Jak určit zlomeninu žebra nebo modřinu?

Pokud je zlomenina žebra nekomplikovaná (40 % případů), neohrožuje zdraví pacienta. Nebezpečím úrazu je poškození vnitřních orgánů a zhoršená funkce dýchání (60 % případů). Mnohočetné zlomeniny mohou vést k rozvoji pleuropulmonálního šoku a často způsobit život ohrožující stavy.

Příčiny zlomenin žeber

V klinické praxi se zlomeniny žeber konvenčně rozdělují do dvou skupin:

• vznikající ve zdravých kostech pod vlivem silného mechanického podnětu;
• vznikající ve funkčně a strukturně změněných kostech vlivem minimální síly.

Zlomenina žeber může být způsobena:

• Nárazy tupým předmětem do hrudníku. Není-li úder silný, dochází k poškození pouze horních vrstev kůže a svalů, je-li silný, jsou zlomena žebra.
• Silniční dopravní nehody. Zlomenina je obvykle způsobena srážkou mezi hrudníkem řidiče a volantem v důsledku srážky/ostrého brzdění. V tomto případě se kost často zlomí v oblasti podklíčkové tepny. Pokud dojde ke zranění chodce v důsledku střetu s autem, diagnostikují se asymetrické mnohočetné zlomeniny.
• Zranění při sportu.
• Pád z výšky. Závažnost poškození hrudních kostí závisí na rychlosti pádu a vlastnostech povrchu, na který člověk spadl.
• Svírání těla mezi dva předměty. Výsledný symetrický tlak na žebra vyvolává oboustrannou zlomeninu žeber, lebky nebo pánve. V tomto případě je kůže a sliznice poškozeny zřídka.

U patologických zlomenin žeber, které se vyskytují ve funkčně a strukturně změněných kostech, se na jejich vzniku podílejí následující onemocnění:

• metastázy maligních nádorů v kostech;
• revmatoidní artritida;
• primární nádory kostní dřeně, kostní tkáně;
• získaná/vrozená absence hrudní kosti;
• genetické abnormality vývoje kostry hrudníku;
• osteoporóza.

Zlomeniny žeber jsou u dětí méně časté než u dospělých. To se vysvětluje větší elasticitou hrudníku v dětství.

Příznaky zlomeniny žeber

Příznaky zlomenin žeber závisí na počtu poškozených kostí, přítomnosti doprovodných patologií a stupni poškození vnitřních orgánů. Pokud se zlomí jedno nebo dvě žebra, objeví se následující příznaky:

• Bolest v místě poranění. Bolestivý syndrom je důsledkem podráždění kostními fragmenty nervových zakončení, parietální pleury a také ruptury svalové tkáně. Při mluvení nebo kašli se nepohodlí zesiluje.
• Mělké a rychlé dýchání. Silná bolest ze zlomených žeber znemožňuje hluboký nádech, takže pacient dýchá rychle a mělce. Pokud dojde ke zhmoždění srdce nebo plic, rozvíjí se respirační selhání.
• Pacient zaujímá určitou pozici. Pro snížení bolesti se pacient nakloní ke zlomenému žebru nebo stiskne rukama hrudník na obou stranách. To vám umožní snížit amplitudu dýchacích pohybů a snížit bolest při inhalaci.
• Symptom „přerušeného dechu“. Při pokusu o hluboký nádech (i pomalu) pacient začne pociťovat ostrou bolest, kvůli které se mu jakoby zastaví dech.

Pokud je nutné odlišit zlomeninu žebra od modřiny, věnujeme pozornost subjektivním příznakům:

• Hrudník je zdeformovaný. Pokud je zlomeno několik žeber, dochází k mírnému vychýlení v oblasti hrudníku. Zdá se, že postižená strana snižuje objem. K tomuto efektu dochází v důsledku zkrácení žeber, když jsou výsledné kostní procesy přemístěny.
• V oblasti zlomeniny se objevuje otok a edém (hematom). Rozvíjí se výrazný zánětlivý proces.
• Přítomnost specifického zvukového a hmatového vjemu, ke kterému dochází, když jsou fragmenty kostí posunuty vůči sobě navzájem (krepitus).
• Přítomnost otevřených ran v oblasti hrudníku.
• Tvorba podkožního emfyzému. V důsledku poškození hlavních průdušek a průdušnice se vzduch dostává do mediastina a odtud se dostává do kůže krku.

