Proč může být voda zelená?
Výsledek porodního procesu a zdraví novorozence částečně závisí na správném chování ženy při porodu. Jsou však situace, které není vždy možné ovlivnit. To se například stane, když mekonium projde během porodu a plodová voda se změní na zelenou. Jak nebezpečné jsou zelené vody? Je šance přivést na svět zdravé dítě?
Co je meconium a kdy by mělo normálně projít?
Pokud někdo neví, co je mekonium, stejně se s tímto pojmem seznámí, jakmile se mu narodí první dítě. Mekonium je původní stolice dítěte, která se vytvořila během jeho nitroděložního vývoje. Složení mekonia se výrazně liší od stolice staršího dítěte (starší 1-2 dny života) a rozhodně se vůbec nepodobá složení stolice dospělého člověka. Proč? Protože plod v děloze nepřijímal výživu ústy, přijímal všechny živiny od matky přes pupeční šňůru.
Odkud se tehdy mekonium vzalo? Přestože se dítě nekrmí ústy, vyvíjí se v žaludku matky, stále polyká plodovou vodu každý den. A spolu s vodou se do jeho trávicího traktu dostávají kousky hlenu, vellus chloupků a kožní epiteliální buňky. To vše se částečně tráví ve střevech. A mekonium vzniká z nestrávených zbytků.
Konzistence je viskózní a lepkavá. Barva se na první pohled zdá černá, ale ve skutečnosti je tmavě zelená s tmavě hnědým odstínem. Dítě by nemělo kakat v děloze. Mekonium prochází 1-2 dny po narození. Poté, jak je novorozenec krmen mateřským mlékem nebo umělou výživou, stolice mění svůj charakter.
Hemoroidy: různé léčebné metody
Hemoroidy jsou častým problémem mužů i žen. Dá se to obejít bez operace?
Proč může mekonium projít během těhotenství nebo porodu?
Normálně mekonium neprochází in utero kvůli dobrému tonusu análního svěrače, který je pevně uzavřen, což zabraňuje průchodu mekonia. Existují však situace, kdy anální svěrač ztratí svůj tón, uvolní se a mekonium opustí střeva s předstihem. Hlavním důvodem tohoto scénáře je hypoxie, tedy nedostatek kyslíku. Tento nedostatek kyslíku může nastat akutně (zpravidla během porodu), nebo se může vyskytnout chronicky, což ohrožuje průchod původních výkalů ještě před porodem.
Pokud mekonium projde in utero, plodová voda zezelená. Čím více mekonia vyjde, tím sytější bude barva (od špinavě žluté po tmavě zelenou). Pokud mekonium projde na začátku porodu nebo in utero, porodní asistentka a lékař při porodu si všimnou úniku zelené plodové vody. Pokud mekonium projde blíže ke konci porodního procesu, pak mohou být přední vody světlé a pouze zadní vody budou smíšené s mekoniem.
Když je dítě v mekoniové (zelené) vodě, pupeční šňůra, blány, kůže a nehty dítěte zezelenají. Pokud je dítě hojně pokryto vernixem, barva lubrikantu se stane špinavě žlutou nebo zelenou.
Jaké jsou hlavní příčiny hypoxie plodu během těhotenství a/nebo porodu?
Kdo je v ohrožení? V jakých situacích je nejčastější předčasné vymizení mekonia? Pojďme diskutovat o nejčastějších důvodech.
- Matka kouří. To je faktor, který má velmi škodlivý vliv na zdraví dítěte a kterému může matka sama předejít tím, že v těhotenství co nejdříve přestane kouřit.
- Patologický průběh těhotenství (preeklampsie, exacerbace chronických onemocnění, výskyt akutních onemocnění v těhotenství).
- Postmaturita. Pokud před 37 týdnem těhotenství mekonium předčasně odejde v méně než 2 % případů, pak po 42 týdnech těhotenství se toto riziko zvyšuje na 44 %. Během donošeného těhotenství se mekonium v plodové vodě vyskytuje v 5-10 % případů.
- Patologický průběh porodu: slabost porodních sil, nesprávné zavádění prezentující části plodu atd.
- Pupeční šňůra je opletena kolem krku a těla plodu. V této situaci je vysoké riziko akutní hypoxie, zvláště při natažení pupeční šňůry během porodu.
Mekonium v plodové vodě: je to nebezpečné?
Čím více mekonia se dostane do plodové vody, tím je nebezpečnější. Množství mekonia lze posoudit podle sytosti barvy plodové vody. Nejvíce alarmující je, když teče hustá mekoniová plodová voda. Takové vody mají zvláštní název: vody „hrachová polévka“. Riziko spočívá v tom, že mekonium se může dostat do dýchacího traktu a zablokovat nejmenší alveoly během prvního nádechu.
Pokud k tomu dojde, u dítěte se vyvine závažný patologický proces v plicích, který se nazývá „syndrom aspirace mekonia“. Závažnost situace spočívá nejen v tom, že výkaly, které se dostávají do plic, narušují normální dýchání, ale také v tom, že dochází k vážnému chemickému poškození plicní tkáně. Ostatně mekonium obsahuje i trávicí enzymy.
V jakém stavu se narodí dítě, teče-li zelená voda?
