Otrava jídlem – příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

MOSKVA 22. října – RIA Novosti. Otrava jídlem je nebezpečný stav, který je doprovázen nepříjemnými příznaky a může vést k vážným komplikacím. Známky a příčiny akutní otravy, jak poskytnout první pomoc dospělému, jakou léčbu lze předepsat a jak pomoci tělu zotavit se – v materiálu RIA Novosti Otrava jídlem Podle Michaila Kutušova, toxikologa, kandidáta lékařských věd, potravin otrava je akutní onemocnění, ke kterému dochází při konzumaci potravin obsahujících patogeny a toxiny nebo toxické látky a kontaminanty. Nejčastější je infekce patogenními organismy – k otravě jídlem dochází, protože lidé jedí nekvalitní, převařená jídla, nemyjí nádobí ani ruce Příčiny Hlavní příčinou otravy jídlem je požití bakterií, virů, parazitů, toxinů atd. do těla spolu s jídlem. Potravinářské patogeny se na produkty dostávají různými způsoby: mohou tam být ještě před nákupem a dostat se dovnitř během přepravy, například kvůli porušení hygienických norem, přes špinavé ruce nakladačů a prodejců, přes neošetřené podnosy a obaly. Vliv má také zpracování a skladování potravin. Vysoké riziko představují polopečené a syrové pokrmy Příznaky Zvláštností otravy jídlem je její rychlý rozvoj. První příznaky se objevují během několika hodin a někdy během 30–40 minut, tato doba se nazývá inkubační doba. Mezi hlavní příznaky otravy jídlem patří: Při těžké otravě jsou dále pozorovány: Stádia otravy Celkem lze rozlišit tři stadia ve vývoji otravy jídlem První stadium. To je úplný začátek, provázený mírnou nevolností, mírnými změnami dýchání (stává se nepravidelným a častým), změnami nálad (od euforie k apatii a zpět). Může být pozorována tachykardie a mírný pokles krevního tlaku. Objevují se bolesti hlavy, svalové křeče a křeče, pozorují se příznaky horečky – mírná zimnice, únava a slabost. Může způsobit nespavost a nedostatek chuti k jídlu v důsledku neustálé nevolnosti. V této fázi se objevuje silná horečka. Bolest svalů a zimnice zesílí, tachykardie je výrazná, krevní tlak je výrazně snížen. Při absenci adekvátního lékařského zásahu může dojít k halucinacím a klamnému stavu, může dojít k kómatu a smrti jejich životně důležité činnosti. Tento druh se zase dělí na několik dalších poddruhů: Nemikrobiální Nemikrobiální otrava jídlem je méně častá než mikrobiální. Vznikají v důsledku: Neznámá etiologie Do této skupiny patří dvě onemocnění: Komplikace Hlavní komplikací otravy jídlem je dehydratace a výrazné snížení množství draslíku v těle v důsledku déletrvajícího zvracení a průjmu. To negativně ovlivňuje srdce a nervový systém. V důsledku intoxikace a ztráty elektrolytů je vyprovokována funkční nestabilita dechového centra, která způsobuje hypoxii – nedostatek kyslíku. Také v důsledku otravy se zvyšuje zátěž ledvin a jater, jako orgánů, které plní očistnou funkci. Proto je po prodělaném takovém stavu nejlepší provést další diagnostiku a podstoupit nezbytnou léčbu Odborník dodal, že pokud propásnete okamžik rychlé pomoci a kontaktování lékaře, komplikace mohou být různé: První pomoc V případě těžké otravy mohou poskytnout pomoc pouze lékaři, ale před jejich příjezdem můžete přijmout určitá opatření. Hlavním principem zastavení rozvoje patologického stavu je zastavit expozici toxické látce a odstranit ji z těla, proto pokud při nevolnosti nedojde ke zvracení, lze jej vyvolat uměle podáním 2 sklenic teplého převařená voda (ale ne sycená) s přidáním několika krystalů manganistanu draselného (kapalina by měla být světle růžová, ale ne červená). Tato metoda by nikdy neměla být používána u dětí nebo těhotných žen. Aktivní uhlí lze také použít k navázání toxinů v dávce 1 tableta na 10 kg hmotnosti. Tablety nelze zcela smýt, protože to může vést k novým záchvatům zvracení, proto je nejlepší živočišné uhlí rozdrtit a podat rozředěné ve vodě. Důležitým aspektem adekvátní první pomoci je zásada „neškodit “, zejména v případě otravy byste neměli: Kdy volat lékaře Při mírné otravě jídlem není nutné volat lékaře, ale pokud je téměř nepřetržité zvracení a průjem, který trvá asi hodinu ( u dětí do 10 let – 30 minut), je nutné: rychleji zavoláte sanitku. Alarmujícími příznaky jsou také teplota nad 38,5 ° C, zvracení a průjem s krví, dvojité vidění a mdloby také poznamenává, že je velmi důležité jít do nemocnice, protože lékař musí potvrdit nepřítomnost úplavice, enteritidy, která je způsobena. zařazením E. coli, stejně jako salmonelóza Diagnostika Hlavní diagnózou otravy je vizuální vyšetření a výslech pacienta. Pokud jsou identifikovány produkty, které by mohly způsobit tento stav, může lékař předepsat bakteriologické vyšetření výkalů, zvratků, mycí vody a zbytků jídla. Hlavním účelem testů je identifikovat patogen a určit jeho rezistenci vůči antibiotikům. Pokud se v testech pacienta i ve zbytcích jídla najdou stejné mikroby, můžeme s jistotou mluvit o otravě jídlem Léčba Podstatou léčby je co nejrychlejší odstranění toxické látky z těla. K tomu lze použít následující postupy: Ve speciálních případech lze uvedené metody použít společně. Při těžké otravě je nutné obnovit vitální funkce organismu. Dehydratace a nerovnováha voda-elektrolyt jsou korigovány dostatkem tekutin a součástí léčby otrav je i symptomatická terapie. Například pro zmírnění nebo zmírnění bolestí hlavy, svalů a snížení horečky vám mohou předepsat léky ze skupiny nesteroidních antirevmatik. Pokud je stav komplikován zvracením, pak se místo tablet podávají injekce.“ Otrava jídlem vyžaduje dlouhodobou léčbu a rekonvalescenci. Nejčastěji se jedná o kapátka, možná beroucí antibiotika a souběžně s nimi by měl lékař předepisovat probiotika. To je důležité, protože antibiotikum zabíjí střevní mikroflóru, aniž by zjistilo, zda je patogenní nebo „nativní“, což vyžaduje lékařskou péči, takže je důležité ji posílit a obnovit.

