Proleženiny u psů – příčiny a prevence následků. Proleženiny u psů – příznaky a léčba

Proleženiny jsou procesem nekrózy měkkých tkání, ke kterému dochází v důsledku narušení krevního zásobení v důsledku nadměrného tlaku v místě poškození měkkých tkání. Následně začnou měkké tkáně odumírat a jejich vrstvy se posouvají, což vede k vzniku proleženin.

Toto onemocnění se vyskytuje u ležících pacientů. Pokud se váš mazlíček z nějakého důvodu nemůže samostatně pohybovat, věnujte zvláštní pozornost jeho kůži. Snažte se podniknout veškerá možná opatření, abyste zabránili vzniku proleženin. Nejvíce jsou k tomuto onemocnění náchylní psi velkých plemen a psi s nadváhou. Ohrožená jsou také zvířata s diagnostikovanou cukrovkou.

Proleženiny mají čtyři fáze vývoje:

I. fáze. Část kůže, která přichází do kontaktu s tvrdým povrchem, začíná červenat. Zarudnutí po stisknutí nezmizí. Bohužel si mnoho lidí této fáze nevšimne, protože poškozené oblasti kůže nejsou kvůli srsti viditelné.

Fáze II. Poškozená kůže se stává silnější, mnohem horší a může začít vylučovat narůžovělou tekutinu. V této fázi, stejně jako v první, je stále možná samoléčba. Pravidelné ošetření postižené kůže antiseptikem je nutné.

III. stupeň. Zničení kůže je již velmi patrné. Postižená oblast kůže se mění v ránu.

IV. stupeň. V této fázi již dochází k rozsáhlé infekci nejen kůže, ale i kostí. U psů jsou nejčastěji postiženy lopatky a oblast kyčlí, protože tyto kosti jsou v největším kontaktu s povrchem.

Stádia III a IV vyžadují okamžitý chirurgický zákrok. Samoléčba antiseptiky již nepomůže.

Léčba a prevence:

Ležící pes nebo jiné zvíře potřebuje pomoc se změnou polohy těla každé 2 hodiny;

Ložní prádlo by mělo být bez švů, záhybů, drobků a hraček. Mělo by být měkké a pohodlné;

Kůže, která přichází do styku s podestýlkou, by měla být otřena alkoholem nebo silným roztokem manganistanu draselného;

Je nutné dodržovat hygienické normy. Včas odstraňujte výkaly a moč.

Zvíře potřebuje vaši pozornost a péči, a nemocný mazlíček ji potřebuje obzvlášť. Nebuďte líní a znovu svému nemocnému mazlíčkovi pomozte. Pomozte mu otočit se, masírujte bolavá místa. Udržujte svého čtyřnohého přítele v čistotě a na takovou nemoc, jako jsou proleženiny, můžete zapomenout.

Pokud ale váš mazlíček čelí takové nemoci, jako jsou proleženiny, naši specialisté s rozsáhlými zkušenostmi s léčbou těchto onemocnění jsou vždy připraveni vašemu zvířeti pomoci.

Proleženiny jsou oblasti nekrotického poškození kůže a podkožních tkání, které vznikají v důsledku zhoršeného krevního oběhu v měkkých tkáních. Vznikají u ležících zvířat v důsledku neustálého stlačování tkání vlastní vahou.

Příčiny vzniku proleženin

Proleženiny se objevují především v místech kostních výběžků, které jsou blízko povrchu těla – pánevní oblast, klouby končetin, lopatky, méně často žebra, a také v místech neustálého tření, například u zvířat nucených neustále nosit plenky nebo s obvazy na dotýkajících se částech těla a v místech ohybů. K tvorbě proleženin přispívají i následující důvody:

• tvrdý povrch lehátka;
• nadváha;
• vyčerpání, svalová atrofie;
• onemocnění vedoucí k podvýživě tkání;
• porušení teploty;
• nedostatek hygieny.

Existují 4 fáze tvorby proleženin:

Stupeň 1 — zpočátku kůže v oblastech komprese zčervená a zarudnutí po ukončení komprese nezmizí. Pod srstí je však v této fázi možné proleženinu určit pouze pečlivým pozorováním – v této fázi zvíře stále cítí bolest, pomocí které lze určit umístění proleženiny. Tato metoda bohužel není vhodná pro zvířata s parézou a chybějící citlivostí, proto se doporučuje tato zvířata často vyšetřovat a palpovat nejpravděpodobnější místa poškození.

Stupeň 2 — místo proleženiny se zhutní, zanítí, horní vrstva epidermis s vlnou je zničena a odhalí postiženou oblast. Zvyšuje se lokální teplota, kterou lze detekovat palpací.

Stupeň 3 — léze postihuje hlubší podkožní vrstvy, proleženina vypadá jako kráterovitá mokvající rána, na dně může být viditelná žlutá/bílá nekrotická tkáň.

