Děložní krvácení – příznaky, léčba, jak zastavit

Děložní krvácení je výtok krve z dělohy, ke kterému běžně dochází během menstruace, ale mimo ni může svědčit o gynekologických onemocněních nebo onemocněních systému srážení krve. U těhotných žen se může vyvinout děložní krvácení, když hrozí potrat a patologie placenty.

Co je děloha

Než pochopíte příčiny děložního krvácení, musíte pochopit, co je děloha a jaké procesy se v ní vyskytují.

Děloha se nachází v pánevní dutině, mezi močovým měchýřem a konečníkem

Stěny dělohy jsou třívrstvé. Vnější vrstva – perimetrienebo serózní membrána. Skládá se z volné pojivové tkáně poseté krevními cévami. Střední vrstva – myometrium. Jedná se o druh svalového rámu, který drží plod během těhotenství a je zapojen do procesu porodu. Vnitřní vrstva – endometriumnebo sliznice dělohy. Právě endometrium vytváří příznivé podmínky pro uchycení embrya ke stěně dělohy a další vývoj embrya. Pokud nedojde k oplodnění, endometrium se vyloučí během další menstruace.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Fáze menstruačního cyklu

Menstruace neboli menstruace je krvavý výtok z pochvy, který se u ženy vyskytuje přibližně jednou za měsíc a trvá 3-7 dní. Normálně žena každý den menstruace ztratí 50 až 250 mililitrů krve.

Fáze menstruačního cyklu

Fáze 1. Folikulární fáze Ve vaječníku postupně dozrává 5–7 folikulů – vajíček, obklopených ochrannou membránou. Jeden z folikulů se stává největším – dominantním a zbytek ustupuje – regresí. Také v této fázi je endometrium odmítnuto, které opouští tělo spolu s krvavým výtokem. Fáze 2. Ovulační fáze Během ovulace praskne největší folikul a uvolní vajíčko, které putuje z vaječníku dolů vejcovodem do dělohy. Toto vajíčko je pak buď oplodněno a připojeno k endometriu, nebo odumře a je uvolněno z pochvy během další menstruace. Fáze 3. Luteální fáze Luteální fáze je období mezi ovulací a začátkem nového menstruačního krvácení. Nazývá se také fáze žlutého tělíska. Žluté tělísko je pozůstatek folikulu, který během ovulace praskl a uvolnil vajíčko. Buňky žlutého tělíska hromadí tuky a speciální pigment, který mu dodává charakteristickou barvu. Takto probíhá menstruační cyklus u zdravé ženy. Pokud během jakékoli fáze dojde k poruše, cyklus se přeruší. V tomto případě se může vyvinout abnormální děložní krvácení.

Typy děložního krvácení

• menoragie – silné, prodloužené krvácení během menstruace;
• metrorrhagie – intermenstruační děložní krvácení;
• menopauzální krvácení – krvácení z dělohy jeden rok po menopauze;
• oligomenorea – slabé krvácení během menstruace, které trvá méně než 3 dny a vyskytuje se méně než 9krát ročně;
• algomenorea – silné křeče nebo bolestivá bolest během menstruace;
• proyomenorea – příliš častá menstruace, s intervalem kratším než 21 dní;
• opsomenorea – příliš řídká menstruace, s intervalem delším než 35 dní.

Abnormální děložní krvácení se vyskytuje u 30 % žen v reprodukčním věku a řadí se na druhé místo mezi důvody hospitalizace.

Abnormální děložní krvácení může být akutní nebo chronické.

Akutní děložní krvácení často se vyvíjí v důsledku hyperplazie endometria (nadměrný růst sliznice dělohy), cyst na vaječnících nebo děložních myomů (nezhoubné nádory, které vznikají v myometriu – svalové stěně dělohy). Tento stav je nebezpečný pro zdraví a vyžaduje naléhavou hospitalizaci.

Chronické děložní krvácení vyskytuje se u endometriálních polypů, menstruačních nepravidelností a děložních myomů.

V závislosti na věku ženy trpící abnormálním děložním krvácením existují:

• juvenilní krvácení (od začátku první menstruace do 18 let věku);
• krvácení u žen v reprodukčním věku (19–45 let);
• krvácení v premenopauze (46–55 let) – od prvních příznaků menopauzy po poslední nezávislou menstruaci;
• postmenopauzální krvácení (po jednom roce od začátku menopauzy).

