Obřízka. Historie, tradice a náboženství | Rudin Jurij Edvartovič – Dětská urologie-andrologie

Obřízka je známá od nepaměti a spolu s kraniotomií je považována za jednu z nejstarších chirurgických operací prováděných lidmi. V saharské nekropoli na březích starověkého Nilu byl v roce 2400 př. n. l. objeven první významný záznam o obřadu obřízky. Na stěnách hrobky faraona Ankhamoru byl objeven basreliéf zobrazující scénu, ve které se s největší pravděpodobností provádí rituální obřízka mladého muže (obr. 2).

Obr.1. Scéna s obřízkou na zdech nekropole na Sahaře. Egypt, 2400 před naším letopočtem

Obřízka v náboženství judaismu

Později, v souladu se Starým zákonem (Talmud svaté písmo), zavedl mezi Židy obřízku Abram, jemuž Pán adresoval řeč „každý chlapec kolem tebe musí být obřezán“. Tento slib Abram splnil a byl zděděn v zemi Kanaán, aniž by se ho pokusil změnit, jako náboženský obřad zasvěcení do víry.

Povinností každého židovského otce se stalo nechat svého syna obřezat. Židé tradičně obřezali předkožku v přísném souladu s rituálem. Osoba, která provedla chirurgický zákrok, se nazývala mohel a byla věrným a praktickým stoupencem všech přikázání judaismu.

Ve středověku se obřad konal především v synagoze

Obr.2. Scéna obřízky v domě dánského Žida. Rytina B.Picart, Amsterdam 1739

Rýže. 3. Stříbrný nůž, který se používal k obřízce

Nizozemsko, počátek 16. století.

Obr. 4 A. Titulní strana ručně psané knihy používané mohelem (Vídeň 1728). Kniha obsahuje podrobné pokyny pro rituál obřízky. B. Nástroje a povinné náčiní obřadu obřízky

Obřízka v islámském světě – Ottamanská říše (ο Osmanské Říše)

Obřízka se provádí v celém islámském světě (obr. 5). Jedná se o tradiční, ale nikoli povinný akt, protože v Koránu (hlavní knize islámu) nejsou žádné zvláštní pokyny k této záležitosti. Festivaly související s tímto rituálem však existují v různých regionech a místních kulturách.

Obr.5. Postup excize předkožky (Fatih National Library Istanbul)

V Osmanské říši (Türkiye) byla obřízka důležitou společenskou událostí, zvláště když byli obřezáni princové královské rodiny. V takových případech podstoupilo chirurgický zákrok obřízky spolu se syny sultána dalších 3000 10 až 000 6,7 chlapců ze střední společenské vrstvy (obr. XNUMX, XNUMX).

Obr.6. Dva princové jedou ve zdobeném kočáru během rituálu obřízky (Topcapi a Palace Museum Library)

Obr.7. Princové během obřízkového rituálu jdou s dvořany do paláce Topcapi vysokého postavení do paláce Topcapi
(Knihovna Topcapi a palácového muzea)

Tato akce byla vždy organizována jako obrovská dovolená, která trvala 10-15 dní, v některých případech dokonce až 55 dní.

V souladu se současnými zvyky obřízkového rituálu měl svátek bohatý zábavný program. Sultán a hosté hodů ochutnali speciálně připravené pochoutky, sledovali sportovní klání, ohňostroje, poslouchali lidové písně, zhlédli dramatická představení a ohnivé národní tance.

Obřad obřízky v Africe

Obřízka u mužů a rituální mrzačení pohlavních orgánů u žen mají společné vysvětlení. Lidstvo je zásadně rozděleno na dvě pohlaví. A pro lidi bylo důležité určit skutečné pohlaví člověka. Hypertrofovaný klitoris může připomínat penis a malé stydké pysky mohou připomínat předkožku. Mezi mnoha národy světa existuje názor, že předkožka je pozůstatkem malých stydkých pysků. Pro potvrzení pravého mužského pohlaví bylo proto nutné odstranit všechny, podle jejich názoru, sekundární znaky ženy (předkožku).

V Africe existují dvě verze postupu obřízky. Ve střední a západní Africe, stejně jako na ostrově Madagaskar, je předkožka odříznuta jedním pohybem. Excizi prepuciálního vaku podél koronárního sulku praktikují především Masajové ve východní Africe.

