Proč je stolice vždy měkká?

Změny ve stolici se mohou vyvinout u mnoha forem onkologických patologií, ale především jsou charakteristické pro rakovinu střev. Hlavním problémem je, že tyto změny jsou nespecifické, což znamená, že mohou být přítomny u velkého počtu jiných onemocnění. Mnoho lidí se může domnívat, že má například chronický průjem, hemeroidy nebo jiné potíže a nekonzultuje to s lékařem. Zároveň plyne čas a prognóza onemocnění se zhoršuje.

• Příznaky kolorektálního karcinomu
• Změna chování střev
• Změny tvaru stolice u rakoviny střev
• Prevence rakoviny tlustého střeva

Při přetrvávajících změnách stolice byste se měli poradit s lékařem a podstoupit příslušné vyšetření. S největší pravděpodobností je pacientovi diagnostikováno nerakovinové onemocnění. Pokud se ale jedná o rakovinu, pak včasná léčba výrazně zlepšuje prognózu a kvalitu života pacienta.

Příznaky kolorektálního karcinomu

Kolorektální karcinom je rakovina tlustého střeva a konečníku. Můžete mít podezření na jeho přítomnost na základě následujících příznaků:

• Chronický průjem nebo zácpa. Navíc se mohou navzájem nahradit. Nejprve pacient několik dní trpí zácpou a poté začne mít průjem, který může trvat i několik dní. Takové jevy mohou být také spojeny s částečnou střevní obstrukcí.
• Změny tvaru stolice. Za normálních okolností má stolice „klobásový“ vzhled, ale se střevním nádorem může být tenká nebo plochá a podobná stuhě.
• Pocit neúplného vyprázdnění stolice po defekaci, pocit cizího tělesa ve střevě, pokud je nádor umístěn relativně nízko.
• Krvácení z konečníku, které se projevuje jako šarlatová krev.
• Přítomnost krevních pruhů ve stolici.
• Melena nebo dehtové stolice. Feces vypadají jako černá polotekutá hmota s nepříjemným charakteristickým zápachem. Tento stav se vyvíjí v důsledku poměrně silného krvácení (více než 60 ml) v různých částech střeva. Krev reaguje s obsahem střeva (enzymy, kyselinou chlorovodíkovou ze žaludku) a získává charakteristický vzhled.
• Křečovité bolesti v břiše.
• Hubnutí bez zjevného důvodu.
• Chronická slabost a zvýšená únava.

Změna chování střev

Rakovina tlustého střeva se často projevuje jako změny frekvence a konzistence stolice. Mnoho pacientů si stěžuje na zácpu, která se projevuje následujícími příznaky:

• Nedostatek pohybu střev po dobu 3 nebo více dnů. Stolice se stává hustou.
• Bolesti břicha, křeče, nepohodlí.
• Příznaky dyspepsie jsou nadýmání, plynatost, říhání.
• Závažnou komplikací rakoviny tlustého střeva je akutní střevní obstrukce. Projevuje se zácpou, nadýmáním, ostrými křečovitými bolestmi a příznaky intoxikace. V důsledku střevní dysfunkce je narušena absorpce tekutin a vzniká dehydratace. Dochází také ke ztrátě bílkovin. Obsah střeva nad místem obstrukce podléhá hnilobě v důsledku změn v povaze mikroflóry. V důsledku toho se rozvíjejí toxické reakce. Pokud se akutní střevní obstrukce včas nevyřeší, může dojít k nekróze střeva, zánětu pobřišnice a dokonce i smrti.

Lékaři na klinice Euroonko využívají u onkologických pacientů všechny typy léčby střevní neprůchodnosti, od konzervativní terapie až po stentování, anastomózu, nebo dokonce kolostomii. Pacienti s touto patologií jsou léčeni buď na jednotkách intenzivní péče, nebo na odděleních intenzivní péče.

průjem tzv. řídká stolice s frekvencí 3 a vícekrát denně. Často je doprovázena bolestí, křečemi a nepohodlím v břišní oblasti. Pokud tento jev přetrvává několik dní, měli byste se poradit s lékařem. Dlouhotrvající nebo těžký průjem může být stejně smrtelný jako střevní obstrukce. Vede k dehydrataci, nerovnováze elektrolytů atd.

