Proč byste měli ořezávat?

Obřízka neboli cirkumcize je operace, při které se odstraňuje předkožka. Provádí se jak pro dospělé muže, tak pro chlapce. V tomto článku se podíváme na to, jak a proč se obřízka provádí, jaké výhody poskytuje a jak se po ní změní mužský sexuální život.

V jakých případech se obřízka provádí?

Obřízka se často provádí z náboženských důvodů, ale existují i ​​zdravotní indikace.

• Fimóza je stav, kdy je předkožka zúžená a nemůže odhalit hlavu penisu. To zvyšuje riziko infekce, ztěžuje močení a způsobuje bolest při erekci. Fimóza se může změnit v parafimózu, když je hlava penisu sevřena v zúžené předkožce. V tomto případě je nutná okamžitá lékařská pomoc.
• Časté záněty hlavy penisu (banitis) a hlavy s předkožkou (balanoposthitis). Proč je v tomto případě nutná mužská obřízka? Pod předkožkou se hromadí sekret kožních žláz a nečistoty, které přispívají k rozvoji infekce.
• Balanitis xerotica obliterans je stav, při kterém se v předkožce vyvíjí zánět a jizvy.
• Rakovina penisu. Někdy se malý nádor nachází pouze v předkožce a lze jej odstranit pomocí obřízky.

Výhody obřízky

Pro všechny výše popsané stavy existují alternativy k chirurgickému zákroku. Mírnou fimózu lze léčit steroidními mastmi. Pro parafimózu se používají gely s anestetiky a hlavice je zasazena dovnitř předkožky. Při balanitidě a balanopostitidě pomáhají lokální léky s kortikoidy, antibiotiky a antimykotiky.

Proč by měl muž podstoupit obřízku, pokud je možná konzervativní léčba? Především proto, že operace je efektivnější. Mužská obřízka má mnoho dalších výhod, a proto někteří žádají chirurgy, aby tuto intervenci provedli, i když neexistuje žádná lékařská indikace:

• zjednodušuje hygienu penisu;
• snižuje se riziko vzniku infekcí močových cest;
• existují důkazy, že po obřízce se riziko nákazy HIV snižuje;
• snižuje se riziko rakoviny penisu;
• Kvalita sexuálního života se často zlepšuje.

Možná i starověcí lidé znali výhody obřízky, a proto se stala rituální operací mezi národy žijícími v horkém klimatu.

Jak se provádí obřízka?

Nyní se podívejme, jak se mužská obřízka provádí. Jedná se o jednoduchý a rychlý chirurgický zákrok. Často může být provedena v denním stacionáři a muž může být propuštěn domů ve stejný den.

Nejčastěji se zákrok provádí v celkové anestezii, ale lze jej provést v lokální a spinální anestezii. Pokud je plánována anestezie, pak byste neměli jíst ani pít po dobu 6–8 hodin.

Jak k obřízce dochází? Chirurg stáhne předkožku a odstřihne ji skalpelem nebo nůžkami. Krvácení se zastaví pomocí elektrokoagulátoru. Poté se aplikuje sutura vstřebatelnou nití. Operace v průměru trvá 30–40 minut.

Existují různé možnosti obřízky:

• Kompletní – když po obřízce zůstane malé množství tkáně předkožky.
• Nekompletní – když zbylo hodně tkáně.
• Těsné – když látka není vůbec ponechána.
• Nízké – co nejblíže k hlavě.
• Vysoká – dále od hlavy.

Při konzultaci vám lékař sdělí, jak se obřízka provádí a která možnost bude v konkrétním případě optimální.

Individuální konzultace

Přihlaste se na bezplatnou konzultaci s plastickým chirurgem!

děkujeme za odeslání přihlášky.
Brzy vás budeme kontaktovat.
Přihlášky přijaté po 22:00 budou zpracovány následující den po 8:00.

Rehabilitační období

Úplné zhojení nastává nejméně za 10 dní. Po dobu 3–4 dnů přetrvává otok a bolest v oblasti hlavy penisu.

Co dělat po obřízce:

• V prvních dnech noste volné spodní prádlo.
• Ošetřením penisu vazelínou zabráníte jeho přilepení k oděvu.
• Zdržet se sexu po dobu 3 týdnů.