Otrava jídlem – akutní střevní infekce způsobené konzumací potravin obsahujících mikroorganismy a jejich toxiny. Toxické infekce z potravin jsou charakterizovány náhlým nástupem, záchvaty nevolnosti a opakovaného zvracení, průjmem, křečovitými bolestmi břicha, horečkou a příznaky intoxikace. Diagnostika potravinově toxických infekcí se provádí bakteriologickým vyšetřením zvratků, výplachu žaludku, výkalů a potravinářských výrobků. Při potravinově toxických infekcích je nutné vypláchnout žaludek, užít enterosorbenty, enzymy, probiotika a provést orální nebo parenterální rehydrataci.

• Příčiny
• Příznaky nemocí z potravin
• diagnostika
• Léčba otravy jídlem
• Prognóza a prevence
• Ceny za ošetření

Přehled

Toxické infekce přenášené potravinami (alimentární bakteriotoxikóza) jsou skupinou akutních infekčních onemocnění, ke kterým dochází v důsledku otravy lidí potravinovými produkty obsahujícími exotoxiny produkované oportunní flórou. Otrava jídlem se vyskytuje s příznaky akutní gastroenteritidy, intoxikace a dehydratace. Citlivost k alimentárním toxickým infekcím je univerzální (80–100 %); Výskyt onemocnění je velmi rozšířený, na druhém místě po akutních respiračních virových infekcích. Nebezpečí alimentárních toxických infekcí je způsobeno četností hromadných propuknutí, obtížným odhalením zdroje infekce, možností rozvoje infekčně toxického, dehydratačního šoku a dokonce smrti, zejména u dětí a starších osob.

