Příčiny autoagrese u dospělých: definice v psychologii, faktory, léčba

Sebepoškozování je formou autoagrese, která se projevuje v úmyslné nebo podvědomé touze způsobit si ublížení na těle. Ve většině případů jsou sebedestruktivní akce páchány bez úmyslu spáchat sebevraždu, ale s cílem zažít fyzickou bolest. Nesuicidální sebepoškozující chování (NSSP) doprovází duševní poruchy, psychopatické poruchy a reaktivní stavy. Epizody autoagrese se objevují i ​​u duševně zdravých lidí prožívajících těžké životní situace.

Pokud se objeví příznaky, poraďte se s lékařem o léčbě. Informace na stránce jsou pouze orientační a nelze je použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu.

Sebepoškozující chování léčí psychiatr nebo psychoterapeut.

Obsah článku:

• Přehled
• Příčiny sebepoškozování
• Patogeneze
• Klasifikace
• Příznaky sebepoškozování
• Komplikace
• diagnostika
• Léčba autoagrese
• Jak si pomoci překonat patomimii?
• Psychoterapie pro patomymii
• co nefunguje?

Přehled

K útokům autoagrese dochází 140krát častěji než k pokusům o sebevraždu a statistiky zohledňují pouze registrované případy sebepoškozování. K sebepoškozování jsou nejvíce náchylní teenageři a mladí lidé s labilní psychikou. Reagují extrémně akutně na stres, konfliktní situace a traumatické události. Věkový vrchol nastává ve věku 13-16 let u dívek a 12-18 let u chlapců. Podle výzkumu se asi 15 % moderních teenagerů alespoň jednou v životě zranilo. U dospělých je NSSP méně častá, bez ohledu na pohlaví, sociální úroveň nebo rodinný stav. Ve většině případů se jedná o opakované epizody – recidivy sebedestruktivních projevů dospívání.

Sebepoškozování bylo donedávna považováno za výlučný rys hraniční poruchy osobnosti. Pacienti dostávali léčbu, která byla nejen neúčinná, ale vedla i ke zhoršení jejich psychického stavu a rozvoji hluboké deprese. Dnes lékařská komunita stanovila příčiny a typy sebepoškozujícího chování.

Příčiny sebepoškozování

Hlavními příčinami NSSP je neschopnost otevřeně vyjadřovat negativní emoce a neschopnost ovládat vlastní reakce. Nenalezení ekologicky šetrného východiska se do něj promítá agresivita, vztek, zášť a touha po pomstě. Silné vnitřní prožitky jsou zároveň doprovázeny sebekritikou, stavem bezmoci a pocitem bezcennosti. Při ublížení na zdraví na sobě osoba:

• zmírňuje duševní stres;
• vystřikuje negativitu;
• zbavuje se vnitřní prázdnoty;
• trestá se za špatné chování, skutečné i smyšlené nedostatky ve vzhledu, charakteru (nepřitažlivost, měkkost, zbabělost, důvěřivost atd.);
• spínače;
• přitahuje pozornost a vyvolává úzkost mezi rodinou a přáteli;
• potlačuje sebevražedné myšlenky;
• zažívá zdání euforie.

Sebepoškozování je multifaktoriální syndrom, ale všechny důvody jeho rozvoje spojuje negativní sociálně-psychologická konotace předchozích nebo současných okolností:

• Destruktivní rodinné klima. Sebepoškozování u dospívajících a dětí je výsledkem nevyslovené zášti, bolesti způsobené fyzickými tresty, nepřátelství a naprosté kontroly ze strany rodičů.
• Bití, sexuální násilí. Dítě se bojí nebo se stydí požádat o pomoc, a tak veškerou nenávist vybíjí na svém těle.
• Šikana, dlouhodobé konflikty se spolužáky, kolegy, násilnické vztahy. Člověk, který je nucen neustále snášet ponižování, urážky a bití, přestává o sebe pečovat a vnímat se jako osobnost. Ohromující emoce vyjadřuje sebepoškozováním.
• Psychotraumatické události. Smrt blízkých, obtížný rozvod, cizoložství jsou důvody pro rozvoj duševní poruchy.

