Otrava houbami: příznaky, první pomoc, léčba, prevence doma

Z 14000 30 druhů hub, které věda zná, je ne více než 1 smrtelně jedovatých. Toxické látky, které obsahují, mohou způsobit jak mírné zhoršení zdraví, tak i vážné poškození ledvin, jater a nervové soustavy, a to až po smrt. K nejzávažnější otravě dochází po požití jedovatých hub, které obsahují amatoxiny a orellanin, látky způsobující těžké poškození vnitřních orgánů XNUMX .

Mezi smrtelně jedovaté houby patří 1,2:

• Muchomůrka bělá (Amanita phalloides) obsahuje amatoxiny a způsobuje většinu otrav;
• smrž (Gyromitra esculenta);
• muchovník: páchnoucí (Amanita virosa), panter (Amanita pantherina);
• Cortinarius speciosissimus, Cortinarius orellanus.

K drtivému počtu případů otrav houbami dochází od konce července do října. Nejčastěji k otravě dochází při konzumaci muchovníku. Nejvyšší úmrtnost je zaznamenána u otrav muchomůrkou 3,4.

Příznaky otravy houbami

Houbové toxiny ovlivňují buňky sliznice gastrointestinálního traktu a způsobují zažívací potíže a akutní toxickou gastroenteritidu 1–15 hodin po konzumaci. Tato doba se může zkrátit nebo prodloužit v závislosti na druhu houby, jejím zpracování, množství konzumovaného alkoholu, tělesné hmotnosti, věku a přítomnosti chronických onemocnění u postiženého.

Otrava houbami u dětí může být závažnější a postupovat rychleji. Existují také houby s opožděným obrazem otravy, proto je lepší analyzovat každý případ zvlášť.

Pale břicho

Amatoxiny a falotoxiny obsažené v klobouku smršťovém postihují primárně játra, ale postihují i střeva a ledviny. Příznaky otravy se objevují po 24–48 hodinách ve formě akutního záchvatu gastroenteritidy s vodnatou stolicí, zvracením a střevní kolikou. Později se může rozvinout žloutenka, selhání ledvin a jater a poruchy srážlivosti krve. Bez léčby úmrtnost přesahuje 50 % 1,3.

Jarní stehy

Toxiny obsažené v těchto houbách se částečně ničí vařením, ale otrava je možná i po tepelném zpracování. Klinické projevy otravy začínají po 6-12 hodinách ve formě akutní gastroenteritidy, bolesti hlavy, horečky. 1.-3. den se zvětšují játra, rychle se rozvíjí žloutenka a poškození ledvin.

Spider Web Mountain

Otravu a nevratné poškození vylučovacího systému způsobuje toxin orellanin (odolný vůči vysokým teplotám) obsažený v houbě. První příznaky se mohou objevit po několika dnech (někdy i po 2–3 týdnech), nejprve ve formě intenzivní žízně. Poté se k gastrointestinálním potížím přidávají akutní záchvaty bolesti hlavy a necitlivosti končetin. Bez léčby se rozvíjí akutní selhání ledvin.

Muchomůrka, muchomůrka smradlavá a muchomůrka panterová

Otravu způsobují toxické látky: kyselina ibotenová, muscimol. Otrava začíná silnými bolestmi břicha, zvracením a intenzivním průjmem. Příznaky se rozvíjejí rychle – 1-4 hodiny po otravě. Spolu s gastrointestinálními projevy se mohou objevit halucinace, slinění, rozšířené zornice, střídání období excitace a inhibice.

“Můžete se otrávit nejen jedovatými houbami, ale také jedlými – pokud jsou zpracovány a připraveny nesprávně,” připomíná Ředitelka informačního a vzdělávacího centra pro první pomoc Ruského Červeného kříže Larisa Khrameeva– Konzervované houby mohou být zdrojem velmi závažného onemocnění – botulismu. Původce botulismu se vyvíjí v hermeticky uzavřených sklenicích bez přístupu kyslíku.

Důležité je i místo sběru. Houby mají schopnost akumulovat těžké kovy a radionuklidy. Proto je přísně zakázáno sbírat houby v blízkosti průmyslových podniků, železnic a dálnic.

První pomoc při otravě houbami

Jak bylo uvedeno Učitel první pomoci, předseda moskevské regionální pobočky „Ruské společnosti první pomoci“Pavel Iljin, příznaky otravy se mohou velmi lišit, ale v každém případě vše začíná přibližně stejně:

• Oběť snědla (nebo jinak zkonzumovala) houby. Mohou však existovat pochybnosti o jejich poživatelnosti.
• Stav osoby se náhle zhoršil, objevila se nevolnost, zvracení, bolesti břicha, bolesti na hrudi, průjem, potíže s dýcháním, pocení, slinění, křeče, svalové záškuby, zvýšená tělesná teplota a nepřirozený vzhled kůže.
• Zhoršení stavu může být doprovázeno halucinacemi.
• Ztráta vědomí a zástava dýchání a krevního oběhu jsou možné: právě proto lidé umírají na otravu jedovatými houbami.