Kód ICD-10

Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a souvisejících zdravotních problémů, 10. revize (ICD-10) kódy pro abnormální děložní krvácení jsou:

N92 – silná, častá a nepravidelná menstruace:

• N92.0 – silná a častá menstruace s pravidelným cyklem;
• N92.1 – silná a častá menstruace s nepravidelným cyklem;
• N92.2 – silná menstruace během puberty (silné krvácení na začátku menstruačního období, pubertální menoragie, pubertální krvácení);
• N92.3 – ovulační krvácení (pravidelné menstruační krvácení);
• N92.4 – silné krvácení v premenopauzálním období (menoragie nebo metroragie: menopauza, menopauza, premenopauza, premenopauza).

N93 – jiné abnormální krvácení z dělohy:

• N93.8 – jiné specifikované abnormální krvácení z dělohy a pochvy;
• N93.9 – abnormální děložní a vaginální krvácení, blíže neurčené.

N95.0 – postmenopauzální krvácení.

Příčiny abnormálního děložního krvácení u netěhotných žen

V roce 2011 navrhla expertní skupina Mezinárodní federace gynekologie a porodnictví (FIGO) klasifikaci PALM-COEIN, podle níž se veškeré abnormální děložní krvácení u netěhotných žen dělí do dvou skupin: organické (způsobené patologickými procesy v děloze) a anorganické (nesouvisí s procesy v děloze nebo souvisí s onemocněními jiných orgánů a systémů).

Organické příčiny děložního krvácení:

• (P) polypy jsou nezhoubné výrůstky v dutině děložní nebo v cervikálním kanálu (oblast děložního čípku, která spojuje dutinu děložní s vagínou);
• (A) adenomyóza – onemocnění, při kterém endometrium prorůstá do svalové tkáně dělohy;
• (L) leiomyom – benigní novotvar v děloze, který se skládá z vláken svalové nebo pojivové tkáně;
• (M) malignita a hyperplazie – růst endometria a degenerace jeho buněk na maligní.

Anorganické příčiny děložního krvácení:

• (C) koagulopatie – porucha srážlivosti krve;
• (O) Ovulační dysfunkce je porucha vaječníků, kdy je menstruace nepravidelná nebo zcela chybí. To se děje při obezitě, anorexii, stresu, onemocnění štítné žlázy a těžké fyzické aktivitě;
• (E) endometriální faktor – porušení lokální endometriální hemostázy (mechanismus, který udržuje krev v kapalném stavu a zabraňuje krvácení), stejně jako zánětlivé procesy v endometriu;
• (I) iatrogenika – krvácení, ke kterému dochází po lékařských zákrocích a užívání některých léků: perorální antikoncepce, antikonvulziva, antibiotika, antikoagulancia;
• (N) nezařazené do jiných kategorií nebo nejasné etiologie – např. endometritida (zánět endometria) po porodu nebo potratu.

Děložní polyp je jednou z běžných příčin abnormálního děložního krvácení

Příčiny abnormálního děložního krvácení během těhotenství do 20 týdnů

Děložní krvácení v časném těhotenství může být způsobeno mimoděložním těhotenstvím, hrozícím potratem nebo samovolným potratem.

Děložní krvácení na začátku těhotenství může být známkou potratu

hrozil potrat – hrozba potratu před 12. týdnem. Zároveň se děloha začne energicky stahovat. Průtok krve v cévách, které vyživují embryo, je narušen a plod přestává přijímat kyslík a životně důležité látky. Hlavní příznaky hrozícího potratu: otravná bolest v podbřišku a bederní oblasti, slabý výtok krve z genitálního traktu. Pokud se takové příznaky objeví, těhotná žena by se měla okamžitě poradit s lékařem nebo zavolat sanitku.

Neúplný potrat – stav, kdy je těhotenství ukončeno, ale v dutině děložní jsou detekovány prvky oplodněného vajíčka. V tomto případě se děloha normálně nestahuje a rozvíjí se prodloužené krvácení.

Probíhá potrat – další fáze samovolného potratu. Oplodněné vajíčko se oddělí od stěny dělohy, ale stále zůstává v děložní dutině nebo krčním kanálu. Bolest a krvácení se stávají velmi intenzivními a v krvavém výtoku může být přítomna tekutina z plodových obalů.