Stupeň 4 — nekróza se šíří hluboko a postihuje svalové vrstvy, vazy a kostní tkáň. V této fázi je nutná neodkladná pomoc, existuje vysoké riziko otravy krve a smrti.

Vznik proleženin může probíhat velmi rychle, projde všemi fázemi vývoje během jednoho až dvou týdnů.

Léčba proleženin

Ve stadiu 3 a 4 je často nutný chirurgický zákrok, aby se zastavil další růst nekrotické léze;

Léčba proleženin, zejména u zvířat s ochrnutými končetinami nebo oslabenými životními funkcemi z jiných důvodů, trvá dlouho. Dobu hojení ran zhoršuje nutnost opouštět obvazy a pleny, které proleženiny třou a dráždí. Nejúčinnější metodou boje proti proleženinám je proto včasná prevence.

Prevence proleženin

Překlad z angličtiny
Přizpůsobování: Julia Voroncovová

Poranění páteře bohužel často vede k ochrnutí zadních končetin, zatímco nad místem poranění si všechny části těla zachovávají pohyblivost. Zvířata s těžkým motorickým postižením se často nazývají „upoutaná na lůžko“ a vyžadují zvláštní péči.

Péče o ochrnutého psa není snadný úkol a vyžaduje od majitele pravidelné plnění určitých povinností. Proto je důležité si uvědomit, že ochrnutí je obvykle nevratný proces a není známo, jak dlouho se budete muset o ochrnutého přítele starat. Nepochybně to však má i pozitivní aspekt: navzdory obtížím spolu člověk a pes nadále komunikují, což je odměnou pro oba.

Udržování čisté !

problém Pacient upoutaný na lůžko často trpí močovou a fekální inkontinencí a má omezené schopnosti samohygieny.

Proleženiny a kožní léze

Proleženiny se tvoří v oblastech, které jsou vystaveny největšímu tlaku: lokty, hlezna a kyčle. Pokud se u vašeho psa objeví proleženiny, okamžitě kontaktujte veterináře. Na problematická místa může být nutné přiložit obvazy nebo ochranné podložky. Pro prevenci proleženin a účinné ošetření ran byly vyvinuty speciální ortopedické pelíšky pro zvířata; jejich konstrukce umožňuje vyhnout se tlaku na rány. Můžete si je objednat v obchodech se zvířaty nebo online. Doporučení: při koupi ortopedického pelíšku se ujistěte, že je pratelný. Pro větší pohodlí je lepší mít v záloze i druhý pelíšek, abyste mohli jeden používat a druhý prát a ošetřovat.

Pes s ochrnutím pánevních končetin se může sebevědomě pohybovat, opírá se o silné přední nohy a zadní nohy táhne. Zpravidla není citlivost pánevních končetin, pes necítí bolest a dochází k rozsáhlému poškození kůže ochrnutých končetin, objevují se rány, které je nutné ošetřit. V první řadě je nutné zabránit dalšímu poranění končetin a ještě lépe je předem předvídat vznik této situace. Pro uspokojení motorické aktivity takových zvířat se používají invalidní vozíky – speciální vozíky pro psy s ochrnutými zadními končetinami. Informace o tom najdete na internetu.

Prevence infekcí močového měchýře

U zvířat s onemocněním páteře má pro dysfunkci močového měchýře primární význam stupeň poškození míchy a míšních nervů. Při poškození páteře na bederní úrovni a výše je tedy pozorován zvýšený tonus močového měchýře a jeho svěrače. Ve většině případů se to projevuje přerušením proudu moči při močení, častým vylučováním moči v malých dávkách až po úplnou absenci močení. Poranění páteře pod bederní oblastí vede ke sníženému tonu močového měchýře, ztrátě kontraktilní funkce jeho svěrače a trpí funkcí zadržování moči. Pes nemá nutkání močit a v důsledku přeplnění močového měchýře se u něj rozvíjí močová inkontinence.

V obou případech není ochrnutý pes často schopen zcela vyprázdnit močový měchýř. V důsledku toho zbytky moči stagnují v močovém měchýři a slouží jako vynikající živná půda pro mikroorganismy, které způsobují zánětlivé komplikace močového měchýře a horních močových cest – cystitidu, uretritidu a urolitiázu. Pokud se infekční proces neléčí, může dojít k retrográdnímu vývoji, tj. k vystoupání močovody a šíření do ledvin, což způsobí velmi velké problémy.