První věc, kterou musíte udělat, je okamžitě zavolat sanitku!

Dále je třeba postupovat podle níže uvedeného algoritmu. Pokud musíte přijít do kontaktu s biologickými tekutinami, nasaďte si lékařské rukavice.

1. Pokud postižený nadále jí houby, zastavte ho. Sami je za žádných okolností nezkoušejte! Pokud se postižený pod vlivem hub chová nevhodně, projevuje agresi, dodržujte odstup a volejte pomoc.
2. Pokud se postižený nehýbe a nemluví s vámi, zkontrolujte, zda nejeví známky života: jemně mu zatřeste rameny a zeptejte se, zda nepotřebuje pomoc. Pokud je osoba v bezvědomí, otočte ji do stabilizované boční polohy, zkontrolujte, zda stále dýchá, volejte tísňovou linku 112 a sledujte dýchání každé 2 minuty.
3. Pokud je postižený v bezvědomí, zkontrolujte, zda nedýchá. Za tímto účelem mírně zakloňte hlavu postiženého, nakloňte se nad jeho obličej a po dobu 10 sekund se pokuste detekovat dýchací pohyby hrudníku a břicha, slyšet zvuk dýchání, cítit ho na tváři. Pokud nejsou žádné známky normálního dýchání, volejte tísňovou linku 112 a zahajte kardiopulmonální resuscitaci (KPR). Provádějte ji pouze v případě, že jste si sami osvojili první pomoc, nebo pod dohledem operátora záchranné služby: prostě udělejte, co vám řekne.

1. Pokud je postižený při vědomí a dýchá, dejte mu vypít 5–6 sklenic vody a poté doporučte vyvolat zvracení stisknutím kořene jazyka. Pokud příznaky otravy přetrvávají, postup opakujte. U otrávené osoby v bezvědomí nikdy nevyvolávejte zvracení.
2. Záchranka, která přijede na místo, bude možná potřebovat vědět, jakým druhem hub se daná osoba otrávila. Pomozte jí: ukažte jí, o jaké houby se jedná, nebo seberte do malé nádoby či sáčku, co postižená osoba snědla, případně obsah zvratků (malé množství).
3. Zůstaňte blízko postiženého, sledujte jeho vědomí a dýchání, psychologicky ho podpořte a počkejte na příjezd záchranky.

Pravidla pro volání tísňových složek 112 5,6:

1. Uveďte svou adresu a/nebo další místní orientační body, které by mohly být potřebné k nalezení vaší polohy.
2. Sdělte operátorovi, kdo je zraněn: dospělý, dítě, těhotná žena.
3. Řekněte o skutečnosti užívání pochybných hub, stavu oběti (vědomí, dýchání, další příznaky).
4. Popište provedené kroky: podali jste osobu vodu, vyvolali zvracení, přesunuli jste ji do stabilní boční polohy, provedli KPR atd.
5. Odpovězte na další otázky operátora: pokud bude možné udělat ještě něco dalšího, pomůže vám s první pomocí.
6. Nezavěšujte, dokud vám operátor neřekne, že hovor byl přijat. Pokud je to možné, zůstaňte v kontaktu.
7. Pokud bude příjezd záchranné služby trvat dlouho, poslechněte si pokyny operátora, ten vám přesně řekne, co dalšího máte dělat. Neprovádějte žádné další samostatné akce bez jeho vědomí.
8. Čekejte na pomoc!

Důležité! Je přísně zakázáno podávat postiženému alkohol, léky a jakékoli léky, včetně léků proti bolesti, proti průjmu a proti zvracení. Mohou zhoršit stav postiženého, zkomplikovat další diagnostiku a léčbu zdravotníkům. Zároveň je šance, že pomohou, extrémně malá.

Léčba otravy houbami

Léčba by měla probíhat na toxikologickém oddělení v nemocnici. Jejím cílem je zpravidla odstranění toxinů z těla, udržení funkce srdce a životně důležitých orgánů, včetně ledvin a jater. Provádí se nucená detoxikace, která vede k diuréze za pomoci diuretik (ale pouze pokud postižený nemá selhání ledvin). K čištění krve od toxinů se používají speciální léky (provádí se hemoperfuze a hemodialýza).

