Proč mám na hrudi tvrdou bouli?

Bolest a hmatatelné bulky na hrudi mohou být projevem různých onemocnění. Ve většině případů mají benigní povahu. Maligní onemocnění se vyvíjejí mnohem méně často. Chcete-li zjistit přesnou příčinu těchto příznaků, musíte se poradit s lékařem.

• Proč se v prsu objeví bulka?
• Hrudky a citlivost v mléčné žláze během těhotenství a kojení
• Samovyšetření mléčných žláz
• diagnostika
• Léčba
• Prevence

Proč se v prsu objeví bulka?

Hrudkovitost v hrudníku spolu s bolestivými pocity se vyskytuje u různých onemocnění. Patří sem:

• Benigní nádor prsu. V závislosti na původu se rozlišují adenom, lipom, fibrom a další novotvary. Nádor je objemové zhutnění. V prsní tkáni může být jeden nebo více takových útvarů. Bulka může být bolestivá nebo může být nebolestivá. V některých případech se nepříjemné pocity v prsou objevují před nebo během menstruace.
• Cysta prsu. Jedná se o kulové nebo oválné těsnění, které představuje dutina naplněná tekutým obsahem. Tento stav je nejvíce charakterizován bolestí a výtokem z bradavky.
• Nodulární nebo difúzní mastopatie. Je charakterizován výskytem jednotlivých nebo vícenásobných zhutnění v prsní tkáni v důsledku hormonální nerovnováhy. Příznaky tohoto stavu jsou oblasti s hmatnými bulkami a cystami v tkáních, bolest a otok mléčné žlázy před menstruací a výtok z bradavky.
• Zhoubné nádory prsu. Jsou charakterizovány výskytem hrudky, změnou tvaru mléčné žlázy, deformací bradavky a patologickým výtokem z ní, jakož i změnou struktury kůže v projekci novotvaru. Jak onemocnění postupuje a objevují se metastázy, zvětšuje se velikost blízkých lymfatických uzlin, je zaznamenáno jejich zhutnění a bolestivost při palpaci. V počátečních stádiích nemusí být příznaky rakoviny prsu dostatečně výrazné.

Hrudky a citlivost v mléčné žláze během těhotenství a kojení

Během těhotenství a kojení se poměr hladin hormonů v těle ženy mění. Žluté tělísko a placenta během těhotenství syntetizují progesteron, pod jehož vlivem se v prsní tkáni aktivně vyvíjejí acini a kanálky – struktury nezbytné pro tvorbu a sekreci mléka. V poporodním období je již mléčná žláza schopna laktace. Pokud je tento proces narušen, mohou se vyvinout různé nemoci, včetně:

• Laktostáza je stagnace mateřského mléka v prsní tkáni. Zpravidla se rozvíjí v časném poporodním období. Je charakterizováno překrvením mléčné žlázy, výskytem zhutnění v tkáních, pocitem plnosti a bolestí při palpaci.
• Mastitida. Jedná se o zánětlivé onemocnění prsu infekční povahy. Nejčastěji se vyskytuje během laktace. 95 % všech případů se vyskytuje v poporodním období, 5 % se vyvine u těhotných žen. Provokujícími faktory jsou špatná hygiena prsou, laktostáza, snížená odolnost vůči infekci a popraskané bradavky. Klinický obraz mastitidy probíhá postupně. Na začátku onemocnění je mléčná žláza zvětšena, oteklá, zarudnutí a ostrá bolest při palpaci. Kromě toho je zaznamenána horečka a příznaky intoxikace. Dále je zánět lokalizovaný a projevuje se ve formě jednorázového nebo vícenásobného zhutnění. Bez včasné léčby může mastitida vyústit v závažné komplikace – absces nebo flegmónu hrudníku.

Bez návštěvy odborníka a dalšího vyšetření je nemožné určit příčinu těsnosti a bolesti v oblasti hrudníku. Určitou diagnostiku však lze provést nezávisle. Pokud žena objeví známky určitého onemocnění, měla by se co nejdříve poradit s lékařem.