Abyste tomu předešli, je nutné pravidelně provádět obecnou klinickou analýzu moči vašeho psa v laboratoři a v případě podezření na cystitidu provést bakteriologické vyšetření moči. Někteří majitelé si časem všímají změn v pachu a/nebo barvě moči. Pokud si všimnete jakýchkoli abnormalit, informujte svého veterináře. Lékař vám dá potřebná doporučení pro vaše konkrétní zvíře. Infekce močových cest bohužel nejsou vždy snadno vyléčitelné a navíc se mohou opakovat, takže lékaři často předepisují dlouhodobou antibiotickou terapii.

Doporučuje se odstranit zbytkovou moč z močového měchýře protlačením břišní stěny, za předpokladu, že pes nemá klinický obraz urolitiázy. Toto by se mělo provádět alespoň 3krát denně. Personál veterinární kliniky vám ukáže, jak na to. Pokud dovolíte močovému měchýři přetékat během prvních dvou týdnů po úrazu, ztrátě opory na pánevních končetinách, jeho stěny se velmi rychle silně natáhnou a ochabnou, čímž ztratí schopnost kontrakce. A při pravidelném úplném vyprazdňování se močový měchýř po zhruba dvou týdnech stane „automatickým“ a po naplnění se sám vyprázdní, dokud se neobnoví neurologická funkčnost.

Pes, který je z nějakého důvodu znehybněn, nemůže vést plnohodnotný život a je nucen většinu dne ležet. Majitel věnuje spoustu času a úsilí speciální péči, nicméně při dlouhodobé léčbě nebo se bohužel neobejde bez komplikací. Proleženiny u psů jsou důsledkem poruch krevního oběhu, úsek měkké tkáně je zbaven výživy a začíná odumírat (nekróza), svaly atrofují a ztrácejí schopnost fungovat.

Ve veterinární medicíně se „pokročilým“ proleženinám říká dekubitální vředy, které postihují jednotlivé, nejčastěji vyčnívající oblasti těla – ramena, lokty, kyčle. Onemocnění má několik možných příčin:

• Zůstat v poloze vleže bez pohybu po dlouhou dobu.

• Nošení těsné sádry nebo obvazu na končetině.

• , odřeniny, povrchové rány.

• Metabolická porucha v důsledku špatné výživy.

• Patologická onemocnění krve a cév, jako je cukrovka.

• Akutní reakce na injekce.

• Těžké nebo nepohodlné.

• Akutní alergické reakce.

• Neuklízení exkrementů včas, pokud je pes znehybněn.

Proleženiny na loktech psa se mohou vytvořit, i když je zvíře zdravé. Nejčastěji je onemocnění pozorováno u starších domácích zvířat a naznačuje nerovnováhu ve stravě nebo patologie související s věkem. Vystavení psa chladu není příčinou proleženin, ale může být přispívajícím faktorem. Pokud není pomoc poskytnuta včas nebo je pes omezen v pohybu, omrzlá kožní tkáň se rychle zhoršuje.

Čtěte také: Mají psi vši?

Přirozeně se vředy neobjeví okamžitě; onemocnění se vyvíjí ve čtyřech fázích:

• Na postižené oblasti kůže se objevuje zarudnutí, které nemusí být patrné na tmavé kůži nebo pod srstí. Dochází k místnímu zvýšení teploty a zarudnutí po odstranění tlaku nezmizí.

• Zhrubnutí kůže, znatelné zvýšení teploty poškozené oblasti. Proleženina je podobná ekzému a často dochází k výtoku ichoru.

• Plačící kůže se promění v plnohodnotnou ránu. Poškozené místo znatelně zhoustne.

• Rána se stává ulcerací. V závislosti na hloubce vředů je postižena kůže, svaly a periostální tkáně. Rozsah poškození je znázorněn na fotografii níže.

Důležité! Ve stadiu otevřené rány při porušení sterility dochází k infekci rány a onemocnění je komplikováno hnisavým zánětem. Neustálé tření a vlhkost urychlují rozvoj infekce, což vede k tvorbě píštělí a odumírání tkání v náplastech.

Prevence proleženin a speciální péče

Je mnohem snazší předcházet proleženinám, než je léčit. Pokud je váš pes ohrožen, a zejména pokud je mazlíček imobilizován, pomohou následující opatření předcházet vzniku proleženin.

Když pes onemocní a hodně leží, začnou se u něj tvořit proleženiny. To se stává častěji u starších psů, kteří jsou velmi nemocní a brzy uhynou, ale onemocnět mohou i štěňata, dospívající a zvířata mladší 5 let. Když zvíře dlouho leží, vyvíjí tlak na tkáně svou vahou a svaly atrofují, kůže odumírá a začíná se tvořit nekróza nebo proleženiny.

O příčinách a stádiích proleženin

Když jsou proleženiny v pokročilém stavu, veterináři je nazývají vředy (dekubitální). Nejčastěji se tvoří na loktech nebo ramenou, kyčlích – na těch místech, která vyčnívají.