V mírných případech otravy houbami se zdraví plně obnoví přibližně za týden. Někdy se doba zotavení zpozdí o 2–3 týdny. Zotavení z těžkých forem otravy může trvat 2 až 6 měsíců.

diagnostika

Kromě obecné klinické diagnostiky se provádějí biochemické testy krve a moči, chemicko-toxikologická analýza vzorků hub, pokud je k dispozici, ultrazvuk ledvin a jater a EKG pro stanovení přesného obrazu otravy houbami.

Vzhledem k tomu, že první příznaky otravy připomínají gastroenteritidu, musí lékař rozlišovat otravu od enterovirové infekce, exacerbace pankreatitidy a dalších gastrointestinálních onemocnění.

Moderní ošetření

Léčba otravy houbami je nejčastěji zaměřena na odstranění toxinů z těla, obnovení poškozených funkcí a léčbu poškození jater a ledvin. Je možné použít antidota, látky, které neutralizují toxické účinky hub.

Celková intenzivní symptomatická terapie spočívá v úpravě rovnováhy vody a elektrolytů v případě dehydratace. Pro podporu funkce jater lze použít hepatoprotektory a vitamíny skupiny B.

Prevence otravy houbami doma

Jediným preventivním opatřením proti otravě houbami je nejíst neznámé houby, nekupovat je z ruky ani u silnice, nedopřávat si houbové směsi. Poměrně praktickým přístupem je omezit se na lišky, hřiby a žampiony (v obchodě).

Houby jsou kontraindikovány u pacientů s onemocněním jater a ledvin, žaludečními a dvanáctníkovými vředy a u dětí mladších 14 let. Těhotné a kojící matky by měly houby konzumovat s opatrností.

Oblíbené otázky a odpovědi

Larisa Khrameeva, ředitelka informačního a vzdělávacího centra pro první pomoc Ruského Červeného kříže, odpovídá na oblíbené otázky týkající se otravy houbami.

Jak zjistit, zda je houba jedovatá?

– Před sběrem hub si musíte pečlivě prostudovat jejich popis. Začátečníkům se doporučuje učit se od zkušených houbařů.

Mezi nejjedovatější houby patří lamelové a okočnicové houby, proto se snažte brát tzv. houbovité ušlechtilé houby a do košíku nedávejte nic podobného houbičkám, a už vůbec ne nic se nazelenalými klobouky.

Obecně je muchomůrka světlá často zaměňována s russula a žampiony. Pamatovat si:

• muchomůrka má světle zelený, světle žlutý nebo bílý klobouk;
• desky jsou světlé se zelenkavým nádechem;
• šupinatá noha se širokým prstencem;
• na bázi nohy je ztluštělý útvar, tzv. pochva.

Identifikovat jedovatou houbu podle chuti ani čichu je nemožné. Naprosto škodí rada neohroženě brát houby poškozené plži nebo hmyzem – nereagují na toxiny.

Je možné se zbavit jedu vařením hub?

– Vařením se nelze zbavit silných toxinů – amatoxinů. Jsou tepelně stabilní, nerozpustné ve vodě a sušením se neznehodnocují.

Každý houbař by si ale měl vypěstovat návyk na správnou přípravu hub. Existují houby, které je třeba namáčet po dlouhou dobu, a jsou takové, které vyžadují vaření – musíte si pečlivě prostudovat popis konkrétní houby.

Zdroje:

1. Iljin I.B., Tsokolov A.V., Jumajev R.Kh. Histopatologický obraz těžké otravy amatoxinem (smrtící čepice). Soudní lékařské vyšetření. 2019;62(4):58‑60.
2. Federální rozpočtová instituce zdravotnictví “Centrum pro hygienickou výchovu obyvatelstva” Rospotrebnadzoru. Otrava houbami.
   https://cgon.rospotrebnadzor.ru/naseleniyu/zdorovoe-pitanie/pishchevye-ugrozy/otravleniya-gribami/
3. Federální klinické pokyny „Toxické účinky jiných jedovatých látek obsažených v konzumovaných houbách“.
   https://rostovanesthesia.ru/wp-content/uploads/2023/04/2018-federalnye-klinicheskie-rekomendaczii-toksicheskoe-dejstvie-dr.yadovityh-veshhestv-sod.-v-sedennyh-gribah-t62.0.pdf
4. Gavrjučenkov D. V., Lemeščenko E. Ju. HROMADNÁ OTRAVA HOUBAMI // Zdravotní sestra. 2015. č. 2.
   https://cyberleninka.ru/article/n/massovye-otravleniya-gribami
5. Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 03.05.2024 č. 220n „O schválení postupu poskytování první pomoci“
6. První pomoc: školicí manuál pro osoby poskytující první pomoc v souladu s Postupem pro poskytování první pomoci. Moskva: Federální státní rozpočtová instituce „TsNIIOIZ“ Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, 2024, 68 s. Autoři: L.I. Dežurny, Ju.S. Šojgu, S.A. Gumenjuk a kol.