Samovyšetření mléčných žláz

Hlavním pravidlem pro samovyšetření a prohmatání prsou je pravidelnost. Odborníci doporučují provádět samovyšetření alespoň jednou měsíčně a ve stejný den menstruačního cyklu. Prvním krokem je vyšetření prsou. Žena pečlivě prozkoumá kůži, zda není zarudlá, namodralé zbarvení, vyrážky nebo změny připomínající „citrónovou kůru“. Měli byste také zkontrolovat symetrii mléčných žláz. Mírné rozdíly ve tvaru nebo velikosti nejsou příznakem žádné nemoci a jsou považovány za normální. Pokud se asymetrie objeví náhle, je výrazná nebo se stále zvětšuje, žena by o tom měla informovat lékaře. Při dalším vyšetření prsů se žena postaví před zrcadlo a zvedne ruce. Přítomnost retrakce může naznačovat přítomnost maligního nádoru.

Dalším krokem je prohmatání prsu. Ruka na straně vyšetřovaného prsu je zvednutá za hlavu. Prsty jsou umístěny naplocho na hrudi. Vyšetření se provádí kolem hrudníku – od bradavky k periferii nebo naopak. Měly by být vyšetřeny všechny oblasti prsou.

Pozor byste si měli dát také na výtok z bradavek. Mohou se objevit jako skvrny na oblečení, které se dotýká prsou, nebo se mohou objevit při tlaku na bradavku.

diagnostika

Pokud má žena charakteristické stížnosti, provádí se řada diagnostických studií:

• Rentgenový snímek hrudníku. Mamografie je screeningová diagnostická metoda, která umožňuje potvrdit přítomnost patologického zaměření v mléčné žláze. Duktografie je rentgenová kontrastní studie, která umožňuje vizualizovat potrubní systém prsu.
• Ultrazvukové vyšetření mléčných žláz. Pomáhá určit lokalizaci, tvar a rozsah patologického zhutnění v prsní tkáni. Metoda je bezpečná a lze ji provádět těhotným nebo kojícím ženám.
• Biopsie prsu. Histologické vyšetření bulky v prsu pomáhá spolehlivě určit povahu onemocnění a odlišit nezhoubný nádor od maligního.
• Termografie oblasti hrudníku – registrace tepelného záření z tkání. Metoda je založena na tom, že aktivně se dělící maligní buňky vyzařují více energie a na snímku se jeví červenější než okolní zdravá tkáň.

Chcete-li diagnostikovat hrudky a bolest v prsu, je nutné konzultovat onkologa-mamologa. Může být zapojen endokrinolog, gynekolog a další specialisté.

Léčba

Taktika léčby závisí na příčině hrudky a bolesti na hrudi.

Při laktostáze je hlavním úkolem vyprázdnit mléčnou žlázu. K tomu se doporučuje masáž prsou, aby se žena vyhnula hypotermii a přiložila dítě k prsu včas. Přiměřený odpočinek a dobrá výživa nebudou nadbytečné. Noční spánek se doporučuje v poloze na boku. V některých případech je předepsán oxytocin, který stimuluje proces laktace a vyprazdňování mléčné žlázy.

Antibiotická terapie hraje hlavní roli v léčbě mastitidy. Těsnění se obvykle vyřeší racionální léčbou. Vývoj purulentní mastitidy je indikací k chirurgické intervenci.

Mnohočetná nebo nodulární mastopatie podléhá konzervativní terapii. Používají se léky, které normalizují hormonální hladinu. Patří mezi ně kombinovaná perorální antikoncepce, inhibitory estrogenových receptorů a další léky.

Benigní těsnění se obvykle léčí chirurgicky, protože konzervativní metody jsou neúčinné. Používá se enukleace nebo sektorová resekce mléčné žlázy. V prvním případě chirurgové odstraní nádor. Při tomto zákroku většinou nezůstanou žádné kosmetické vady prsu. Sektorová resekce je excize nádoru ve zdravé tkáni. Po tomto zásahu zůstává lehká deformace prsu, kterou lze upravit plastickou operací.