Příčiny onemocnění mohou být následující:

• Pes ležel dlouho na jedné straně, neotáčel se a sotva se hýbal.
• Na tlapce byl těsný obvaz nebo sádrový obvaz.
• Zvíře utrpělo popáleninu, mělkou ránu nebo odřeninu kůže.
• Domácí mazlíček byl špatně krmen a měl metabolickou poruchu.
• Váš mazlíček má nějaká onemocnění krve nebo cév. Takové problémy se vyskytují u cukrovky.
• Alergická reakce.
• Ložní prádlo je tvrdé a odřené nebo prostě nepohodlné, například s hrboly.
• Zvíře se stalo obézním.
• Akutní reakce na injekce.
• Majitel dostatečně často neuklízel výkaly a moč znehybněného psa.

Starší zvířata mohou mít proleženiny na loktech, i když jsou zdravá, nebo může mít mazlíček chronická onemocnění vnitřních orgánů. Pokud je pes nachladlý, nemusí to nutně vyvolat vznik proleženin, ale také se stává, že omrzlý mazlíček může hodně ležet na podestýlce a to vyvolá vznik proleženin.

Vředy na těle se neobjevují okamžitě. Onemocnění se bude vyvíjet ve 4 fázích:

1. Postižená oblast kůže zčervená. Pokud má zvíře tmavou barvu, majitel si toho nemusí vždy všimnout. Při tlaku na tkáň zčervená a zvířeti se zvýší teplota. Tlak by měl být odstraněn, poté se barva kůže normalizuje, ale pokud je tlak delší dobu, vytvoří se proleženina.
2. Kůže zdrsní a teplota zvířete v poraněné oblasti se výrazně zvýší. Poškození tkáně vypadá jako ekzém a z něj vytéká ichor.
3. Kůže zvlhne, vytvoří se rána a oblast ztluští.
4. Na ráně se objeví vředy. Mohou postihnout pouze kůži nebo proniknout do svalů a tkání kolem kostí.
5. Rána vředovitě zasahuje. V závislosti na hloubce vředů je postižena kůže, svaly a periostální tkáně. Fotografie ukazuje hojící se proleženiny.

„Důležité! Když je rána otevřená, musí být ošetřena antiseptiky. Pokud se do ní dostanou mikroby, bude hnisat a vytvoří se píštěle, které proniknou hluboko do svalů.“

O prevenci nemocí a zvláštní péči

Je snazší předcházet proleženinám, než zvíře dále uzdravovat. Pokud je zvíře upoutáno na lůžko, proleženinám se předchází následovně:

• Psovi se dodá pelíšek s měkkou podestýlkou. Nejlepší je, když se jedná o matraci naplněnou vodou nebo „pěnou“.
• Psa je třeba otočit po 2 hodinách.
• Váš mazlíček potřebuje masáž. Ta zahřeje svaly, zlepší průtok krve a mazlíček neuhyne.
• Postižená oblast se dvakrát denně otírá antiseptikem a suší. To by se nemělo dělat, pokud je na kůži ekzém.
• Oblast, kde se kůže dostala do kontaktu s močí nebo stolicí, by měla být omyta, osušena a naolejována vazelínou.

Když se proleženiny poprvé objeví, je třeba je ošetřit antiseptikem. Pokud je nekróza již ve 3. nebo 4. stupni, je nutný chirurgický zákrok.

Špatná cirkulace pod vlivem neustálého tlaku na měkké tkáně vede u psů k nekrózám a tvorbě proleženin. Místa tvorby na kůži nebo pod ní zevně vypadají jako červené skvrny. V některých případech jsou skvrny naplněny kapalinou. Charakter proleženin je časté (konstantní) ležení na tvrdém povrchu.

Jev se vyskytuje častěji u velkých psů. Postiženými oblastmi pro proleženiny jsou lokty, kyčle a strany tlapek. Vředy tohoto druhu jsou časem bolestivé a psi je začínají aktivně olizovat, což vede k abscesu.

Příčina proleženin

Bohužel, pokud váš mazlíček v důsledku nemoci přestal vést aktivní životní styl, nebo dokonce naopak prakticky přešel do stavu neustálého ležení, pak se v tomto případě proleženinám u psa nelze vyhnout. V důsledku posunu měkkých tkání se na těle objeví vředy. Onemocnění se vyvine zvláště rychle u velkých psů.

Navzdory nevyhnutelnosti onemocnění je třeba věnovat pozornost faktorům, které přispívají k rychlému rozvoji onemocnění, aby se poškození tkání nedostalo do pokročilého stádia. Konkrétně:
přebytečná tekutina v těle v důsledku špatné výživy;

• porušení hygienických norem;
• alergie;
• kožní a cévní onemocnění;
• nedostatečně měkké lůžkoviny pro ležení;
• části těla vystavené popáleninám;
• těsný obvaz nebo náplast.

