aktivitu v boji proti pneumokokům, chlamydiím, mykoplazmatům a anaerobním bakteriím.

  Názvy léků obsahujících fluorochinolony 2. generace

  

  1. Ciprofloxacin (Tsiprolet, Floximet) se předepisuje k léčbě otitidy, sinusitidy. Při onemocněních urogenitálního systému – cystitida, prostata, pyelonefritida. K léčbě gastrointestinálních onemocnění, například bakteriálního průjmu. V gynekologii – adnexitida, endometritida, salpingitida, pánevní absces. Při hnisavé artritidě, cholecystitidě, peritonitidě, kapavce atd. Ve formě kapek se používá při očních onemocněních, jako je keratokonjunktivitida a keratitida, blefaritida atd.
  2. pefloxacin (Perti, Abactal, Unikpef) se předepisuje k léčbě infekcí močových cest. Je vhodný pro léčbu závažných forem gastrointestinálních onemocnění, jako je salmonelóza. Je účinný při bakteriální prostatitidě a kapavce. Používá se při léčbě pacientů s oslabenou imunitou. Používá se k léčbě onemocnění nosohltanu, krku, dolních cest dýchacích atd. Prochází fyziologickou bariérou mezi oběhovým a centrálním nervovým systémem lépe než jiné fluorochinolony.
  3. Ofloxacin (Uniflox, Floxal, Zanocin) léčí sinusitidu a otitis. Aktivně působí proti bakteriím způsobujícím onemocnění močových cest. Používá se k léčbě kapavky, chlamydií a meningitidy. Při lokální aplikaci se antibiotické kapky nebo masti používají k léčbě očních onemocnění, jako je ječmen, vřed rohovky, zánět spojivek atd. Ofloxacin je nejúčinnějším antibiotikem 2. generace v boji proti pneumokokům a chlamydiím.
  4. Lomefloxacin (Lomflox, Lomacin). Některé skupiny streptokoků a anaerobních bakterií jsou vůči léku rezistentní, ale toto antibiotikum má vysokou aktivitu proti velkému počtu mikroorganismů i v nejmenších koncentracích. Používá se k léčbě pacientů s tuberkulózou jako součást komplexní terapie. Předepisuje se k léčbě onemocnění urogenitálního systému, k lokálnímu použití při léčbě onemocnění v oftalmologii atd. Má nízkou aktivitu v boji proti pneumokokům, mykoplazmatům a chlamydiím.
  5. Norfloxacin (Norbactin, Normax, Norphlogexal) se používají k léčbě onemocnění v oftalmologii, urologii, gynekologii atd.

  Fluorochinolony jsou skupinou antibiotik, která si získala široké uznání pro svou účinnost proti různým infekcím. Mnoho pacientů uvádí, že tyto léky rychle pomáhají zvládat onemocnění, jako jsou infekce močových cest a zápal plic. Spolu s pozitivními recenzemi se však objevuje i mnoho kritiky. Někteří lidé uvádějí vedlejší účinky, jako jsou bolesti kloubů a svalů, což vyvolává obavy u lékařů i pacientů. Kromě toho se diskutuje o riziku vzniku rezistence na antibiotika, což může v budoucnu snížit jejich účinnost. Je důležité, aby se fluorochinolony používaly s opatrností a pouze na lékařský předpis, aby se minimalizovaly možné negativní účinky a zachovala se jejich účinnost pro budoucí generace.

  

  Fluorochinolony 3. generace

  Třetí generace fluorochinolonů se také nazývá respirační fluorochinolonyTato antibiotika mají stejné široké spektrum účinku jako předchozí generace fluorochinolonů a jsou jim také lepší v boji proti pneumokokům, chlamydiím, mykoplazmatům a dalším patogenům respiračních infekcí. Díky tomu se 3. generace fluorochinolonových léků často používá k léčbě respiračních onemocnění.