U duševně zdravého člověka může být sebepoškozování reakcí na zranění, které má za následek omezení pohyblivosti. Riziková skupina zahrnuje osoby s nízkým sebevědomím, kognitivní disonancí a infantilismem.

Patologické příčiny sebepoškozování jsou spojeny s psychickými problémy. Sebepoškozující chování se často vyvíjí na pozadí:

• Schizofrenie. Sebepoškozování je spouštěno halucinacemi.
• Organické poškození mozku. Těžká traumatická poranění mozku, infekční a zánětlivá onemocnění mozku, akutní narušení přívodu krve do mozku jsou často komplikovány duševními chorobami, které vyžadují léčbu.
• Deprese. Účelem sebetraumatu je prožít alespoň nějakou emoci.
• Hysterická neuróza. Touha neustále přitahovat pozornost ostatních, charakteristická pro nemoc, se projevuje ve formě demonstrativní autoagrese.
• Úzkostné poruchy (fobické, posttraumatické, generalizované, situační atd.). Ve snaze chránit se před záchvaty paniky se člověk přepne na fyzickou bolest, kterou dostává, když způsobuje ublížení na zdraví.
• oligofrenie. Děti s opožděným duševním vývojem zpravidla nevědí, jak adekvátně vyjadřovat emoce a sdílet zkušenosti.

Mezi nemoci, které mohou vyvolat sebepoškozování, patří závislosti. Během intoxikace alkoholem nebo drogami dochází k sebedestruktivním akcím kvůli neschopnosti kriticky myslet a adekvátně posuzovat příležitosti a situace. V období abstinence vám autoagrese umožňuje přehlušit pocity viny a sebevražedné myšlenky. Se závislostí na hazardních hrách (závislost na hraní) je sebepoškozování výbuchem negativních emocí, trestem za prohru.

Patogeneze

Mechanismus rozvoje sebepoškozujícího chování je patogeneticky blízký mechanismu vzniku závislostí. V první fázi je sebepoškozování reakcí na traumatické okolnosti, pokusem přejít z duševního trápení na bolestivé pocity. Pak se momenty zranění zafixují v mozku. Na fyziologické úrovni je to doprovázeno uvolňováním neuropeptidů ze skupiny endorfinů do krve, podobně jako opiáty. Po záchvatu autoagrese se dostavuje úleva a vrací se schopnost ovládat pocity a jednání. Sebepoškozování se zdá být jakousi spásou. Následně se člověk při jakýchkoli zážitcích začne mrzačit.

Deprese se vyznačuje pocitem vnitřní prázdnoty. Sebetrauma vyplňuje toto prázdno – nejprve strachem a bolestí, pak euforií.

Klasifikace

Klasifikace podle povahy poškození:

• řezné rány, hluboké škrábání kůže – dermatomanie;
• trhání (ohryzávání) nehtových plotének – onychofágie;
• poranění periunguálních hřebenů – dermatolázie;
• kousnutí jazyka, dásní, rtů, vnitřního povrchu tváří – cheilofagie;
• tahání vlasů – trichotillománie.

Mezi sekundární typy autodestrukce patří:

• Sebevražedné i nesuicidální. V prvním případě jde o úmysl spáchat sebevraždu, v druhém není cílem smrt, ale bolest.
• Epizodicky reaktivní. Příznaky NSSP se objevují zřídka, spontánně a obvykle působí jako tresty. Bít se do obličeje, bolestivě se štípat, tahat se za vlasy.
• Podvědomí (náhodné). Poškození zdraví se projevuje v podobě poruch příjmu potravy (přejídání, hladovění).

Příznaky sebepoškozování

Klíčovými příznaky sebepoškozování jsou jizvy, modřiny, kousnutí na těle, lysá místa na pokožce hlavy. Více než polovina pacientů je náchylná k dermatománii, onychofagii a dermatolázii. Asi 60 % poškození vzniká mělkými řezy a hlubokými škrábanci na kůži (na pažích, nohou a stehnech). Nehty se často žvýkají až k základně.