Proleženiny se u nemocných psů nemusí vždy objevit. Loketní vředy jsou často pozorovány u dospělých zvířat jako důsledek špatného příjmu živin nebo patologií souvisejících s věkem. Podchlazení má negativní dopad na proleženiny. Omrzlé oblasti kůže jsou náchylnější k destrukci.

Běžná stádia proleženin u psů

Toto onemocnění lze rozdělit do několika fází vývoje:

1. V postižených oblastech kůže můžete zaznamenat zarudnutí. Doprovázeno zvýšením teploty.
2. Kůže se stává hrubší. Vřed nabývá vzhledu ekzému a je doprovázen uvolněním ichor.
3. Proleženina má podobu plnohodnotné otevřené rány, která znatelně ztlušťuje.
4. Dochází k poškození kůže svalů a okolních tkání.

Příznaky dekubitů

Důkladné vyšetření je jediný způsob, jak odhalit onemocnění vašeho mazlíčka. Pokud pes v důsledku nemoci začal vést sedavý nebo neaktivní způsob života, měla by být prováděna denní vyšetření nejvíce postižených oblastí těla. A to lokty, boky, hrudník a další oblasti.

Pro majitele je často obtížné zaznamenat útvar na těle psa, dokud proleženina nemá jasně definovanou ulcerózní formu. Při kontrole je proto nutné věnovat zvláštní pozornost následujícím změnám:

• V oblastech kůže vystavených tlaku (části, kde kost vyčnívá) si můžete všimnout zarudnutí.
• Není tam žádná kožešina.
• Oblast pod kůží je hojně naplněna tekutinou.
• Pes neustále olizuje stejnou oblast těla.
• U pokročilých forem detekce vředu nebo abscesu.

Prevence a péče

Bez ohledu na pohlaví nebo plemeno může být pes náchylný k rozvoji proleženin. Nejčastěji jsou postižena velká plemena nebo psi, jejichž imunitní systém není dostatečně silný a budou náchylní k proleženinám. Touto nemocí budou trpět zvláště ti domácí mazlíčci, kteří dostatečně nejedí a dokonce i ti, kteří jsou vyhublí.

Kvůli nedostatečné péči (nebo jejímu úplnému nedostatku) nebudou mít dostatek měkké tkáně umístěné kolem vyčnívající kosti. Vyléčit proleženiny nebude zcela snadné, pokud fáze jejich vzniku již dávno přešla počáteční fází.

A pokud se váš pes nachází v tzv. „rizikové zóně“, je nutné mu poskytnout veškeré vybavení pro pohodlnou existenci v době, kdy nemocí trpí. K dispozici by měla být pohodlná postel. Základem musí být měkká matrace (například vodní). V takových podmínkách se tření při působení tlaku na postižené oblasti pokožky oslabí. Strava by měla být plná vitamínů a minerálů.

Pokud se pes nemůže převrátit sám, musíte mu s tím pomoci. Postup by měl být prováděn alespoň jednou za dvě hodiny. Chcete-li zlepšit krevní oběh, musíte se uchýlit k masáži. Nejlepší je to udělat od tlapek k tělu. Tímto způsobem dojde k prohřátí tkání, což sníží riziko degradace svalů a nekrózy. Místa, která jsou v kontaktu s výkaly, pravidelně mažte vazelínou.

Oblasti těla, které jsou často v kontaktu s podestýlkou, je třeba otřít alkoholem nebo nasyceným roztokem manganistanu draselného.

Jak vyléčit proleženiny u psů

Prevence a správná péče pomůže zpomalit proces onemocnění. V některých případech může měkký pelíšek pro vašeho psa zabránit proleženinám. Pokud se ale nemoc již začala projevovat, je nutné zahájit její léčbu.

Nejdůležitější roli v léčbě hraje samozřejmě sterilita, aby se zabránilo infekci. Umístění mazlíčka (podestýlka) musí být sterilní (s tím pomůže alkohol a manganistan draselný), stejně jako postižená místa na těle psa. Prací prášek na lůžkoviny je lepší nahradit sodou.

Rány musí zůstat otevřené. V krajním případě, pokud dochází k častému tření, lze je obvázat. Nejméně dvakrát denně byste měli postižená místa otřít a osušit. Výjimkou z tohoto postupu je ekzém. V počátečních fázích by měly být proleženiny ošetřeny antiseptikem.

Pokud je stadium pozdní a infekce začala, je nutné předvést psa veterináři. Nejčastěji je předepsán kurz antibiotik. Tento kurz může trvat čtyři až šest týdnů. U složitějších lézí se nelze vyhnout operaci. Proces ošetření může trvat dlouhou dobu kvůli tvorbě proleženin v oblastech se stálým tlakem. Ale s náležitou péčí má váš mazlíček šanci se zotavit a znovu vést aktivní život.