Pokud existuje podezření na zlomeninu žebra, pacient by měl okamžitě vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc, aby se zabránilo rozvoji život ohrožujících komplikací.

Pokud zaznamenáte podobné příznaky, okamžitě kontaktujte svého lékaře. Je snazší předcházet nemoci, než řešit její následky.

Diagnóza zlomeniny žeber

Aby pochopili, zda má pacient zlomeninu žebra nebo modřinu, traumatologové používají následující metody:

• Prohlídka, poslech a poklep na hrudník (umožňuje určit, zda se v pleurální dutině nenahromadí vzduch a krev).
• Rentgen hrudníku. Ke správné diagnóze obvykle pomáhá obyčejný rentgenový snímek v předozadní projekci. Na obrázku je jasně vidět umístění zlomenin a jejich počet.
• Ultrazvukové vyšetření hrudníku. Používá se k diagnostice zlomenin žeber u malých dětí a také k detekci přítomnosti krve v pohrudnici.
• Počítačová tomografie. Umožňuje podrobně vyšetřit každé poškozené žebro, identifikovat změny ve struktuře srdce, plic a cév.

Jak léčit zlomeninu žebra

První lékařská pomoc u zlomenin žeber spočívá v podání anestetika pacientovi, např. jednoho mililitru roztoku Promedol (2 %). Pokud je nutný transport, je hrudník pevně obvázán.

Po příjezdu do nemocnice se léčba zlomenin žeber provádí podle následujícího schématu:

• Injekce novokainu nebo jiného lokálního anestetika do oblasti zlomeniny. To umožňuje dočasně snížit citlivost nervových vláken a snížit bolest. V případě potřeby se novokainová blokáda několikrát opakuje. Pokud existují kontraindikace pro použití novokainu, lékaři se uchýlí k narkotickým lékům proti bolesti.
• Přiložení kruhového obvazu, který netlačí na žebra. U malých pacientů, kteří mohou nosit sádrovou dlahu po dlouhou dobu, se aplikuje sádrový korzet. Snižuje rozsah pohybu, stabilizuje úlomky kostí, minimalizuje bolest a stimuluje břišní dýchání.
• Imobilizace výsledných fragmentů kostí pomocí speciálních zařízení. V případě oboustranných zlomenin žeber nebo tvorby masivních žeberních panelů se instalují desky. Jsou zodpovědné za držení kostí ve správné poloze, dokud nejsou zcela srostlé. Tato léčebná metoda vyžaduje dlouhodobý klid na lůžku, proto se používá jen v krajních případech.

Obecně platí, že léčba zlomenin žeber doma nezahrnuje neustálý klid na lůžku. Pacient se musí méně pohybovat, více sedět a provádět lehká dechová cvičení. Je důležité vyvarovat se fyzické aktivity a náhlých pohybů.

Léky používané k léčbě zlomenin žeber

Pokud dojde ke zlomenině žebra, pacient musí přísně dodržovat lékařská doporučení. Léčba se obvykle provádí pomocí nesteroidních protizánětlivých léků, narkotických a nenarkotických léků proti bolesti:

• diklofenak;
• Nimesila;
• naproxena;
• ibuprofen;
• Morfium;
• Promedol a některé další.

Pokud se vyvine městnavý zápal plic nebo jakákoli infekční komplikace, používají se antibakteriální léky:

• ceftriaxon;
• Amoxiclav atd.

Pro zvýšení účinnosti antibakteriální léčby předchází výběru agens mikrobiologické vyšetření hnisavého výtoku, sputa a dalších dostupných patologických materiálů.