Zhutnění maligní povahy podléhá chirurgické léčbě. Doporučuje se mastektomie s odstraněním regionálních lymfatických uzlin. V některých případech může být provedena excize nádoru prsu ve zdravé tkáni. Rozsah operace určuje onkolog s přihlédnutím k rozsahu nádorového procesu. Mezi alternativní léčebné metody patří chemoterapie, radioterapie a cílená terapie. Jsou předepisovány v různých vzájemných kombinacích.

Prevence

Aby se předešlo onemocněním prsů doprovázeným ztluštěním a bolestmi, měly by ženy dodržovat zdravý životní styl: jíst racionálně, dodržovat pracovní a odpočinkový režim, pravidelně cvičit, vyhýbat se stresovým situacím, přestat kouřit a zneužívat alkoholické nápoje. Pokud máte nadváhu, musíte zhubnout. Také byste si měli vybrat pohodlnou podprsenku, která vás netlačí a nezraňuje ňadra.

Hrudka v hrudníku nemusí vždy znamenat patologický proces. Některé nodulární útvary v prsu mohou souviset s hormonálními změnami, jako je těhotenství, laktace nebo menopauza, a mohou samy vymizet, když se hormonální hladiny normalizují. K určení přesné příčiny a vyloučení patologie se však v případě potřeby doporučuje konzultovat diagnózu a léčbu s mammologem.

Znamená bulka v hrudníku vždy patologický proces? Uzliny spojené s hormonálními změnami v těle (těhotenství, kojení, menopauza atd.) mohou samy zmizet, když se hormonální hladiny normalizují. V ostatních případech naši mammologové po důkladné diagnostice předepíší a provedou léčbu.
Domluvte si schůzku

obsah

Informace v této části by se neměly používat pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepsat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Příčiny hrudek a uzlin v mléčné žláze

Výskyt hrudek v mléčné žláze může být spojen s nerovnováhou způsobenou užíváním antikoncepce, patologickými poruchami štítné žlázy, dysfunkcí vaječníků a mastitidou. Zranění, pohmožděniny hrudníku a stres vedou k tvorbě uzlů. Důsledkem může být potrat, menopauza a poruchy reprodukčního systému. Neměli byste nosit těsnou podprsenku.

Hrudka může mít velikost malého hrášku nebo velikost grapefruitu. Malá velikost není důvodem k ignorování problému. Často malé nádory během krátké doby narostou do obřích rozměrů. Pokud si všimnete bulky v prsu, okamžitě se objednejte ke svému lékaři. Může vám to zachránit život a určitě vás udrží zdravé.

Zánětlivá onemocnění

Mezi běžnější zánětlivé patologie mléčných žláz patří mastitida způsobená stafylokoky.

• Nelaktační. Má akutní nebo chronickou formu. Vyvíjí se s modřinami, hypotermií, popáleninami.
• Laktace. Důsledek laktostázy během kojení.
• galaktoforit. Zánět kanálků.
• Hnisavý. Absces nebo flegmona mléčné žlázy s následnou tvorbou zhutnění.
• Nehnisavý. Zánětlivý proces se serózním pocením tkání.

Mastitida je doprovázena bolestí, otokem tkáně, tvorbou bulky, horečkou, slabostí a známkami intoxikace.

Specifické infekce

Tuberkulóza prsu je nespecifická infekce. Může způsobit hypertrofii a ztluštění prsou, kožní hyperémii a zvětšení regionálních lymfatických uzlin. Tuberkulóza prsu je však vzácná a často se vyskytuje v kombinaci s tuberkulózou jiných orgánů.

Syfilis mléčných žláz je také nespecifická infekce. Je způsobena infekcí spirochétou pallidum, která se může dostat přes mikrotrhlinky v kůži. Syfilis mléčných žláz má většinou chronický průběh a může procházet třemi stádii. Jedná se o systémové onemocnění, které může být nakažlivé v jakékoli fázi. Přenos syfilis mléčné žlázy na muže je však možný jen ojediněle.