Vše závisí na tom, kolik mekonia je obsaženo ve vodách, kdy prošlo (během porodu nebo před ním), zda dítě vdechlo směs mekonia a jaké další patologie doprovázejí toto těhotenství a porod. S malým množstvím mekonia v plodové vodě (zejména pokud prošlo ke konci porodu) se dítě zpravidla narodí v uspokojivém stavu. Takové děti po narození většinou pláčou, ale mohou vyžadovat sanitaci dutiny ústní a horních cest dýchacích (nutnost sanitace určuje dětský lékař). Většina dětí narozených v dobré kondici (i když v zelených vodách) je po porodním sále převezena na matčino oddělení a následně úspěšně propuštěna domů.
Pokud dítě vdechne mekoniovou vodu nebo se jeho dýchací cesty „ucpou“ mekoniem in utero, je pravděpodobné, že se narodí ve vážném stavu. Bude potřebovat nejen intenzivní péči na porodním sále, ale i další léčbu (obvykle na jednotce intenzivní péče). Děti často vyžadují umělou ventilaci, antibiotika, nitrožilní tekutiny a výživu a symptomatickou léčbu. Rozvoj plicní hypertenze v důsledku aspirace mekonia je velmi nebezpečný. Dítě může zemřít na vývoj tohoto patologického procesu. Syndromu aspirace mekonia se opravdu bojí všichni porodníci a neonatologové. Jedná se o velmi závažnou patologii, jejíž výsledek může být nepříznivý.
Taktika vedení porodu
Pokud se podaří zjistit prenatální průchod mekonia nebo si lékař všimne husté mekoniové vody na samém začátku porodního procesu, pak s vysokou mírou pravděpodobnosti bude porod ukončen císařským řezem.
Zelené vody samy o sobě nejsou indikací k chirurgickému porodu. Lékaři se však mohou rozhodnout, že přesto stojí za to pacienta operovat, pokud se vyvinou porodní abnormality nebo se objeví známky akutní nebo rostoucí hypoxie během porodu.
Přítomnost neonatologa u takových porodů je nesmírně důležitá. Dítě bude pravděpodobně vyžadovat intenzivní péči na porodním sále. Výsledek situace do značné míry závisí na správnosti a účinnosti jednání zdravotnického personálu. Je velmi důležité, aby rodící žena důvěřovala zdravotnickému personálu při porodu a řídila se jeho doporučeními.
Použité fotografické materiály Shutterstock
Číst dál
Prevence nemocí: čerstvý vzduch v domě
Dnes vám řekneme, jak se postarat o prevenci alergií a dalších nemocí ve vlastním bytě.
Hemoroidy: různé léčebné metody
Hemoroidy jsou častým problémem mužů i žen. Dá se to obejít bez operace?
Prediabetes: jak se vyhnout cukrovce?
Včasné zjištění zvýšené hladiny cukru v krvi pomáhá identifikovat prediabetes a zabránit rozvoji skutečného diabetu.
Dlouhá životnost: jak prodloužit život?
Všechna tajemství dlouhého a aktivního života jsou ve vyšetřování MedAboutMe
Jak se projevují problémy s imunitním systémem?
Jaké příznaky lze použít k podezření na autoimunitní patologii a kdy jednoduše mluvíme o „slabém imunitním systému“?
Jak posílit imunitní systém bez léků: 13 dostupných způsobů
Jak ovlivnit imunitní systém, aby zesílil?
Myeloproliferativní novotvar krve – o jaký druh onemocnění se jedná?
Myeloproliferativní novotvar: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba rakoviny krve.
Krev nalačno: jak jídlo ovlivňuje chemii těla
Mnoho krevních testů se provádí na prázdný žaludek. Co to znamená a hlavně jaké ukazatele může jídlo ovlivnit?
Hemoglobin. Jeho význam a role v lidském těle
Každý z nás se alespoň jednou v životě setkal s „klinickým krevním testem“ nebo tzv. „všeobecným krevním testem“. Pokud jste si všimli, na vydaném formuláři bude zpravidla na prvním místě číslo udávající obsah hemoglobinu v krvi.
Chronická leukémie: je možná léčba?
Chronická leukémie je zničující onemocnění, které si vyžádá miliony životů. Je nějaká šance na vyléčení?
Chronická myeloidní leukémie: 200 let boje s náhodnou mutací
Chronická myeloidní leukémie je nehoda, kterou nelze předvídat. Medicína už ale našla způsob, jak prodloužit život pacientů ze šesti měsíců na desetiletí.
Vzácná onemocnění: polycytémie
Polycytémie: vzácné onemocnění, o kterém málokdo ví. Článek MedАboutMe obsahuje zajímavá fakta o této nemoci.
Rakovina prsu: 11 mýtů o této nemoci
Jak pečovat o své zuby, abyste mohli méně často navštěvovat zubaře?
Jakých deset atypických tipů od dětského zubaře jako preventivní opatření, které vám pomohou udržet zdravé zuby a ušetří při budoucích návštěvách zubaře?
Celá pravda o dětském hovínku: co je považováno za normální?
Pojďme dešifrovat obsah plenky: jaká stolice je normální pro dítě do jednoho roku a s čím jít k lékaři.