Onkologie: mýty a realita – Charitativní nadace Světlany Izambajevové „Není to děsivé“

Vypráví nám o tom odborný onkolog, hlavní lékař Evropské kliniky, první soukromé specializované kliniky v Rusku zabývající se léčbou zhoubných nádorů, Andrej Pyljov.

Vývoj nádorového procesu začíná v jediné buňce. Poté onemocnění bez zastavení postupuje, buňky se stávají rezistentními vůči apoptóze, tzv. procesu programované buněčné smrti, a pronikají do dalších orgánů a tkání, což způsobuje metastatický proces. To někdy trvá roky.

Podle statistik se u 77 % lidí po 55. roce věku vyvinou nádory. Proto je onkologie nejrozšířenější v rozvinutých zemích, kde tuto hranici přežije naprostá většina lidí.

Existují desítky teorií o karcinogenezi, takže není divu, že kolem tohoto tématu koluje mnoho mýtů. Většina z nich vychází ze skutečných lékařských faktů – byť značně přehnaných.

Mýtus č. 1: Rakovina se může přenášet kontaktem v domácnosti

Existují nemoci, které mohou vyvolat rozvoj maligních nádorů. Tyto nádory se nazývají nádory asociované s viry. Například infekce lidským papilomavirem nebo přítomnost bakterie Helicobacter pylori v těle může být jednou z příčin rakoviny.

Virová hepatitida B a C sama o sobě je příčinou jaterní cirhózy, která může být následně spouštěčem primárního výskytu rakoviny tohoto orgánu. Tato onemocnění se však nepřenášejí domácí cestou.

Není možné se nakazit samotnou rakovinou komunikací s nemocným člověkem nebo dokonce soužitím s ním v rodině. Samotná onkologická infekce je možná pouze v jednom případě – přímým přenosem nádorových buněk od dárce, například během transplantace orgánů. Některé z těchto případů však končí tím, že imunitní systém nového hostitele transplantovaný nádor zabije.

Mýtus č. 2: Konzumace masa může způsobit rakovinu

Ano, podle WHO je asi třetina úmrtí na rakovinu způsobena pěti behaviorálními a stravovacími faktory: vysokým indexem tělesné hmotnosti, nízkou konzumací ovoce a zeleniny, nedostatkem fyzické aktivity, užíváním tabáku a pitím alkoholu.

Existuje také mnoho dalších karcinogenních faktorů: nadměrné sluneční záření, ultrafialové záření, průmyslové karcinogeny (benzopyreny, azbest). Mezi tyto faktory se často řadí i různé skupiny produktů.

Je zajímavé, že ve většině případů budou existovat studie, které potvrdí, že produkt může zvýšit pravděpodobnost vzniku rakoviny, a naopak, že produkt pomáhá s její léčbou.

Například se na první pohled může zdát, že alkohol rozhodně nemůže být pomocníkem v boji proti rakovině, zatímco některé studie ukázaly, že červené víno, které obsahuje resveratrol (látku, která dokáže potlačit růst nádoru) v malých dávkách, může mít na tělo pozitivní vliv.

Informace o škodlivosti něčeho by měly být rozděleny alespoň dvěma. Strava a některé potraviny skutečně mohou zvýšit riziko vzniku rakoviny. Zejména denní konzumace 100 gramů a více červeného masa a zejména jeho zpracovaných výrobků (konzervované a uzené maso, klobásy) zvyšuje riziko vzniku kolorektálního karcinomu přibližně o 17 %.

Tento vliv ale jen mírně zvyšuje pravděpodobnost vzniku onemocnění a rozhodně nezaručuje, že k němu dojde. Takové faktory nejsou určující. A to není důvod k tomu, abyste se stali vegetariány. V dnešní době se lidé v rozvinutých zemích zajímají o své zdraví a pečlivě se sledují, většina z nich se již stravuje docela správně.

Mýtus č. 3: Rakovina je způsobena duševní nestabilitou

Mýtus o psychosomatické povaze rakoviny je velmi rozšířený. Někteří říkají, že rakovina je způsobena velkým množstvím křivd, jiní věří, že onkologie je údělem zoufalých a těch, kteří ztratili smysl života.