Zranění

Poranění hrudníku je běžné u žen všech věkových kategorií. Modřiny jsou doprovázeny bolestí a silnou bolestí. Poškození může být otevřené nebo zavřené. Traumatický faktor vede k poškození krevních cév a krvácení do tkáně, což má za následek tvorbu hematomů s jasnými hranicemi modré nebo kaštanové barvy.

Pokud je oblast dvorce nebo bradavky pohmožděna, může dojít k traumatickému šoku. Otevřené rány s sebou nesou riziko infekce.

Následky nemocí, úrazů a operací

Těsnění vytvořená po modřině nemají maligní povahu, ale mohou následně degenerovat. Poranění prsů je zvláště nebezpečné, pokud má žena nodulární mastopatii. Pokud nekonzultujete lékaře včas, vyvinou se nebezpečné komplikace.

• Tuková nekróza. Fokální odumírání prsní tkáně s výskytem bolestivé bulky. Dochází k deformaci prsu, stažení kůže a změně její barvy. Benigní nádor se sám o sobě nedegeneruje do rakovinového nádoru, ale může se stát provokujícím faktorem.
• Kalcifikace. Kalcifikace měkké prsní tkáně. Akumulace vápenatých solí v mléčné žláze se vyvíjí na pozadí některých onemocnění, včetně rakoviny (ve 20% případů). Při palpaci jsou detekovány se zvýšením o více než 1 cm.
• Kapsulární kontraktura. Růst vazivové tkáně kolem implantátu po mamoplastice. Komprese cizího tělesa vede k deformaci prsu, vzhledu těsnění v oblasti žlázy, tvarování implantátu a nepohodlí.
• Polyakrylamidové gelové uzly. Komplikovaný stav po operaci prsu pomocí polyakrylamidového gelu. Pozoruje se přeměna gelu na kapsle ve formě podkožních těsnění a pohyb do jiných částí těla. Je možný vývoj masivního zánětlivého procesu s hnisavým výbojem.

Pohmoždění mléčných žláz je doprovázeno otoky a bolestí. Někdy zranění vedou k jasnému nebo krvavému výtoku z bradavky. Jakýkoli prs by měl být důvodem, proč kontaktovat mamologa pro podrobnou diagnostiku.

Co naznačuje bolest?

Pálivá a vzájemná tupá bolest na hrudi je pro většinu žen důsledkem premenstruačního syndromu. Na začátku těhotenství je pozorován pocit pálení a bolesti na hrudi.

Hrudkovitost a citlivost v prsou nastává, když se mléko hromadí v mléčných žlázách kojící matky. Při tvorbě trhlin v bradavkách hrozí infekce a rozvoj mastitidy.

Příčinou vývoje benigních formací může být lokalizovaná bolest a pálení na hrudi. Tato bolest zesílí v určité poloze těla.

Pálení a bolest na jedné straně hrudníku mohou naznačovat rozvoj rakoviny. Nádorové útvary prsu se nejčastěji nacházejí v horním zevním kvadrantu.

Některé ženy mohou mít nezhoubné nádory v prsou, jako jsou fibroadenomy nebo cysty. Mohou způsobit bolest nebo nepohodlí.

Typy hrudek

Existuje několik typů nádorů prsu. Každý z nich je charakterizován určitými příznaky.

nemoci prsu

Více informací o formách mastopatie:

• Vláknitá mastopatie je charakterizována benigními formacemi, které vznikají v žlázových nebo pojivových tkáních mléčné žlázy. V některých případech mohou podstoupit maligní změny.
• Fibrocystické. Benigní formace. Projevuje se změnami konzistence mléčné žlázy, cyklickou bolestí, tvorbou fibrózy a cyst, v důsledku reakce tkáně mléčné žlázy na hormony, estrogeny a progesteron.
• Nodal. Benigní dysplazie s přítomností výrazných center zhutnění (uzlů). Vyvíjí se v důsledku hormonální nerovnováhy a je charakterizován nadměrnou tvorbou pojivové tkáně v hrudníku.
• Adenóza. Jde o formu fibrocystické mastopatie, při které dochází ke zmnožení žlázové tkáně. Hlavní příznaky: bolest, tvorba bulky, výtok z bradavek, nalití prsou.