Výsledek a změny v sexuálním životě

Výsledek závisí na tom, k čemu byla obřízka v konkrétním případě potřeba. Příznaky fimózy mizí, přestává se vyskytovat balanitida a balanoposthitida.

Jak vypadá penis po operaci? V prvních dnech je hlava mírně oteklá, pak se vrací do normální velikosti. Penis vypadá stejně jako předtím, jen bez předkožky.

Jak se změní sexuální život po obřízce? Citlivost penisu je mírně snížena, v důsledku toho se prodlužuje doba pohlavního styku.

Podrobné informace o obřízce předkožky získáte u chirurgů na klinice SM-Plastic. Kontaktujte nás a domluvte si schůzku. +7 (495) 777-48-05.

Obřízka (obřízka) je postup k odstranění mužské předkožky. Až do 50. a 60. let ji prováděli především Židé a muslimové jako součást kulturního dědictví. Podle výsledků výzkumu se ale ukázalo, že muži, kteří byli obřezáni, trpí rakovinou genitálií mnohem méně často než muži, kteří dotyčný zákrok nepodstoupili.

Taková zjištění vyvolala veřejné pobouření. K excizi předkožky v Evropě se začali hlásit muži všech věkových kategorií a náboženského vyznání. Móda se nevyhnula módě mladých chlapců a malých dětí, kterým se obřízka prováděla téměř od prvních dnů života.

V 70. letech začala obliba zákroku klesat, zvláště když nové studie ukázaly, že operace má nejen značné výhody, ale i některé důsledky. Sociální hnutí začala v oblasti ochrany práv dětí. Příznivci vyzvali rodiče, aby dali svým dětem právo volby, a úřady, aby zakázaly operaci malým dětem.

Lékařské indikace pro jmenování obřízky

Zatímco pro některé lidi je obřízka poctou kulturnímu dědictví nebo osobní touze, jiní pacienti podstupují obřízku ze zdravotních důvodů.

Obřízka se tedy doporučuje lidem žijícím v podmínkách vysoké vlhkosti a vysoké teploty. V takovém prostředí se rychle rozvíjejí patogenní mikroorganismy, což vede k častým zánětlivým infekčním onemocněním genitálií. Některé nemoci a vývojové odchylky jsou pro něj také lékařskou indikací. Například:

• rakovinu penisu;
• chronický lymfedém penisu;
• zúžení močové trubice;
• hypospadie (anomálie močové trubice);
• lichen sclerosus pohlavního orgánu;
• fimóza;
• parafimóza.

18+

Kliknutím zobrazíte obrázek

Důvodem odstranění předkožky může být předčasná ejakulace způsobená přecitlivělostí penisu. Na kůži v blízkosti hlavy penisu je velké množství nervové tkáně. Když jsou záhyby eliminovány, pocity během sexuálního tření se stanou nudnými. Díky tomu, že hlavu již nekryje ochranná kapuce, je jemná pokožka mnohem méně citlivá a drsnější. V důsledku to vede k prodloužení trvání pohlavního styku.

Příprava na obřízku

Před operací je nutná konzultace s urologem. Lékař vyšetří a provede rozhovor s pacientem, zjistí klinické indikace a kontraindikace a pohovoří o rehabilitaci a metodách péče v období rekonvalescence. Během přípravného období musí pacient podstoupit následující testy:

• koagulogram;
• krevní skupina a Rh faktor;
• biochemický krevní test;
• test na syfilis, hepatitidu B a C, HIV.

Na základě výsledků vyšetření může lékař předepsat další testy:

• EKG;
• Ultrazvuk močového měchýře a ledvin;
• nádrž výsev uretrální mikroflóra.

Další testy jsou předepsány, když je pacientovi diagnostikována fimóza nebo jiná infekční onemocnění genitourinárního systému.

Operaci se doporučuje naplánovat na prodloužený víkend, kdy pacient může strávit 2-3 dny ve stavu fyzického klidu.

Pár dní před operací a pár dní po ní by se měl pacient vyvarovat pití alkoholu a omezit příjem niacinu. Mají negativní dopad na procesy regenerace tkání, což může způsobit komplikace během rehabilitačního období.