Příčiny

Původcem potravinové infekce mohou být mikroorganismy různých rodů: Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Enterococcus aj. Tyto bakterie jsou v přírodě velmi běžné, naprostá většina z nich je součástí normální biocenózy lidského střeva. Vzhledem k tomu, že klinický obraz toxické infekce se vyvíjí v důsledku expozice nikoli samotným mikroorganismům, ale toxickým produktům jejich životně důležité aktivity, patogen jako takový často není izolován. Oportunní bakterie jsou schopny měnit své biologické vlastnosti (odolnost vůči antibiotikům a dezinfekčním prostředkům, vlastnosti virulence) v důsledku expozice faktorům prostředí.

Zdrojem a rezervoárem infekce jsou obvykle lidé, hospodářská zvířata a drůbež. Nejčastěji se jedná o osoby trpící onemocněními bakteriální povahy s aktivním uvolňováním patogenu (hnisavá onemocnění, tonzilitida, furunkulóza), dojný skot s mastitidou. Zdrojem infekce se může stát i zdravý přenašeč. Pro některé rody bakterií, které mohou způsobit alimentární onemocnění, může být rezervoárem půda a voda, objekty životního prostředí kontaminované zvířecími a lidskými výkaly.

Toxické infekce se přenášejí fekálně-orálním mechanismem, především potravou. Mikroorganismy vstupují do potravin, kde se aktivně množí a hromadí. Onemocnění z potravin se vyvíjí, když člověk jí potraviny, ve kterých se vytvořila vysoká koncentrace mikroorganismů. Toxické infekce v naprosté většině případů vznikají při konzumaci produktů živočišného původu: maso, mléčné výrobky, cukrářské výrobky s mastnými krémy, ryby. Maso a polotovary z něj (mleté ​​maso) jsou hlavním zdrojem klostridiové infekce. Některé způsoby výroby polotovarů a pokrmů, podmínky skladování a přepravy přispívají ke klíčení spor a množení bakterií. Produkty postižené stafylokoky se vyznačují absencí viditelných a chuťových rozdílů od normální potravy. Na přenosu infekce se mohou podílet různé předměty a předměty, vodní zdroje, půda, prach. Nemoc je charakterizována sezónností: v teplé sezóně se frekvence toxických infekcí zvyšuje, protože teplota vzduchu podporuje aktivní množení bakterií. Toxické infekce se mohou vyskytnout jako ojedinělé případy v každodenním životě i jako ohniska během organizovaného stravování ve skupinách.

Přirozená vnímavost lidí k těmto infekcím je vysoká, zpravidla s různou mírou závažnosti onemocní každý, kdo sní potraviny kontaminované mikroorganismy. Ohroženy jsou zejména osoby s oslabenými ochrannými vlastnostmi těla (děti v prvních letech života, senioři, pacienti po chirurgických zákrocích nebo po dlouhodobé léčbě antibiotiky), nejzávažnější mohou být toxické infekce u nich. V patogenezi toxických infekcí hrají hlavní roli toxiny vylučované patogeny. V závislosti na převládajícím typu toxinů se liší i znaky klinického průběhu.

Příznaky nemocí z potravin

Inkubační doba toxické infekce zřídka přesahuje několik hodin, ale v některých případech může být zkrácena na půl hodiny nebo prodloužena na den. Přestože jsou původci toxické infekce značně různorodí, klinický obraz infekce je obvykle podobný. Onemocnění obvykle začíná akutně, záchvaty nevolnosti a opakovaným zvracením. Typický je enteritický průjem s frekvencí vyprazdňování 10x denně a více. Mohou se objevit křečovité bolesti břicha, horečka (obvykle netrvající déle než jeden den), známky intoxikace (zimnice, bolesti těla, slabost, bolest hlavy). Rychlá ztráta tekutin zvracením a stolicí vede k rozvoji dehydratačního syndromu. Pacienti mají obvykle bledou, suchou kůži a studené končetiny. Bolest při palpaci v epigastriu a v blízkosti pupku, tachykardie a arteriální hypotenze. Onemocnění obvykle netrvá déle než 1-3 dny, poté klinické příznaky odezní.