Benigní nádory prsu

• Fibrom. Husté, nebolestivé, benigní sférické zhutnění. Před menstruací je v hrudníku pocit plnosti. Těsnění mohou být jednoduchá nebo vícenásobná, dobře ohraničená a pohyblivá. Velikost se pohybuje od několika milimetrů do několika centimetrů.
• Adenom. Nezhoubný útvar, který může být způsoben hormonální nerovnováhou. Nádor vyrůstá z epiteliálních buněk a je diagnostikován před 40. rokem života. Obvykle se nachází blíže k povrchu žlázy ve formě pohyblivého, elastického kulového těsnění.
• Fibroadenom. Má benigní povahu a patří do formy nodulární mastopatie. Vyvíjí se ze žlázové tkáně. V 5 % případů představuje onkologickou hrozbu. Častější u žen v reprodukčním věku. Projevuje se jako bolest a nepohodlí.
• Lipom. Jde o nezhoubný, hustý útvar ve struktuře prsu, pocházející z tukové tkáně. Nádor má kulatý tvar, elastický a pohyblivý.
• Fibrolipom. Těsnění se skládá z vláknité a tukové tkáně. Může být pociťován jako mobilní, kompaktní uzel. Při dlouhém průběhu onemocnění příznaky zcela chybí. Při zvětšování velikosti způsobuje deformaci mléčné žlázy, někdy i kalcifikaci. Přeměna v rakovinu je velmi vzácná.
• galaktokéla. Cystovitý útvar naplněný mléčným obsahem. V počátečních stádiích není klinický obraz onemocnění. Zvětšení je doprovázeno nepohodlím a deformací prsou. Mohou se objevit známky intoxikace.
• Intraduktální papilom. Vztahuje se na benigní formace. Je lokalizován v dilatovaných oblastech vývodů mléčné žlázy, pod dvorcem, v blízkosti bradavky. Jedná se o bradavici pokrytou papilami na stěně dukta. Snadno se poraní a krvácí, což má za následek vydatný žlutozelený, hnědý nebo mléčný výtok z bradavky.

Nádor ve tvaru listu

Nádor listového tvaru má dvě vývojové fáze: dlouhodobou a dynamickou: Neexistuje obecná shoda ohledně stádií vývoje fibroepiteliálních nádorů mléčné žlázy. Některé nádory však mohou růst pomalu a po dlouhou dobu nezpůsobují znatelné příznaky.

Zhoubné nádory prsu

• Hormonálně závislá rakovina. Zhoubný novotvar, který se vyvíjí ze žlázové tkáně, jejíž buňky obsahují specifické receptory citlivé na progesteron a estrogeny. Je charakterizováno zvětšením regionálních lymfatických uzlin, výtokem z bradavek, difúzním nebo omezeným zhutněním v oblasti hrudníku, změnami na kůži a tvaru mléčných žláz. Jsou pozorovány příznaky intoxikace nádorem.
• Rakovina prsu u těhotných žen. Zhoubný nádor zjištěný během těhotenství, kojení nebo do jednoho roku po narození dítěte. Příznaky se projevují ve formě difuzního nebo nodulárního ztluštění mléčných žláz, zvětšení axilárních lymfatických uzlin. Pacienti mají obavy z bolesti, tíhy a nepohodlí na hrudi. Pozoruje se necharakteristický výtok z bradavky a lokální změny na kůži.
• Triple negativní rakovina prsu. Nejagresivnější typ maligního novotvaru, kdy nádorové buňky postrádají cíle pro útok (progesteron, epidermální růstový faktor, estrogen). Vzniká hustá, objemná uzlina, zvětšují se regionální lymfatické uzliny, pozorují se změny na kůži, znatelně se deformuje mléčná žláza a objevuje se výtok z bradavky.
• Dědičná rakovina: Některé případy rakoviny prsu mohou být způsobeny dědičnými genetickými změnami procházejícími rodokmenem. Například mutace v genech BRCA1 a BRCA2 mohou zvýšit riziko vzniku rakoviny prsu.
• Recidivující rakovina. Typ rakoviny, který se vyvine po období remise, kdy v těle nebyly zjištěny žádné abnormální buňky. Relapsy jsou nebezpečnější než primární nádor. Jako závažná komplikace rakoviny působí na organismus toxičtěji.
• Pagetova rakovina. Forma zhoubných nádorů prsu, která postihuje bradavku a dvorec. Na hrudi je cítit bulka, objevuje se bolest, svědění a pálení. Bradavka se zdeformuje a objeví se žlutý nebo krvavý výtok. Peripapilární oblast se snadno poraní, krvácí a pokryje se krustou. Axilární lymfatické uzliny jsou zvětšené.
• Invazivní duktální karcinom. Jde o jeden z nejčastějších typů zhoubných nádorů prsu. Začíná se vyvíjet v mléčných kanálcích prsu, může se vymanit z kanálků a proniknout do okolní tkáně. Příznaky onemocnění se projevují ve formě otoku a bolesti na hrudi, stažení bradavek.