Onkologie je ve skutečnosti multifaktoriální onemocnění, pro jehož vznik se musí shodovat několik složek. Dlouhodobá deprese nebo neuróza samozřejmě vede k vysoké úrovni stresu, ale souvislost mezi stresem a výskytem rakoviny nebyla oficiálně prokázána.

Stres sám o sobě nic neovlivňuje, ale lidé trpící neurózou a zvýšenou vzrušivostí si často osvojí zlozvyky, jako je kouření nebo přejídání. A to zase vede k riziku vzniku rakoviny. Ukazuje se, že se jedná o začarovaný kruh, z něhož je jedinou cestou ven starat se o sebe.

Psychický stav a motivace však ovlivňují úspěšný výsledek léčby. Nesprávně motivovaný člověk dělá nekonstruktivní rozhodnutí ohledně svého léčebného plánu.

Někteří odmítají léky, obracejí se na věštce, do klášterů, jiní ztrácejí odvahu a prostě v nic nedoufají. Moje dlouholetá lékařská praxe ukazuje, že pro lidi, kteří věří v úspěch, jde všechno mnohem snadněji.

Samozřejmě, přírodu neoklameš, optimismus sám o sobě nikoho neuzdraví. Ale chuť bojovat, spolupracovat s lékařem, důvěra a striktní dodržování všech doporučení dokáže hodně.

Mýtus č. 4: Rakovina je jistá smrt.

Samozřejmě, na jedné straně je výsledek stejný pro všechny lidi, dokonce i pro ty nejzdravější. Ale pokud vezmeme v úvahu vývoj medicíny v oblasti léčby rakoviny, pokročili jsme docela daleko.

Kvalita péče každoročně roste, a to i u nemocí, které dříve končily smrtí, se nyní lidé mohou dožít mnoha let. Například na začátku roku 2000 ruské i světové statistiky ukazovaly, že pacienti s rakovinou slinivky břišní, a to i po operaci a pooperační léčbě, zemřeli do dvou let.

Vylepšená technologie a kombinovaný přístup (radiace plus chemoterapie) nyní poskytují desetiletou míru přežití.

V roce 2016 zveřejnil britský Úřad pro národní statistiku údaje o míře přežití pacientů s rakovinou. Za posledních 40 let se průměrná délka života lidí s diagnózou rakoviny ve Spojeném království zvýšila z jednoho roku na pět, přičemž šest typů rakoviny přežívá déle než 10 let.

Největšího pokroku bylo dosaženo v omezování rakoviny tlustého střeva, následované lymfomem (non-Hodgkinovým lymfomem).

Mýtus č. 5: Lékaři nediagnostikují rakovinu schválně

Tento mýtus je velmi běžný na různých fórech a v komunitách samodiagnostiků. Prezident Vladimir Putin ve svém projevu k Federálnímu shromáždění poznamenal, že je nutné připravit a realizovat národní program boje proti onkologii.

Nyní je boj proti rakovině prioritou a v tomto ohledu jsem slyšel o falšování faktů v regionech, aby se nezobrazovaly údaje o úmrtnosti na rakovinu: v dokumentech byla úmrtnost na rakovinu nahrazována úmrtností z nespecifikovaných příčin nebo kardiovaskulárních onemocnění.

Ale i kdyby tyto zvěsti byly pravdivé, stále nemluvíme o lékařích, ale o úřednících. Konečné statistické údaje o míře incidence i úmrtnosti v Rusku jsou srovnatelné s jinými zeměmi s podobnou životní úrovní.

V Číně, Indii a Rusku je rakovina kvůli nedostatečnému rozvoji včasné diagnostiky často odhalena příliš pozdě – až ve třetím a čtvrtém stádiu – nebo pacienti umírají, aniž by jim byla rakovina diagnostikována.

To vede k nedostatečnému hlášení výskytu rakoviny ve srovnání s jinými zeměmi, kde je podíl diagnostikovaných případů v populaci výrazně vyšší.