Čepele, nože a jakékoli předměty se špičatými rohy se používají k poranění kůže. Škrábance jsou způsobeny nehty, šicími jehlami a ostrými nůžkami. U většiny pacientů se odřeniny a rány hojí velmi dlouho. Obnova kůže je ztížena neustálým odtrháváním vytvořených krust – další projev.

Na rozdíl od sebevražedných pokusů u NSSP funguje pud sebezáchovy. Člověk nechce zemřít, proto jsou zranění zřídkakdy život ohrožující.

Mezi lidmi, kteří praktikují sebedestruktivní akce, téměř nikdo nepropaguje jejich nezdravý stav. Rodiče se často dozvídají o sklonu teenagerů k sebepoškozování, když známky na těle již nelze skrýt. S pečlivou pozorností mohou být mentální abnormality podezřelé ze změn vzhledu a chování:

• okousané nehty;
• krvavé klouby prstů;
• agresivní ochrana osobního prostoru;
• odloučení, odmítání komunikovat s přáteli, příbuznými, strach z nových známých;
• nedostatek chuti k jídlu nebo naopak neustálý pocit hladu;
• nošení oblečení, které co nejvíce zakrývá tělo – roláky, kalhoty v horkém počasí, šály, rukavice atd.;
• neustálé modřiny, škrábance, rány pokryté lepicí páskou.

Rozhovory se často dotýkají témat osamělosti, bezcennosti a smyslu života.

Komplikace

Hlavní komplikací sebepoškozování je upevňování návykového chování, které může vážně narušit léčbu. Člověk přestane sdílet své zkušenosti, bojovat, žádat o pomoc. Jediným dostupným způsobem, jak zažít negativní emoce, je fyzická bolest, kterou lze získat v důsledku sebedestruktivních činů.

Další důsledky sebepoškozování:

• hnisavý zánět v důsledku infekce kožních lézí;
• estetické vady ve formě jizev, hrubých jizev;
• sepse (kdy se infekce dostane do systémového krevního řečiště).

Navíc ve stavu extrémního nervového napětí si pacient může způsobit vážné zranění, ohrožující invaliditu nebo dokonce smrt. Případy neúmyslné sebevraždy jsou typičtější pro autoagresivní adolescenty než pro dospělé s NSSP.

diagnostika

Skutečné sebepoškozování může diagnostikovat pouze psychiatr. Nejprve se provádí vyšetření kůže a sliznic. Mezi vnější známky autoagrese patří jizvy, jizvivé deformace kůže, čerstvé řezné rány, kousnutí, škrábance a poraněná ústní sliznice. Poškození se nachází výhradně v oblastech těla dostupných pro pacienta. V mnoha případech jsou zranění lokalizována lineárně, sekvenčně, ve správném pořadí (člověk metodicky mrzačí jednu část těla za druhou).

Následující výsledky jsou považovány za diagnosticky významné pro stanovení nesuicidálního sebepoškozujícího chování a následné léčby:

• Rozhovory s pacientem. Zjišťují se odchylky v chování a způsobu komunikace. Nechce se dotýkat určitých témat, mluvit o svých zkušenostech a obavách.
• Rozhovor s příbuznými. Jsou identifikována fakta, epizody a možné důvody pro rozvoj NSSP.
• Psychodiagnostické dotazníky. Před léčbou umožňují určit psychotyp člověka, úroveň intelektuálního vývoje, charakterové vlastnosti a psycho-emocionální reakci, úroveň úzkosti, impulzivity, přítomnost stresu, deprese a další specifické parametry akceptované v psychiatrie k úspěšné léčbě.

Sebepoškozování musí lékař odlišit od jiných psychobehaviorálních poruch a psychických poruch.

Léčba autoagrese

Hlavní léčbou nesuicidálního sebepoškozujícího chování je psychoterapie. Specialista sestavuje program osobních, rodinných a skupinových sezení a vybírá nejúčinnější psychoterapeutické techniky. Nejlepších výsledků se zpravidla dosahuje kognitivně-behaviorální a dialekticko-behaviorální terapie a rodinná psychoterapeutická sezení.

