Hematom ušního boltce u psů – příznaky, diagnostika, léčba

Naši čtyřnozí přátelé jsou bohužel často náchylní k různým zraněním: včetně možného zranění uší. Mnoho majitelů je obeznámeno s takovou patologií, jako je otohematom u psů. V článku se podíváme na rysy tohoto zranění, zjistíme, proč se objevuje otohematom, jak s ním zacházet a co dělat, aby se zabránilo této patologii.

Co je otohematom

Otohematom je hematom lokalizovaný na uchu psa., to znamená shromažďování krve mezi kůží a ušní chrupavkou. Psí uši jsou jako sendvič: jedna vrstva kůže, ušní chrupavka a další vrstva kůže; a mezi těmito vrstvami jsou krevní cévy.

Hlavním problémem je, že v uchu psa nejsou téměř žádné krevní cévy a zpětné vstřebávání této krve může být obtížné a zůstat nahromaděné v jakémsi vaku.

Zpočátku se jedná pouze o odběr tekuté krve a séra, ale postupem času, pokud se neléčí, se vytvoří sraženiny, které mohou způsobit trvalé zjizvení uší psa a další sekundární komplikace, jako jsou infekce ušní chrupavky (perichondritida).

Čtěte také: Někdy pláč, někdy agrese: můžete mít neurózu

Hematom boltce aneb proč jsou jednoduché věci obtížné

Lucky je majitelka psa nebo kočky, která neví, co je to aurikulární hematom nebo otohematom. Vůbec, hematom
je nahromadění krve v dutině nebo tkáni v důsledku prasknutí cévy. Nejběžnějším příkladem z medicíny je „modřina“. Zvířata mají také „modřiny“, ale nejčastěji otohematomy léčí veterináři.

Způsobují ho různé faktory: zranění při rvačkách, sebepoškozování při škrábání svěděním ze zánětu zvukovodu, alergie nebo ušní roztoči. Na uších se hematom snadno tvoří a je obtížně léčitelný kvůli zvláštní struktuře skořápky: skládá se ze dvou vrstev kůže, hojně zásobené krevními cévami (uši je třeba v zimě zahřívat a v létě chladit) a mezi nimi „položená“ chrupavčitá deska, ve které nejsou žádné cévy. Spojení mezi touto ploténkou a kůží je velmi slabé, takže pokud dojde k poranění i malé cévky v uchu, krevní tlak v ní rychle roztrhne vrstvy na velkou plochu. Na uchu se vytvoří kulatý, napjatý, horký a bolestivý otok, který zvířeti způsobuje vážné utrpení a vyvolává další sebepoškozování.

Léčba se scvrkává na zastavení krvácení, odstranění primárního dráždivého faktoru a vytvoření podmínek pro těsné přiléhání vrstev ušního boltce k sobě po odstranění obsahu hematomové dutiny. Krvácení většinou samo odezní během 1–2 dnů, obtíže však nastupují ve třetím stádiu. Veterináři používají několik metod „lepení“ vrstev, ale žádná z nich nemá zjevnou výhodu a nezanechává na zvířeti stopy.

Jedna z nejranějších metod léčby byla a zůstává aplikace různých kompresních obvazů

na ušním boltci, což je jednoduché, rychlé a levné, ale obvaz často způsobí nepohodlí pacientovi, který se naučí obvaz strhnout a nakonec se vrátíme na začátek.

Druhá skupina metod je zavedení různých dráždivých látek do dutiny hematomu

aby došlo k adhezivnímu zánětu vrstev. Opět jednoduché, rychlé, levné. Podle různých zdrojů je účinnost těchto metod při opakovaných postupech od 15 do 30 %. Zánět vůbec nezlepšuje kvalitu života pacienta, navíc často vyvolává ztluštění a deformaci skořápky.

Další skupinou léčebných metod je šití boltce průchozími stehy

aby se jeho vrstvy pevně přitlačily. Tato metoda je rozhodně úspěšná, ale vyžaduje hlubokou celkovou anestezii, téměř vždy způsobuje deformaci boltce a navíc je často komplikována zánětem kůže ucha a vyžaduje, aby majitel místo operace denně ošetřoval, což je nepříjemné pro mazlíčka.