V den procedury musíte odstranit ochlupení na ohanbí a šourku. Aby nedošlo k dalšímu nepohodlí a zánětu, doporučuje se použít holicí strojek.

Vzhledem k tomu, že se operace provádí v anestezii, poslední jídlo by nemělo být dříve než 6 hodin před výkonem. Doporučuje se také snížit příjem tekutin.

Tato doporučení jsou obecná. Pokud máte chronická onemocnění, jako jsou alergie, je nutná další konzultace s vaším ošetřujícím lékařem.

Jak se provádí obřízka?

Operace se provádí ambulantně, není nutná hospitalizace.

Poté, co se pacient pohodlně usadí na lehátko, lékař připraví operační oblast. Penis, šourek a stehna jsou ošetřeny antiseptickými roztoky. Mohou to být látky obsahující jód nebo alkohol.

Dále je operační pole pokryto speciálními sterilními ubrousky a povlečením.

Poté se aplikuje anestetikum. Stále častěji se používá celková anestezie. Umožňuje pacientovi vyhnout se fyzickému a psycho-emocionálnímu nepohodlí během operace. Aby se předešlo situacím vyšší moci, je při operaci dětí indikována celková anestezie.

Pokud se použije lokální anestezie, může lékař dodatečně předepsat intravenózní sedativa.

Existuje několik technik pro provádění obřízky. Tři nejčastěji používané jsou:

• metoda dorzálního řezu;
• upínací metoda;
• metoda kruhové resekce.

V každé konkrétní situaci je technika vybrána individuálně. Například metoda svorky je kontraindikována u fimózy. A fimóza je jednou z hlavních lékařských indikací pro obřízku. V této situaci bude použita metoda dorzální incize.

18+

Kliknutím zobrazíte obrázek

Při parafimóze se chirurg nejprve pokusí ručně zmenšit hlavu, a pokud se to nepodaří, provede dorzální řez. V takové situaci bude možná obřízka předkožky poté, co otok a zánět ustoupí.

Po dokončení operace dostane pacient vstřebatelné stehy a sterilní obvaz, který bude nutné v průběhu hojení pravidelně měnit. Konstrukce je upevněna lepicí páskou.

Procedura trvá 20 – 60 minut. Poté, co anestetikum odezní a nehrozí krvácení, je pacient odeslán domů.

Kontraindikace obřízky

Při vyšetření před operací lékař vyšetří mužské genitálie na zánětlivé procesy. Pokud jsou na hlavě, zevním otvoru močové trubice nebo záhybech zjištěny známky infekce, obřízka by se neměla provádět. Další kontraindikace jsou:

• některé druhy rakoviny;
• chronické patologické stavy pohlavních orgánů, například filarióza;
• jakýkoli abnormální výtok z močové trubice;
• ložiska zánětu, eroze a vředů v oblasti genitálií;
• chronická parafimóza;
• anatomické vady, jako je epispadie nebo hypospadie.

Po odstranění ložisek zánětu a infekce lze provést operaci. V případě chronické parafimózy se nejprve provádí pohotovostní léčba. Spočívá v přeříznutí svíracího kroužku předkožky. Obřízka předkožky se provádí po odeznění zánětu.

Klady a zápory obřízky

Klady obřízky

Hlavní přínosy obřízky jsou: snížení pravděpodobnosti vzniku rakoviny penisu a snížení rizika infekce HIV.

Účinnost prevence HIV pomocí obřízky je vysvětlena poměrně jednoduše. Kapsa předkožky vytváří příznivé podmínky pro množení bakterií, plísní a virů, včetně viru imunodeficience. Odstraněním kožních záhybů se eliminují podmínky pro jejich množení a růst. To snižuje pravděpodobnost, že se žena nakazí virem imunodeficience, plísňovými a bakteriálními vaginálními infekcemi během pohlavního styku.

Navíc během pohlavního styku dochází k mikropoškození předkožky, která vytváří cesty pro vstup nebezpečných patogenů do mužského oběhového systému. Tím se snižuje riziko, že se muž nakazí virem HIV.