  Názvy léků obsahujících fluorochinolony 3. generace

  

  1. Levofloxacin (Floracid, Levostar, Levolet R) je dvakrát účinnější proti bakteriím než jeho předchůdce 2. generace ofloxacin. Používá se k léčbě infekcí dolních cest dýchacích a ORL infekcí (zánět středního ucha, zánět vedlejších nosních dutin). Předepisuje se při onemocněních urogenitálního traktu, chronické prostatitidě, pohlavně přenosných chorobách a k léčbě akutní pyelonefritidy. Ve formě kapek se toto antibiotikum používá v oftalmologii k očním infekcím. Je lépe snášen než antibiotikum 2. generace ofloxacin.
  2. Sparfloxacin (Sparflo, Sparbact) se toto antibiotikum co do spektra účinku nejvíce blíží levofloxacinu. Je vysoce účinné v boji proti mykobakteriím. Doba účinku je delší než u jiných fluorochinolonů. Používá se k boji proti bakteriím v paranazálních dutinách, středním uchu. Při léčbě onemocnění ledvin, reprodukčního systému, bakteriálních lézí kůže a měkkých tkání, gastrointestinálních infekcí, kostí, kloubů atd.

  4. generace

  4. generace fluorochinolonových léků zahrnuje následující: Nejznámější drogy: moxifloxacin, gemifloxacin, gatifloxacin.

  Léky obsahující fluorochinolony 4. generace

  

  1. Gemifloxacin (Factive) se používá k léčbě pneumonie, chronické bronchitidy, sinusitidy atd.
  2. Gatifloxacin (Zimar, Gatispand, Zarquin). Biologická dostupnost tohoto antibiotika je při perorálním užití velmi vysoká, přibližně 96 %. Poměrně vysoké koncentrace jsou zaznamenány v plicní tkáni, středním uchu, bronchiální membráně, spermiích, sliznici vedlejších nosních dutin a vaječnících. Předepisuje se k léčbě ORL onemocnění, pohlavně přenosných chorob, kožních a kloubních onemocnění. Lék se používá k léčbě bronchitidy, pneumonie, cystické fibrózy, bakteriální konjunktivitidy a dalších onemocnění způsobených bakteriemi citlivými na antibiotikum.
  3. Moxifloxacin (Avelox, Vigamox). Studie in vitro prokázaly, že toto antibiotikum je lepší než jiné fluorochinolony při léčbě infekcí způsobených pneumokoky, chlamydiemi, mykoplazmaty a anaerobními bakteriemi. Lékaři jej předepisují při bronchitidě, pneumonii, sinusitidě a infekčních lézích kůže a měkkých tkání. Léčí záněty pánevních orgánů. V tekuté formě se používá v oftalmologii k lokální léčbě ječmene, konjunktivitidy, blefaritidy a vředů rohovky. Převaha tohoto fluorochinolonu nejnovější generace oproti předchozím generacím je dána také jeho farmakokinetickými vlastnostmi:
     1. Vysoké baktericidní koncentrace v různých orgánech a tkáních jsou zajištěny jeho dobrou penetrací.
     2. Antibiotikum lze užívat až jednou denně díky jeho dlouhé cirkulaci v těle.
     3. Absorpce tohoto fluorochinolonu není ovlivněna příjmem potravy.
     4. Absolutní biologická dostupnost léčiva po perorálním podání se pohybuje v rozmezí od 85 % do 93 %.

     Na seznamu bylo zařazeno několik fluorochinolonových léků, konkrétně moxifloxacin, gatifloxacin, ciprofloxacin, lomefloxacin, levofloxacin, ofloxacin a sparfloxacin. životně důležité a nezbytné léky, schválený vládou Ruské federace.

     

     Otázka-odpověď

     Která antibiotika patří do skupiny fluorochinolonů?

     Fluorované chinolony (fluorochinolony) zahrnují ciprofloxacin, ofloxacin, pefloxacin, norfloxacin, lomefloxacin, enoxacin, gatifloxacin, gemifloxacin, levofloxacin, moxifloxacin a sparfloxacin.