Septický potrat – infekce dělohy při samovolném potratu nebo bezprostředně po něm. Nejčastěji se septický potrat vyvíjí v důsledku infekce Staphylococcus aureus, streptokoků a Escherichia coli. Příznaky septického potratu se obvykle rozvinou během 24–48 hodin po spontánním potratu a jsou podobné příznakům zánětlivého onemocnění pánve: horečka, zimnice, vaginální krvácení.

Nevyvíjející se těhotenství – úmrtí plodu před 22. týdnem těhotenství. Zůstává však v dutině děložní. Tato diagnóza se provádí pomocí ultrazvukových dat.

Retrochoriální (těžký) hematom – hromadění krevních sraženin mezi stěnou dělohy a oplodněným vajíčkem. Takový hematom nemusí vykazovat příznaky a může být objeven náhodou při běžném ultrazvuku. Někdy je retrochoriální hematom doprovázen tmavě červeným nebo nahnědlým výtokem z genitálního traktu.

Příčiny abnormálního děložního krvácení během těhotenství déle než 20 týdnů

Děložní krvácení ve druhém a třetím trimestru těhotenství je mnohem méně časté než v časných stádiích.

V pozdním těhotenství je děložní krvácení obvykle méně časté než v prvním trimestru

Hlavní příčiny děložního krvácení v pozdním těhotenství:

• pozdní potrat – spontánní ukončení těhotenství ve 13–22 týdnech. Jeho hlavním rozdílem od předčasného porodu je neživotaschopnost plodu, který váží až 500 gramů a nemůže se samostatně vyvíjet mimo dutinu děložní;
• intrauterinní smrt plodu – smrt plodu během těhotenství, která může být způsobena patologiemi reprodukčního systému, intoxikací, abdominálním traumatem, vícečetnými porody a těžkými vrozenými vadami;
• Placenta previa je patologie, při které se placenta přichytí ke spodní části dělohy a zablokuje porodní cesty. Vlivem tlaku plodu dochází k mikroseparacím placenty a rozvíjí se krvácení;
• předčasná abrupce placenty – brzké oddělení placenty od stěny dělohy, ke kterému dochází před narozením dítěte;
• ruptura dělohy je porušením celistvosti jejích stěn, což může být způsobeno polyhydramniem (příliš mnoho plodové vody), velkým plodem nebo vícečetnými porody;
• benigní novotvary v děloze – polypy, fibroidy;
• ektopie děložního čípku – chronický zánět cervikální oblasti;
• onemocnění systému srážení krve;
• těžká fyzická aktivita;
• příliš násilné sexuální kontakty.

Příznaky, které mohou doprovázet děložní krvácení

Při abnormálním děložním krvácení se objem uvolněné krve výrazně zvyšuje. Žena musí upravit svůj životní styl – neustále používat hygienické vložky.

Dlouhodobé krvácení může vést k anémii, což je patologie, při které klesá hladina červených krvinek (červených krvinek) a hemoglobinu (protein, který přenáší kyslík do tkání a orgánů) v krvi.

Běžné příznaky anémie:

• zvýšená únava;
• dušnost;
• závratě;
• tachykardie (rychlý srdeční tep);
• hypotenze – nízký krevní tlak;
• bledost kůže.

Pokud je děložní krvácení spojeno s hrozícím potratem, žena může pociťovat otravnou bolest v podbřišku a dolní části zad. V takovém případě byste se měli okamžitě poradit s lékařem.

V premenopauze a menopauze je abnormální děložní krvácení často doprovázeno návaly horka, nočním pocením, překrvením prsou (zvětšením a bolestí), apatií a úzkostí.

Komplikace děložního krvácení

Nejčastější komplikací děložního krvácení je anémie. S ním se výrazně snižuje obsah hemoglobinu v krvi, bílkoviny, která dodává kyslík z plic do tkání a orgánů. Rozvíjí se hladovění kyslíkem, které může být doprovázeno slabostí, zrychleným srdečním tepem, dušností a bolestí na hrudi.

Další možnou komplikací jsou infekce, které se mohou vyvinout na pozadí narušené poševní mikroflóry. Infekční proces je obvykle doprovázen bolestí v podbřišku a nepříjemným zápachem z genitálního traktu.