Naštěstí lidské myšlení obecně a veterinární myšlení zvláště zlepšuje životy našich mazlíčků a usnadňuje lékaři a majiteli řešení problémů.

Jak vzniká otohematom?

Přímé trauma do ucha našeho psa, škrábance v uších nebo opakované vrtění hlavou může vést k prasknutí krevních cév v uchu. To způsobí, že krev odtéká a hromadí se pod kůží ucha (mezi kůží a chrupavkou), což způsobuje oscilující vybouleninu nahoře, jejíž velikost se bude lišit v závislosti na množství krve.

Pokud necháme čas uplynout, aniž bychom kontaktovali veterináře, další trauma v oblasti (jako je škrábání nebo třes) může způsobit, že znovu začne nové krvácení a zvýší se velikost a závažnost procesu.

Patogeneze onemocnění

Po prasknutí cévy vytéká krev a prostupuje okolní tkáň. Tlak proudící krve tlačí a odděluje tkáně, což vede ke vzniku patologické dutiny (hematomu). Proces krvácení se zastaví, když tlak uvnitř cévy není vyvážen odporem stěn vzniklé dutiny. Proto jsou hematomy s poraněním tepen vždy větší než u žil. Velikost hematomu je navíc dána krevním tlakem, typem a roztažitelností kůže a srážlivostí krve.

Při tvorbě hematomů dochází paralelně k procesu samoblokování krvácení. Nejprve se konce poškozených cév stočí a vtáhnou do okolní tkáně. Současně se zužuje průsvit cév. Díky tomu se během 2-3 dnů vytvoří silná krevní sraženina.

K procesu samoblokujícího krvácení nedochází, pokud je v blízkosti povrchu tepny pouze prasklina nebo proražení. V tomto případě se vytvoří parietální pulzující hematom a poté se z něj vytvoří falešné aneuryzma.

Čtěte také: Zvláštnosti péče o yorkshirského teriéra

Ve vytvořené dutině se krev sráží, malý trombus se sám upraví, ale v případě velkého hematomu zůstává na celý život. V tomto případě je krevní sraženina nahrazena pojivovou tkání, poté se vytvoří pouzdro, ve kterém se později ukládají vápenaté soli, což má za následek cystu. Při průniku mikroorganismů vzniká absces nebo flegmóna.

Kteří psi jsou náchylnější k otohematomům?

Kromě uvedených faktorů mohou tyto faktory způsobit, že váš pes bude častěji trpět otohematomy.

1. Typ ucha: výskyt otohematomů je častější u ušatých psů.
2. Pohlaví: Frekvence otohematomů u mužů je vyšší než u žen.
3. Věk: Výskyt otohematomů se zvyšuje s věkem v důsledku křehkosti cév u těchto psů.
4. Relapsy: Otohematomy mohou zanechat následky v této oblasti a relaps je častý u psů, kteří tímto procesem trpěli již dříve.
5. Hlavní patologie: Psi, kteří mají patologie způsobující bolest nebo svědění v oblasti uší, jsou náchylní k rozvoji otohematomů v důsledku opakovaných sebetraumat (škrábání nebo třes).

2. Důvody

Naprostá většina otohematomů (70–80 %) vzniká jako následek traumatického poškození chrupavčitých struktur, lymfatických cest a cév. Hlavním „dodavatelem“ traumatického otohematomu jsou zase kontaktní sporty, jmenovitě bojová umění všech typů, fotbal, rugby atd.

Samostatnou skupinu tvoří tzv. spontánní (spontánní, „bezpříčinné“) otohematomy, které se mohou objevit na pozadí leukémie, hemofilie, hemoragické diatézy a dalších hematologických onemocnění, kdy i mírný mechanický zásah může vést ke krvácení.

Mezi rizikové faktory patří:

• degenerativní změny v tkáni chrupavky v důsledku předchozích zranění nebo infekcí;
• aktivní infekční a zánětlivý proces v boltci (zejména ze skupiny hemoragických horeček);
• prodloužená hypotermie;
• hypovitaminóza;
• podvýživa.

Navštivte naši stránku ORL (ORL).

Léčba

Aby byla léčba otohematomů úspěšná a neobjevily se znovu, musí veterinář jako první určit hlavní příčinu, která ji vyvolala a léčbu (záněty středního ucha, alergie, paraziti), protože pokud poranění v síni pokračuje, i pokud jsme Pokud odstraníme otohematom, objeví se znovu.