Léčba drogami může pomoci s diagnostikovanými duševními chorobami. V tomto případě jsou předepisovány léky ovlivňující vyšší psychické funkce – antipsychotika, antidepresiva, trankvilizéry, sedativa. Dávkování a režim volí lékař.

Jak si pomoci překonat patomimii?

Léčba sebepoškozování je záležitostí specializovaného lékaře. Výsledek terapie však do značné míry závisí na zapojení pacienta. Psychoterapeuti doporučují:

• Identifikujte spouštěče, které podněcují k sebedestruktivnímu jednání – okolnosti, události, něčí prohlášení.
• Identifikujte a zapamatujte si příznaky blížícího se útoku. Změny se mohou týkat psychického nebo fyzického stavu – zrychlený tep, chvění, silné negativní emoce (vztek, strach, smutek, zášť).
• Rozpoznat a prožít pocity, emoce, vjemy, které doprovázejí stav předcházející NSSP.
• Přepínač. Když se blíží záchvat autoagrese, mohou pomoci schopnosti rozptylovat pozornost. Mozek je potřeba zaměstnat prací nebo pozitivními zážitky (jít na procházku, nakoupit, sníst své oblíbené jídlo, podívat se na dobrý film).
• Naučte se požádat o pomoc. Pokud se s problémem nedokážete vyrovnat sami, musíte se o své zkušenosti podělit se svými blízkými.
• Chvalte se a povzbuzujte se pokaždé, když se vám podaří upustit od sebepoškozování.
• Věnujte větší pozornost fyzickému zdraví.

Léčba autoagrese je složitý proces, jako u každé závislosti. Důležité je nepřestat, nezoufat, ale pokračovat v boji.

Psychoterapie v léčbě

• vysvětlení pacientovi mechanismu rozvoje NSSP;
• pomoc při odstraňování osobních problémů (nízká úroveň odolnosti vůči stresu, nerozvinuté emoční a volní vlastnosti, neschopnost identifikovat a stanovit cíle);
• pomoc při hledání cest k seberozvoji a seberealizaci.

Dobré výsledky dává kognitivně behaviorální terapie – pacient rozpoznává své nelogické myšlenky, přesvědčení, činy, opravuje staré a vytváří nové vzorce.

V léčbě NSSP je velká pozornost věnována rodinné psychoterapii. Společné kurzy jsou vedeny s cílem:

• Odhalování problémů ve vztazích. Psychoterapeut nerozděluje členy rodiny na „správné“ a „vinné“, ale pomáhá se navzájem slyšet a naučit se mluvit „stejným jazykem“.
• Korekce mezilidských vztahů. Lékař vysvětluje, proč je nutné přehodnocení hodnot a priorit. Je důležité, aby si členové rodiny vytvořili správný postoj k problému, nacvičili adekvátní reakce a naučili se dovednostem konstruktivního dialogu.
• Zavedení a upevnění nového modelu rodinných vztahů, asistence.

Psychoterapeut je v neustálém kontaktu s rodinou, sleduje dynamiku změn, upravuje léčebný program.

co nefunguje?

В процессе лечения a установки контроля над психоповеденческими реакцигмитионель е травмы. В противном случае это может привести к гнойно-воспалительным процессам.

Родственникам пациента не рекомендуется:

• обвинять, угрожать наказанием за проявления НССП;
• проявлять гиперопеку, относиться как к безнадежно больному;
• слепо верить обещаниям больного.

Советы a реальные инструменты для лечения самоповреждающего поведениая врачоания врачения психотерапии.

Dítě si musí být jisto, že se v jakékoli situaci může obrátit na své rodiče a má zaručenou morální podporu a pomoc.

V Centru rehabilitace a psychoterapie můžete konzultovat otázky sebepoškozování a absolvovat kurz psychoterapie. Schůzku s psychiatrem lze provést telefonicky a na webových stránkách centra.

přednosta lůžkového oddělení Centra rehabilitace,

psychiatr, psychoterapeut, narkolog.

V současné době problém autoagresivního chování dosáhl ve společnosti velkých rozměrů. Navzdory skutečnosti, že sebekritika je považována za zcela přirozený jev, který umožňuje člověku vyvodit užitečné závěry z určitých situací, v některých případech se stává patologickým.

