Proč se zvyšuje amyláza?

Laboratorní metoda biochemického výzkumu (analýzy) hodnot alfa-amylázy v krvi je určena k diagnostice patologií slinivky břišní (akutní a chronická pankreatitida, nádory, cysty, ucpání vývodů).

O enzymu alfa-amyláza

• patří k trávicím enzymům třídy hydroláz;
• přeměňuje vysokomolekulární sacharidy vstupující do těla na jednoduché cukry a podporuje jejich vstřebávání;
• přítomny ve formě izoenzymů – pankreatické a slinné amylázy, které jsou produkovány ve slinivce a slinných žlázách;
• prostřednictvím slinných a pankreatických amyláz se polysacharidy postupně štěpí na oligosacharidy;
• úroveň enzymové aktivity významně závisí na věku, kvalitě a objemu potravy a denní době;
• změny v úrovni aktivity amylázy v krvi naznačují pankreatitidu v jedné nebo jiné formě, ale mohou také naznačovat přítomnost zánětlivých procesů a metabolických onemocnění.

Pojem, vlastnosti amylázy

Pankreatická amyláza je enzym trávicí soustavy produkovaný slinnými žlázami a slinivkou břišní s cílem urychlit štěpení polysacharidů (hexózy, cukry, škrob) na jednoduché sacharidy, které tělo rychle vstřebává. Rozklad začíná v dutině ústní pod vlivem slinné amylázy.

Když se hrouda potravy dostane do trávicího traktu, činnost enzymu se zpomalí (v kyselém prostředí dochází k úplnému zastavení jeho činnosti). Složitý mechanismus molekul škrobu brání vstřebávání ve střevě, v důsledku čehož koncentrace amylázy ovlivňuje míru vstřebávání glycidů z konzumovaných potravin.

U lidí, kteří neustále ve spěchu svačí a nedostatečně žvýkají potravu, dochází k odbourávání polysacharidů v tenkém střevě za přítomnosti α-amylázy. Během dne je pozorována zvýšená aktivita pankreatické amylázy. Proto je velmi důležité vzít v úvahu skutečnost, že rychlé občerstvení za běhu, stejně jako noční jídlo, vedou ke zpomalení syntézy alfa-amylázy během trávení potravy. V budoucnu tato funkce znamená výskyt a progresi zánětu slinivky břišní (pankreatitida).

Proč je předepsán test alfa-amylázy?

Analýza ke stanovení množství P-amylázy v krvi se používá pro diagnostické účely k identifikaci pankreatických patologií, identifikaci pankreatitidy od jiných typů akutních břišních onemocnění, sledování terapie akutních forem pankreatitidy, potvrzení / vyloučení jiných pankreatických lézí.

Způsob analýzy a podmínky jejího provedení

Biochemická analýza aktivity amylázy v krvi se provádí pomocí enzymatický kolorimetrický test.
Jako testovací materiál se používá krevní sérum bez hemolýzy.
Vzorky krve se odebírají ze žíly ráno nalačno.

Doporučení: nV předvečer odevzdání biologického materiálu byste se měli zdržet konzumace kořeněných, tučných jídel a zdržet se přejídání.

Indikace pro biochemický výzkum

Praktičtí lékaři, gastroenterologové a chirurgové předepisují krevní biochemický test ke stanovení hladiny alfa-amylázy, když:

• patologie slinivky břišní;
• onemocnění slinných žláz;
• akutní břišní syndrom;
• cystická fibróza.

Výsledky analýzy a jejich interpretace

Důležité: v různých laboratořích se mohou indikátory lišit v závislosti na značce zařízení, na kterém byla analýza provedena. Referenční hodnoty pro alfa-amylázu při stanovení enzymu v krevním séru jsou měřeny v U/L (jednotky aktivity enzymu).
Normální hodnoty alfa-amylázy se pohybují od 28 do 100 U/l.
Normální hodnoty pro izoenzym pankreatické amylázy jsou 0-50 U/l. Analýza tohoto indikátoru poskytuje další diagnostické informace.

Zvýšené hladiny amylázy mohou být způsobeny:

• akutní, chronická, reaktivní pankreatitida;
• pankreatická cysta;
• příušnice;
• ucpání pankreatických vývodů v důsledku nádoru, přítomnost kamenů, adheze;
• akutní peritonitida;
• selhání ledvin;
• střevní obstrukce;
• diabetes;
• poranění břicha;
• virové infekce;
• zneužívání alkoholu.

• pankreatická insuficience;
• pankreatektomie;
• cystická fibróza;
• pankreatická nekróza;
• akutní a chronická hepatitida;
• toxikóza během těhotenství;
• infarkt myokardu;
• tyreotoxikóza.

Diagnostický význam studie

V lidském těle se pankreatická alfa-amyláza nachází v nízkých koncentracích – jako výsledek přirozené regenerace buněk žláz produkovaných tímto enzymem. Asi 60 % připadá na amylázu slinných žláz, 40 % na P-amylázu.