Chirurgická léčba zlomenin žeber

Chirurgická léčba zlomenin žeber se provádí extrémně zřídka – za přítomnosti závažných komplikací, které znemožňují nezávislé zotavení. Takže indikace k operaci jsou:

• Pneumotorax. Přebytečný vzduch je odstraněn z pleurální dutiny. K tomu se tam zasune hadička napojená na vývěvu.
• Otevřená rána na hrudi. Primární ošetření okrajů rány se provádí, chirurg odstraní neživotaschopné tkáňové fragmenty. Krvácející cévy jsou podvázány a jsou podávána antibiotika.
• Těžký posun kostních fragmentů. Fragmenty zlomených žeber jsou porovnány a fixovány.
• Hemotorax. Krev se odebírá z pleurální dutiny. K tomu je tam vložena trubka napojená na speciální čerpací zařízení. Pokud se krvácení v pleurální dutině samo nezastaví, provede se otevřená operace k podvázání krvácející cévy.
• Vnitřní krvácení, poškození velkých cév a srdce. Chirurgická léčba je zaměřena na obnovení integrity životně důležitých orgánů.

Operace zlomených žeber může být také provedena, pokud je diagnostikována těžká kontuze plic, v pleurální dutině nebo v kanálu rány je cizí předmět a došlo k vážnému poškození břišních orgánů.

Doba léčby zlomenin žeber

Jak rychle se zlomenina žebra hojí, závisí na řadě faktorů:

• věk pacienta (u starších lidí zotavení trvá déle);
• obecné zdraví;
• přítomnost posunů, fragmentů;
• počet zlomených žeber;
• správnost předepsané léčby.

Obvykle trvá hojení nekomplikovaných zlomenin 3 až 5 týdnů u dospělých a 2 až 3 týdny u dětí. Po uplynutí této doby je pracovní schopnost pacientů zcela obnovena. Za přítomnosti závažných komplikací, stejně jako v případě chirurgické léčby onemocnění, může rehabilitace trvat asi dva měsíce.

Dieta pro zlomeniny žeber

Při léčbě zlomeniny žeber je důležité upřednostňovat potraviny obsahující velké množství vápníku. Vhodný:

• mléko, jogurt, tvaroh, zakysaná smetana, sýr;
• миндаль;
• lněné semínko;
• zelená zelenina (zelené fazolky, brokolice);
• sirup;
• losos, sardinky;
• ovesné vločky;
• pomerančový džus;
• tofu.

Riziko zlomenin žeber

Zlomenina žebra může vést k poškození mezižeberních kloubů, orgánů dýchacího a kardiovaskulárního systému. Kvůli mělkému a příliš častému dýchání se u pacientů často objevuje městnání a poúrazový zápal plic.

Poškození lidského života úlomky kostí srdce, plic, průdušnice, pleurálních vaků a velkých krevních cév představuje nebezpečí pro lidský život.

Prevence zlomenin žeber

Výskytu zlomeniny žeber nelze vždy zabránit. Preventivní opatření jsou zaměřena na snížení rizika zlomenin. Patří sem:

• vyhnout se nadměrné fyzické aktivitě;
• odmítnutí zapojit se do extrémních sportů;
• kompetentní provádění fyzických cvičení;
• jíst potraviny bohaté na vápník;
• přestat kouřit a pít alkohol.

Tento článek je zveřejněn pouze pro vzdělávací účely a nepředstavuje vědecký materiál ani odbornou lékařskou radu.

Jak zjistit, zda osoba utrpěla zlomeninu žebra nebo modřinu? Na tuto otázku odpoví traumatolog. Žebra chrání vnitřní orgány člověka před poškozením a podílejí se na dýchání, takže jakékoli poškození žeber je pro člověka nebezpečné. Tato část kostry trpí zraněními, mezi nimiž jsou nejčastější pohmožděniny a zlomeniny. Musíte je umět rozlišit, abyste mohli zahájit léčbu včas, abyste zachránili člověka před bolestí a komplikacemi.

Jak zjistit zlomeninu?

1. 1. Křeče.
2. 2. Špatná cirkulace.
3. 3. Bolest v místě poranění.
4. 4. Vznik hematomu v důsledku cévního poranění.

Patologie se často vyskytuje při sportu, nehodách a poškození domácnosti.

