Nekróza u koček: příznaky, léčba, prevence

Sarkom (z latiny sarkom – „maso“ nebo „maso“ + oma – „nádor“) je skupina maligních novotvarů vyvíjejících se z pojivové (mezenchymální) tkáně (svalové, tukové, synoviální, kostní, chrupavkové, vazivové a další).

Zkratky: STS – sarkom měkkých tkání; PSK – postinjekční sarkom koček; FIAB – aspirační biopsie tenkou jehlou; Ultrazvuk – ultrazvukové vyšetření; MRI – zobrazování magnetickou rezonancí; CT – počítačová tomografie.

Pojivová tkáň je přítomna v jakémkoli orgánu zvířete nebo člověka, sarkomy se proto mohou vyskytovat v kterékoli části těla živého organismu.

Pod pojmem sarkom měkkých tkání naznačovat skupiny podkožní novotvary s podobným biologickým chováním. Tradičně do této skupiny patří: fibrosarkom, hemangiopericytom, liposarkom, maligní fibrózní gitsiocytom, mykosarkom, tumory pochvy periferních nervů, rhabdomyosarkom, lymfangiosarkom, leiomyosarkom (poslední tři tumory nejsou vždy klasifikovány jako SMT).

Pod pojmem postinjekční sarkom koček (zastaralý název postvakcinační sarkom) označuje typ SMT, který se vyvíjí v místech vpichu léku (oblast kohoutku nebo tříselného záhybu) a vyznačující se extrémně agresivním biologickým chováním a vysokou mírou recidivy.

Více informací o různých sarkomech měkkých tkání (STS) u psů a koček naleznete v TOTO článek.

Tato publikace bude hovořit o postinjekční sarkomy koček, se kterými se v praxi veterinárního lékaře setkáváme často a přístup k jejich diagnostice a léčbě se liší od obecně přijímaného u tradičních forem SMT.

• úvod
• Etiologie, patogeneze a diagnostika
• Léčba postinjekčního sarkomu
• Video záznam fází operace
• Prognóza a prevence
• Často kladené dotazy
• Literatura

Postinjekční sarkomy koček

Postinjekční sarkomy koček je typ sarkomu měkkých tkání, který se vyznačuje agresivním biologickým chováním a je lokalizován v místech aplikace vakcín a jiných léků (KN Woodward, 2011).

První publikace o tomto rozvoji STS u koček začínají v roce 1991 (MJ Hendrick a MH Goldschmidt, 1991), jejichž autoři spojují vznik nádorů s injekcemi vakcín proti vzteklině obsahujících hliník jako adjuvans (MJ Hendrick, et al., 1992), to vedlo k vymyšlení termínu „postvakcinační sarkom koček“.

Podle různých studií je pravděpodobnost postinjekčního sarkomu u kočky 1 případ na každých 1000-10000 očkování (J. Ladlow, 2013).

V dalších studiích však bylo zjištěno, že zavedení jakýchkoliv lokálně dráždivých látek, které vyvolávají chronickou zánětlivou reakci, může způsobit maligní nádorovou transformaci buněk, a termín pro tyto novotvary byl změněn na „postinjekční sarkom koček“ (M. Martano , a kol., 2011).

V současné době, i přes aktivní propagaci znalostí a preventivní boj proti rozvoji postinjekčních sarkomů, zůstává počet žádostí majitelů se stížnostmi na přítomnost útvaru v kohoutku nebo tříselné záhybu jejich zvířat na vysoké úrovni. .

Etiologie a patogeneze (příčiny výskytu)

Předpokládá se, že maligní transformace fibroblastů a myofibroblastů (buňky tvořící nádor) u koček je indukována sekundárně – na pozadí chronické zánětlivé reakce v důsledku injekcí různých léků.

Doba výskytu nádoru se může pohybovat od 4 měsíců do 3 let po injekci.

Predisponujícími faktory jsou: vícenásobná vakcinace, podávání dlouhodobě působících antibiotik a glukokortikosteroidů a dalších lokálních dráždidel (A. Srivastav, et al., 2012; GM Gobar a PH Kass, 2002).

