Proč se na kůži objevují výrůstky?

Kůže a sliznice jsou celý obrovský svět, ve kterém se může stát nepředstavitelné. Na obou místech se mohou objevit různé novotvary, vyrážky a defekty. Některé prvky jsou benigní a často samy odcházejí, zatímco některé rychle postupují a mohou dokonce degenerovat do onkologie.

Už jsme blogovali o herpetických lézích a hlavních typech rakoviny kůže a krátce jsme se dotkli změn způsobených HPV.

Přečtěte si blog:

Dnes se do tématu ponoříme trochu hlouběji, ukážeme si, co se může objevit, jak to může vypadat a co s tím dělat.

Molluscum contagiosum

Nezhoubné kožní onemocnění způsobené jedním z virů pravých neštovic (poxviry). Je charakteristický svým výskytem na kůži, méně často na sliznicích. Onemocnění je častěji detekováno u dětí.

K infekci dochází přímým kontaktem s pacientem nebo nepřímo prostřednictvím osobních a domácích předmětů. U mladých lidí se infekce molluscum contagiosum často vyskytuje prostřednictvím sexuálního kontaktu.

Inkubační doba onemocnění se pohybuje od 1 týdne do několika měsíců, v průměru od 2 do 7 týdnů.

U pacientů s imunodeficiencí (HIV, užívající imunosupresiva) je zvýšený sklon k rozvoji molluscum contagiosum, který je charakterizován recidivujícím průběhem.

Prvky molluscum contagiosum mohou být lokalizovány na kterékoli části kůže, nejčastěji lokalizované na kůži obličeje, krku a trupu. Vyrážky jsou uzliny o velikosti 0,1–0,2 cm, polokulovitého tvaru, husté, nebolestivé, barvy normální kůže nebo světle růžové s pupeční prohlubní uprostřed. Uzliny se rychle zvětšují na 0,5–0,7 cm a jsou umístěny izolovaně. Při stlačení uzlíků ze stran se ze středového otvoru uvolní bílá, drobivá (kašovitá) hmota. Počet prvků vyrážky se liší: od 5–10 do několika desítek nebo více.

Papilomy

Nezhoubné útvary na kůži a sliznicích způsobené lidským papilomavirem (HPV). Patří do rodu papilomavirů. Lidské papilomaviry jsou vysoce tkáňově specifické a infikují epiteliální buňky kůže a sliznic. HPV je vysoce nakažlivý virus přenášený z člověka na člověka orálním, genitálním a análním sexem a také vertikálně (z matky na dítě během porodu). K infekci člověka může dojít jedním nebo více typy HPV. Inkubační doba onemocnění může trvat několik měsíců až několik let. Infekce lidským papilomavirem je nejčastěji zaznamenána u mladých lidí, kteří mají velký počet sexuálních partnerů. O rizicích HPV infekce jsme psali dříve: Kdyby vám bylo řečeno, že existuje vakcína proti rakovině.

V praxi lékaře se nejčastěji setkáme s obyčejnými (vulgárními) papilomy. Ve vzhledu se útvary podobají uzlíku. Jeho charakteristickým rysem je schopnost vyskytovat se na jakékoli části těla: obličej, krk, trup, oblast genitálií a dokonce i sliznice. Formace mohou být buď jednotlivé nebo vícenásobné. Jsou schopni se navzájem propojit a vytvořit výrůstky, které zabírají velké plochy těla. Obvykle tělové nebo hnědé.

Anogenitální (pohlavní) bradavice

Exofytické a endofytické (rostoucí směrem ven nebo dovnitř) novotvary na kůži a sliznicích vnějších genitálií, močové trubice, pochvy, děložního čípku, perianální oblasti, análního kanálu, orofaryngu.

Až 90 % všech případů anogenitálních bradavic u mužů a žen je způsobeno HPV typu 6 a 11. U 20–50 % pacientů s anogenitálními bradavicemi je detekován HPV s vysokým onkogenním rizikem, který může potencovat rozvoj rakoviny a prekanceróz různých lokalizací: děložního čípku, vulvy, pochvy, análního kanálu, penisu, krku, hrtanu, dutiny ústní . Při dlouhodobém přetrvávajícím průběhu je možný rozvoj intraepiteliální neoplazie a nádorového procesu (typické pro typy HPV, které mají vysokou transformační aktivitu vůči epiteliálním buňkám).

Více o tom, které typy HPV mají vysoký onkogenní potenciál, se také dozvíte zde: Pokud vám bylo řečeno, že existuje vakcína proti rakovině.