     Který fluorochinolon je nejbezpečnější?

     Nejbezpečnějšími fluorochinolony jsou tedy norfloxacin, ciprofloxacin a levofloxacin.

     Jaké je dobré širokospektrální antibiotikum?

     Jedním z dobrých širokospektrých antibiotik je amoxicilin, který je účinný proti mnoha grampozitivním a gramnegativním bakteriím. Často se používá k léčbě infekcí dýchacích cest, infekcí močových cest a dalších bakteriálních infekcí. Před použitím antibiotik se však vždy doporučuje konzultace s lékařem.

     Které fluorochinolony jsou nejlepší?

     Nejvíce prozkoumanými léky jsou ciprofloxacin, ofloxacin a pefloxacin. Ciprofloxacin má poměrně vysokou přirozenou aktivitu proti P. aeruginosa, srovnatelnou s aktivitou nejúčinnějších léků proti tomuto mikroorganismu – ceftazidimu a meropenemu.

     Советы

     TIP #1

     Před zahájením léčby fluorochinolony se vždy poraďte se svým lékařem. Tato antibiotika mohou mít závažné vedlejší účinky a kontraindikace, proto je důležité nechat si odborně posoudit svůj zdravotní stav.

     TIP #2

     Věnujte pozornost dávkování a režimu antibiotik. Přísně dodržujte pokyny lékaře a pokyny k léku, abyste zabránili vzniku bakteriální rezistence a zajistili maximální účinnost léčby.

     TIP #3

     Buďte si vědomi možných interakcí s jinými léky. Informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte, abyste předešli negativním důsledkům a zvýšili bezpečnost léčby.

     TIP #4

     

     Během léčby sledujte svůj stav. Pokud zaznamenáte jakékoli zhoršení svého stavu nebo objevení se nových příznaků, okamžitě kontaktujte svého lékaře, aby vám upravil léčbu. Proč jsou antibiotika účinná proti STD způsobeným bakteriemi, ale jsou bezmocná proti virům, houbám nebo parazitům a která skupina léků je považována za univerzální – dozvíte se z našeho článku. V léčbě pohlavně přenosných infekcí a pohlavně přenosných chorob hrají hlavní roli antibiotika. Pokud je zjištěn zánět, kožní vyrážka nebo výtok, jsou předepsány širokospektrální léky a jako „pomocníci“ fungují antivirové a antimykotické látky. Neexistují žádné náhradní léky pro léčbu pohlavně přenosných chorob. Oportunní a patogenní bakterie – Treponema pallidum, gonokoky, gardnerella, chlamydie, ureaplasma a další – jsou citlivé pouze na antibiotika.

     Jaké pohlavně přenosné choroby se léčí antibiotiky?

     Antibiotika jsou účinná pouze proti chorobám způsobeným bakteriemi – kapavka, syfilis, chlamydie, trichomoniáza, lymfogranulomatosis venereum, AIDS. Proti virům, plísním nebo parazitům jsou však bezmocné. Obtížnost výběru terapie spočívá v obtížnosti identifikace původce. Výskyt některých sexuálně přenosných nemocí, například Reiterovy choroby, je spojen s prodělanými infekcemi – kapavkou a chlamydiemi, ale vědci zatím nedokázali jednoznačně určit, zda patří ke konkrétnímu typu.

     Skupiny antibiotik pro pohlavně přenosné infekce

     Při sestavování léčebného režimu pro pohlavně přenosné choroby je obvyklé zaměřit se na farmakologické vlastnosti antibiotik. Pouze několik léků lze nazvat univerzální – to jsou makrolidy Erythromycin a Azithromycin. Zbytek ovlivňuje pouze konkrétní patogen nebo se užívá v kombinaci s jinými léky.