Zácpa a průjem mohou být nejen příznaky rakoviny střev, ale také se vyvíjejí na pozadí protinádorové léčby, například po chemoterapii, cílené terapii atd. Aby se s těmito problémy vyrovnali, lékaři předepisují komplexní léčbu, speciální diety a dávají určitá doporučení pro změny životního stylu. Tyto jevy zpravidla vymizí po ukončení nebo přerušení terapie.

Změny tvaru stolice u rakoviny střev

Obvykle má stolička tvar klobásy a je dostatečně hustá, aby tento tvar držela. Při zácpě se stolice stává hustou, v některých případech tvrdou a tvrdou, jako ořechy. Při průjmu je naopak příliš měkký, porézní, sypký, vodnatý, nebo dokonce jen tekutý. Pokud je střevní lumen částečně blokován novotvarem, může se stolice ztenčit nebo získat zploštělý tvar stuhy. Obvykle se takové příznaky vyskytují, když je nádor lokalizován v terminálních částech tlustého střeva, ale mohou se také objevit u hemoroidů, určitých typů parazitárních invazí a dalších patologií.

Barevné změny

Při rakovině střev může stolice zčernat. Zároveň se mění i jeho konzistence – stává se polotekutým nebo kašovitým. Tento jev se nazývá meléna a rozvíjí se se silným střevním krvácením v horních částech. Krev v tomto případě reaguje se střevními enzymy a kyselinou chlorovodíkovou. Vzhledem k tomu, že melena je příznakem silného krvácení, je nutné naléhavě konzultovat lékaře, abyste zastavili krvácení a zabránili významné ztrátě krve.

Krvácení z rakoviny tlustého střeva

Pokud se nádor nachází v konečníku, může se u pacienta objevit následující příznaky krvácení:

1. Stopy krve na toaletním papíru.
2. Krev na prádle.
3. Sraženiny a pruhy krve ve stolici jsou jasně červené.
4. Výtok krve během pohybu střev.
5. Krvácení z konečníku.

Pokud se tyto příznaky objeví více než dvakrát, měli byste se poradit s lékařem. V případě krvácení šarlatovou krví je nutná okamžitá konzultace.

Hlenové nečistoty ve stolici

Hlen ve stolici není specifickým projevem rakoviny tlustého střeva. Může však být přítomna spolu s krvácením nebo průjmem. Nejčastěji je však hlen příznakem střevní infekce nebo porušení obturátorové funkce análního svěrače. K vyloučení maligního procesu je nutná konzultace lékaře.

Prevence a včasná diagnostika rakoviny tlustého střeva

K detekci a ověření nádoru se používají následující výzkumné metody:

• Kolonoskopie je vyšetření celého tlustého střeva pomocí speciálního přístroje. Její „zkrácenou“ verzí je rektosigmoidoskopie, při které se vyšetřuje konečník a sigmoidální tlusté střevo. Pomocí takových výzkumných metod je možné detekovat nádory, polypy, provést biopsii a v některých případech je dokonce odstranit.
• Biopsie je vyšetření patologického materiálu pod mikroskopem. Umožňuje spolehlivě stanovit diagnózu a určit další taktiku léčby.
• Analýza stolice na okultní krev.

Viditelná krev ve stolici se objevuje s poměrně silným krvácením, které se zpravidla objevuje již v pokročilých stádiích onemocnění. Ale v dřívějších stádiích je krvácení skryté a nelze jej detekovat vizuálně. K tomuto účelu se používají speciální analýzy, zejména benzidinový test nebo test na okultní krvácení ve stolici. Doporučuje se provést v následujících případech:

• Pravidelné poruchy stolice – zácpa, průjem atd.
• Bolest břicha, nutkání na stolici bez následných výsledků.
• Snížená hmotnost a chuť k jídlu.
• Detekce novotvarů gastrointestinálního traktu podle údajů FGDS.