Existují ojedinělé publikace o výskytu sarkomů po podání meloxikamu, stejně jako kvůli přítomnosti mikročipu, hemostatické houby, nevstřebatelném šicím materiálu a podkožním portu pro aplikaci léků (Carminato A et al. 2011; Buracco a kol. 2002; 1999; Haddad JL a kol.

Přibližně v polovině případů je histologickým typem postinjekčního (postvakcinačního) sarkomu fibrosarkom. Další možné histologické typy jsou maligní fibrózní histiocytom, extraskeletální osteosarkom, rhabdomyosarkom, chondrosarkom a nediferencovaný sarkom (Hendrick ML et al. 1994).

Histologicky se postvakcinační sarkomy vyznačují přítomností mnohojaderných obrovských buněk s lymfofolikulárním zánětem a přítomností makrofágů, které obsahují ve svých granulích adjuvans (Couto SS et al. 2002). Ve srovnání s konvenčními sarkomy měkkých tkání se sarkomy spojené s vakcínou nacházejí v hypodermální vrstvě kůže, obsahují špatně diferencované buňky, časté mitotické útvary, ložiska nekrózy a peritumorální lymfocytární zánět (Doddy FD et al. 1996).

V přibližně 28–51 % případů jsou postinjekční sarkomy histologicky málo diferencované nádory (vysoce maligní) (Eckstein C et al. 2009).

Postvakcinační sarkomy jsou charakterizovány agresivním růstem s výraznou infiltrací okolní zdravé tkáně. Nádorové buňky mohou být umístěny mezi svalovou a podkožní vrstvou daleko za viditelným nádorem.

Vzdálené metastázy, obvykle do plic, se mohou objevit přibližně v 25 % případů, zejména u zvířat s low-grade tumory (S. Saba 2017).

Diagnostika (diagnostika)

Diagnostika PSC je pro veterináře jen zřídka problémem vzhledem k charakteristickému klinickému obrazu (C. Saba, 2017):

• Bezbolestný a neaktivní podkožní novotvar;
• Umístění: kohoutek, lopatka a oblast tříselného záhybu;
• Věk zvířete 6-11 let;
• Doba výskytu: několik týdnů nebo měsíců.

V některých případech si jej majitelé mohou kvůli cystické struktuře nádoru splést s cystou, seromem nebo abscesem. Fotografie koček s postinjekčními sarkomy jsou uvedeny níže.

Mezi nebezpečné stavy patří nekróza u koček. Existuje několik typů tkáňové nekrózy, které jsou doprovázeny změnami barvy kůže, výskytem nehojících se vředů a nepříjemným zápachem. Nekrotický proces je nevratný, takže při prvních příznacích by měl majitel vzít kočku k veterináři, který předepíše léčbu a dá preventivní doporučení.

Podle statistik veterinárních lékařů vyžaduje 99 % zvířat s gangrénou amputaci postižené končetiny.

Proč dochází k nekróze?

Patologie je charakterizována nevratným odumřením tkáně a zastavením buněčné aktivity v důsledku poruchy krevního oběhu, nervového vedení a aktivity anaerobních nebo pyogenních bakterií. Nejčastěji jsou postiženy oblasti těla, kde jsou krevní cévy malé – uši, tlapky, tlama, ocas, jazyk. Často jsou postiženy vnitřní orgány – střeva, žaludek, ledviny, játra. V závislosti na umístění jsou příčiny nekrózy následující:

• Vnitřní orgány: vstup cizích předmětů do gastrointestinálního traktu;
• helminthiasy;
• cirhóza;
• volvulus.

omrzlina;

glossitida (zánět jazyka);

Alergie nebo expozice toxickým chemikáliím mohou vést k odumření tkáně.
Kromě toho následující faktory způsobují smrt tkáně v jakékoli oblasti:

Čtěte také: Blefaritida u koček – příčiny, příznaky, prevence a léčba pokročilých stádií

• autoimunitní selhání;
• alergie;
• prodloužené vdechování pesticidů zvířaty;
• srdeční infarkt;
• úraz elektrickým proudem;
• narušení nervového vedení.

