Co říká barva stolice? — HealthInfo

Rozhovory na toto téma mohou zmást každého. Je to však podle barvy stolice, pravidelnosti stolice a střevní motility, že je nejsnazší podezřívat patologii v těle. Řekneme vám, jak by měla vypadat normální stolice a jaké nemoci mohou její změny naznačovat.

Jakou barvu by měl mít hovínko?

Obvykle má hnědou nebo zlatohnědou barvu. Tento odstín je dán výkalům stercobilinem, barvivem, které závisí na několika faktorech:

• Produkty: Některá přírodní barviva v zelenině a ovoci mu mohou dát vlastní barvu. Například zelená zelenina obsahuje barvivo chlorofyl a řepa betakaroten.
• Barviva. Například ferrokyanid železa, který se používá k léčbě otravy, může mít modrou barvu.
• Práce gastrointestinálního traktu – na cestě do konečníku se jídlo přeměňuje působením trávicích šťáv, enzymů a bakterií. Barva stolice proto závisí i na fungování vnitřních orgánů.

Jaká onemocnění mohou naznačovat změny barvy stolice?

Žlučník, pankreas a játra se podílejí na procesu tvorby barvy, takže většina patologií je spojena s poruchami v těchto orgánech. Zde je to, co může barva říct:

• Tmavě hnědá – indikuje přítomnost poruch trávení – kolitida, hnilobná dyspepsie. Tato barva také převládá v případech zácpy a nadměrné konzumace masa.
• Světle hnědá se objevuje při zvýšené střevní motilitě, stejně jako při velkém množství mléčných výrobků ve stravě.
• Červená barva vzniká při krvácení z dolních střev. Pokud jste si jisti, že tento odstín není spojen s jídlem, měli byste se naléhavě poradit s lékařem: krev ve stolici může být příčinou polypu, zánětu, divertikulitidy nebo dokonce rakovina tlustého střeva.
• Žlutá stolice může naznačovat problémy s trávením tuků. Žlutá, mastná stolice může naznačovat chronickou pankreatitidu nebo celiakii.
• Zelená barva se vyskytuje při zvýšené střevní motilitě.
• Černá se objeví po požití absorbentů. Pokud jste je však nepili, může tato barva znamenat krvácení v gastrointestinálním traktu.
• Bílá stolice může být způsobena problémy se žlučí – Když je žlučovod ucpaný kamenem nebo nádorem, nemůže se dostat do střev a stolice se stává lehčí. Tento odstín je také charakteristický pro onemocnění jater.

Jakou konzistenci by měla mít stolice?

Normálně je měkký, protože se skládá ze 70 % vody a 30 % zbytků zpracovaných potravin. Změny hustoty mohou naznačovat:

• Pastovitá stolice se objevuje se zvýšenou peristaltikou, zánětem nebo zvýšenou střevní sekrecí.
• Velmi hustý – na křeče a stenózu tlustého střeva a také na zácpu.
• Mastikovitá – při onemocněních slinivky nebo problémech se žlučí.
• Při onemocnění jater se vyskytuje hlinitá stolice (obvykle šedá).
• Tekuté – při poruchách trávení, stejně jako při průjmech.

A jaké množství se považuje za normální?

Od 150 do 400 g denně. Pokud je to méně nebo více, osoba může mít následující patologie:

• Poruchy trávení;
• Zvýšená peristaltika, ve které se prospěšné látky nemají čas vstřebat;
• Jíst příliš mnoho nebo naopak málo vlákniny;
• Chronická pankreatitida;
• Nedostatečné množství žluči v důsledku cholelitiázy nebo cholecystitidy.

Jak normalizovat stolici?

Pokud po delší dobu pozorujete některý z příznaků odchylky od normy, poraďte se s lékařem. Předepíše test stolice – koprogram a vybere léčbu.

Měli by však všichni bez výjimky zdravý životní styl a jezte zdravě: Americká akademie rodinných lékařů doporučuje jíst alespoň 9 porcí potravin s vysokým obsahem vlákniny denně. Hrubá vláknina se nachází v zelenině, ovoci a luštěninách. Musíte také pít hodně vody – střeva potřebuje vlhkost, která změkčuje stolici a zlepšuje její průchodnost.

Více o tom, jak určit patologii podle barvy stolice, se můžete dozvědět z děj programu „Žijte zdravě“

Hologenní průjem – jedna z nejčastějších příčin poruch stolice v praxi gastroenterologa a paradoxně jedno z nejméně známých onemocnění v gastroenterologii.

Podle moderních údajů je až 30-50 % všech případů funkčních průjmů (tj. nespojených se zánětem, infekcí a nádory) hologenními průjmy. Poměrně často je příčinou poruch stolice např. u pacientů se syndromem dráždivého tračníku (až 35 %). Předpokládá se, že toto onemocnění má až 1 % Evropanů.

Co je to za nemoc?