Obr.8. A. Pohled na penis po obřízce. B. Mladý muž na posteli poté, co byl obřezán.

Obr.9. „Terapeutické“ procedury (mytí) po obřízce.

Tradiční rituály a rituály jsou důležité ve společenském životě každého člověka při přechodu z jednoho období života do druhého, stejně jako při změně jeho společenského postavení. Mnoho národů má tradici označovat přechod z dětství do dospělosti prostřednictvím rituálu průchodu. Velmi často jsou takové rituály v konečné fázi spojeny s různými manipulacemi na genitáliích. Iniciační obřad může trvat poměrně dlouhou dobu. Během této doby žijí kandidáti izolovaným životem v oddělených táborech daleko od příbuzných a učí se potřebné znalosti a dovednosti pro nezávislý dospělý život. Během obřadu průchodu podstupují mladí lidé symbolický rituál smrti a znovuzrození.

Obr. 10 Chlapci, oblečení v nových bílých róbách, čekají na závěrečný iniciační ceremoniál.

Nové oblečení a jiný účes na hlavě symbolizují změnu postavení daného člověka ve společnosti (kmeni). Uchazeči (mladí lidé, kteří prošli iniciačním obřadem, jsou považováni za plnohodnotné vážené členy kmene, kteří mají právo založit rodinu. Doba pro iniciační obřad se obvykle kryje s pubertou (obr. 10.)

Obřízka u mužů nebo chirurgické zákroky na pohlavních orgánech u žen, prováděné různými národy různými způsoby, jsou považovány za jednu z hlavních součástí rituálu průchodu (vstupu do dospělosti).

Vzácný je muž, který nikdy neslyšel o mužské obřízce, odstranění předkožky penisu až do bodu, kdy se spojí s tělem penisu. Ale ne každý ví, že obřízka může být částečná, protože tento postup je zcela specifický a je prováděn přísně pro terapeutické účely.

Částečná obřízka – co to je?

Částečná mužská obřízka, přesněji nazývaná „neúplná obřízka“, je chirurgický zákrok, při kterém je odstraněna pouze část předkožky (předkožky) penisu, přičemž hlava penisu je částečně pokryta.

Pokud je úplná obřízka prováděna převážně v souladu s kulturními a náboženskými tradicemi muže a je mnohem méně často prováděna ze zdravotních důvodů, pak je neúplná obřízka čistě lékařským zákrokem, to znamená, že není nijak spojena s kulturou nebo náboženstvím.

Indikace pro obřízku

Častou indikací pro částečnou obřízku je fimóza. Jedná se o zúžení předkožky, které ztěžuje volné odkrytí hlavy penisu. V tomto případě, pokud je fimóza lokalizována na horní nebo střední části předkožky, může lékař vyříznout pouze tu oblast předkožky, která přímo brání volnému vystavení hlavy penisu.

Mezi další indikace neúplné obřízky patří:

• hypertrofická (proboscis) fimóza – nadměrný růst předkožky, kdy hlava penisu není obnažena ani při plné erekci;
• polypy nebo kondylomy na předkožce;
• chronická balanopostitida – zánět vnitřní části předkožky;
• zranění – když není možné obnovit předkožku.

Typy částečné obřízky

Na základě povahy postupu lze neúplnou obřízku podmíněně rozdělit na dva typy:

• vysoká obřízka. Malá část předkožky je odstraněna, v důsledku čehož je hlava penisu odkryta maximálně do středu;
• nízká obřízka. Předkožka se odstraní podél koronální rýhy penisu.

O otázce zachování nebo odstranění uzdičky při částečné obřízce se rozhoduje individuálně na základě důvodů, pro které se operace provádí.

Jak se správně provádí obřízka?

Částečná obřízka se provádí v místní nebo celkové anestezii pomocí chirurgického skalpelu nebo laseru. Samotná operace se provádí následovně:

• předkožka je zafixovaná a napnutá. Někdy, pro pohodlí chirurga, je penis uveden do stavu umělé erekce;
• předkožka se vyřízne v kruhu v požadovaných mezích;
• Místo řezu je pokryto stehy ze samorozpustných materiálů a na stehy je aplikován antiseptický obvaz.

