Písečné blechy: kde žijí, příznaky, kousnutí, léčba

tungiáza (sarkopsilóza) – je parazitární kožní infekce způsobená samičkou blechy písečné Tunga proniká. Blecha písečná se běžně vyskytuje v tropických a subtropických oblastech, zejména v Jižní Americe, Karibiku a subsaharské Africe.

Bleší Tunga penetrans

K napadení dochází, když se samice blechy písečné zavrtá do kůže lidského hostitele, obvykle nohou nebo prstů, a živí se krví. Jak se blecha krmí a roste, vyvine se léze nebo otok nazývaný „jigger“, který může být extrémně bolestivý a způsobit svědění, zánět a infekci. Pokud se neléčí, tungiáza může vést k závažným komplikacím, včetně gangréna и amputace.

Léčba tungiázy obvykle zahrnuje odstranění blech sterilní jehlou nebo skalpelem, čištění postižené oblasti a aplikaci topických léků k prevenci infekce. Preventivní opatření zahrnují nošení ochranné obuvi, pravidelnou kontrolu chodidel a prstů na příznaky infekce a ošetřování infikovaných zvířat v prostředí.

Patogeneze

Patogeneze tungiázy je spojena s životním cyklem samice písečné blechy Tunga penetrans. Blecha samice se zavrtává do kůže svého hostitele, obvykle na chodidlech nebo prstech, pomocí ústních ústrojí vytvoří v kůži malý otvor. Jakmile je blecha uvnitř, živí se krví hostitele a během několika dní se zvětší a produkuje velké množství vajíček.

Jak se blecha krmí a roste, způsobuje lokální zánětlivou reakci na kůži, která má za následek vytvoření léze nebo otoku nazývaného „jigger“. Jigger může být bolestivý a svědící a může také podporovat sekundární infekci. Nakonec blecha zemře a je vypuzena z kůže hostitele a zanechává díru, která se může stát vstupní branou k sekundární infekci.

Patogeneze tungiázy není dobře pochopena, ale zánětlivá reakce na přítomnost blech v kůži je považována za klíčový faktor ve vývoji jiggeru a souvisejících symptomů. Zánětlivá odpověď je zprostředkována různými buňkami a molekulami imunitního systému a je ovlivněna faktory, jako je imunitní stav hostitele a virulence blech.

Pokud se neléčí, jigger může způsobit vážné komplikace včetně nekróza tkáněulcerace a sekundární infekce. Kromě toho může chronická tungiáza vést k invaliditě, sociálnímu stigmatu a snížení kvality života.

Klasifikace

Onemocnění lze klasifikovat v závislosti na závažnosti a trvání infekce, stejně jako na umístění jiggerů na těle.

Klasifikační systém rozděluje tungiázu do čtyř fází:

• Fáze I: Jeden nebo více jiggerů na nohou nebo rukou bez známek zánětu nebo infekce.
• Fáze II: Vícenásobné jiggery na nohou nebo pažích s mírným až středně závažným zánětem, svěděním a bolestí.
• Stupeň III: Mnohočetné jiggery na nohou nebo pažích se závažným zánětem, bolestí a sekundárními infekcemi jako např lymfangitida nebo abscesy.
• Stádium IV: chronická tungiáza se stovkami lézí, ulcerace, nekróza tkáně a sekundární infekce, stejně jako potenciální komplikace, jako je např tetanus и gangréna.

Tungiáza může být také klasifikována na základě umístění jiggerů na těle, přičemž nohy jsou nejčastější. V některých případech lze jiggery nalézt na jiných částech těla, jako jsou paže, nohy nebo oblast genitálií.

Kromě toho lze tungiázu klasifikovat jako zájem nebo chronický. Akutní tungiáza označuje krátkodobou infekci s rychlým nástupem příznaků, zatímco chronická je dlouhodobá infekce, která trvá týdny nebo měsíce a může způsobit vážné poškození tkáně a invaliditu, pokud se neléčí.

Příčiny

Hlavní příčinou tungiázy je přímý kontakt s kontaminovanou půdou nebo pískem. Když člověk chodí naboso po půdě nebo písku zamořeném Tunga penetrans, blechy se zavrtávají do kůže, obvykle na nohou nebo rukou, ale někdy i na jiných částech těla.