Po identifikaci nádoru je nutné stanovit stadium onemocnění, aby bylo možné určit taktiku další léčby. Za tímto účelem je předepsáno další vyšetření:

• Laboratorní vyšetření – stanovení jaterních funkcí (indikováno proto, že kolorektální karcinom často metastázuje do tohoto orgánu), nádorové markeryhladina hemoglobinu atd.
• Ultrazvuk jater a dalších vnitřních orgánů.
• CT a/nebo MRI atd.

Screeningové testy se používají k včasné diagnostice rakoviny tlustého střeva. Umožňují odhalit nádor ve stadiu, kdy ještě nejsou žádné příznaky, a proto je šance na radikální léčbu poměrně vysoká. K tomuto účelu se doporučuje použít kolonoskopii. Pacientům nad 50 let se předepisuje jednou za 10 let. Za účelem odstranění bolesti a nepohodlí a také provedení biopsie a včasného odstranění polypů (které se s vysokou pravděpodobností přemění na rakovinu) se u Euroonka kolonoskopie provádí v sedaci – pacient je ponořen do stavu medikovaného spánku.

Prevence rakoviny tlustého střeva

K prevenci rakoviny střev se doporučuje následující:

• Strava s dostatkem vlákniny – zelenina, ovoce atd.
• Kontrola tělesné hmotnosti.
• Odvykání kouření.
• Omezení konzumace alkoholu.
• Omezení konzumace živočišných tuků, kořeněných a příliš slaných jídel a uzených jídel. Existují také důkazy, že rozvoj rakoviny tlustého střeva podporuje nadbytek červeného masa ve stravě.

Všechna tato opatření snižují riziko vzniku rakoviny, ale neeliminují je. Proto je nesmírně důležité podstoupit screening. Domluvte si schůzku s lékařem v Euroonko a zjistěte, jaký typ vyšetření je ve vašem případě nezbytný.

Objednejte se na konzultaci 24 hodin denně

Reference:

1. Asociace onkologů Ruska, Ruská společnost klinické onkologie, Ruská společnost specialistů na kolorektální rakovinu, Asociace koloproktologů Ruska. Maligní novotvary tlustého střeva a rektosigmoidea. Klinické pokyny, 2020.
2. Vizgalov M.P., Valshin T.Yu. Kolonoskopie pro kolorektální karcinom. // MvK. 2015. č Zvláštní vydání 1.
3. Solodky V.A., Stanoevich U., Bozhenko V.K., Zakharenko M.V., Goncharov S.V., Krashikhina T.V., Ragimov V.A., Grebenkin E.N. SCREENING KOLORECKTÁLNÍHO RAKOVINY: MINULOST, SOUČASNOST, BUDOUCNOST. // Bulletin Ruského výzkumného centra pro rekonstrukci a výzkum. 2020. Č. 2.
4. Pimanov S. I., Mikhailova E. I., Bondarenko V. M. Imunochemický test na okultní krev ve stolici při screeningové diagnostice kolorektálního karcinomu. // Novinky z chirurgie. 2006. č. 3.
5. Severskaya N.V., Nevolskikh A.A., Avdeenko V.A., Khailova Zh.V., Ivanov S.A. STUDIE FEKÁLNÍ OCCENTNÍ KRVE V PROGRAMŮCH SKREENINGU KOLORECKTÁLNÍHO KANCELÁŘE. // Research’n Practical Medicine Journal. 2022. Číslo 3.
6. Shilpa K. Amin; Catiele Antunes. Nižší gastrointestinální krvácení. Ostrov pokladů (FL): StatPearls Publishing; ledna 2023.
7. Kaur K, Zubair M, Adamski JJ. Test na okultní krvácení ve stolici. 2023 23. dubna In: StatPearls [Internet]. Ostrov pokladů (FL): StatPearls Publishing; ledna 2023.
8. Shaukat A, Levin TR. Současné a budoucí strategie screeningu kolorektálního karcinomu. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2022 Aug;19(8):521-531.

Při schůzce s gastroenterologem na otázku: „Jak dlouho jste věnoval pozornost výsledkům gastrointestinálního traktu?“, mnoho pacientů, kteří se červenají, odvrací zrak. Není to ostudné!

