Jaké lékařské služby jsou zahrnuty v povinném zdravotním pojištění | Roskachestvo

Smlouva o povinném zdravotním pojištění (CHI) vám umožňuje využívat řadu lékařských služeb bez doplatku. Pojďme zjistit, jaké služby povinného zdravotního pojištění můžete získat a jak to udělat efektivněji.

Jak získat pojistku a kdo na ni má nárok

Povinné zdravotní pojištění můžete získat registrací jako pojištěnec. To lze provést prostřednictvím portálu Státní služby, osobně v pojišťovně (z registru, to znamená, že společnost musí mít právo takové pojištění získat) nebo prostřednictvím MFC ve vašem regionu. Jediné dokumenty, které budete potřebovat, jsou cestovní pas, SNILS (pokud existují) a žádost, která se vyplňuje při žádosti.

Každý občan Ruské federace, stejně jako zahraniční občané, má právo na pojistku bez dalších plateb. Tento dokument bude vyžadován, pokud chcete využít státní lékařskou pomoc.

Co poskytuje povinné zdravotní pojištění, jaké služby v něm můžete získat?

Existují následující typy služeb povinného zdravotního pojištění:

• Primární zdravotní péče.
• Pohotovostní lékařská péče.
• Specializovaná lékařská péče.
• High-tech lékařská péče.
• Paliativní péče.
• Léčebná rehabilitace.

Primární zdravotní péče: zahrnuje mimo jiné primární předlékařskou, primární lékařskou a primární specializovanou péči. Jedná se o opatření k prevenci, diagnostice, léčbě nemocí a stavů, léčebné rehabilitaci, sledování průběhu těhotenství, podpoře zdravého životního stylu a hygienické výchově, která jsou poskytována v ambulanci nebo denním stacionáři plánovaně nebo neodkladně.

Nouzový: je poskytována občanům nouzovou nebo pohotovostní formou při onemocněních, úrazech, nehodách a jiných stavech vyžadujících neodkladný lékařský zásah. Může být provedena mimo lékařskou organizaci, na ambulanci nebo v nemocnici.

Specializovaná a high-tech lékařská péče: prevence, diagnostika a léčba nemocí a stavů, včetně těhotenství, porodu a poporodního období a vyžadujících použití speciálních metod a komplexních lékařských technologií, jakož i léčebná rehabilitace. Včetně využití nových specializovaných high-tech diagnostických a léčebných metod.

Paliativní péče: pomoc nevyléčitelně nemocným občanům, zahrnuje lékařské manipulace, psychologickou podporu, péči a také opatření sociální podpory. Ukázalo se, že je to v nemocnici nebo doma.

léčebná rehabilitace: zaměřené na částečné nebo úplné obnovení zdraví po úrazu nebo nemoci. Navrženo pro zlepšení kvality života.

Specifické služby: základní a doplňkový program

Existuje základní program povinného zdravotního pojištění, který funguje po celé zemi. Bez ohledu na to, kde člověk žije, může službu využít, pokud má uzavřenou smlouvu o povinném zdravotním pojištění a je připojen na klinice. Seznam výkonů v rámci povinného zdravotního pojištění, které jsou zahrnuty v základním programu, naleznete v čl. 35 federálního zákona ze dne 29.11.2010. listopadu 326 č. 19.12.2022-FZ (ve znění ze dne XNUMX. prosince XNUMX) „o povinném zdravotním pojištění v Ruské federaci“.

Kromě základního balíčku služeb povinného zdravotního pojištění existují krajské programy, které schvalují kraje a obsahují doplňkové služby. Lze je získat pouze v případě, že je povinné zdravotní pojištění vydáno v regionu, který přijal specifický program. Mimochodem, změnit povinné zdravotní pojištění a zároveň změnit pojišťovnu můžete jednou ročně, nejpozději do listopadu. Je zde tedy možnost využít regionální program, pokud člověk přijede nebo se přestěhuje do města.

Klinické vyšetření

Preventivní lékařská prohlídka je určena ke kontrole zdravotního stavu s cílem včasného odhalení nemocí a stavů. Klinické vyšetření je ještě širší soubor opatření.

Lékařská prohlídka se provádí zdarma podle povinného zdravotního pojištění (nebo podle cestovního pasu). Musíte jít na kliniku, kde je osoba přidělena. Obvykle trvá 1 den nebo více a zahrnuje pobyt v denní nemocnici. Zaměstnanci mají právo na jeden den volna každé tři roky, aby se podrobili lékařské prohlídce. Důchodci, kteří nadále pracují, si mohou vzít každý rok jeden den volna.

Zubní ošetření

V rámci povinného zdravotního pojištění můžete získat neodkladnou a plánovanou zubní péči, musíte se však připravit na to, že některé části (materiály, dodatečné testy atd.) budete muset zaplatit. Abyste mohli získat zubní péči, musíte získat doporučení k návštěvě lékaře na klinice (kde je osoba přidělena), a ten pak vypíše další doporučení pro příslušný problém.

analýzy

Některé testy jsou součástí klinického vyšetření, takže jsou bez problémů předepisovány zdarma. Zejména:

• Obecný krevní test.
• Analýza moči
• Krevní cukr
• Biochemický krevní test.
• EKG.
• Fluorografie.
• Mamografie.
• Ultrazvuk.

Pro získání doporučení (bez lékařského vyšetření) na tyto a další testy je třeba se objednat k praktickému lékaři, který vám vystaví kupon na test.

Snížené ceny léků a protetiky

Pro armádu je k dispozici možnost preferenční protetiky (životnost je od 25 let v obecném případě a od 20 let, pokud jste odešli do zálohy z důvodu dosažení maximálního věku pro službu).

Kromě toho je výhoda dostupná i dalším kategoriím občanů:

• Hrdinové práce SSSR a Ruské federace, stejně jako hrdinové SSSR a Ruské federace.
• Rytíři Řádu slávy (plný, to znamená, že mají řády všech stupňů).
• Hrdinové druhé světové války.
• Lidé se zdravotním postižením.

Pobírání zvýhodněných léků je poskytováno i určitým kategoriím obyvatel, zde je výčet širší, zejména důchodci v některých regionech a vícedětní rodiče mají nárok na dávky. Úplný seznam najdete v regionu, kde žijete.

Jaké služby nelze získat v rámci povinného zdravotního pojištění?

Obecně platí, že povinné zdravotní pojištění nepokrývá výzkum a léčbu, která je prováděna z osobní iniciativy občana bez doporučení lékaře a jasného důvodu k provádění takových manipulací.

Soukromé kliniky poskytují drtivou většinu svých služeb za úplatu. Ale je možné přijímat služby zdarma a mají kvótu z povinného zdravotního pojištění, o tom budeme hovořit podrobně v jednom z následujících článků.

Budete také muset platit za procedury, které nejsou zahrnuty v základním nebo regionálním (pro občana relevantním) programu povinného zdravotního pojištění. Před zahájením léčby doporučujeme prostudovat programy a zjistit, které z potřebných manipulací lze získat zdarma. O tom, jak zažádat o povinné zdravotní pojištění u soukromých klinik, si přečtěte již brzy na našem portálu.

Sledujte novinky, přihlaste se k odběru newsletteru.

Při citování tohoto materiálu je vyžadován aktivní odkaz na zdroj.