Navzdory skutečnosti, že vědci nedospěli ke shodě o výhodách obřízky jako prevence syfilis, lidského papilomu, kapavky, genitálního herpesu a dalších pohlavně přenosných chorob, podle statistik v zemích, kde je tento postup rozšířen, výskyt genitálních patologií je výrazně nižší.

Obřízka může pomoci pacientům s fimózou a zabránit rozvoji parafimózy. Parafimóza je zvláště nebezpečná, protože bez včasného chirurgického zákroku může vést k nekróze tkáně hlavy a gangréně. Fimóza může vést k degeneraci zdravých tkání na rakovinné. Následky takových stavů jsou pro muže nesmírně smutné.

Obřízka má dobrý vliv i na intimní život. V důsledku zhrubnutí kůže na žaludu a odstranění některých nervových zakončení s předkožkou se mužský pohlavní orgán stává méně citlivým na tření. To nijak nezhoršuje pocit pohlavního styku, ale výrazně prodlužuje jeho trvání.

A samozřejmě estetika. Mnoho žen, které měly pohlavní styk s obřezaným mužem, zaznamenalo větší přitažlivost pohlavního orgánu, který nemá vrásky ani záhyby. Po obřízce také zmizí specifický zápach, který se vyskytuje, když se smegma hromadí, a samotný penis vypadá vizuálně delší a hustší.

Nevýhody a komplikace obřízky

Stále se jedná o chirurgický zákrok, který má určitá rizika a může způsobit komplikace. Vyžaduje to zkušenosti a náležitou úroveň profesionality lékaře. Hlavní chirurgické komplikace u dětí jsou tedy:

• tvorba epidermálních cyst;
• částečná amputace hlavy;
• infekce pooperační rány;
• nedostatek kůže;
• zakřivení penisu;
• akutní krvácení;
• přebytečná kůže;
• nutnost reoperace;
• špatná tolerance k anestezii.

Četnost komplikací přímo závisí na zvolené metodě operace a kvalifikaci lékaře nebo jiné osoby provádějící obřízku. Nejčastější chirurgické komplikace u dospělé populace jsou:

• krvácení;
• divergence švů;
• infekce rány;
• otok v oblasti, kde bylo podáno anestetikum;
• závažná reakce na anestezii (hypertermie, zvracení, aspirační pneumonie atd.).

U dospělých se komplikace a negativní účinky vyskytují méně často než u mladých pacientů.

Další komplikace u dětí jsou bolest a zánět masa. Na rozdíl od dospělých jsou silné léky proti bolesti u malých dětí kontraindikovány. Meatitida nastává při podráždění vnějšího otvoru močové trubice. Vznikají v důsledku neustálého tření nechráněné hlavy o plenky, plenky a spodní prádlo. V budoucnu to může vést ke stenóze zevního ústí močové trubice.

Je důležité, aby byla obřízka prováděna na klinice a profesionálním lékařem. V opačném případě existuje možnost rozvoje velmi závažných komplikací. Například tetanová infekce, jizvivé srůsty, gangréna, sepse, meningitida, hepatitida B a C, zúžení močové trubice, bolest při pohlavním styku, lymfedém, tuberkulóza penisu atd.

Zotavení

Nepříjemné pocity a nepohodlí mohou přetrvávat 3 až 4 dny. Během této doby zmizí otok hlavy penisu a místo vpichu anestetika. K úplnému zhojení dochází během 4 – 5 týdnů.

Během období zotavení se nemůžete věnovat sportu ani mít pohlavní styk. Doporučuje se také vyhnout se stavu vzrušení.

Močení by nemělo způsobovat nepříjemné pocity ani v den operace.
Pokud se objeví následující příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat lékaře, který operaci provedl:

• krvácení;
• pocit pulsace uvnitř penisu;
• systematická bolest;
• zvýšená oblast zarudnutí a otoku;
• horečka.

Tyto příznaky naznačují, že rána je infikována a že je třeba naléhavého lékařského zásahu. Během období zotavení se pacientovi doporučuje vyměnit obvaz, použít vazelínu (aby se zabránilo přilepení penisu k látce) a nosit volné spodní prádlo a oblečení.

Je také nutné vyloučit návštěvy solária, lázní, sauny, bazénu, otevřených nádrží a pláží. Pití alkoholu v prvních dnech po operaci je také kontraindikováno.