Podle nás je mnohem smutnější, pokud jste se nikdy na své výkaly nedívali. Taková pozorování jsou velmi důležitou metodou autodiagnostiky a diagnózy obecně. Hlavní je pravidelné pozorování a ani jeden jediný pohled na stolici ráno před návštěvou lékaře.

Změny parametrů stolice jsou jedním z hlavních příznaků většiny onemocnění střev a gastrointestinálního traktu obecně.

Ukazatele, kterým je třeba věnovat pozornost při vlastní diagnostice pomocí stolice:

• četnost za den a za týden;
• konzistence a objem;
• změna frekvence a konzistence stolice ve srovnání s tím, jak tomu bylo dříve, kdy v žaludku vládl klid a mír;
• nečistoty ve výkalech a jejich barva;
• případy neúčinného nebo nadměrného nutkání na stolici;
• nedostatek nutkání na stolici nebo pocit neúplného vyprazdňování.

Není třeba hledat problém tam, kde žádný není a rozhodně byste neměli zavírat oči před alarmujícími příznaky. Chcete-li určit, co je normální, je důležité pochopit, že každý organismus je individuální!

Normální vlastnosti stolice

1. Frekvence – obvykle 1-2krát denně, 3 až 7krát týdně.
2. Konzistence stolice, pro rychlou orientaci pacienta i lékaře se používá Bristolova škála, která byla publikována již v roce 1997. Pojďme ji lépe poznat. V závislosti na stravě, množství vlákniny a vody se normální stolice může lišit od typu 3 po typ 5.
3. Stabilita stolice má snad nejobtížnější vysvětlení: nemělo by docházet k náhlým změnám konzistence, frekvence stolic během týdne, +/- jeden typ na Bristolské stupnici. Důležitý je také subjektivní pocit před, během a po aktu defekace. Toto je místo pro uspokojení a tichou radost, myslím to docela vážně!
4. Barva stolice se může lišit v závislosti na dietě. Hnědá různých odstínů je považována za optimální. Provádíme úpravy pro barvu potravin: hodně mléčných výrobků ve stravě – stolice bude světlejší. Tmavší, pokud jíte jídlo s nori, černý burger. Kromě toho stojí za to přemýšlet o lécích nebo doplňcích stravy, které můžete užívat – přípravky obsahující vizmut a železo dávají tmavší, blíže k zelené stolici.

Varovné příznaky, které by neměly být ignorovány

1. Snížená stolice (frekvence méně než 1krát za 2 dny nebo 3krát týdně) nebo častá stolice (frekvence více než 2, příležitostně 3krát denně).
2. Změny tvaru a konzistence. Dále se seznámíme se stupnicí Bristol, není normální: členitá, „ovčí“ nebo hustá, stolice typu 1-2 a na rozdíl od ní kašovitá nebo vodnatá, stolice s oddělenými vločkami – typ 6-7.
3. Nestabilní stolice – střídání její konzistence a frekvence bez jakéhokoli vzoru, někdy 1x denně, někdy 5, někdy typ 3 na Bristolově stupnici, někdy 6. Je také důležité si všimnout, jaké pocity provázely střídání stolice (dobré/špatné ).
4. Změna barvy. Věnujte pozornost velmi světlé, blíže šedé stolici nebo velmi tmavé, černé stolici. Žlutá stolice je často také známkou abnormality.
5. Výskyt nečistot ve stolici je možná nejhrozivější, ale jasný příznak: Krev. Může být šarlatový, tmavý nebo změněný – černý. Může být v mizivém množství, pouze na kousku papíru nebo na povrchu stolice a může být smíchán s výkaly. Může nadměrně kapat nebo vylučovat, ale tady si bez dalšího přemýšlení zavoláte záchranku sami. Nemocí je mnoho, příznaky jsou alarmující, nicméně vyšetření se není třeba bát, je to lepší než sklízet plody nečinnosti. Sliz. Opakovaně se setkáváme s nepochopením tohoto pojmu. Popsal bych to následovně: průhledná viskózní tekutina, připomínající sliny, může být smíchána se stolicí a může se sama oddělit. Může se uvolnit jako pěna. Žlutozelená nečistota ve stolici může být známkou přítomnosti hnisu, což znamená zánět, nebo zrychlený pohyb žluči trávicím traktem. Nestrávené kousky potravy jsou důsledkem zrychlené práce trávicího traktu a nedokonalého zpracování potravinového produktu, věnujte pozornost jejich složení (maso/zelenina), zvláště alarmující, pokud jste viděli jídlo zkonzumované během dne.
6. Neefektivní nebo nadměrné nutkání na stolici, stejně jako absence nutkání na stolici, nemůže být normou, na to si dejte pozor.