Existuje několik klinických typů anogenitálních bradavic:

• genitální bradavice;
• bradavice ve formě papulí;
• léze ve formě skvrn.

Mezi onemocnění související s HPV patří také:

• intraepiteliální neoplazie;
• Bowenoidní papulóza a Bowenova choroba;
• obří Buschke-Levensteinův kondylom.

Z výše uvedených jsou nejčastější genitální bradavice. Jsou to prstovité výběžky na povrchu kůže a sliznic genitálií a řitní oblasti. Často doprovázené subjektivními pocity:

• mírné svědění v postižené oblasti je možné;
• bolest při pohlavním styku;
• svědění, pálení, bolest při močení;
• s rozsáhlými lézemi v močové trubici – potíže s močením, hematospermie (krev ve spermatu);
• bolestivé praskliny a krvácení kůže a sliznic v postižených oblastech.

Většina těchto prvků je diagnostikována klinicky, takže pokud na kůži objevíte nějaký novotvar nebo výrůstek, který velmi připomíná jeden z výše uvedených, k potvrzení diagnózy je třeba se poradit s dermatovenerologem a poté společně rozhodnout, co může být udělal o tom .

Léčba novotvarů

Hlavním směrem terapie je destrukce prvků. Vzhledem k možnosti autoinokulace je nutné odstranit všechny prvky, u kterých byste před provedením terapie měli zkontrolovat celý povrch pokožky pacienta a věnovat pozornost záhybům kůže.

K destrukci se používají různé metody:

• elektrokoagulace;
• kryodestrukce;
• koagulace rádiovými vlnami;
• chirurgická excize;
• laserové technologie.

Metoda odstranění pomocí tekutého dusíku, rádiových vln a elektrokoagulace je doprovázena dostatečnou bolestí a tendencí k tvorbě jizev v důsledku poškození zdravé tkáně. Chirurgické odstranění se používá pouze v případě, že jsou v nádoru známky maligních změn.

Nejbezpečnějším a nejúčinnějším způsobem odstranění prvků je použití CO2 laseru. Tato metoda umožňuje provést zničení formací bez zanechání stopy a téměř jednou. Ke snížení bolesti a nepohodlí během ničení prvků lze použít anestetické léky. Laser působí přesně na útvary, aniž by poškodil zdravou kůži, aniž by způsobil popáleniny nebo jiné jizvy či komplikace. Obrovskou výhodou je, že se dá použít na jakoukoli část těla a dokonce i na sliznice.

DŮLEŽITÉ: po proceduře se v místě vystavení laseru objeví kůra, kterou nelze samostatně odstranit! Zhruba do týdne se sám odstraní a na jeho místě se vytvoří zdravá kůže.

Jako každá metoda má laserová destrukce své kontraindikace:

• jedná se o aktivní onkologický proces, stadium onkologické léčby;
• období těhotenství a kojení;
• exacerbace chronických onemocnění a virových infekcí;
• epilepsie;
• onemocnění endokrinního systému ve stadiu dekompenzace.

Prevence infekce molluscum contagiosum a HPV spočívá v:

• vyloučení příležitostných sexuálních kontaktů;
• používání bariérové ​​antikoncepce – kondomy;
• vyšetření a léčba sexuálních partnerů.

Specifická prevence je dostupná pouze u HPV – očkování.

Většinu útvarů lze odstranit, čímž se zabrání jejich degeneraci do něčeho skutečně nebezpečného. Pokud se tedy objeví novotvary, papilomy nebo změny ve vzhledu krtků, určitě se poraďte s dermatologem. A i když vás nic neobtěžuje, nezapomeňte, že pravidelné prohlídky specialisty k identifikaci a včasnému zničení formací také nebudou zbytečné.

Papilom je benigní proliferace (růst) epitelu kůže nebo sliznic způsobená lidským papilomavirem (HPV).

Původcem onemocnění je lidský papilomavirus (HPV), DNA virus, který patří do rodu Papillomavirus a patří do čeledi Papavaviridae.

Vyznačuje se tkáňovou specifitou, to znamená, že virus postihuje pouze epiteliální buňky (kůže a sliznice). Virus má také topografickou specifičnost – různé typy HPV ovlivňují různé části lidského těla. Dosud bylo identifikováno a popsáno více než 200 typů HPV, které jsou rozděleny do skupin podle jejich potenciálu způsobovat rakovinu:

• vysoké onkogenní riziko
• průměrné onkogenní riziko
• nízké onkogenní riziko

Jak se papilomy nakazí?