Čím krmíte své mazlíčky nejraději?

Možnosti hlasování jsou omezené, protože ve vašem prohlížeči je deaktivován JavaScript.

Kaše s různými přísadami 46 %, 7429 hlasů

Pouze suché krmivo 26 %, 4168 hlasů

Když pes onemocní a hodně leží, začnou se u něj tvořit proleženiny. To se stává častěji u starších psů, kteří jsou velmi nemocní a brzy uhynou, ale onemocnět mohou i štěňata, dospívající a zvířata mladší 5 let. Když zvíře dlouho leží, vyvíjí tlak na tkáně svou vahou a svaly atrofují, kůže odumírá a začíná se tvořit nekróza nebo proleženiny.

O příčinách a stádiích proleženin

Když jsou proleženiny v pokročilém stavu, veterináři je nazývají vředy (dekubitální). Nejčastěji se tvoří na loktech nebo ramenou, kyčlích – na těch místech, která vyčnívají.

Příčiny onemocnění mohou být následující:

• Pes ležel dlouho na jedné straně, neotáčel se a sotva se hýbal.
• Na tlapce byl těsný obvaz nebo sádrový obvaz.
• Zvíře utrpělo popáleninu, mělkou ránu nebo odřeninu kůže.
• Domácí mazlíček byl špatně krmen a měl metabolickou poruchu.
• Váš mazlíček má nějaká onemocnění krve nebo cév. Takové problémy se vyskytují u cukrovky.
• Alergická reakce.
• Ložní prádlo je tvrdé a odřené nebo prostě nepohodlné, například s hrboly.
• Zvíře se stalo obézním.
• Akutní reakce na injekce.
• Majitel dostatečně často neuklízel výkaly a moč znehybněného psa.

Starší zvířata mohou mít proleženiny na loktech, i když jsou zdravá, nebo může mít mazlíček chronická onemocnění vnitřních orgánů. Pokud je pes nachladlý, nemusí to nutně vyvolat vznik proleženin, ale také se stává, že omrzlý mazlíček může hodně ležet na podestýlce a to vyvolá vznik proleženin.

Vředy na těle se neobjevují okamžitě. Onemocnění se bude vyvíjet ve 4 fázích:

1. Postižená oblast kůže zčervená. Pokud má zvíře tmavou barvu, majitel si toho nemusí vždy všimnout. Při tlaku na tkáň zčervená a zvířeti se zvýší teplota. Tlak by měl být odstraněn, poté se barva kůže normalizuje, ale pokud je tlak delší dobu, vytvoří se proleženina.
2. Kůže zdrsní a teplota zvířete v poraněné oblasti se výrazně zvýší. Poškození tkáně vypadá jako ekzém a z něj vytéká ichor.
3. Kůže zvlhne, vytvoří se rána a oblast ztluští.
4. Na ráně se objeví vředy. Mohou postihnout pouze kůži nebo proniknout do svalů a tkání kolem kostí.
5. Rána vředovitě zasahuje. V závislosti na hloubce vředů je postižena kůže, svaly a periostální tkáně. Fotografie ukazuje hojící se proleženiny.

„Důležité! Když je rána otevřená, musí být ošetřena antiseptiky. Pokud se do ní dostanou mikroby, bude hnisat a vytvoří se píštěle, které proniknou hluboko do svalů.“

O prevenci nemocí a zvláštní péči

Je snazší předcházet proleženinám, než zvíře dále uzdravovat. Pokud je zvíře upoutáno na lůžko, proleženinám se předchází následovně:

• Psovi se dodá pelíšek s měkkou podestýlkou. Nejlepší je, když se jedná o matraci naplněnou vodou nebo „pěnou“.
• Psa je třeba otočit po 2 hodinách.
• Váš mazlíček potřebuje masáž. Ta zahřeje svaly, zlepší průtok krve a mazlíček neuhyne.
• Postižená oblast se dvakrát denně otírá antiseptikem a suší. To by se nemělo dělat, pokud je na kůži ekzém.
• Oblast, kde se kůže dostala do kontaktu s močí nebo stolicí, by měla být omyta, osušena a naolejována vazelínou.

Když se proleženiny poprvé objeví, je třeba je ošetřit antiseptikem. Pokud je nekróza již ve 3. nebo 4. stupni, je nutný chirurgický zákrok.

Proleženiny u psů a koček se obvykle vyskytují v oblastech vyčnívajících kostí v důsledku neustálého lokalizovaného tlaku na kůži.