Ke zlomenině dochází, když je narušena integrita samotné kosti. Mezi zlomeniny žeber jsou následující:

1. 1. Otevřete – poškozená je pouze kůže.
2. 2. Uzavřená – je pozorován posun kosti a jejích úlomků.
3. 3. Regionální.
4. 4. Zkřížený zub.
5. 5. Šroubovice.
6. 6. Nedokončený jako javorová větev.
7. 7. Patologické, způsobené nemocemi nebo jinými zraněními.

Typy jako marginální nebo bez posunu jsou zaměňovány s modřinami, což je spojeno s příznaky a průběhem onemocnění.

Příznaky zlomeniny žeber

Můžete identifikovat zlomeninu žebra a pochopit, že je zlomená charakteristickými znaky. Měli byste věnovat pozornost následujícím příznakům:

1. 1. V místě, kde došlo ke zlomenině, je velmi silná bolest. S modřinou to není tak výrazné a nezpůsobuje velké obavy.
2. 2. Bolest neustupuje ani po užití léků proti bolesti.
3. 3. Zvyšuje se otok a pozoruje se výrazný hematom.
4. 4. Modřiny se mohou objevit až po několika dnech, i když tento příznak lze pozorovat také u modřin.
5. 5. Na měkkých tkáních, které se nacházejí v blízkosti zlomeného žebra, nemůže být vůbec žádný otok nebo hematom. Tkáně nejsou zapojeny a nejsou spojeny s žebry, takže je poměrně obtížné okamžitě určit, že je kost zlomená.

Bolest se zhoršuje, pokud se osoba snaží pohnout zraněnými končetinami nebo otočit tělo. Pokud máte zlomenou ruku, není možné rukou nic uchopit. Pokud máte nohu zlomenou, není možné se o ni postavit ani se o ni opřít. Při poranění žeber těla se člověk nemůže nadechnout ani vydechnout, což je doprovázeno silnou bolestí. Někdy bolest není vyjádřena, jako u zlomenin metatarzálních kostí, ramene nebo kyčle.

Při posunutí úlomků kostí je snazší rozpoznat zranění.

Pokud je končetina zlomená, je pozorována její deformace – zkracuje se nebo prodlužuje. Osa končetiny se začíná měnit.

„Zarolování“ do vnější části, což je často vidět na patě nebo chodidle.

Při zlomenině patního žebra dochází k syndromu zaseknuté paty. To se projevuje tím, že člověk vleže nemůže zvednout nohu z hladiny.

Když se pokusíte došlápnout na nohu, dojde k křupání trosek.

Patologická pohyblivost – kost se pohybuje mimo kloub.

U zavřených a otevřených zlomenin lze zlomeninu žebra rozpoznat podle nejzřetelnějších příznaků:

1. 1. Porušení kůže.
2. 2. V ráně jsou vidět kosti.
3. 3. Místo poranění krvácí.
4. 4. Objeví se silný otok.

Jak rozlišit zranění?

Modřina může být rozpoznána rychleji a odlišena od zlomeniny dalšími příznaky:

1. 1. Nejprve se objeví silné bolesti, které postupně začínají ustupovat.
2. 2. Postupně se zvětšuje otok, obvykle do 24 hodin.
3. 3. Otok ustoupí, pokud je pacient uložen ve vodorovné poloze.
4. 4. V kloubech, které se nacházejí v blízkosti místa modřiny, je pohyblivost.
5. 5. Takové příznaky jsou také typické pro zlomeniny, zejména v případech, kdy nedochází k posunu kostí, s částečnými, impaktovanými nebo subperiostálními zlomeninami, které se často vyskytují u dětí.

První pomoc. Pokud zaznamenáte příznaky modřiny nebo zlomeniny žebra, měli byste okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení, aby lékař mohl provést vyšetření. To se provádí pomocí následujících metod:

1. 1. Pořízení rentgenového snímku.
2. 2. Počítačová tomografie.

Předtím je však pacient vyšetřen palpací poškozené oblasti, aby se vyloučila patologie a stanovil se stupeň poškození a složitost zranění. Rentgenové snímky se provádějí jak v případě modřiny, tak zlomeniny, aby se přesně vyloučil posun kostí. Na obrázku je vždy vidět struktura modřiny, poškozené tkáně a klouby.