Pokud existují odchylky od normy, poraďte se s gastroenterologem.

Testy stolice k diagnostice střevních onemocnění

Sledování parametrů stolice je jednoduchá a účinná metoda, kterou lze použít pro předběžnou diagnostiku. Pokud se objeví odchylky od normy, budou kromě konzultace s gastroenterologem vyžadovány testy stolice, které pomohou určit příčinu těchto odchylek. Testy stolice jsou účinnými neinvazivními diagnostickými nástroji.

Koprogram nebo obecná analýza stolice – nejznámější, osvědčená analýza. Zkoumá složky zpracování všech potravinářských produktů (bílkoviny, tuky, sacharidy), lze identifikovat a popsat hlen, viditelnou krev, zánětlivé buňky, někdy i cysty prvoků nebo vajíčka helmintů.

Výkaly pro okultní krev přesnější metoda pro stanovení krve ve stolici, včetně pozměněné krve, z horní části gastrointestinálního traktu, v minimálním množství.

Fekální kalprotektin – analýza ke zjištění zánětu ve střevech. Je zvláště zajímavý jako screening u starších lidí v kombinaci s výkaly na okultní krev.

Eozinofilní neurotoxin – indikátor alergické reakce v gastrointestinálním traktu.

Pankreatická elastáza užitečné pro pacienty s chronickou pankreatitidou ke stanovení stupně produkce enzymů slinivkou břišní.

Výsev výkalů pro dysbakteriózu identifikovat odchylky ve složení mikroflóry, růst patogenní a podmíněně patogenní flóry.

Také neztrácejí svou relevanci testy stolice na helminty a prvoky. Je jich mnoho, počínaje mikroskopickým vyšetřením metodou obohacení Parasep až po vysoce přesné PCR reakce zvlášť pro každý typ patogenu nebo panel těch nejběžnějších.

Pro interpretaci testů doporučuji konzultaci s lékařem.

Jak správně provést testy stolice?

Správná příprava a odběr vzorků stolice zajistí správný výsledek. Všechny testy stolice musí být odebrány ve speciální nádobě v den odběru, odebrané testy musí být uloženy v chladničce nejdéle 6-8 hodin. Vzorky stolice se odebírají přirozeně, bez použití klystýrů nebo projímadel, do vzorků by neměla být zahrnuta moč. Nádoba musí být naplněna do 1/3. Některé testy stolice vyžadují speciální přípravu.

Chcete-li se připravit na koprogram, vynechejte týden nebo více po užívání antibiotik. Před analýzou neužívejte laxativa, enzymy, sorbenty, nepoužívejte rektální čípky nebo masti.

Před testy na odhalení skrytého krvácení do trávicího traktu se doporučuje 4–5denní dieta s vyloučením masa, vnitřností (játra, srdce), ryb a také doplňků železa, hořčíku a bismutu. Při testování stolice na skrytou krev pomocí metody Colonview se však doporučuje omezit pouze výše uvedené léky.

Speciální nádoba se používá pro testování vajíček helmintů, cyst a vegetativních forem prvoků a také na střevní dysbakteriózu.

V GC Expert můžete během dvou dnů absolvovat konzultaci s gastroenterologem specializovaným na diagnostiku a léčbu střevních onemocnění, absolvovat všechna výše uvedená vyšetření nebo podstoupit komplexní diagnostiku v rámci programu „Prohlídka střev“.

Být zdravý! S pozdravem gastroenterolog-výživář Kovaleva Svetlana Igorevna.

Autor
gastroenterolog Kovaleva Svetlana Igorevna

Otevírací dobu můžete zkontrolovat na stránce specialisty.