Etiologie a patogeneze

Zvířata, která leží v poloze kvůli neurologickým deficitům nebo muskuloskeletálním onemocněním, jsou predisponována k proleženinám. Stlačení kůže a podkožních tkání vede ke kolapsu cév, což vede k ischemii, nekróze a následné ulceraci. Přispívajícími faktory mohou být také rány, tření, popáleniny od termoforu, podráždění močí a stolicí, podvýživa v důsledku nedostatečné stravy, anémie nebo hypoproteinemie. Kožní atrofie v důsledku spontánního nebo iatrogenního hyperadrenokorticismu, včetně lokálního podávání léků, může také predisponovat k proleženinám.

Klinické příznaky

Prvním klinickým nálezem je hyperémie. Pokud se komprese neuvolní, následuje nekróza tkáně a ulcerace. Léze se nejčastěji vyskytují v kůži překrývající akromion lopatky, laterální epikondyl pažní kosti, sedací tuberositu, pánevní tuberositu, velký trochanter stehenní kosti, laterální kondyl holenní kosti a laterální strany pátého prstu na předních a zadních končetinách. Sekundární bakteriální infekce může vést k poškození kůže obklopující vřed. V podkladové kosti se může vyvinout osteomyelitida.

Diferenciální diagnostika

• Kožní neoplazie
• Hluboká mykotická nebo mykobakteriální infekce

Diagnóza je založena na klinických nálezech a histopatologickém vyšetření bioptických vzorků. V případě podezření na základní onemocnění může být nutné vhodné testování.

V ideálním případě by se dekubitům mělo předcházet častým (každé 2 hodiny) otáčením zvířete a poskytnutím měkké podestýlky, například vodní matrace. Důležité je také zajištění dostatečné výživy a udržování čistoty kůže koupáním nebo vířivými koupelemi dvakrát denně, zejména u dlouhodobě hospitalizovaných pacientů. Zvláštní pozornost je třeba věnovat ochraně kůže před kontaktem s močí používáním klece s laťkovým dnem a lokální aplikací vazelíny na místa možného kontaktu s močí. Vředy, pokud se objeví, by měly být léčeny chirurgicky nebo nechirurgicky. Nechirurgická léčba spočívá v irigaci rány a lokální antibakteriální terapii, jako je sulfadiazin stříbrný. Na vřed lze umístit cirkumferenciální obvazy, aby se zabránilo přímému tlaku na ránu. Chirurgická léčba spočívá v odstranění nekrotické infikované tkáně a umožnění hojení rány primárním úmyslem.

Klíčový bod

Nezapomeňte, že dekubity se mohou vyskytnout i u hospitalizovaných pacientů.

Foto 1 Dekubitální vřed v oblasti kostěného výběžku na laterální ploše kolenního a hlezenního kloubu

Text článku a fotografie 1 z knihy

BSc, BVSc, PhD, CertVD, CBiol, MIBiol, MRCVS

Vedoucí lektor veterinární dermatologie,

Fakultní nemocnice pro malá zvířata Univerzity v Liverpoolu, kampus Leahurst, Neston, Spojené království

Richard G. Harvey

BVSc, PhD, CBiol, FIBiol, DVD, DipECVD, MRCVS

Doporučení Godiva, Coventry, Spojené království

Patrick J. McKeever

Dermatologické kliniky McKeever, Eden Prairie, Minnesota, USA

Autorská práva © 2009 Manson Publishing Ltd.

Tlakové vředy — nekróza kůže a podkožních tkání v důsledku dlouhodobého stlačování, když jsou zvířata nucena ležet na tvrdé podlaze nebo když jsou stlačena sádrovým obvazem či nerovným postrojem. Po odmítnutí odumřelé tkáně vzniká defekt, který se nazývá dekubitální vřed.

Proleženiny se vyskytují v oblastech kostních výběžků, které jsou blízko kůže. Nejčastěji se nacházejí na vnější straně v oblasti kyčelní kosti, kloubů končetin, žeber, očnice, jařmového oblouku a čelistního kloubu. U skotu a prasat se často pozorují hromadné případy dekubitálních lézí vnějších stěn kopyt čtvrtých prstů pánevních končetin. Tento jev je spojen s nedostatkem pohybu a neustálým ležením zdravých zvířat na dřevěných nebo cementových podlahách s kovovými rošty bez podestýlky.

Etiologie. Proleženiny se obvykle vyvíjejí u zvířat, která jsou nucena více ležet kvůli onemocnění končetin, osteomalacii, svalové adynamii, alimentární dystrofii, a u krav v důsledku ležení před a po porodu. V důsledku dlouhodobého stlačování omezených oblastí těla dochází k poškození nervů, zastavení arteriálního průtoku krve s úplným odtokem žilní krve a lymfy. Bezkrevné ložisko kůže a podkladových tkání podléhá suché nekróze, která, pokud není příčina odstraněna a je komplikována patogenními mikroby, může přejít ve vlhkou nekrózu. Často se vyskytuje rozsáhlá flegmóna a sepse. Po odmítnutí odumřelé tkáně se tvoří vřed.

