Je možné jíst chléb, pokud máte tukovou jaterní hepatózu?

Ztukovatění jater neboli ztučnění jater je primární nebo sekundární patologický syndrom charakterizovaný nadměrnou akumulací tuku v hepatocytech. Tato porucha spojená se zvýšeným rizikem rozvoje cirhózy je celosvětovým problémem zejména moderní hepatologie a celé medicíny obecně. Obnova jater při obezitě je poměrně složitý a zdlouhavý proces, který nutně zahrnuje změny ve stravě, což umožňuje výrazné zlepšení.

Příčiny a projevy nealkoholického ztučnění jater (NAFLD)

NAFLD je metabolické onemocnění charakterizované akumulací velkých tukových kapének v cytoplazmě a endoplazmatickém retikulu hepatocytu. Tento stav, který se vyvíjí u lidí, kteří nezneužívají alkohol, vede k narušení struktury jaterních buněk. V klinické terminologii se nazývá nealkoholická steatóza nebo steatohepatitida.

Mezi faktory, které vyvolávají vývoj onemocnění, patří:

Spočítejte si své BMI právě teď!

• obezita (zejména abdominální obezita – když se tuk koncentruje v oblasti břicha);
• komplikovaná dědičnost (přítomnost jaterní steatózy u blízkých příbuzných, abetalipoproteinémie);
• narušení procesů trávení a vstřebávání;
• diabetes mellitus typu II;
• půst, náhlá ztráta hmotnosti (zejména při obezitě);
• vyloučení bílkovinných potravin ze stravy;
• malabsorpční syndrom, galaktosémie;
• abnormální zvýšení hladin lipidů/lipoproteinů v krvi;
• užívání určitých léků;
• působení rostlinných a houbových toxinů;
• kryptogenní faktory;
• chirurgická léčba obezity.

Dieta pro nealkoholické ztučnění jater

Pacientům trpícím NAFLD se doporučuje podstupovat pravidelnou fyzickou aktivitu a nízkokalorickou dietu. V této situaci se denní kalorický příjem vypočítává individuálně pomocí speciálního vzorce s přihlédnutím k tělesné hmotnosti, úrovni fyzické aktivity, pohlaví, věku, fyziologickým potřebám a skutečné energetické spotřebě pacienta.

Všem pacientům bez výjimky důrazně doporučujeme omezit spotřebu tuků na 20–30 % z celkové energetické hodnoty, výrazně omezit množství kuchyňské soli a potravin bohatých na cholesterol, zcela vyloučit vnitřnosti, syrové uzené salámy, žloutek, kaviár, maso a mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku Také smažené a smažené potraviny by měly být vyloučeny ze stravy. Pacientům s poruchou glukózové tolerance a sníženou citlivostí buněčných receptorů na inzulín se doporučuje vyhýbat se jednoduchým sacharidům a omezit příjem komplexních sacharidů. Zároveň by jídlo mělo být bohaté na vitamíny a přírodní prebiotika (cibule, česnek, čekanka, topinambur, artyčoky, chřest).

Se zdravým hubnutím byste měli začít velmi opatrně, protože náhlé hubnutí může způsobit i rozvoj nealkoholické steatohepatitidy (kvůli zvýšenému příjmu volných mastných kyselin do jater). Pro NAFLD se za nejúčinnější a nejbezpečnější považuje snížení tělesné hmotnosti za týden o 1600 gramů u dospělých a o 500 gramů u dětí.

Drogová terapie pro NAFLD

Medikamentózní léčba tukové jaterní hepatózy zahrnuje zastavení patologického procesu v jaterní tkáni. K obnově poškozených membrán hepatocytů a normalizaci morfofunkčního stavu jater se používá lék Phosphogliv*. Jedná se o kombinovaný hepatoprotektor vyrobený z přírodních rostlinných materiálů, obsahující esenciální fosfolipidy a trisodnou sůl kyseliny glycyrrhizové. Má výrazný antioxidační, protizánětlivý a antifibrotický účinek. Při pravidelném užívání léku se zpomalí tuková infiltrace jater, zabrání se ztrátě enzymů, zvýší se ochrana hepatocytů před účinky toxinů, obnoví se struktura a funkce poškozených membrán a buněčná regenerace. zrychlený.

Phosphogliv*, který je poměrně dobře tolerován, lze použít jako samostatný lék i jako součást komplexní terapie. V průběhu klinických studií bylo prokázáno, že užívání tohoto léku po dobu 60 dnů v 86,6 % případů výrazně zlepšuje pohodu pacientů s difuzními jaterními změnami a urychluje normalizaci biochemických krevních parametrů.

Při vhodných indikacích je možné v rámci komplexní terapie použít léky ovlivňující chuť k jídlu a mající hypolipidemický nebo hypoglykemický účinek.

Dieta je důležitou součástí léčby mnoha onemocnění, včetně nealkoholického ztučnění jater (NAFLD). Tato patologie je úzce spojena s metabolickými poruchami (metabolický syndrom) a rozvojem inzulinové rezistence a diabetes mellitus II. To je důvod, proč kontrola výživy může výrazně zlepšit stav pacienta a zlepšit kvalitu jeho života.

Co je NAFLD

NAFLD je onemocnění jater, které se vyvíjí u lidí, kteří nepijí alkohol v dávkách toxických pro orgán. Působením celého komplexu faktorů se v jaterních buňkách začne ukládat tuk a s postupem onemocnění dochází k degeneraci jaterní tkáně (cirhóza).