Aby papilom mohl růst, musí se lidský papilomavirus dostat do kůže nebo sliznic člověka. To se může stát třemi způsoby:

• sexuální kontakt – při sexu. Jedná se o nejčastější způsob přenosu lidského papilomaviru. Nezapomeňte, že i při jednoduchém genitálním kontaktu bez sexu je vysoká pravděpodobnost přenosu viru.
• transplacentární přenos – z matky na plod během těhotenství.
• přenosová cesta kontakt-domácnost – při kontaktu s infikovanými lidmi a předměty v domácnosti. Zvyšte riziko infekce, mikrotraumat a poranění kůže.

• plné zotavení s vymizením lidského papilomaviru z těla. Tento proces se nazývá odstranění. To je nejpříznivější výsledek, protože v tomto případě osoba vzniká imunita na konkrétní typ HPV.
• latentní infekce – když je člověk nositelem papilomaviru, ale nemá žádné projevy onemocnění. V tomto stavu člověku nehrozí nebezpečí, ale je nakažlivý pro ostatní
• klinicky manifestní infekce ve formě papilomu. V tomto případě po infekci může trvat 1 až 20 měsíců, než se papilom projeví na kůži nebo sliznicích. Toto období se nazývá inkubátor.

Proč se u každého po infekci nevyvinou papilomy?

Hlavní role patří stav imunity.

Nejčastěji je schopen infikovaný organismus zdravého člověka zvládnout to sám s lidským papilomavirem. Po infekci je virus zcela vyloučen z těla bez příznaků. Zpravidla to vyžaduje asi 2 roky. V tomto případě je typ viru absolutně nedůležitý – může to být jako nejnežádoucnější HPV vysoké onkogenní riziko 16 a 18 a jednoduchý HPV s nízkým onkogenním rizikem 6, 11, 40 atd.

Jakmile se však imunita infikovaného organismu sníží, pravděpodobnost kožních papilomů výrazně zvyšuje!
To potvrzují četné vědecké publikace. Nejčastěji se klinická pozorování provádějí u lidí s HIV. Bez medikamentózní terapie zaměřené na prevenci replikace HIV mají pacienti vždy výrazné snížení imunity. Na tomto pozadí mají velké množství komplikací ve formě respirační papilomatózy a kožních papilomů.

Nebojte se! Samotné kožní papilomy nenaznačují trvalé snížení imunity. Bylo to pravděpodobně dočasné během období nemoci (ARVI, exacerbace chronických a autoimunitních onemocnění atd.).
Také velmi často jsou papilomy zaměňovány s akrochordony.
To je důvod, proč kožní papilomy nejsou diagnostickými příznaky jiných onemocnění.

Typy papilomů, jak vypadají?

Běžné papilomy

Nejběžnější forma papilomů. Mohou být umístěny na jakékoli části těla.

• měkké a masité na dotek.
• jakýkoli tvar.
• velikosti od 1 mm do 10 mm.
• barva může být jakákoliv od tělové po tříslovou a hnědou.
• vždy stoupat nad kůži.
• může být na úzkém stonku nebo se širokou základnou.
• mají schopnost se šířit a seskupovat do více papilomů.

Filiformní papilomy

Ne příliš častá forma. Nejčastěji se nacházejí na kůži očních víček, řas a periorbitální oblasti. Méně časté v jiných oblastech obličeje.

• měkký na dotek.
• protáhlý tvar.
• velikosti od 0,1 mm do 3 mm.
• barva je obvykle tělová nebo průhledná.
• vždy stoupat nad kůži.
• základ není vyjádřen. Tloušťka je v celém rozsahu stejná.
• nemají schopnost se šířit a seskupovat do více papilomů.

Ploché papilomy

Poměrně často se vyskytuje na kůži obličeje, krku a podpaží.

• měkké a hladké na dotek.
• kulatý tvar.
• velikosti od 0,3 mm do 10 mm.
• barva je obvykle tělová nebo mírně nažloutlá.
• Mírně stoupají nad kůži.
• často způsobují svědění a zranění.
• mají schopnost se šířit a seskupovat do více papilomů.

Kdy byste měli vyhledat lékařskou pomoc?

Měli byste se poradit s dermatologem, pokud papilomy:

• začal měnit barvu
• začala zvětšovat svou velikost
• bolestivý
• stal se mnohonásobným
• mají opakující se povahu
• existují déle než 2 roky a nezmizí
• pokud máte pochybnosti o diagnóze (zda je novotvar určitě papilom)