Enzym je vylučován ledvinami – plynule se pohybuje tubulárním aparátem. S přihlédnutím k této vlastnosti je v moči zdravých lidí detekováno malé množství amylázy, jejíž objem se může zvýšit se zvýšením aktivity pankreatické amylázy v těle.

Tento enzym odráží transformace, které se vyskytují u většiny onemocnění způsobených metabolickými poruchami a zánětlivými patologiemi. Hlavním znakem pro kontrolu množství amylázy v krvi je podezření na chronickou nebo akutní formu pankreatitidy. Onemocnění je charakterizováno sníženou chutí k jídlu, neustálým zvracením, silnou bolestí v opasku a hypertermií.

Enzym je syntetizován v malých koncentracích v kosterních svalech, průduškách, střevech a vaječnících. Množství produkované pankreatické α-amylázy lze stanovit biochemickou analýzou, během níž se vypočítá její celkový objem (titry typu S a P). Při podezření na akutní formu pankreatitidy se vyšetření provádí bez ohledu na denní dobu. V tomto případě se množství enzymu v krvi posuzuje v průběhu času.

Co ovlivňuje výsledky testu

Zvýšení aktivity isoenzymu amylázy P je někdy podporováno chronickou formou selhání ledvin. Příčinou poklesu jeho aktivity může být i zvýšení koncentrace cholesterolu. Kromě toho jsou výsledky testů ovlivněny závažností patologie.

Falešně pozitivní výsledky testů lze získat v důsledku užívání analgetik obsahujících omamné látky, ACE inhibitorů, perorálních kontraceptiv, diuretik a protizánětlivých léků při léčbě některých onemocnění.

Jaké je nebezpečí zvýšení titru alfa-amylázy?

Aktivní zvýšení koncentrace alfa-amylázy je indikátorem poškození pankreatu. Je usnadněno vzácným poškozením slinných žláz. Kromě progresivních patologií ve slinivce břišní může dojít ke zvýšenému růstu pankreatické amylázy v důsledku:

1. Závislost na alkoholu.
2. Léčba některými syntetickými inhibitory podobnými složení jako Captopril, diuretika (například Furosemid), nehormonální protizánětlivé léky, léky na bázi zlata, léky obsahující kyselinu acetylsalicylovou, antibakteriální látky skupiny tetracyklinů.
3. Mimoděložní těhotenství.
4. Užívání analgetik obsahujících omamné látky.
5. Adrenalinová terapie.
6. Ketoacidóza (reakce nesprávného metabolismu sacharidů vyvolaná nedostatečnou produkcí inzulínu).
7. Užívání antikoncepce.
8. Ruptura aorty, která se vyznačuje průnikem krvavého obsahu mezi kuličky stěn cév a jejich následnou disekcí.
9. Infekce s příušnicemi, doprovázená nehnisavými patologiemi varlat, slinivky břišní a slinných žláz.
10. Přítomnost velkých molekul pankreatické amylázy v krevním séru spolu s dalšími plazmatickými proteiny, které nejsou schopny se pohybovat glomeruly kvůli své velké velikosti, což má za následek jejich akumulaci v krvi.
11. Střevní ischemie (onemocnění, které se vyvíjí v důsledku nesprávné průchodnosti střevních tepen a přispívá k tvorbě nekrotických oblastí).

Při zvýšení koncentrace celkové amylázy a snížení množství P-typu jsou pankreatické abnormality pochybné, proto je nutné vyloučit onemocnění průdušek, vaječníků a gastrointestinálního traktu.

Jaké jsou důsledky nízkých titrů enzymů v krvi?

Pokles alfa-amylázy v krvi je vzácný jev, který je charakteristický pro:

• děti do 1 roku kvůli nedostatku požadovaného množství komplexních sacharidů v konzumované potravině;
• stavy částečného nebo úplného odstranění slinivky břišní (pankreatektomie);
• selhání jater;
• dyslipidémie (patologie zvýšených hladin celkového cholesterolu v plazmě);
• nedostatečnost pankreatických enzymů;
• cystická fibróza (dědičné onemocnění vyvolané mutantní verzí genu kódujícího regulátor transmembránové vodivosti, která se vyznačuje změnou sekreční funkce vylučovacího systému).

Pokles koncentrace amylázy typu P v důsledku špatného zdravotního stavu pacienta je negativním prognostickým příznakem, indikujícím závažnou destrukci orgánové tkáně nebo smrt významného počtu secernujících buněk.

Amylázy (alfa-amyláza) jsou skupinou enzymů, které slouží k štěpení komplexních sacharidů uvnitř slinivky břišní, což je exokrinní žláza. Enzym je syntetizován acinárními buňkami a poté prochází pankreatickými vývody, aby se dostal do trávicího traktu.

Amylázy produkují také slinné žlázy, sliznice tenkého střeva, vaječníky, placenta a játra. Vyšetřením se v krvi zjišťují izoenzymy pankreatu a slin ve vysokých koncentracích.