Příčiny střevní neprůchodnosti u koček

K střevní neprůchodnosti dochází, když se některá část střeva ucpe, což brání odchodu žaludeční šťávy, stolice a plynů. Jedná se o velmi nebezpečný stav, který může vést k úhynu zvířete během několika dnů.

Kočičí žaludek neustále produkuje šťávy. Pokud se střeva ucpou, začnou se hromadit v žaludku, což vede ke zvracení. S tekutinou se uvolňuje mnoho užitečných látek, což vede k rychlé dehydrataci těla. Zvíře ztrácí sílu přímo před očima.

Nejčastěji je hlavní příčinou střevní neprůchodnosti polykání velkých předmětů. Neprůchodnost se však může vyvinout i na pozadí jiných onemocnění.

Hlavní příčiny mechanické střevní obstrukce:

• Polykání velkých předmětůKočky jsou velmi zvědavé a často zkoušejí různé předměty zuby. Ne všechny se však dokážou z těla dostat přirozeně. Za nejnebezpečnější jsou považovány: celofánové sáčky, šustící papírové obaly, novoroční pozlátko atd.
• Chlupy v žaludkuKočky se olizují a všechny chlupy, které jim vypadnou, zejména během období línání, končí v žaludku. Ve většině případů se chlupy snadno odstraní samy – to je důvod, proč kočky periodicky zvrací. Existují případy, kdy se chuchvalec chlupů začne pohybovat dále po jícnu a ucpává střeva.
• Infekce hlístamiPřestože všechny toulavé kočky trpí v té či oné míře červy, někdy se situace může výrazně zhoršit. Helminti se množí velmi rychle. Často blokují různé vnitřní orgány zvířete. Výsledný shluk helmintů může ucpat střeva.
• Novotvary ve střevechNádor nemusí být nutně maligní, aby způsobil smrt zvířete. Nádor často roste pomalu, a proto kočka zpočátku začíná trpět částečnou střevní neprůchodností. Nádor poroste, dokud úplně nezablokuje jícen.
• VolvulusJeden z úseků střeva se sevře. Situaci zhoršuje skutečnost, že k obstrukci se přidává nekróza odumírajících tkání.
• KýlaV některých případech může část střeva vypadnout do břišní dutiny. Je stlačena tkáněmi, což může vést k nekróze tkání a střevní obstrukci.
• ZácpaNesprávná výživa vede k tomu, že stolice stále více vysychá. Obtížně prochází střevy. To může vést nejprve k zácpě a poté k tvorbě fekální zátky.

Kromě mechanické existuje také dynamická střevní obstrukce. Není spojena s mechanickou blokádou střeva, ale s porušením střevních kontrakcí.

Hlavní příčiny dynamické střevní obstrukce:

• Provedena operace břicha.
• Další závažná onemocnění: ascites, peritonitida, vedou k paralýze střevních stěn.
• Poranění páteře.
• Poruchy krevního oběhu v oblasti břicha.
• Silný křeč vede ke stlačení střevního svalu. V tomto případě zvíře pociťuje velmi silnou bolest. Křeč může být způsoben zánětlivými onemocněními (enteritida, enterokolitida) nebo těžkým mechanickým traumatem břišní dutiny.

Jaké typy nekrózy existují?

Veterináři rozlišují následující typy patologie uvedené v tabulce:

Typ nekrózy	Charakterizace
Sucho	Postihuje především vnitřní orgány s omezeným průtokem krve, nedostatkem kyslíku, tekutin
Mokrý	Nejčastěji se vyskytuje na kůži
	Postiženy jsou oblasti těla a orgány bohaté na tekutinu
	V místě patologie se rozvíjí hniloba a otok
Gangrenózní	Vyznačuje se hnilobným rozkladem a vysycháním tkání v důsledku patogenních mikrobů
	Myonekróza postihuje především svaly a tukovou tkáň
Přímý	Vyvíjí se v důsledku zranění, vystavení mikrobům nebo toxickým chemikáliím
Nepřímý	Vzniká v důsledku narušení kardiovaskulárního, nervového nebo endokrinního systému.
Sekvestrace	Tvoří se ve vnitřních orgánech, dlouho nepodléhá rozkladu a nachází se mezi živými tkáněmi
Tlakové vředy	Vyskytuje se v místě největší komprese tkáně

Nádory podle umístění

V závislosti na umístění se nádory mohou nacházet na přední tlapce, na zadní tlapce, mezi prsty nebo na kloubu.