U těhotných žen může děložní krvácení vést k potratu. Nebezpečné příznaky patologie: horečka, bolest břicha, závratě, ztráta vědomí.

Horečka je jednou z možných komplikací děložního krvácení

Diagnostika děložního krvácení

Gynekolog diagnostikuje příčiny děložního krvácení.

Při jmenování odborník provede průzkum: objasňuje pravidelnost menstruace a její trvání. Ptá se, jaké léky žena užívá. Specifikuje gestační věk, pokud pacientka čeká dítě.

Poté lékař vyšetří ženu na gynekologickém křesle: určí velikost dělohy a přítomnost formací v pánvi. Hodnotí povahu a objem poševního výtoku. Pokud je to nutné, gynekolog pacientce předepíše laboratorní testy a gynekologický ultrazvuk.

Obecný krevní test umožňuje posoudit celkový stav ženy a podezření na anémii a zánětlivé procesy.

Menstruace je přirozený jev, který se u žen vyskytuje každý měsíc. Je to proces, při kterém děloha odlupuje svou sliznici, pokud vajíčko nebylo oplodněno. Intenzita a délka menstruace se však může u jednotlivých žen značně lišit a některé ženy mají silné krvácení.

Krvácení během menstruace je způsobeno kontrakcemi dělohy, jejichž cílem je zbavit se odlupující se endometria, vnitřní výstelky dělohy. Během menstruace může žena ztratit 20 až 80 mililitrů krve. Za lehkou ztrátu krve se považuje 20 až 30 mililitrů, za střední ztrátu krve 30 až 60 mililitrů a za velkou ztrátu krve více než 60 mililitrů. Při silné menstruaci ztráta krve přesahuje 80 mililitrů.

Silná menstruace může vést k nežádoucím následkům, jako je obzvláště silná únava a slabost. Možné jsou také příznaky anémie – snížení hladiny hemoglobinu v krvi, které může být spojeno se ztrátou velkého množství krve. Pokud žena pociťuje silnou menstruaci několik měsíců po sobě, je nutné se poradit s lékařem a podstoupit další vyšetření.

Dopad silné menstruace na zdraví žen

Silná menstruace může mít významný dopad na zdraví žen. Pokud je krvácení během menstruace příliš silné a prodloužené, může vést k různým problémům a komplikacím.

Jedním z hlavních důsledků silné menstruace je nedostatek železa. Při silném krvácení se železo ztrácí ve velkém množství, což může způsobit anémii. Anémie je charakterizována nedostatkem červených krvinek, což vede ke špatnému krevnímu oběhu a metabolismu.

Dalším možným důsledkem silné menstruace je snížení hladiny hormonálních látek v těle. To může vést k hormonální nerovnováze, která negativně ovlivňuje fungování ženského reprodukčního systému a může způsobit problémy s početím a nesprávnou funkci vaječníků.

Silná menstruace může také způsobit různé zánětlivé procesy v pánevních orgánech. Zvýšené krvácení může vést k infekcím a zánětům, které vyžadují další léčbu.

Dalším negativním důsledkem silné menstruace může být rozvoj bolestivého syndromu a dysmenorey. Zvýšené krvácení je často doprovázeno silnou bolestí v podbřišku a děložními křečemi, což výrazně zhoršuje kvalitu života ženy po dobu několika dnů v měsíci.

Je důležité si uvědomit, že každý organismus je individuální a to, co je pro jednu ženu silná menstruace, může být pro jinou normální. Pokud si však žena všimla výše uvedených příznaků nebo pochybuje o normálnosti své menstruace, doporučuje se konzultace s gynekologem, který stanoví další diagnózu a stanoví účinnou léčbu.

Jak poznat, zda máte příliš silnou menstruaci

Silná menstruace, známá také jako menoragie, může být pro mnoho žen důvodem k obavám. Vyznačuje se nadměrným průtokem krve během menstruace a může být doprovázena prodlouženým krvácením nebo silnými bolestmi v podbřišku.