Pokud dojde k poranění v oblasti žeber, musí být pacient udržován v klidu:

1. 1. Imobilizujte.
2. 2. Přiložte dlahu, která pomáhá udržet poškozenou oblast v klidu.
3. 3. Aplikujte chlad, aby se cévy začaly stahovat. Mohou to být studené obklady, led z lednice nebo kus mraženého masa. Stačí nejprve přiložit na místo poranění kompresivní obvaz a teprve poté přikládat chlad. Poté můžete použít teplý obklad, který pomůže obnovit poškozenou oblast.
4. 4. Užívejte léky proti bolesti – Diclofenac nebo Ibuprofen.
5. 5. Při otevřené zlomenině je nutné přiložit sterilní obvaz a následně odvézt pacienta na pohotovost.

Před poskytnutím první pomoci se musíte ujistit, že se jedná o zlomeninu a ne o modřinu, nebo naopak. Nejprve je třeba lehce zatlačit na místo modřiny. Neměly by být žádné promáčkliny nebo vybouleniny. Pro vyloučení zlomeniny je nutné vyšetřit hrudník. Vyvine se a objeví se jako výčnělky.

Musíte se pokusit převrátit pacienta na zraněnou stranu. Pokud se bolest nedostaví, pak je oběť schopna normálně dýchat. Nádech nebo výdech nezpůsobí nepohodlí ani bolest.

Pokud se objeví modřina, pak chlad a odpočinek odstraní modřinu během několika hodin. Bolestivost by měla ustoupit a ostatní příznaky zmizí.

V každém případě je nutná konzultace s lékařem. Pouze traumatolog, chirurg nebo ortoped může určit, zda se jedná o zlomeninu nebo modřinu.

Na léčbě se někdy podílejí i další odborníci, zejména odborník na výživu, kardiolog, masážní terapeut, chiropraktik, fyzioterapeut, neurolog.

Často kladené dotazy

Jak rozlišit modřinu od zlomeniny žebra?

Zlomeninu žebra můžete vyloučit zatlačením na žebro v určité vzdálenosti od oblasti modřiny – pokud je kost neporušená, tlak bude bezbolestný. Dalším příznakem, který umožňuje odlišit pohmožděniny žeber od zlomenin, je tlak na hrudník.

Co je charakteristické pro zlomeninu žebra?

Při zlomenině žebra se objevují následující příznaky: Ostrá bolest na hrudi, která v klidu slábne a zesiluje při kýchání, kašli, mluvení, dýchání. Mělké dýchání. Bolestivá palpace místa zlomeniny.

Jak rozeznat modřinu od zlomeniny?

Deformace — Viditelné změny nebo abnormální poloha končetiny mohou znamenat zlomeninu. Funkčnost – pokud je po úrazu zachována pohyblivost končetiny bez výraznějšího dyskomfortu, s největší pravděpodobností se jedná o otlak, ztrátu funkčnosti nebo akutní bolest při pohybu, nejspíše zlomeninu.

Jak se cítí pohmožděná žebra?

Hlavním příznakem je bolest, která se objeví okamžitě v okamžiku nárazu. Může se také vytvořit hematom (nahromadění krve ve tkáních). Čím větší je hematom, tím větší je bolest v důsledku stlačení měkkých tkání a podráždění receptorů bolesti. Zevně se v místě nárazu objeví modřina jako otok.

Užitečné tipy

TIP #1

Pokud máte podezření na zlomeninu žebra, navštivte svého lékaře na rentgen. Přesná diagnóza pomůže určit další léčbu.

TIP #2

Pokud je žebro pohmožděné, doporučuje se na poškozené místo aplikovat chlad, aby se zmírnil otok a bolest. V tomto případě byste se měli vyhnout zatěžování poškozené oblasti.

TIP #3

Ke snížení bolesti při zlomenině žebra nebo modřině můžete užívat léky proti bolesti podle doporučení lékaře. Nevykonávejte samoléčbu, abyste předešli komplikacím.