Proč vám oteče žaludek, když sníte hrušku?

Běžnými příznaky trávicích problémů jsou nadýmání a tíže v žaludku. K nadýmání dochází v důsledku hromadění plynů ve střevech, ke kterému může normálně docházet. Při nadměrné tvorbě střevních plynů (nadýmání) však člověk zažívá stav diskomfortu a pocitu plnosti břicha. Problém by rozhodně neměl být ignorován, i když je mírný.

Obsah

• Proč dochází k nadýmání?
• Co mám dělat, abych zabránil nadýmání?
• Léky na nadýmání

Proč dochází k nadýmání?

Nadýmání a plynatost mohou být způsobeny různými důvody. Ale v každém případě se jedná o příznaky indikující možná onemocnění a poruchy v trávicím systému.

Zvýšenou tvorbu plynů ve střevech provází velká většina onemocnění trávicího traktu (GIT). Jednou z příčin nadýmání může být aerofagie – polykání vzduchu při jídle 1 . Aerofagii způsobuje mluvení při hostinách, rychlé občerstvení na cestách, kouření, zhoršené žvýkání potravy kvůli nekvalitním čelistním protézám atd.

Častou příčinou nepohodlí po jídle, které vede k nadýmání, je konzumace potravin, které zvyšují tvorbu plynu, a špatně tolerovaných potravin, jako je mléko 1.

I u zcela zdravých lidí se může tvorba plynů ve střevech zvýšit při konzumaci následujících potravin 1:

• luštěniny: hrách, fazole, čočka;
• zelenina: květák, růžičková kapusta, bílé zelí, brokolice, ředkvičky, celer;
• některá zrna: otruby, pšeničné klíčky, kukuřice;
• pečení: koláče, buchty, bagely;
• sladkosti: sušenky, dorty, pečivo, zmrzlina;

• mouka: chléb, knedlíky, těstoviny;
• mléčné výrobky, zejména čerstvé mléko;
• ovoce s vysokým obsahem fruktózy: hrozny, fíky, meloun, hruška, datle;
• sycené nápoje a koncentráty ovocných šťáv;
• obsahující kakao: káva, čokoláda.

Příčinou nadýmání může být zvýšená tvorba plynu v důsledku syndromu bakteriálního přerůstání (SIBO) v tenkém střevě. Velké množství bakterií štěpí sacharidy aktivněji a produkují více plynů než normálně. Důležité jsou také změny ve složení střevní mikrobioty. Existují důkazy, že při změně složení bakterií ve střevech může dojít k zánětu nízkého stupně, který zvyšuje citlivost nervových zakončení na protahování a dostavuje se pocit plnosti 1.

Střevní nadýmání může být důsledkem zhoršeného trávení sacharidů, které vstupují do těla s jídlem. Důvodem může být nedostatek trávicích enzymů.

Pokud tělo nemá dostatek trávicích enzymů, je třeba jejich nedostatek kompenzovat. K tomuto účelu existují přípravky, které obsahují potřebné množství enzymů podobných těm, které produkuje tělo 1 . Mezi takové léky patří Creon®. Lék je dostupný ve formě kapslí, které obsahují stovky drobných částic – minimikrokuliček. Kapsle s minimikrosférami jsou dnes nejúčinnější formou uvolňování pankreatinu, aktivní složky enzymových přípravků 2.

Je důležité poznamenat, že minimikrosféry Creon ® jsou vyráběny v Německu pomocí patentované technologie, a proto je jiné léky nemohou replikovat. Proč lék potřebuje malé částice? Enzymové produkty jsou určeny ke zlepšení trávení, tedy rozkládání a trávení potravy. K provedení tohoto úkolu se lék musí rovnoměrně promíchat s jídlem v žaludku a současně vstoupit do střev pro klíčový krok v trávení. Nejmenší velikost částic vám umožní pokrýt a pomoci „zpracovat“ maximální objem toho, co jíte. Celá tableta nebo kapsle s většími částicemi budou účinné pouze částečně, a proto mohou být méně účinné.

Přesnou příčinu nadýmání pomůže určit lékař, kterého byste měli kontaktovat pro diagnostiku a léčbu. Specialista provede průzkum, vyšetření a předepíše potřebné testy. Lékař zvolí léčbu v závislosti na výsledcích testů a dalších diagnostických metod.

Co mám dělat, abych zabránil nadýmání?

Jednoduchá pravidla, která snižují riziko zvýšené tvorby střevních plynů:

• Jíst by mělo být pomalé, s důkladným žvýkáním jídla, bez rozptylování cizími činy.
• Vzdát se rychlého občerstvení na cestách, kouření, pití alkoholu.
• Omezte příjem potravin produkujících plyn.
• Vzdát se slazených sycených nápojů (není v nich nic užitečného).
• Pijte dostatek čisté vody denně.
• Dodržujte správný jídelníček (nemají převažovat smažená, tučná jídla) 1 .