Mezi další rizikové faktory patří život v oblastech se špatnou hygienou, přeplněností a nedostatečným přístupem k bezpečné obuvi. Zvířata, jako jsou prasata, psi a krysy, mohou také přenášet blechy, což zvyšuje riziko přenosu na člověka.

Lidé, kteří již byli infikováni Tunga penetrans, jsou vystaveni vyššímu riziku reinfekce. Navíc lidé s oslabeným imunitním systémem, jako jsou ti, kteří s ním žijí HIV/AIDSnebo lidé trpící podvýživou mají také větší pravděpodobnost, že se u nich vyvine závažná tungiáza.

Obecně jsou nejčastějšími příčinami tungiázy špatná hygiena a hygiena, nedostatečný přístup k bezpečné obuvi a přímý kontakt s kontaminovanou půdou nebo zvířaty.

Příznaky

Příznaky tungiázy se liší v závislosti na závažnosti infekce:

• Přítomnost písečných blech na kůži způsobuje vážné svědění, bolest a zánět. Příznaky mohou být tak závažné, že narušují každodenní činnosti, jako je chůze nebo spánek.
• Když se blecha zavrtá do kůže, vytvoří malé tmavé léze nebo uzlík, který lze identifikovat jako drobnou černou tečku na povrchu kůže. Léze se může časem zvětšit a více zanítit.
• V těžkých případech se tvoří otevřené vředykteré se mohou nakazit.
• Okolní kůže se může zanítit a otékat, což ztěžuje nošení bot nebo chůzi.
• V důsledku škrábání nebo jiného traumatu na kůži se infikovaná oblast infikuje, což má za následek hnis, horečka a další příznaky infekce.

Obecně se příznaky tungiázy mohou pohybovat od mírného svědění a nepohodlí až po silnou bolest, zánět a sekundární infekci.

Analýzy a diagnostika

Diagnóza tungiázy je primárně založena na fyzikálním vyšetření kůže lékařem. Přítomnost malé černé tečky nebo uzlíku na kůži doprovázená příznaky, jako je svědění, bolest a zánět, velmi připomíná tungiázu.

V některých případech může váš lékař provést další testy, aby potvrdil diagnózu nebo vyloučil další stavy:

• Biopsie kůže. Ve vzácných případech může být malý kousek kůže odstraněn pro vyšetření pod mikroskopem, aby se potvrdila přítomnost písečných blech.
• Krevní testy se provádějí za účelem vyhodnocení základního onemocnění, které může ovlivnit imunitní systém.
• Rentgenové záření nebo ultrazvuk se používají k posouzení rozsahu poškození tkáně nebo zda je nějaké postižení spodní kosti.

Ve většině případů je diagnóza stanovena na základě klinického obrazu a fyzikálního vyšetření lékařem. Pokud máte podezření, že máte tungiázu nebo jste byli vystaveni kontaminovanému písku, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, abyste předešli komplikacím.

Léčba

Léčba tungiázy zahrnuje odstranění písečných blech z kůže a léčbu jakýchkoli souvisejících příznaků nebo komplikací. Níže jsou uvedeny nejběžnější možnosti léčby:

• Odstraňování písečných blech. Musí být co nejdříve odstraněn z kůže, aby se předešlo dalším komplikacím. Zdravotnický pracovník může použít sterilizovanou jehlu nebo čepel k jemnému odstranění parazita z léze.
• Péče o rány. Jakmile je blecha odstraněna, rána by měla být vyčištěna a vhodně obvázaná, aby se zabránilo infekci.
• Anestézie. Bolest a svědění lze zvládnout pomocí volně prodejných léků proti bolesti, jako je např Paracetamol nebo Ibuprofen.
• Antibiotika. K léčbě infekce v infikované oblasti jsou předepsána antibiotika.
• Protizánětlivé léky. Zánět a otok se léčí lokálními nebo perorálními protizánětlivými léky.
• Hygienická opatření. Pravidelné mytí pokožky, zejména nohou, mýdlem a vodou pomáhá předcházet opětovné infekci.

V některých případech vyžadují lidé s těžkou tungiázou agresivnější léčbu, jako je chirurgický zákrok nebo amputace postižené končetiny, zejména pokud nekróza tkáně nebo gangréna.