Mezi autoagresivní formy chování patří sebevražedné pokusy, řezání, zranění, zneužívání alkoholu, drogová závislost, ponižující výroky o sobě atd.

Příčiny psychické autoagrese (otočení vektoru agrese vůči sobě samému) jsou především sociální.

Definice autoagrese

Autoagrese v psychologii je vědomá či nevědomá destruktivní činnost namířená člověkem přímo proti němu samému.

V psychoanalýze je považován za ochranný mechanismus psychiky, který umožňuje udržovat psychofyziologickou rovnováhu. Je to důsledek přesměrování vnitřní agrese (zpočátku zaměřené na vnější objekt). V případech, kdy blaho člověka závisí na tomto objektu nebo je přesměrování z toho či onoho důvodu nemožné, je agrese vypuštěna na sebe.

Když není žádný předmět, na který by se dala vrhnout agrese, člověk ji obrátí na sebe. Neschopnost vyjádřit hněv vede k autoagresi.

Projevy autoagrese mohou být velmi rozmanité: způsobovat si fyzické utrpení (poškození, škrábání, popáleniny, propíchnutí), odmítání jídla, způsobování emocionálního utrpení (vyčerpávající vztahy, odmítání nezbytných kontaktů nebo potěšení), sebedestrukce ( sebevražedné sklony, alkoholismus, drogová závislost, kouření), aktivity s výrazným ohrožením života (extrémní sporty).

Vědomé pokusy ublížit svému tělu bez spáchání sebevraždy se nazývají sebepoškozování. Nejčastěji se tato odchylka vyskytuje v dospívání. Děti tak „uvolňují“ nahromaděné napětí, protože je v nich tolik emocí a pocitů. Sebepoškozování přináší pocit úlevy, který je následně vystřídán pocity viny či studu.

Autoagrese u dospělých se obvykle objevuje v důsledku problémů v práci nebo v osobním životě. Například není možné projevit agresi v reakci na křičícího šéfa, a pak člověk přenese reakci z nepřístupného objektu na přístupný a „bezpečnější“ (sám sebe). Tato možnost substituce je plná deprese, alkoholismu a myšlenek na sebevraždu.

Symptomy onemocnění

Mezi hlavní příznaky autoagresivního chování patří:

• chemické závislosti (zneužívání drog, alkoholu, tabáku);
• sebepoškozování (trhání strupů z ran, kousání rtů až krvácejí, kousání nehtů, vymačkávání pupínků, způsobování řezných ran a popálenin na kůži);
• otravy toxickými látkami nebo léky;
• účelová infekce těla způsobit onemocnění.

Útoky autoagrese jsou také charakterizovány podrážděností, vědomou nebo nevědomou touhou dostat se do život ohrožujících situací, úmyslným pácháním protispolečenských a nezákonných činů, odmítáním jídla nebo přejídání a sebemrskačstvím.

Extrémní formou autoagresivního chování jsou sebevražedné myšlenky a sklony.

Příčiny autoagrese

Identifikují se následující příčiny autoagrese:

• Externí. Patří sem destruktivní rodičovství, fyzické a psychické násilí, nadměrné nároky v dětství, kritika, zákaz vyjadřování emocí, ale i narušení procesu interakce se společností (socializace). U dětí její základ pokládají časté hádky mezi rodiči, ponižování a šikana ve škole. V dospělosti mohou být příčinou autoagresivního chování konflikty a neúspěchy v práci, ve vztazích s přáteli či rodinou.
• Vnitřní příčiny autoagresivního chování. Vysoce emocionální lidé, lidé s nevyrovnanou psychikou, nespolečenští jedinci, kteří často vkládají velké naděje do společnosti, jsou náchylní k autoagresi. Mají sklony k empatii, sklony k depresím a nedokážou obhájit své názory.
• Biologický. Autoagrese může být způsobena zrakovými a sluchovými halucinacemi, ale i různými duševními chorobami.

Patogeneze autoagrese je poměrně dobře prostudována. Autodestrukce je ochranný mechanismus lidské psychiky. Je založena na procesu přesměrování a vytěsnění vnitřní agrese z určitého objektu na sebe.