Je třeba mít na paměti, že pokud se přejídáte, může být nutné omezit tvorbu střevních plynů*. K tomu můžete užívat tobolku Creon ® 10000 s jídlem nebo bezprostředně po něm. Účinné látky obsažené v droze napomáhají přirozenému trávení, snižují riziko nepříjemných příznaků a těžkosti po jídle.

Léky na nadýmání

Co by měl lék „umět“ pro zlepšení střevního trávení? 3

• překonat žaludeční šťávu bez ztráty účinnosti;
• promíchejte rovnoměrně s potravinovým bolusem;
• rychle vstoupit do střev současně s jídlem a rychle se aktivovat;
• trávit tuky, sacharidy, bílkoviny.

Vstup tabletových forem enzymů do střev je obtížný, na rozdíl od nejmenších minimikrosfér Creon ® , v jejichž podobě se Creon ® vyrábí.

K odstranění těžkosti po jídle a dalších nepříjemných příznaků zpravidla stačí 1 kapsle Creon ® 10000 4. 10000 720 je počet jednotek lipázy, enzymu, který je zodpovědný za rozklad tuků. Tohoto čísla není třeba se bát. Naše tělo produkuje až 000 5 těchto jednotek během každého jídla 3 . Pro srovnání: v některých známých tabletách obsah lipázy nepřesahuje 500 jednotek, což je téměř 3x méně než Creon ® 10 000 4,6. K odstranění těžkosti po jídle může stačit 1 kapsle Creon ® 10 000 místo 3 obvyklých tablet 4,6.

Dávka Creonu ® je tedy pouze podporou vlastního trávení. Creon ® nemá ve skupině enzymů obdoby, protože žádný jiný lék se nevyrábí ve formě minimikrokuliček 7 .

Výhody Creon®:

• doplňuje vlastní trávení ve střevech;
• kapsle se rychle rozpustí v žaludku 7;
• nerozkládá se v žaludku (každá minimikrosféra má ochranný obal);
• unikátní mini-mikrokuličky se rovnoměrně promíchají s jídlem pro lepší trávení;
• působí ve střevě do 15 minut po vstupu do něj 3 .

Více o rozdílech mezi Creonem ® a jinými léky si můžete přečíst zde.

Použité knihy

• * kvůli nedostatku enzymů
• 1 Nadýmání břicha v klinické praxi: příručka pro lékaře / T.B. Topchiy, M.D. Ardatskaya, L.I. Butorová. – M.: Prima Print, 2021. – 44 s.: ill. http://zacofalk.ru/files/90ae6c854b3288d86fb948c7117cd48e1640634175.pdf (datum přístupu: 22.03.2024).
• 2 Ivashkin V.T., Maev I.V., Okhlobystin A.V. a kol. Doporučení Ruské gastroenterologické asociace pro diagnostiku a léčbu chronické pankreatitidy. REGGK, 2014; 4: 70-97. https://www.gastroscan.ru/literature/authors/12023 (datum přístupu: 22.03.2024).
• 3 Lehr J-M. a kol. Vlastnosti různých pankreatinových přípravků používaných při exokrinní pankreatické insuficienci. European Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2009; 21(9): 1024-31 (Löhr JM, Hummel FM, Pirilis KT et al. Vlastnosti různých pankreatinových přípravků používaných při exokrinní insuficienci pankreatu. Eur J Gastroenterol Hepatol., 2009; 21 (9): 1024-31.) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19352190/ (datum přístupu: 22.03.2024).
• 4 Příbalový leták Creon ® 10 000, enterosolventní tobolky, 10 000 jednotek, LP-č. (001693)-(RG-RU)
• 5 Keller J a kol. Exokrinní reakce lidské slinivky břišní na živiny ve zdraví a nemoci. Gat 2005;54. (Keller J., Layer P. Human pankreatická exokrinní reakce na živiny ve zdraví a nemoci. Gut 2005;54 (Suppl 6): vi1-28. 10.1136/gut.20 05.065946.) https://pubmed.ncbi.nlm. nih.gov/15951527/ (vstup 22.03.2024).
• 6 Tablety pankreatinu v dávkách až 3500 jednotek mají podle IQVIA, FY 70 dominantní podíl na trhu 2023 % objemu. Jedna kapsle Creon ® 10 000 obsahuje 10 000 jednotek lipázy. K dosažení ekvivalentní dávky tabletovaného pankreatinu s obsahem lipázy 3 500 jednotek nebo méně jsou zapotřebí minimálně 3 tablety. Podle pokynů pro lékařské použití GRLS https://grls.rosminzdrav.ru přístupné 19.03.2024.
• 7 Pancreatin ve formě minimikrokuliček je obsažen pouze v Creonu ® dle návodu pro lékařské použití pankreatinů zveřejněného ve Státním registru léčiv k 19.03.2024.
• RUS2309831 (v1.0)