V závislosti na povaze patogenu existují některé rysy průběhu toxické infekce. Při postižení stafylokoky je pozorován rychlý akutní nástup, převažují gastrointestinální symptomy, teplota může zůstat normální nebo dosáhnout nízkých hodnot a může chybět průjem. Již od prvních hodin onemocnění mohou být zaznamenány křeče a cyanotická kůže, ale nejčastěji akutní klinika netrvá déle než 1-2 dny a nezpůsobuje vážné poruchy homeostázy voda-elektrolyt. Klostridiová infekce je podobná stafylokokové infekci, ale je charakterizována spíše poškozením tlustého střeva s průjmem a ve stolici může být přítomna krev. Obvykle není žádná horečka. Toxikoinfekce Proteus je charakterizována páchnoucí stolicí.

Toxické infekce se obvykle vyskytují po poměrně krátkou dobu a nezanechávají žádné následky. Ve vzácných případech: v těžkých případech u osob s oslabeným tělem se může rozvinout dehydratační šok, sepse a akutní kardiovaskulární selhání.

diagnostika

Při diagnostice alimentárních toxických infekcí je patogen izolován ze zvratků, stolice a výplachu žaludku. Když je identifikován patogen, jsou bakterie naočkovány na živná média a jsou stanoveny jeho toxigenní vlastnosti. V mnoha případech však detekce není možná. Identifikované mikroorganismy navíc nejsou vždy přímou příčinou toxické infekce. Souvislost patogenu s onemocněním se zjišťuje buď sérologickými testy, nebo izolací z potravinářských produktů a od jedinců, kteří jedli stejné jídlo jako pacient.

Léčba otravy jídlem

Primárním léčebným opatřením otravy jídlem je co nejrychlejší intubace a výplach žaludku (v prvních hodinách po objevení se klinických příznaků otravy). Pokud nevolnost a zvracení přetrvávají, lze tento postup provést později. Chcete-li se zbavit střevních toxinů, používají se enterosorbenty a provádí se sifonový klystýr. K prevenci dehydratace se pacientovi podávají po malých dávkách rehydratační roztoky a sladký čaj. Množství tekutiny přijaté pacientem by mělo kompenzovat její ztrátu zvracením a stolicí.

S rozvojem těžké dehydratace se provádí intravenózní podávání rehydratačních směsí. U pacientů s toxickou infekcí se v akutním období doporučuje terapeutická výživa. V závažných případech mohou být předepsány antibakteriální látky. Po odeznění zvracení a průjmu se často doporučují enzymové preparáty (pankreatin, trypsin, lipáza, amyláza) k rychlé obnově trávení a probiotika nebo přípravky obsahující bakterie nutné k normalizaci střevní biocenózy.

Prognóza a prevence

V naprosté většině případů je prognóza příznivá, k uzdravení dochází do 2-3 dnů. Prognóza se zhoršuje s rozvojem komplikací, infekčně-toxickým šokem. Obecná prevence toxických infekcí spočívá v hygienických a hygienických kontrolních opatřeních v podnicích a farmách, jejichž činnost souvisí s výrobou, skladováním, přepravou potravin, dále v zařízeních veřejného stravování, dětských jídelnách a výrobních týmech. Kromě toho se provádí veterinární kontrola zdravotního stavu hospodářských zvířat. Individuální prevence spočívá v dodržování pravidel osobní hygieny, skladování a kulinářském zpracování potravinářských výrobků. Specifická prevence vzhledem k četným typům patogenů a jejich širokému rozšíření v přírodě není poskytována.