Je možné vyléčit bursitidu doma?
Léčba burzitidy přímo závisí na její formě. Může být konzervativní nebo chirurgický, případně kombinace těchto metod. Celá léčba trvá 2 až 5 týdnů. Základními principy léčby jsou odpočinek, léky, fyzioterapie a pohybová terapie s prvky masáže. Pojďme se krátce podívat na každý aspekt.
V první řadě je důležité zanícené místo nejprve chránit, aby nedošlo k jeho dalšímu podráždění a dalšímu tření. Tomu napomáhá dočasná imobilizace. Imobilizace by neměla být příliš dlouhá, jinak může dojít ke kontrakcím. Obvykle se používá následující fixace:
- tlakový obvaz s elastickým obvazem;
- měkký nebo tvrdý obvaz
- dlaha, lehká sádra
Musíme mít na paměti, že kloub musí být vyvinut! Je však nutné jej začít rozvíjet až po konzultaci s lékařem, pečlivě dodržovat všechna jeho doporučení, aby nedošlo ke zhoršení procesu.
Váš lékař může předepsat topické obklady, gely a masti, které snižují zánět. Použití chladivých mastí a gelů, studených zábalů nebo ledu pomáhá zklidnit zanícenou burzu a snížit bolest.
Nepokládejte studené aplikace nebo led přímo na pokožku, mohlo by dojít k omrzlinám a nepoužívejte je déle než 15 minut. Studené vody a obklady lze opakovat každou hodinu. Kryoterapie by se měla používat pouze podle pokynů lékaře!
Po konzultaci s lékařem lze užívat nesteroidní protizánětlivé léky a analgetika (například ibuprofen nebo diklofenak). Ulevují od bolesti a bojují proti zánětu. Je ale nutné pamatovat na kontraindikace – špatná cirkulace a poškození žaludeční sliznice. Při výskytu infekce a poté, co byla zjištěna citlivost flóry, je předepsána plná léčba antibiotiky.
- Aspirace tekutiny (punkce, drenáž)
Pokud akutní zánět ustoupil a burza se nadále cítí jako vodní polštář, například přes špičku lokte, může být nutné aspirace tekutiny (punkce). Pomocí injekční stříkačky lékař odebere 5 až 20 mililitrů tekutiny a vstříkne do burzy kortizon. Poté se aplikuje tlakový obvaz, aby se burza neplnila. Při punkci za nesterilních podmínek mohou být dovnitř zavlečeny patogenní mikroorganismy, které mohou vést k bakteriálnímu zánětu. Proto musí být lékař zkušený a velmi opatrný, pokud jde o sterilní pracovní podmínky. K léčbě bakteriální burzitidy lékař otevře burzu chirurgickým řezem, odvodní ji a předepíše antibiotika.
Pokud bursitidu vyvolala základní onemocnění, jako je artritida, dna, tuberkulóza nebo kapavka, pak je terapie také zaměřena na léčbu těchto základních onemocnění.
Fyzioterapie v léčbě burzitidy účinně doplňuje základní léčbu. Provádí se až po zastavení akutního procesu a když jste si jisti, že v sáčku není žádný hnis.
V Evropském centru pro ortopedii a terapii bolesti pacienti dostávají širokou škálu fyzioterapeutických procedur zaměřených na aktivaci metabolických procesů:
- magnetoterapie;
- elektroforéza;
- fonoforéza;
- terapie rázovou vlnou;
- aplikace parafínu;
- ozonoterapie
Zkušení lékaři určí potřebný průběh fyzioterapie a napíší léčebný režim v souladu s projevy onemocnění.
Pokud se bursitida stane chronickou, což znamená, že trvá déle než tři až šest týdnů, může pomoci operace. Kompletní excize burzy může být indikována kvůli hnisání burzy a okolních tkání. Stehy se odstraní po 7-10 dnech. Po operaci je indikována následná imobilizace, případně kompresivní obvaz a antibiotická terapie. Rekonvalescence po operaci obvykle trvá 1-2 týdny.
Cvičební terapie burzitidy je zaměřena na rozvoj problematického kloubu a jeho rychlejší zotavení. Soubor nezbytných cvičení bude záviset na umístění burzitidy, věku pacienta a doprovodné patologii.