Na schůzce s gastroenterologem se každý den můžete setkat s pacientem, který si stěžuje na pocit nafouknutí, plnosti břicha, to je doprovázeno bolestí a zvětšením objemu břicha. Jednoduše řečeno, takový pacient se obává „nadýmání“. Pro lékaře může být obtížný úkol pochopit příčiny tohoto stavu, protože nadýmání je příznakem mnoha nemocí. Především je to vyloučeno organická patologie gastrointestinálního traktu (chronická gastritida, cholelitiáza, pankreatitida, zánětlivá onemocnění střev, nádory atd.). Ale po vyšetření se může ukázat, že pacient nemá žádné organické onemocnění. V této situaci hovoříme o tzv funkční nemoci gastrointestinální trakt: syndrom dráždivého tračníku (IBS) a funkční nadýmání. U těchto onemocnění je jedním z léčebných doporučení dodržování diety s nízkým obsahem FODMAP. Existují vědecké důkazy, že u některých pacientů, kteří dodržují tuto dietu, dochází ke snížení příznaků nadýmání a bolesti břicha. Jaký je tedy smysl této diety? Vědci shromáždili údaje, že některé potraviny obsahují velké množství fermentovatelných sacharidů, které se v tenkém střevě špatně nebo vůbec neabsorbují, a v tlustém střevě jsou tyto sacharidy štěpeny mikroflórou za tvorby velkého množství plynu. Zde se objevují příznaky „nadýmání“ a bolesti břicha. Základem nízko-FODMAP diety je tedy snížení příjmu zkvasitelných sacharidů. Je důležité zdůraznit, že fermentovatelné sacharidy nezpůsobují poškození střevní stěny, nezpůsobují záněty sliznice, vyvolávají nepříjemné pocity v břiše. Zkvasitelné sacharidy proto není nutné ze stravy úplně vylučovat, stačí jejich množství snížit na úroveň, při které nebudou příznaky „nadýmání“ chybět. Navíc úplné vyloučení řady potravin z každodenní stravy může vyvolat stavy nedostatku v těle.

Jaké produkty jsou lídry v obsahu fermentovatelných sacharidů, tzn. s největší pravděpodobností způsobuje nadýmání?

1. Produkty obsahující laktózu. Na prvním místě z hlediska obsahu laktózy – kondenzované mléko (9,9-14,0 g laktózy na 100 g produktu). Na druhém místě – plnotučné kravské mléko (3,7-5,1 g na 100 g produktu). Musíte být opatrnější zmrzlina, může obsahovat 3,6 až 8,4 g laktózy na 100 g výrobku. Nadýmání může také způsobit kefír, jogurt, které obsahují cca 4 g laktózy na 100 g výrobku.

Nejbezpečnější mléčné výrobky jsou tvrdé sýry, které neobsahují prakticky žádnou laktózu.

Pro diagnostiku deficitu laktázy se provádí vodíkový dechový test na toleranci laktózy; Také analýza stolice na obsah sacharidů ve stolici.

2. Produkty obsahující fruktózu. Největší množství fruktózy se nachází v hrozny, jablka, hrušky, třešně, meloun.

Pro diagnostiku intolerance fruktózy se provádí vodíkový dechový test na toleranci fruktózy.

3. Fruktany – skládají se z několika molekul fruktózy. Tyto sacharidy se v tenkém střevě prakticky nevstřebávají, ale v tlustém střevě jsou aktivně štěpeny normální mikroflórou za tvorby velkého množství plynů. Tyto sacharidy stimulují růst bifidobakterií a laktobacilů, čímž mají příznivý prebiotický účinek.

Největší množství fruktanů se nachází v sušeném ovoci: sušený ananas, sušené plody Goji, rozinky, sušené meruňky, sušené mango, datle. Často jsou provokatéři nadýmání česnek a cibule, které obsahují také fruktany.

Pacienti se syndromem dráždivého tračníku a funkčním nadýmáním tyto produkty špatně snášejí, protože v důsledku zvýšené tvorby plynu vyvolávají exacerbaci onemocnění.

4. Galaktany – jsou také komplexní sacharidy a nevstřebávají se v tenkém střevě, jako fruktany.

Potravinové zdroje galaktanů – luštěniny, ořechy.

5. Cukrové alkoholy – jsou uměle syntetizovány pro použití jako potravinářská sladidla, emulgátory, stabilizátory, zahušťovadla, sladidla (Sorbitol – E420, Mannit – E421, Isomaltol – E 953, Maltitol – E 9650, Lactitol E966, Xylitol – E967, Erythritol – E968 – EXNUMX). Tyto látky se ukázaly jako bezpečné pro dlouhodobé užívání, ale u některých lidí mohou vyvolat příznaky nadýmání a dokonce i průjem, což je třeba vzít v úvahu u pacientů s IBS a funkčním nadýmáním.