Nový výrůstek na přední tlapce

Novotvary na přední tlapce u koček jsou diagnostikovány jako benigní a maligní novotvary postihující kůži, podkožní tkáň, klouby a kostní tkáň.

Nádor na zadní noze

Na zadních nohách se mohou vyskytovat lipomy, myosarkomy, osteosarkomy, fibrosarkomy a papilomy. Každý nádor se vyznačuje poškozením určitého typu tkáně a rychlostí růstu.

Nový výrůstek mezi prsty

Neobvyklé pupínky mezi prsty jsou interdigitální cysty nebo nádory kůže a podkožní tkáně. Nejčastěji jsou tyto novotvary benigní.

Nádor na kloubu

Bolestivé oteknutí končetiny v oblasti kloubu s progresivní kulhání může být způsobeno maligním novotvarem – osteomem nebo osteosarkomem. Patologii v tomto případě nelze vyléčit.

Příznaky: jak poznat nemoc?

Zvýšený krevní tlak a tělesná teplota u zvířete jsou příznaky nekrózy.
Nekróza vnitřních orgánů u kočky se vyvíjí hlavně na pozadí jiných onemocnění, takže jsou pozorovány známky základního onemocnění. Přítomnost odumírání tkáně je indikována následujícími příznaky:

• rozrušená stolička;
• zvýšený krevní tlak;
• porucha srdečního rytmu;
• odmítnutí jíst;
• periodické zvyšování teploty;
• potíže s dýcháním nebo dušnost;
• letargie, slabost.

Na vnějších částech těla se projevují příznaky:

• místní zvýšení nebo snížení teploty;
• zmodrání nebo zarudnutí a nakonec zčernání kůže;
• nasládle hnilobný zápach;
• snížená nebo chybějící citlivost;
• vypadávání vlasů v postižených oblastech;
• přetrvávající otoky, vředy;
• hypertermie;
• slabost, zhoršení zdraví;
• bolest, otok a omezená pohyblivost v případě postižení kosti.

V rizikové skupině

Čtěte také: Rady pro majitele, jak najít ztracenou kočku v den jejího zmizení a s postupem času

• toulavá zvířata, která se nejčastěji dostávají do bojů;
• kočky s oslabeným imunitním systémem;
• domácí předení, kteří často chodí na procházky (i když si můžete doma někdy ublížit), a zejména nekastrovaní samci jako potenciální rivalové, kteří organizují „zúčtování“ zejména v březnu;
• Mladá zvířata se zraňují častěji, protože jsou aktivnější, pohyblivější a zvídavější.

Úkolem majitele je být ve střehu a včas rozpoznat tuto „nehodu“ u mazlíčka a začít ji léčit. A čím dříve, tím lépe, abychom předešli smutným následkům! A k tomu byste měli znát všechny příznaky abscesu.

Léčba: co dělat s nekrózou?

Buněčnou smrt můžete zastavit použitím chlorhexidinu, který se aplikuje na postižené místo.
Nekrózu tkání u koček lze vyléčit chirurgickým zákrokem. Aby se zabránilo šíření buněčné smrti v důsledku bakteriální infekce, jsou účinná antibiotika, která veterinář předepisuje individuálně. K vysušení nekrózy, dezinfekci a identifikaci jasných hranic léze se mrtvá tkáň potře brilantní zelenou nebo chlorhexidinem. Aby kočka lék neolízla a neotrávila, je třeba končetinu obvázat a na krk nasadit speciální límec.