Příkladem autoagresivního chování může být situace, kdy velmi důležitá nebo blízká osoba vyvolává pocity hněvu, odporu a agrese, ale je nepohodlné nebo nebezpečné mu o tom říkat. A pak destruktivní emoce zůstanou uvnitř a „čekají“, až budou použity. Pokud je není jak vyjádřit a někam nasměrovat, vzniká proces autoagrese.

Klasifikace

Dnes existuje několik typů autoagresivního chování.

Sebedestruktivní chování může být otevřené (způsobující újmu) a uzavřené (sklon k pití alkoholu, provozování extrémních sportů).

Podle způsobu vyjádření se rozlišují tyto typy autoagrese:

• Duchovní. Jedinec se stává rukojmím svých mravních zásad a vlastností, v důsledku čehož si může vypěstovat závislost na alkoholu a drogách. Účastníci náboženských sekt, ve kterých je zakázáno projevovat negativní emoce, jsou často náchylní k tomuto typu autoagrese.
• Fyzikální. Osoba, která nemůže reagovat na svého pachatele, si fyzicky ubližuje. Pokud je často vystaven fyzické autoagresi, například se řeže, snaží se jejich stopy skrýt pod oblečením s dlouhými rukávy.
• Psychická agrese vůči sobě samému. Od člověka náchylného k této formě autoagrese můžete často slyšet, že není ničeho schopen a za všechny potíže může. Neustále mluví o své vlastní méněcennosti a zabývá se sebepodceňováním.
• Sociální autoagrese. Lidé s tímto typem poruchy se vyznačují nemorálním a někdy provokativním chováním. Oddělují se od společnosti a mají tendenci stát se vyvrženci.

Komplikace autoagrese

Mezi hlavní nepříznivé důsledky autoagrese patří:

• těžká fyzická zranění (zlomeniny, podvrtnutí);
• infekce měkkých tkání v důsledku škrábání, řezů na kůži;
• intoxikace vyplývající z předávkování drogami a alkoholem;
• výskyt duševní choroby (například deprese);
• pokusy o sebevraždu;
• kóma, smrt.

Pokud si všimnete, že váš blízký projevuje vůči sobě agresi, měli byste vyhledat radu od odborníka na duševní zdraví.

Návštěvu lékaře byste neměli odkládat, protože následky autoagrese mohou být pro pacienta katastrofální.

Diagnostika a léčba autoagrese

Psychologové, psychiatři a psychoterapeuti diagnostikují autoagresi.

Lékař vyšetří pacienta na fyzická zranění, shromažďuje stížnosti a anamnézu, vede klinický rozhovor a identifikuje stresové faktory, které přispívají k rozvoji poruchy. Ke studiu emočních a osobních charakteristik pacienta využívá různé projektivní testy a dotazníky.

Lékař vylučuje i jiné duševní poruchy, protože symptom autoagrese je často příznakem různých duševních chorob.

Co se týče léčby autoagrese, je vhodný a důležitý individuální přístup. Je třeba zjistit, co způsobuje autoagresi. Jde hlavně o to, aby si člověk svůj problém uvědomil a pochopil, že mu to zhoršuje kvalitu života.

Ideální možností léčby sebedestrukce je vyhledat pomoc psychoterapeuta, který praktikuje kognitivně behaviorální terapii. Její sezení jsou zaměřena na uvědomění a změnu negativních postojů k sobě samému, které se projevují autoagresí.

Kromě práce s duševními příčinami může odborník předepsat medikamentózní léčbu (antidepresiva, antipsychotika).

Prevence autoagrese by měla být prováděna již od raného dětství. Je důležité, aby rodiče naučili své děti vyjadřovat své emoce a bránit své vlastní názory.

Dospělí potřebují rozvíjet sociální dovednosti, najít si čas na odpočinek a zábavu a naučit se způsoby, jak zvládat stres. V situaci, kdy neexistuje způsob, jak vyjádřit destruktivní emoce, by měly být přesměrovány bezpečným směrem. Například na sport.