Pokud nenavštívíte lékaře včas, mohou nastat komplikace. Chronická burzitida tak přispívá ke vzniku adhezí, které omezují funkce kloubu, a je možný rozvoj bolestivé patologie – patní ostruhy, kostní cysty. Pokud dojde k infekci, může se vyvinout sepse. Prognóza léčby burzitidy je vždy příznivá. Relapsy jsou poměrně vzácné. Je ale důležité se včas dostat ke specialistovi. Pouze v tomto případě se lze vyhnout vážným komplikacím.
KONTAKTUJTE NÁS
Pro kompletní informace o typech léčby a prevence onemocnění ortopedie, revmatologie nebo neurologie nás prosím kontaktujte:
телефон +7(495)120-46-92 
e-mailem [email protected]
Feedback Form
Napište nám na Telegram
Kontaktujte nás na whatsapp
Naše adresa je Moskva, st. Trifonovská 11
Bursitis (z pozdní latiny bursa – taška) – bolestivý zánět kloubního pouzdra (plochý, tekutinou naplněný vak používaný k ochraně při tření kůže, svalů, šlach a vazů o kosti).
- Pohyb je obvykle doprovázen bolestí a kloubní pouzdro v blízkosti povrchu kůže může otékat a bolet.
- Bolest kolem kloubních pouzder může vyvolat diagnózu, ale někdy je vyžadována analýza synoviální tekutiny odebrané z kloubního pouzdra nebo zobrazovací studie.
- Odpočinek, dlahy, nesteroidní protizánětlivé léky a občasné injekce kortikosteroidů pomáhají zmírnit příznaky.
Obvykle je v kloubním pouzdru malé množství tekutiny, která zajišťuje tlumení nárazů. Bursa snižuje tření a zabraňuje opotřebení, když se struktury vzájemně pohybují. Některá kloubní pouzdra se nacházejí přímo pod kůží (povrchová kloubní pouzdra). Další se nacházejí pod svaly a šlachami (hluboké kloubní pouzdra). Při poranění nebo vysoké zátěži může dojít k zánětu kloubního pouzdra, což vede k hromadění přebytečné tekutiny v něm.
Zánět může být způsoben infekcí, ale častěji je to důsledek modřin nebo zranění, stejně jako neustálé tření šlach a svalů o kosti a vazy. To je důvod, proč je bursitida běžná mezi profesionálními sportovci, zejména vzpěrači a hráči týmových sportů, parašutisty a všemi, kdo tvrdě přistanou nebo si narazí na koleno.
Chronická forma onemocnění se často vyskytuje u těch, kteří kvůli svému povolání tráví hodně času ve stoje nebo plazení po kolenou. Stejné pokojské dříve často trpěly bursitidou, protože umývaly podlahy rukama. Dnes stále více používají vysavač, takže méně riskují. Ve zvlášť nebezpečné zóně jsou ale pokrývači, parketáři, zahradníci, ale i příliš horlivé hospodyňky, kterým záleží více na čistotě podlah než na svém zdraví.
Bursitida se obvykle vyskytuje, když:
- podráždění z neobvyklé nebo nadměrné námahy.
Může také být důsledkem traumatu, dny, pseudodny, revmatoidní artritidy nebo určitých infekcí, zejména těch, které způsobuje Staphylococcus aureus. Příčina burzitidy je často neznámá.
Ramenní kloub je nejvíce zranitelný bursitidou, ale mohou být postiženy i lokty, kyčle (acetabulum bursitis), pánev, kolena, prsty na nohou a paty (Achilova burzitida). U lidí s ramenní bursitidou se často rozvine zánět šlach kolem ramene (tendonitida rotátorové manžety – šlachy a další struktury zapojené do pohybu, rotace a stabilizace ramenního kloubu se nazývají rotátorová manžeta).
PŘÍZNAKY BURSITIDY
Bursitida je obvykle doprovázena bolestí a často omezuje volnost pohybu, ale konkrétní příznaky závisí na umístění zaníceného kloubního pouzdra. Například při zánětu kloubního pouzdra ramene je zvedání paže na stranu (například při oblékání bundy) doprovázeno bolestí a obtížemi. Bursitida lokte však může být doprovázena otokem při absenci výrazného nepohodlí (nebo jeho úplné nepřítomnosti).
Akutní burzitida se vyvíjí během několika hodin nebo dnů. Zanícená oblast je obvykle charakterizována bolestí při pohybu nebo dotyku. Kůže nad povrchovými kloubními pouzdry, například v blízkosti kolenních a loketních kloubů, může zčervenat a otékat. Akutní burzitida způsobená infekcí nebo dnou může být částečně bolestivá a postižená oblast může zčervenat a rozpálit se.