Nekrotické oblasti na vnitřních orgánech se vyříznou nebo se provede kompletní ektomie. Vnější léze se léčí nekrektomií, při které se odstraní oblasti nekrózy u kočky s malým zahrnutím zdravé tkáně. V případě vlhkého typu patologie nebo gangrény se provádí amputace končetiny. Po zahojení a zjizvení pahýlu je instalována protéza.

Střevní neprůchodnost u koček – příčiny a následky

Ileus neboli střevní obstrukce u koček je nebezpečné onemocnění, které může být smrtelné, pokud není včas léčeno. V některých zdrojích je střevní obstrukce označována jako koprostáza, ale není to přesné označení.

Koprostáza je závažné stadium zácpy, při které výkaly vycházejí z konečníku, ale v malých porcích. V případě skutečné střevní neprůchodnosti zvíře neprodukuje žádné výkaly a výkaly se netvoří kvůli uzavření lumen tlustého střeva.

Patologie má řadu charakteristických rysů a úkolem majitele je včas zaznamenat změny ve stavu zvířete, což nejen zachová zdraví zvířete, ale také jeho život.

Prevence

Aby se zabránilo vnější nekróze u kočky, veterináři doporučují nenechávat svého mazlíčka v chladu, chránit ho před popáleninami a odkládat domácí chemikálie nebo nebezpečné předměty, které může zvíře spolknout (gumičky, stuhy, novoroční déšť, polyethylen). Obnažené dráty by neměly zůstat bez dozoru, pokud dům prochází rekonstrukcí. I drobné rány a škrábance by měly být ošetřeny okamžitě a hlubší řezné rány nebo kousnutí by měly být ošetřeny pod dohledem veterináře. Majitel by měl pečlivě pečovat o zvíře po operaci břicha a sledovat stav stehů. Všechna systémová onemocnění u koček musí být okamžitě léčena. Doporučuje se také kočku včas očkovat a odčervit.

Diagnóza střevní neprůchodnosti u koček

Střevní neprůchodnost u koček je velmi nebezpečný stav, který může rychle vést k úhynu zvířete. Proto je nutné při objevení prvních příznaků kočku okamžitě ukázat lékaři. Je třeba poznamenat, že střevní neprůchodnost není příliš snadné diagnostikovat. Nejprve veterinář provede vnější vyšetření a prohmatá břicho. V některých případech lze při palpaci dokonce nahmatat cizí předmět, který blokoval střeva.

K diagnostice střevní obstrukce u koček se používají následující metody:

1. Obecný rozbor krve a moči. Pomáhá určit celkový stav zvířete a stupeň intoxikace těla.
2. Koloskopie v případě částečné obstrukce.
3. Ultrazvuk břišní dutiny. Ne vždy pomáhá určit obstrukci, ale tato studie je užitečná v případě zánětu nebo novotvarů ve střevní části.
4. Rentgen. Nejčastěji se snímek pořizuje s použitím kontrastní látky. Rentgen pomáhá určit, která část střeva je rozšířená v důsledku nahromaděných plynů a stolice, což je hlavním příznakem obstrukce.

Přesto jsou výše uvedené metody ve většině případů neúčinné. Zkušební chirurgický zákrok, laparoskopie, nejčastěji pomáhá stanovit přesnou diagnózu. Provádí se v celkové anestezii. Pokud je střevní obstrukce přesně diagnostikována, pak se laparoskopie rozvine v plnohodnotnou operaci.

Možné důsledky střevní obstrukce

Ve většině případů bude u kočky se střevní blokádou nutný okamžitý chirurgický zákrok. Pokud je diagnóza správná a včasná, zvíře se velmi rychle uzdraví.

Pokud není poskytnuta včasná pomoc, kočka zemře během několika dní v důsledku dehydratace a intoxikace. V případě částečné obstrukce může utrpení zvířete trvat několik týdnů, dokud nedojde k úplné střevní blokádě.

Střevní neprůchodnost není situace, která se sama od sebe vyřeší. Proto je důležité, abyste svého mazlíčka ihned při objevení prvních příznaků ukázali veterináři.