     Základ antisyfilisové terapie. Krátkodobě působící penicilin G se používá po celém světě jako nejúčinnější léčba v jakémkoli stadiu onemocnění. Přírodní peniciliny, jako je benzylpenicilin, působí krátkodobě a v kyselém prostředí žaludku se ničí, takže jsou dostupné pouze ve formě injekcí. Pro snížení frekvence podávání se používají syntetická antibiotika Ticarcillin a Carfecillin, která se vyznačují vyšší biologickou aktivitou.

     Nemají prakticky žádné vedlejší účinky, takže pokud je nemožné použít peniciliny a jiná antibiotika, lze je snadno nahradit. Vhodné k léčbě kapavky, syfilis včetně těch kombinovaných s chlamydiemi. Erythromycin a azithromycin jsou předepsány, pokud antibiotická terapie po několika cyklech selhala.

     Tetracyklin a doxycyklin jsou vysoce toxické léky, ale v některých případech jsou zahrnuty do léčebné kúry ke zničení bakterií Treponema pallidum a chlamydií. Jsou obtížně tolerovatelné – způsobují alergie, vyvolávají zvýšení intrakraniálního tlaku, narušení gastrointestinálního traktu, proto je vhodné je podávat intravenózně.

     Léky Norfloxacin a Ofloxacin jsou lépe snášeny než tetracykliny, proto jsou zařazeny do režimu dlouhodobé léčby. Působí proti gonokokové infekci (kapavce), urogenitálním chlamydiím. Dostupné ve formě tablet a injekcí.

     Spektinomycin a Neomycin působí baktericidně bez ohledu na fázi růstu bakterií, proto je vhodné je užívat jak při absenci příznaků onemocnění, tak u těžkých forem, s potlačenou imunitou. Při kapavce se užívá: muži – 1krát, ženy – 2krát (dávka je 2 g).

     Mají silný baktericidní účinek, podobně jako peniciliny. Navzdory podobnosti mechanismu účinku léků nové generace Cefpirom na bakteriální buňky je Ceftaroline mnohem aktivnější, proto se ve venerologii používají k léčbě jakékoli formy kapavky a syfilis.

     Metronidazol a Ornidazol jsou předepsány pro trichomoniázu. Středně toxický, dostupný ve formě vaginálních čípků a tablet pro perorální podání. Během léčebné kúry je zakázáno pít alkoholické nápoje.

     Pravidla pro výběr a užívání antibiotik pro STD

     Samoléčba pohlavně přenosných chorob je přísně zakázána, protože v lékařské praxi neexistují žádné univerzální antibiotické režimy. Složení a četnost kurzu vypočítává lékař se zaměřením nejen na laboratorní údaje, ale dokonce i na pohlaví pacientů. Nesystematické užívání léků vede k rozvoji bakteriální rezistence, přechodu onemocnění do latentních forem a vyvolává související komplikace – šíření infekce do jiných orgánů (s poškozením kůže a sliznic), narušení genitourinárního systému.

     Jaké pilulky užívat k prevenci sexuálních chorob

     

     Bez laboratorních údajů a přesné diagnózy se nedoporučuje užívat antibiotika pro profylaktické účely. Lidé, kteří jsou v kontaktu s pacienty, by měli dodržovat preventivní opatření, ale výběr léku by měl být prováděn společně s lékařem. Prevence se nedoporučuje, pokud od kontaktu uplynuly více než 3 měsíce. K potlačení infekce je obvykle předepsán týdenní cyklus injekcí benzathinbenzylpenicilinu. Pohlavně přenosné nemoci nelze vyléčit bez adekvátní terapie. Při podezření na STD doporučujeme konzultaci se specializovaným specialistou – gynekologem, andrologem, venerologem a absolvování komplexního vyšetření. Veškeré diagnostické procedury – vyšetření, testy, ultrazvuk – můžete podstoupit v MLC. Autor článku
     Petrejkov Jevgenij Rafailovič porodník-gynekolog, kandidát lékařských věd V případě jakýchkoliv dalších dotazů, nejasností či obtíží nebo se domluvte na konzultaci, kontaktujte prosím specialistu Lékařského ženského centra – Evgeniy Rafailovich Petreykov – na tel.