Klinické příznaky. Zevně se proleženiny vyznačují přítomností nekrotických kožních ložisek různých velikostí, kulatého nebo oválného tvaru, na vyčnívajících bočních plochách těla na jedné nebo obou stranách. Kůže je tenká, hustá, hnědočerné barvy, srst je rozcuchaná nebo chybí. Okolní tkáně jsou v čerstvých případech a při komplikacích infekcí oteklé a bolestivé. Později, když je kůže odmítnuta, se tenký okraj nekrotické kůže stáčí ven. U hlubokých lézí se zpod ní uvolňuje hnis. Často se objevují známky flegmóny. Nekrotické ložisko zůstává v jeho centrální části po dlouhou dobu. Po úplném odmítnutí zůstává na tomto místě defekt se známkami prostého nebo jiných typů vředů.

Léčba a prevence. Často jsou spojeny s velkými obtížemi. Týká se to zdravých zvířat z chovných stanic a komplexů, kde technologie výroby neumožňuje použití podestýlky, která by mohla snížit poškození kopyt. Nemocným zvířatům, nuceným více ležet, by měla být poskytována hojná podestýlka ze slámy, rašeliny, pilin nebo jejich kombinací. Zároveň by měla být vážně nemocná zvířata pravidelně, po 2-3 hodinách, otáčena na druhý bok. Pro zlepšení krevního oběhu se stlačená místa otírají kafrovým lihem.

Při výskytu proleženin se kůže postiženého místa ošetřuje 1-2krát denně 2-3% alkoholovým roztokem pyoktaninu, brilantní zeleně nebo mastmi – zinkovou, jodoformtaninovou. Odumřelé okraje kůže, které se obrátily ven, se odstřihnou nůžkami a střední část proleženiny se ponechá do spontánního odmítnutí, které se urychlí použitím ultrafialového záření. V případech hnisavého úniku se provádějí řezy (protiotvory), aby se zajistil volný odtok exsudátu. Léčba proleženin a jejich následků je v zásadě stejná jako u nekrotických vředů.

Proleženiny jsou oblasti nekrotického poškození kůže a podkožních tkání, které vznikají v důsledku zhoršeného krevního oběhu v měkkých tkáních. Vznikají u ležících zvířat v důsledku neustálého stlačování tkání vlastní vahou.

Příčiny vzniku proleženin

Proleženiny se objevují především v místech kostních výběžků, které jsou blízko povrchu těla – pánevní oblast, klouby končetin, lopatky, méně často žebra, a také v místech neustálého tření, například u zvířat nucených neustále nosit plenky nebo s obvazy na dotýkajících se částech těla a v místech ohybů. K tvorbě proleženin přispívají i následující důvody:

• tvrdý povrch lehátka;
• nadváha;
• vyčerpání, svalová atrofie;
• onemocnění vedoucí k podvýživě tkání;
• porušení teploty;
• nedostatek hygieny.

Existují 4 fáze tvorby proleženin:

Stupeň 1 — zpočátku kůže v oblastech komprese zčervená a zarudnutí po ukončení komprese nezmizí. Pod srstí je však v této fázi možné proleženinu určit pouze pečlivým pozorováním – v této fázi zvíře stále cítí bolest, pomocí které lze určit umístění proleženiny. Tato metoda bohužel není vhodná pro zvířata s parézou a chybějící citlivostí, proto se doporučuje tato zvířata často vyšetřovat a palpovat nejpravděpodobnější místa poškození.

Stupeň 2 — místo proleženiny se zhutní, zanítí, horní vrstva epidermis s vlnou je zničena a odhalí postiženou oblast. Zvyšuje se lokální teplota, kterou lze detekovat palpací.

Stupeň 3 — léze postihuje hlubší podkožní vrstvy, proleženina vypadá jako kráterovitá mokvající rána, na dně může být viditelná žlutá/bílá nekrotická tkáň.

Stupeň 4 — nekróza se šíří hluboko a postihuje svalové vrstvy, vazy a kostní tkáň. V této fázi je nutná neodkladná pomoc, existuje vysoké riziko otravy krve a smrti.

Vznik proleženin může probíhat velmi rychle, projde všemi fázemi vývoje během jednoho až dvou týdnů.

Léčba proleženin

Ve stadiu 3 a 4 je často nutný chirurgický zákrok, aby se zastavil další růst nekrotické léze;

Léčba proleženin, zejména u zvířat s ochrnutými končetinami nebo oslabenými životními funkcemi z jiných důvodů, trvá dlouho. Dobu hojení ran zhoršuje nutnost opouštět obvazy a pleny, které proleženiny třou a dráždí. Nejúčinnější metodou boje proti proleženinám je proto včasná prevence.