Obecně platí, že operace částečné obřízky netrvá déle než půl hodiny. Úplná hospitalizace po částečné obřízce není nutná po 2-4 hodinách může pacient volně opustit lékařské centrum.

Vlastnosti rehabilitace po částečné obřízce

K úplnému zhojení obřezané předkožky dochází během 1-4 týdnů v závislosti na celkovém fyzickém stavu pacienta a způsobu operace. Během této doby má pacient zakázáno:

• zapojit se do pohlavního styku nebo masturbovat;
• věnovat se aktivnímu sportu;
• navštivte bazén, lázně nebo saunu.

Pro zmírnění pooperační bolesti jsou pacientům předepsány obecné léky proti bolesti – analgin, ketanov atd. Obvazy a péče o jizvy se provádějí pomocí antiseptických a/nebo antibakteriálních látek předepsaných ošetřujícím lékařem. Po každém močení se také doporučuje jemně omýt penis teplou vodou.

Možné komplikace

Komplikace, které mohou nastat po obřízce, zahrnují:

• krvácející. Během prvních 2-3 dnů je mírné krvácení normální. Chcete-li zastavit krvácení, musíte krvácející oblast stisknout sterilním ubrouskem nebo obvazem po dobu 5-10 minut;
• hnisání. Vyskytuje se, když pooperační péče o jizvu není prováděna správně a vyžaduje zásah urologického chirurga;
• otok. Může trvat až 2-3 týdny. Alarmujícím znakem je zvýšení otoku s přidáním syndromu silné bolesti;
• odlupování hlavy penisu. Varianta normální reakce kůže žaludu na odstranění ochrany předkožky. Kůry, které se objeví během procesu loupání, mohou být napuštěny chlorhexidinem;
• těsnění pod předkožkou. Obvykle mluvíme o trombózovaných cévách, které spontánně odezní do měsíce;
• potíže s močením. Často způsobený psychickým strachem z močení bezprostředně po operaci, který zmizí během 1-2 dnů, ale v přítomnosti bolesti může být známkou zánětlivého procesu.

Pokud uvedené komplikace do stanovené doby nevymizí, měl by pacient navštívit svého lékaře.

Časté otázky o částečné obřízce

1. Změní se velikost penisu po obřízce?

Ne, velikost penisu se nijak nezmění, i když vizuálně může muž (nebo jeho sexuální partner) díky absenci předkožky subjektivně vnímat penis jako zvětšený nebo zmenšený.

2. Trpí sexuální život po částečné obřízce?

Obecně ne. V prvních 1-2 měsících však muži zaznamenají určité nepohodlí, které se vysvětluje neznalostí sexu s částečnou absencí předkožky. Jak si na to zvyknete, váš sexuální život se stane zcela normálním.

3. Je pravda, že u částečné obřízky trvá déle zvyknout si na tření hlavy?

To je dost subjektivní, ale obecně řečeno, zvyknout si na tření může trvat trochu déle než u úplné obřízky. Důvodem je neúplné otevření hlavy penisu, v důsledku čehož pouze jeho malá část podléhá tření, což zpomaluje proces závislosti.

4. Co je lepší – úplná nebo částečná obřízka?

Ve srovnání s úplnou obřízkou má částečná obřízka určité nevýhody:

• úplné vymizení balanoposthitis není zaručeno;
• smegma se bude stále hromadit pod hlavou penisu;
• trvá déle, než si zvyknete na tření hlavy penisu o spodní prádlo a nové pocity při pohlavním styku.

Mezi výhody obvykle patří pocit psychické pohody pro ty muže, kteří nejsou připraveni se „rozloučit“ se svou předkožkou. Jinak mezi úplnou a částečnou obřízkou není podstatný rozdíl. Hlavní věc je, že operace pomáhá vyřešit problém.