Ne všechny otohematomy jsou způsobeny základními problémy svědění nebo ušních infekcí. Základní příčinou může být kapilární křehkost nebo trauma a v těchto případech je po odstranění otohematomu opatřením přijmout extrémní opatření, aby se předešlo budoucímu poranění ucha.

K odstranění samotného otohematomu musíte dodržet následující veterinární postup:

1. Pokud se jedná o malý otohematom a nejedná se o relapsproblém může vyřešit vypuštění obsahu pomocí holého odsávání a injekční stříkačky. Aby se předešlo komplikacím, mohou být vyžadovány kortikosteroidy a antibiotika.
2. Ať už se jedná o vážnější otohematom nebo o relaps, řešení musí být chirurgické. Technika je založena na provedení řezu k odvodnění celého hematomu a důkladném vyčištění apexu a zevního zvukovodu. Typ provedeného řezu je speciální (okraje jsou zastřiženy), aby se zabránilo jeho uzavření v následujících dnech a aby rána mohla odtékat. V oblasti postižené otohematomem se stehy umístí rovnoběžně s podélnou osou ucha (vyrobí se několik stehů), aby se odstranil mrtvý prostor, kde se nacházel sběr tekutiny, a aby se postižená kůže udržela v kontaktu s ušní chrupavkou. Stehy lze zhotovit přímo na kůži bez přídavku, nebo lze použít chirurgické houbičky, které případný výtok také absorbují. Rána by měla být vždy chráněna, alespoň prvních 48 hodin, obvazem. Mohou být nutné kortikosteroidy a antibiotika.

Diagnóza onemocnění

Pokud má pes ušní hematom, doporučuje se ukázat zvíře veterináři. Specialista provádí vstupní vyšetření palpací. Pes na takové vyšetření zpravidla reaguje dost agresivně: dotýkání se postiženého místa mu způsobuje nepohodlí a bolest.

Lékař také obvykle vyšetří ucho zvířete pomocí otoskopu a odebere výtěr z boltce. Test je potřebný k určení povahy patologie: možná je otohematom způsoben infekcí nebo má alergickou povahu. V některých případech se provádí punkce.

Kromě toho musí veterinář zjistit, zda zvíře nemá nějaké doprovodné patologie nebo onemocnění, které by mohly způsobit otohematom. Například hematom-aneuryzma se může objevit s lézemi v játrech psa. Aby odborník získal úplný dojem o povaze patologie, měli byste mu říci o všech příznacích doprovázejících hematom.

Po vyšetření a identifikaci příčin je zvířeti předepsána vhodná léčba – o tom budeme mluvit později.

Drenáž psího otohematomu

Drenáž může problém dočasně vyřešit, ale ve většině případů se modřiny během několika dní opakují, takže budete muset léčbu opakovat, dokud se nezmizí.

Čím déle necháte otohematomy svého psa neléčené, tím větší je pravděpodobnost trvalého poškození, včetně deformace uší.

Čtěte také: Husky: nejzajímavější fakta

Tím, že se hematom přirozeně reabsorbuje, dojde k tomu, že jak se hojí, krev mizí a tkáň se hojí, což způsobuje ztluštění a vrásky, které deformují ucho. Hematom totiž odděluje kůži od chrupavky ucha, a pokud se tyto vrstvy později špatně spojí, ucho se zvrásní a zdeformuje.

Jemné masírování ucha vašeho psa k udržení drenáže se zdá být účinné. Pokud to neuděláme, jeho účinnost se může snížit a modřiny se mohou znovu objevit.

Účelem použití drenáže je zabránit pohybu tekutiny, aby se zmenšila, ale nevýhodou je, že tato metoda nepomáhá stlačit kůži a chrupavku dohromady. Drén lze tedy použít, pokud se jedná o malou bulku nebo pokud váš pes z nějakého důvodu nemůže podstoupit operaci. Pokud se však objeví velká modřina nebo modřina, která se začne kroutit nebo tvrdnout, budete se muset uchýlit k operaci.