Chronická burzitida se může vyvinout v důsledku opakovaných nebo přetrvávajících epizod akutní burzitidy nebo opakovaného traumatu. Občas je pozorováno ztenčení stěn kloubního pouzdra. Při neobvyklém zatížení nebo natažení poškozeného kloubního pouzdra může dojít ke zhoršení průběhu zánětlivého procesu. Dlouhodobá bolest a otoky mohou omezovat svobodu pohybu a vést ke svalové slabosti. Exacerbace chronické burzitidy mohou trvat několik měsíců a často se opakují.
DIAGNOSTIKA
- lékařské vyšetření;
- Někdy vyšetření obsahu kloubního pouzdra;
- Někdy zobrazovací testy.
Lékař má podezření na burzitidu, pokud je oblast v blízkosti povrchového kloubního pouzdra bolestivá na pohmat, nebo pokud se bolest objeví při pohybech, které vedou k posunu nebo zvýšenému tlaku na hluboké kloubní pouzdro.
Pokud je povrchová kloubní burza, zejména v blízkosti kolenního nebo loketního kloubu, znatelně oteklá, může lékař použít jehlu k odebrání vzorku synoviální tekutiny z burzy. Vzorek je poté odeslán na analýzu, aby se zjistila příčina zánětu, jako je infekce nebo dna.
Rentgen se obvykle provádí, pokud se burzitida nezlepší léčbou nebo se nadále opakuje, nebo pokud má lékař podezření na problém v kloubu, jako je artritida.
K potvrzení hluboké burzitidy lze objednat magnetickou rezonanci (MRI) nebo ultrazvuk.
LÉČBA BURSITIDY
- Léky proti bolesti, protizánětlivé léky a odpočinek;
- Léčba dny nebo infekce;
- Někdy injekce kortikosteroidů.
Pro léčbu akutní burzitidy nezpůsobené infekčním agens se obvykle předepisuje následující:
- Mír;
- Dočasná imobilizace (například pomocí dlahy) postiženého kloubu;
- Přikládání ledu na bolestivé místo;
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) ve vysokých dávkách.
Někdy jsou vyžadovány silné léky proti bolesti. Často může lékař aplikovat lokální anestetikum přímo do kloubního pouzdra, zvláště pokud je postižen ramenní kloub. Tato léčba často poskytuje úlevu od symptomů několik dní po injekci. Po několika měsících lze injekci opakovat. Odstranění tekutiny jehlou může také pomoci zmírnit bolest.
Pacientům s akutní burzitidou jsou někdy předepisovány kortikosteroidy, jako je prednison, užívané ústy po dobu několika dnů. Jakmile bolest ustoupí, mohou pacienti provádět speciální cvičení pro zvýšení rozsahu pohybu kloubu.
Chronická burzitida, pokud není způsobena infekčním agens, se léčí podobným způsobem, i když klid a imobilizace nejsou tak účinné. Ve vzácných případech se provádí operace k odstranění kloubního pouzdra.
Často je možné obnovit funkci pomocí fyzikální terapie. Cvičení může posílit oslabené svaly a obnovit plný rozsah pohybu kloubu.
Je nutné drénovat infikované kloubní pouzdro a předepsat vhodná antibiotika, často účinná proti zlatému stafylokoku.
Pokud se příčina burzitidy, jako je dna, revmatoidní artritida nebo chronické nadužívání, neléčí nebo nenapraví, jsou časté recidivy burzitidy.
RIZIKOVÉ SKUPINY
Nejčastěji jsou k rozvoji burzitidy náchylní sportovci, jejichž aktivity zahrnují zvedání závaží, stejně jako atleti a běžci.
Riziko vzniku burzitidy zvyšuje i monotónní pohybová aktivita, kterou mohou zažít lidé, jejichž profesionální činnost vyžaduje dlouhé setrvání v jedné poloze (pokrývači, parketáři a další profese s monotónní pohybovou aktivitou).
Riziko rozvoje burzitidy jsou také u pacientů trpících alkoholismem, cukrovkou a onemocněním ledvin.
Kromě toho dna, artritida, revmatoidní artritida, sklerodermie a erysipel mohou vyvolat rozvoj burzitidy.
© 2015 Klinika odborné traumatologie a ortopedie
LLC (společnost s ručením omezeným) “Canon”.
Čeljabinsk, sv. Šeršněvská, 3
Zásady ochrany osobních údajů