Pokud chcete zjistit, zda máte silnou menstruaci, existuje několik znaků, na které si dát pozor:

1. Častá výměna hygienických prostředků: Pokud musíte měnit vložky nebo tampony každé 1–2 hodiny během dne nebo noci, může to být známkou silné menstruace. Normální menstruace by měla být dostatečně slabá, abyste mohla používat jednu vložku nebo tampon po dobu 3–4 hodin.
2. Velké krevní sraženiny: Pokud si během menstruace všimnete velkých sraženin, může to znamenat, že máte silnou menstruaci. Normální menstruace obvykle zahrnuje malé sraženiny, ale neměly by být velké ani způsobovat nepříjemné pocity.
3. Délka krvácení: Pokud vaše menstruace trvá déle než 7 dní, může to být známkou silné menstruace. Normální menstruace obvykle trvá 3 až 7 dní.
4. Nadměrná ztráta krve: Pokud zjistíte, že potřebujete použít více vložek nebo tamponů najednou, abyste zabránili krvácení, může to znamenat, že máte silnou menstruaci.
5. Nevolnost a slabost: Pokud je vaše menstruační krvácení tak silné, že se cítíte celkově slabá a unavená, může to být příznakem silné menstruace. Silná menstruace může způsobit pokles hladiny hemoglobinu v těle, což následně vede k nedostatku kyslíku a způsobuje slabost.

Pokud si všimnete jednoho nebo více z těchto příznaků, proberte je se svým gynekologem, který vám poskytne přesnější posouzení a rady, jak zvládat silnou menstruaci. Je důležité si uvědomit, že každé tělo je jiné a to, co jedna žena považuje za silnou menstruaci, může být pro jinou normální. Pokud vám však menstruace způsobuje nepohodlí nebo vám narušuje každodenní život, neváhejte vyhledat odbornou pomoc.

Kdy by silná menstruace měla být považována za normální

Silná menstruace, nebo menoragie, může být u některých žen přirozeným jevem. Je však důležité vědět, kdy je silná menstruace normální, aby se nepřehlédly možné zdravotní problémy.

Menstruační cyklus u většiny žen trvá přibližně 21 až 35 dní a krvácení obvykle trvá 2 až 7 dní. Pokud je vaše menstruace dlouhá a doprovázená silnými bolestmi břicha, může to být příznakem problému a vyžaduje pozornost.

Jedním z ukazatelů silného menstruačního krvácení je počet použitých tamponů nebo vložek. Pokud musíte měnit vložku nebo tampon každé 1–2 hodiny nebo pokud je nutné používat dvě vložky či tampony současně, je to známka toho, že máte příliš silnou menstruaci.

Věnujte zvýšenou pozornost svému menstruačnímu cyklu a známkám silné menstruace. Pokud se tyto příznaky opakují každý měsíc a jsou doprovázeny silnou bolestí, ospalostí, únavou nebo jinými nepříjemnými pocity, neignorujte tyto signály.

Pokud máte podezření na silnou menstruaci, doporučuje se konzultace s gynekologem. Specialista provede potřebné testy k identifikaci příčiny a předepíše vhodnou léčbu.

Pamatujte, zdraví je vždy na prvním místěPokud máte jakékoli obavy nebo pochybnosti o svém zdraví, neváhejte vyhledat lékařskou pomoc. Včasná diagnóza a včasná léčba vám pomohou udržet si zdraví a pohodu.

Otázky a odpovědi:

Kolik krve se považuje za silnou menstruaci?

Silná menstruace se vyznačuje ztrátou více než 80 ml krve během jednoho menstruačního cyklu.

Jaké faktory mohou způsobit silnou menstruaci?

Silná menstruace může být způsobena faktory, jako je hormonální nerovnováha, patologie dělohy, endometrióza, dědičné faktory a užívání některých léků.

Jaké jsou příznaky silné menstruace?

Mezi příznaky silné menstruace může patřit silná bolest v podbřišku, zejména během menstruace, zrychlený srdeční tep, slabost, závratě, nevolnost, zvracení, bledá kůže, ospalost a zvýšená podrážděnost.

Jaké jsou důsledky nadměrné ztráty krve během silné menstruace?

Nadměrná ztráta krve během silné menstruace může vést k anémii, snížené hladině hemoglobinu, oslabení imunity, snížené výkonnosti a zvýšené únavě. V některých případech může být silná menstruace příznakem vážných onemocnění a vyžadovat lékařskou pomoc.