Čtěte více

array(34) < ["ID"]=>string(3) "304" ["~ID"]=> string(3) "304" ["NAME"]=> string(45) "Kdy je rektoskopie nutná?" ["~NAME"]=> string(45) "Kdy je rektoskopie nutná?" ["PREVIEW_PICTURE"]=> string(4) "1017" ["~PREVIEW_PICTURE"]=> string(4) "1017" ["PREVIEW_TEXT"]=> string(143) "Kdy je rektoskopie nutná a kdy by se neměla provádět? K čemu se zákrok provádí?" ["~PREVIEW_TEXT"]=> string(143) "Kdy je rektoskopie nutná a kdy by se neměla provádět? K čemu se zákrok provádí?" ["DETAIL_PAGE_URL"]=> string(33) "/stati/kogda-nuzhna-rektoskopiya/" ["IBLOCK_ID"]=> string(2) "25" ["~IBLOCK_ID"]=> string(2) "25" ["SORT"]=> string(3) "500" ["~SORT"]=> string(3) "500" ["LANG_DIR"]=> string(1) "/" ["~LANG_DIR"]=> string(1) "/" ["ACTIVE_FROM_X"]=> NULL ["~ACTIVE_FROM_X"]=> NULL ["ACTIVE_FROM"]=> NULL ["~ACTIVE_FROM"]=> NULL ["~ACTIVE_FROM"]=> NULL ["CODE"]=> string(25) "kogda-nuzhna-rektoskopiya" ["~CODE"]=> string(25) "potřebná-rektoskopie" ["EXTERNAL_ID"]=> string(3) "304" ["~EXTERNAL_ID"]=> string(3) "304" ["IBLOCK_SECTION_ID"]=> bool(false) ["IBLOCK_TYPE_ID"]=> string(19) "aspro_medc2_content" ["~IBLOCK_TYPE_ID"]=> string(19) "aspro_medc2_content" ["~IBLOCK_CODE"]=> string(6) "statie" ["~IBLOCK_CODE"]=> string(6) "statie" ["IBLOCK_EXTERNAL_ID"]=> NULL ["~IBLOCK_EXTERNAL_ID"]=> NULL ["LID"]=> string(2) "s1" ["~LID"]=> string(2) "s1" ["PREVIEW_TEXT_TYPE"]=> řetězec(4) "text" ["~PREVIEW_TEXT_TYPE"]=> řetězec(4) "text" >

array(34) < ["ID"]=>string(3) "303" ["~ID"]=> string(3) "303" ["NAME"]=> string(44) "Prevence rakoviny prsu" ["~NAME"]=> string(44) "Prevence rakoviny prsu" ["PREVIEW_PICTURE"]=> string(4) "1018" ["~PREVIEW_PICTURE"]=> string(4) "1018" ["PREVIEW_TEXT"]=> string(258) "Ženský prs je orgán, který je závislý na produkci hormonů. Hormonální nerovnováha je tedy jedním z faktorů, které vyvolávají rakovinu prsu." ["~PREVIEW_TEXT"]=> string(258) "Ženský prs je orgán, který je závislý na produkci hormonů. Hormonální nerovnováha je tedy jedním z faktorů, které vyvolávají rakovinu prsu." ["DETAIL_PAGE_URL"]=> string(31) "/stati/profilaktika-raka-grudi/" ["IBLOCK_ID"]=> string(2) "25" ["~IBLOCK_ID"]=> string(2) "25" ["SORT"]=> string(3) "500" ["~SORT"]=> string(3) "500" ["LANG_DIR"]=> string(1) "/" ["~LANG_DIR"]=> string(1) "/" ["ACTIVE_FROM_X"]=> NULL ["~ACTIVE_FROM_X"]=> NULL ["ACTIVE_FROM"]=> NULL ["~ACTIVE_FROM"]=> NULL ["CODE"]=> string(23) "profilaktika-raka-grudi" ["~CODE"]=> string(23) "profilaktika-raka-grudi" ["EXTERNAL_ID"]=> string(3) "303" ["~EXTERNAL_ID"]=> string(3) "303" ["IBLOCK_SECTION_ID"]=> bool(false) ["IBLOCK_TYPE_ID"]=> string(19) "aspro_medc2_content" ["~IBLOCK_TYPE_ID"]=> string(19) "aspro_medc2_content" ["~IBLOCK_CODE"]=> string(6) "statie" ["~IBLOCK_CODE"]=> string(6) "statie" ["IBLOCK_EXTERNAL_ID"]=> NULL ["~IBLOCK_EXTERNAL_ID"]=> NULL ["LID"]=> string(2) "s1" ["~LID"]=> string(2) "s1" ["PREVIEW_TEXT_TYPE"]=> řetězec(4) "text" ["~PREVIEW_TEXT_TYPE"]=> řetězec(4) "text" >