Začněme pěkně popořadě, popisem normálních procesů metabolismu žlučových kyselin v těle. Žlučové kyseliny jsou syntetizovány játry z cholesterolu, do tenkého střeva se dostávají jako součást žluči a podílejí se na vstřebávání tuků z potravy. Dále jsou absorbovány v terminálním ileu, odkud jsou transportovány zpět do jater venózní krví. Tento proces se nazývá „enterohepatální oběh žlučových kyselin“. Pouze 3-5 % žlučových kyselin (0,3-0,5 g/den) se nevstřebává, dostávají se do tlustého střeva a jsou vylučovány stolicí.

V některých případech se mnohem větší množství žlučových kyselin dostává do tlustého střeva, kde působí „dráždivě“ – stimulují vylučování vody, elektrolytů, hlenu a přispívají ke vzniku časté řídké stolice. Jedná se o hologenní průjem.

Příčiny hologenního průjmu

Existují tři typy hologenního průjmu, založené na příčině jeho vývoje.

1. První typ: Absorpce žlučových kyselin v terminálním ileu je narušena v důsledku resekce (odstranění) této oblasti nebo přetrvávajícího aktivního zánětu (např. u Crohnovy choroby).
2. Typ 2 (idiopatický hologenní průjem): Důvod je v současné době nejasný. Studie ukázaly, že pacienti s tímto typem průjmu mají dysregulaci v řetězci produkce žlučových kyselin a absorpce žlučových kyselin. Normálně absorpce žlučových kyselin v ileu potlačuje jejich syntézu játry. U pacientů s idiopatickým hologenním průjmem je tento mechanismus pravděpodobně narušen a dochází k nadměrné sekreci žlučových kyselin.
3. Třetí typ: důsledek stavů, jako je cholecystektomie (odstranění žlučníku), chronická pankreatitida s exokrinní pankreatickou insuficiencí, syndrom bakteriálního přerůstání v tenkém střevě atd.

Někteří autoři identifikují i ​​čtvrtý typ hologenního průjmu, u kterého je zvýšená tvorba žlučových kyselin důsledkem užívání řady léků (například metforminu).

Klinický obraz hologenního průjmu

Mezi hlavní příznaky hologenního průjmu patří:

• řídká, často vodnatá, hojná, častá stolice, často jasně žluté nebo nazelenalé barvy. Stolice častěji v první polovině dne, často po jídle.
• imperativnost (naléhavost) nutkání na stolici;
• inkontinence stolice (vzácné);
• nadýmání/zvýšená tvorba plynu.

Při kombinaci s jinými onemocněními (například syndrom dráždivého tračníku) je často pozorována bolest břicha, ale tento příznak není vždy charakteristický pro izolovaný hologenní průjem.

Naléhavost defekace často nutí pacienty omezovat své každodenní aktivity, opouštět dům na dlouhou dobu a cestovat na neznámá místa.

Diagnóza hologenního průjmu

Existují tři hlavní způsoby diagnostiky tohoto onemocnění:

1) SeHCAT test: spočívá v požití žlučové kyseliny značené izotopem selenu Se75, která se stejně jako běžná žlučová kyselina vstřebává v ileu a prochází výše popsaným enterohepatálním oběhem. Ztráta značené žlučové kyseliny se zaznamená 7 dní po požití této látky pomocí gama kamery. Množství značených žlučových kyselin zbývajících v těle po týdnu odpovídá stupni malabsorpce: hodnota

Bohužel je test drahý a v některých zemích není schválen pro použití. Test SeHCAT se v Ruské federaci neprovádí.

2) Měření hladiny 7α-hydroxy-4-cholesten-3-1 (C4) v krevním séru. Tato látka je prekurzorem žlučových kyselin, jejichž zvýšení také ukazuje na zvýšenou syntézu žlučových kyselin, charakteristickou pro hologenní průjem. Hladiny C4 jsou významně zvýšené u pacientů s hologenním průjmem a hladiny C4 v krvi dobře korelují se skóre SeHCAT.

Vzhledem ke své jednoduchosti a hospodárnosti je testování C4 dobrou metodou pro diagnostiku hologenního průjmu, ale jeho použití vyžaduje speciální vybavení. Tento test se v Ruské federaci zatím neprovádí.

3) Test fekálních žlučových kyselin: Jedná se o kvantitativní hodnocení obsahu žlučových kyselin ve vzorku stolice. Metoda nevyžaduje drahé vybavení. Test je k dispozici v některých specializovaných laboratořích, včetně Ruské federace.

Konečně klinická doporučení některých zahraničních gastroenterologických komunit nabízejí empirické hodnocení účinnosti sekvestrantů žlučových kyselin. Pozitivní klinický efekt může naznačovat přítomnost hologenního průjmu u pacienta. Tento přístup je zcela oprávněný v situaci, kdy výše popsané diagnostické metody nejsou dostupné.

Léčba hologenního průjmu

Terapie hologenního průjmu má několik směrů:

• dietoterapie: velké množství dietního tuku zvyšuje příznaky hologenního průjmu;
• vstřebávání (vazba) žlučových kyselin ve střevě – sekvestranty žlučových kyselin, antacida;
• zpomalená střevní motilita;
• léčba základního onemocnění (typ 1 a 3 hologenního průjmu);
• snížená syntéza žlučových kyselin (léky studované).