Za normálních podmínek je amyláza přítomna v malém množství v krvi a moči, ale když mají buňky slinivky břišní nějaký problém, jako je pankreatitida nebo když je slinivka ucpaná kamenem nebo ve vzácných případech nádorem, enzymy se snadněji dostávají do krevního oběhu, takže jejich koncentrace stoupá jako v krvi i v moči (amyláza odchází z těla močí).

Testování amylázy lékaři často používají k diagnostice pankreatitidy. Testování pankreatické amylázy (isoenzymu amylázy P) je nejužitečnější pro laboratorní diagnostiku akutní pankreatitidy.

Celkové sérum (krev) je stále nejpoužívanějším testem pro diagnostiku akutní pankreatitidy s přesností 95 % (přesnost diagnostického testu se týká jeho schopnosti poskytnout skutečné hodnoty).

Jaké hodnoty amylázy jsou považovány za normální?

Normální hodnoty amylázy podle věku:

• 0-30 dní (novorozenec): 0-6 jednotek/l
• 31-182 dní: 1-17 jednotek/l
• 183-365 dní: 6-44 jednotek/l
• 1-3 roky: 8-79 jednotek/l
• 4-17 let: 21-110 jednotek/l
• po 18 letech (dospělí): 26-102 jednotek/l

Pankreatická amyláza podle věku:

• 0-24 měsíců: 0-20 jednotek/l
• 2-18 let: 9-35 jednotek/l
• po 18 letech: 11-54 jednotek/l

Jaké jsou důvody zvýšené amylázy?

Důvody, které způsobují zvýšení množství alfa-amylázy v krvi (za zvýšenou hladinu amylázy v krvi se považují čísla nad 105 jednotek/l u alfa-amylázy a nad 50 jednotek/l u pankreatické amylázy):

• Akutní nebo chronická pankreatitida. Se zánětem slinivky břišní se sekrece amylázy buňkami několikrát zvyšuje
• Cysta, nádor nebo kámen v lumen slinivky břišní. Změna struktury žlázy způsobuje stlačení žlázové tkáně a její sekundární zánět, který zvyšuje sekreci amylázy (hladina amylázy dosahuje 150-200 jednotek/l).
• Epidemické příušnice. Zvýšenou sekreci amylázy způsobuje i zánět slinných žláz.
• Peritonitida. Při peritonitidě jsou všechny orgány břišní dutiny včetně slinivky břišní vystaveny podráždění a zánětlivým změnám. Takové změny zvyšují aktivitu pankreatických buněk, což vede ke zvýšení hladiny amylázy v krevním testu.
• Cukrovka. Diabetes mellitus způsobuje systémové metabolické poruchy, včetně metabolismu sacharidů. Veškerá amyláza produkovaná tělem tedy nebude racionálně vynaložena na přeměnu škrobu na oligosacharidy, což povede ke zvýšení jejího množství v krvi.
• Renální nedostatečnost. Protože se amyláza vylučuje z těla ledvinami, nedostatečná funkce ledvin způsobí zpoždění a zvýšení množství enzymu v krvi. Za příčiny poklesu množství amylázy v krvi se považují hodnoty menší než 100 U/l pro alfa-amylasu.
• Hepatitida v akutní nebo chronické formě. Při hepatitidě je metabolismus sacharidů narušen, což znamená zvýšené zatížení enzymatických systémů těla, včetně amylázy. Slinivka po určitou dobu produkuje dostatečné množství enzymu, následně však začne zpomalovat proces syntézy amylázy, což se projeví na jejím nízkém množství v krevním testu.
• Nádory slinivky břišní. U některých nádorů dochází k degeneraci pankreatické tkáně, která znemožňuje sekreci amylázy.
• Také v důsledku úrazů, pádů z výšky a otrav může být ve větší či menší míře narušena sekrece amylázy.

Na naší klinice se můžete poradit s gastroenterologem a podstoupit všechna potřebná vyšetření včetně ultrazvuku břišních orgánů.

Co dělat, když je málo amylázy?

Nízké hladiny enzymu jsou mnohem méně časté než vysoké hladiny. Takové změny v analýze jsou typické pro pankreatické selhání, cystickou fibrózu, těžké poškození jater (jaterní selhání), pankreatektomii (odstranění pankreatu).

Zvýšená hladina cholesterolu v krvi může vést k nízkým hladinám pankreatické amylázy. U dětí prvního roku života je hladina enzymu mnohem nižší než u dospělých. Je to způsobeno tím, že potrava, kterou přijímají, neobsahuje dostatečné množství komplexních sacharidů.

Co je nebezpečné na změnách hladiny amylázy?

Samotný stav, kdy je amyláza zvýšená, nemá pro organismus klinické důsledky, je však významným markerem poškození pankreatu. Pokud je zjištěn nárůst enzymového indexu, analýza je obvykle sledována do 24 hodin, což umožňuje posoudit dynamiku patologického procesu.

Snížení hladiny enzymu na pozadí zhoršení pohody pacienta naznačuje závažnou destrukci pankreatické tkáně. Měli byste situaci věnovat velkou pozornost.