Po dlouhou dobu se onemocnění nemusí vůbec projevit. Pacienti s NAFLD často přicházejí k lékaři se stížnostmi na únavu, svědění a nepohodlí v pravém hypochondriu. Pro stanovení diagnózy je nutné provést řadu testů.

V Rusku byl v roce 2007 zaveden screeningový program k identifikaci prevalence NAFLD. Zahrnoval všechny pacienty ve věku 18–80 let, kteří přišli k praktickým lékařům na kliniky. Při vyšetření byla NAFLD zaznamenána u 26,1 % pacientů. V této skupině byla steatóza zjištěna u 79,9 % případů, NASH (steatohepatitida) – u 17,1 %, jaterní cirhóza – u 3 % pacientů.

Dieta je nutná

U pacientů s diagnózou NAFLD lékaři nejprve doporučují snížení hmotnosti. Jak zdůrazňují specialisté z Evropské asociace pro studium jater, snížení tělesné hmotnosti alespoň o 10 % téměř ve všech případech vede k poklesu jaterní fibrózy alespoň o jednu fázi.

Obecně platí, že pro správný výpočet obsahu kalorií v denní stravě musíte použít následující vzorce:

Výpočet bazálního metabolismu

pro ženy:

18–30 let: (0,06 × hmotnost v kg + 2,037) × 240

31–60 let: (0,034 × hmotnost v kg + 3,54) × 240

starší 60 let: (0,04 × hmotnost v kg + 2,76) × 240

pro muže:

18–30 let: (0,06 × hmotnost v kg + 2,9) × 240

31–60 let: (0,05 × hmotnost v kg + 3,65) × 240

starší 60 let: (0,05 × hmotnost v kg + 2,46) × 240

Výsledná hodnota se vynásobí koeficientem pohybové aktivity (1,1 – nízká, 1,3 – střední, 1,5 – těžká fyzická práce). To je bazální rychlost metabolismu. Chcete-li zhubnout, musíte konzumovat méně kalorií, než utratíte na bazální metabolismus (ale ne méně než 1200-1500 za den).

Obecné stravovací pokyny

Odborníci na výživu poznamenávají, že středomořská strava je pro NAFLD vysoce účinná. I když se tělesná hmotnost nesníží, závažnost poškození jater se sníží a pacientova pohoda se zlepší.

Středomořská strava má relativně nízký (ve srovnání s jinými dietami) obsah sacharidů – asi 40 % kalorií. Strava je bohatá na mononasycené a ω-3 mastné kyseliny. Další výhodou této diety je minimální tepelné zpracování potravin a nahrazení cukru ovocem. To vše vám umožňuje vyhnout se metabolickým poruchám, které způsobují NAFLD.

Pacienti s NAFLD by měli:

• omezit příjem tuků na 25–30 % celkového energetického příjmu
• omezit konzumaci potravin s vysokým obsahem cholesterolu (uzeniny, plnotučné mléko a mléčné výrobky atd.) – ne více než 300 mg denně
• vyloučit smažená jídla
• jíst potraviny s vysokým obsahem vitamínů a přírodních prebiotik (ovoce, topinambury, pórek, artyčoky)

Vzorový týdenní jídelníček pro pacienty s NAFLD

Den 1

Snídaně – tvaroh ochucený zakysanou smetanou, ovesné vločky s mlékem nebo vodou, kompot

Druhá snídaně – dvouvaječná omeleta, pečená hruška, želé

Oběd – polévka s rýží a zeleninou, 2-3 karbanátky

Odpolední svačina – sušený chléb, šípkový nápoj

Večeře – treska dušená ve vodě, mrkev a cibule, vařená rýže, čaj

Den 2

Snídaně – kaše z ovesných vloček (může být s kousky ovoce), želé

Druhá snídaně – vařené vejce, sušenky, kompot

Oběd – polévka s rýží, líné knedlíky

Odpolední svačina – jablko pečené v troubě, šípkový nápoj

Večeře – rybí koláč, řízky z červené řepy

Den 3

Snídaně – nudle s mlékem, chléb s plátkem sýra

Druhá snídaně – salát s okurkou a rajčaty

Oběd – dušené kuřecí řízky, kompot

Odpolední svačina – nízkotučný jogurt

Večeře – bramborová kaše, dušená ryba, čaj

Den 4

Snídaně – omeleta, dvě mléčné klobásy, želé

Druhá snídaně – nízkotučný kefír, mrkvové řízky

Oběd – nudlová polévka, vařená rýže s dušeným, šípkový nápoj

Odpolední svačina – ovocný salát

Večeře – zelí, pohanka, čaj

Den 5

Snídaně – tvarohový kastrol, želé

Druhá snídaně – pečené jablko

Oběd – kapustová polévka, vařený pilaf s kuřecím masem, kompot

Odpolední svačina – mrkvovo-jablečný salát

Večeře – pečená ryba s bylinkami a zeleninou

Den 6

Snídaně – tvarohový kastrol, šípkový nápoj

Druhá snídaně – sušenky, odstředěné mléko

Oběd – zeleninový guláš, bramborová kaše

Odpolední svačina – zeleninový salát

Večeře – koláč s kuřecím masem a zeleninou

Den 7

Snídaně – vařená vejce

Druhá snídaně – mrkvové řízky, jablečný džus

Oběd – krémová zeleninová polévka

Odpolední svačina – kefír, sušenky

Večeře – vařená pohanka, pollock řízky, čaj