Ať tak či onak, toto je rozhodnutí, které musí učinit váš veterinář a určitě bude vyžadovat několik návštěv, aby znovu vypustil vodu.

Terapeutická opatření a léčba hematomu

Pokud mluvíme o počáteční fázi onemocnění, je vhodné provést punkci. K tomu se provede punkce a obsah hematomu se odstraní. Aby se zabránilo infekci, do uvolněné dutiny se vstříkne lék.

• Fáze běhu vyžaduje kompletní chirurgický zákrok. Operace se provádí v lokální anestezii. Lékař prořízne kůži přímo nad místem hematomu a provede řez ve tvaru latinského písmene S, aby se zabránilo deformaci ucha. Dále jsou odstraněny a dezinfikovány tekutiny, krevní sraženiny a nahromadění fibrinu.
• Nakrájejte kůži by měly být stlačeny a zajištěny pomocí průchozích stehů. Stehy by měly být rozmístěny, aby bylo možné obnovit normální krevní oběh. V případě potřeby je instalována drenáž, která zajistí neustálý odtok lymfatické tekutiny.
• Pooperační období vyžaduje použití antibiotik a lokální léčbu antiseptickými léky. Abyste předešli opakovaným zraněním, měli byste svému psovi nasadit speciální obojek. Stehy se odstraňují po třech až čtyřech týdnech v závislosti na procesu hojení.
• Pokud původ hematomu není traumatický, terapie by měla být zaměřena na odstranění základního onemocnění. Hnisavý otitis je eliminován předepisováním širokospektrých antibiotik, roztoku peroxidu vodíku, chlorhexidinu, miramistinu. K normalizaci celkového stavu se používá vitaminová terapie. Pokud se v uchu vytvořil obsah, je nutné pomoci s jeho odstraněním. Do uší se vkapávají kapky: Anandin Plus, Otinum, Sofradex, Otipax.

Abyste předešli opakovaným zraněním, musíte svému psovi pořídit obojek.

Otodektóza

Při léčbě otodektózy byste měli k léčbě přistupovat opatrně.

• Musíte začít čištěním obsahu ucha antiseptickými roztoky.
• K hubení hmyzu se doporučuje použít Obivan, Mastiet-Forte, Tera-Delta a Aurican.
• Terapeutické akce by měly být prováděny pouze pod dohledem lékaře a pouze po přesné diagnóze, protože mnoho předepsaných léků obsahuje chemikálie a jejich sloučeniny, které jsou pro zvířata smrtelné, pokud dojde k předávkování nebo jsou použity pro jiné účely.

Pes má otodektózu.

Pooperační instrukce

Bezchybný chirurgický zákrok se může změnit v neúspěch, pokud nebudeme striktně dodržovat následnou péči o psa.

Kromě dodržování pokynů veterináře pro podávání léků a čištění řezu je hlavní věcí zabránit poškrábání nebo nárazu do rány, aby nedošlo k dalšímu krvácení a aby se ucho správně hojilo. To vyžaduje, aby náš pes nosil alžbětinský obojek až do odstranění stehů (10-15 dní po zákroku).

Protizánětlivé léky (kortikosteroidy) pomáhají kontrolovat jakoukoli bolest a svědění, které mohou vyplývat z postupu, takže váš pes bude v klidu; proto mu musíme zabránit hrubě si hrát nebo narážet do nábytku v domě, pokud není zvyklý zacházet s alžbětinským obojkem.

Příznaky tvorby ušního hematomu

V oblasti, kde se vyskytl hematom ucha psa, bude patrný charakteristický malý otok. Tvar tohoto útvaru je obvykle polokulovitý. Další příznaky jsou:

1. pes má horečku;
2. samotný otok je měkký a bolestivý;
3. vnitřek ucha má načervenalý odstín.

Navíc pes nakloní hlavu k bolavému uchu a zvíře se často stává úzkostným. Všimněte si, že otohematom je často doprovázen silným svěděním, někdy nesnesitelným, takže škrábání a další trauma (až do infekce a hnisání) nejsou vyloučeny.

Pokud se hematom objeví v důsledku modřiny, pak se první projevy patologie stanou patrnými již půl hodiny po poranění. V tomto případě se ušní boltec velmi často zahřeje – a to lze docela znatelně pocítit, když vezmete ucho zvířete do ruky.