Sarkom prsu

Sarkom je ve své morfologii nádorem pojivové tkáně, nikoli epiteliálním. Tvoří přibližně 0,2-0,6 % všech maligních neoplazií. Lze zjistit v jakémkoli věku.

V počátečních fázích vývoje většina maligních novotvarů nezpůsobuje bolest. Proto, i když zhutnění nezpůsobuje nepohodlí, měli byste určitě navštívit lékaře, abyste zjistili povahu patologie. Domluvte si schůzku s odborníkem, abyste se ochránili před vážnými nemocemi.

Mastitida

Mastitida je zánětlivé onemocnění mléčné žlázy, které vzniká v důsledku infekce (Staphylococcus aureus, Streptococcus) zejména prasklinami v bradavce při krmení dítěte. Nejčastěji se rozvíjí u kojících žen v poporodním období a také nemusí souviset s laktací. Při mastitidě dochází k zánětu mlékovodů, může se uvolňovat mléko smíchané s hnisem. Je pozorován vzhled zhutnění a nodulární tvorby v jednom nebo více lalocích mléčné žlázy. Pohmatem je mobilní, bezbolestné zhutnění s jasnými hranicemi.

Cysty prsou

Cysta prsu je patologická dutina naplněná tekutým obsahem. Projevuje se bolestivou bolestí, která je spojena s nárůstem tvorby, která stlačuje okolní tkáně.

Hyperplastické prsní lalůčky

Hyperplastické prsní laloky: Hyperplastické prsní laloky představují zvětšení prsního laloku. Mohou se vyskytovat primárně během těhotenství a mohou být spojeny s rozvojem fibrocystické mastopatie. Tvrzení, že léčba není nutná, však nemusí být vždy pravdivé. Léčba hyperplastických prsních lalůčků může být nutná v závislosti na symptomech a klinickém obrazu pacientky.

Diagnostika příčin hrudek a uzlin v mléčné žláze

• Konzultace s mamologem. Mamolog pacientku vyšetří, prohmatá, identifikuje bulku či uzlík, předepíše všechna potřebná vyšetření a případně odešle ke konzultaci další specialisty našeho centra – onkologa, gynekologa, genetika, endokrinologa, chirurga.
• Instrumentální výzkum:
  • Ultrazvuk mléčných žláz;
  • duktografie;
  • digitální a MR mamografie.
  • biopsie s následným histologickým vyšetřením;
  • cytologické vyšetření stěru výtoku z prsu;
  • stanovení hormonálních hladin;
  • genetické vyšetření k určení rizika vzniku rakoviny prsu.

  Pokud vyšetření odhalilo konkrétní patologii, mammolog sestaví individuální léčebný program.

  Většina hrudek v prsu není nakonec rakovinná. Pro jistotu je však nutné podstoupit kvalitní vyšetření. Po domluvě již nyní budete mít možnost podstoupit diagnostiku pomocí nejmodernějšího vybavení v čase, který vám vyhovuje.