Mýtus č. 6: Alternativní léčba může pomoci

Jedním z hlavních a nejškodlivějších mýtů je, že existují alternativní léčebné metody, které jsou účinnější než ty tradiční. Jako by onkologové záměrně mlčeli o tom, že existuje zázračný levný lék, který lze použít k vyléčení, a to kvůli tajné dohodě s farmaceutickými společnostmi a touze vydělat peníze.

K léčbě rakoviny se doporučuje šťáva z červené řepy, superdávky vitamínu C, soda, šťáva z aloe vera, půst, syrová strava a další nutriční systémy. Bohužel žádná alternativní metoda nefunguje.

Za více než 20 let práce a desítky tisíc pacientů jsem slyšel o většině existujících alternativních metod, často paradoxních. A kdybych viděl nějaké zlepšení alespoň u jedné, podíval bych se na ně blíže.

Studie publikovaná v časopise Journal of the American Medical Association Oncology zjistila, že pacienti, kteří používají alternativní léčbu, mají horší prognózu a je u nich vyšší pravděpodobnost špatných výsledků léčby.

Ale není vždy nutné pacienta od alternativní medicíny odrazovat. Pokud je neškodná a jde ruku v ruce s tradiční léčbou, proč ne. Pokud se člověk cítí psychicky pohodlněji například při zapojení se do mentálních praktik, pak na tom není nic špatného.

Jde jen o to, že jakákoli léčba musí být dohodnuta s lékařem; neměla by zasahovat do hlavní léčby a už vůbec by ji neměla nahrazovat.

Nejvýraznějším a nejsmutnějším příkladem alternativní léčby, se kterým jsem se osobně setkal, je včelí terapie, tzv. onkologický včelín na Krymu, kde pacienti nejsou léčeni včelími produkty, ale zvukem bzučení včel.

Měla jsem pacientku s rakovinou děložního čípku, bylo jí asi 20 let. Do určitého okamžiku se jí podařilo úspěšně léčit, pak zmizela. Ukázalo se, že ji někteří lidé z jejího okolí od léčby odradili a poslali ji tam. Bohužel zemřela.

Mýtus č. 7: Lidé dříve rakovinou netrpěli

Existuje názor, že rakovina se objevila relativně nedávno v důsledku znečištění životního prostředí, „chemikálií“ v potravinách nebo jiných podobných důvodů.

Zhoubné nádory ve skutečnosti existují již od doby, kdy existuje lidstvo. Toto onemocnění bylo poprvé popsáno ve starověkém egyptském papyru Edwina Smitha (kolem roku 1600 př. n. l.), který popisuje osm případů nádorů nebo vředů prsu, které byly odstraněny kauterizací rakovinné tkáně, a také uvádí, že na toto onemocnění neexistuje žádný lék.

Samotný termín „rakovina“ se objevil v 5. století př. n. l. díky Hippokratovi. Hippokrates ve skutečnosti zavedl termíny „carcinos“ (pro bezbolestné novotvary) a „carcinoma“ (pro progresivní maligní nádory). Jejich názvy pocházejí ze starořeckého karkinos – „krab“.

Hippokrates věřil, že nádor svým vzhledem připomíná tohoto korýše. A starověký římský lékař v prvním století, Aulus Cornelius Celsus, nepřesně přeložil starořecké slovo karkinos do latiny jako rakovina, což dalo vzniknout tomuto termínu.

Vědci navíc objevili známky zhoubného onemocnění v pozůstatcích hominida starého 1,7 milionu let. Stopy nádorů byly v různých dobách nalezeny také v mumiích starověkého Egypta a na středověkých hřbitovech v Anglii.

Jinými slovy, rakovina s lidmi vždycky byla, ale máme o ní jen málo informací. První rozsáhlá onkohistorická studie byla publikována v roce 2010 v časopise Nature.

Její autoři studovali historii onemocnění, provedli stovky analýz nejrůznějších pozůstatků – od fosilních Edmontosaurů až po kominíky z 18. století – a dospěli k závěru: rakovina je nemocí průmyslové společnosti, lidé sami vytvořili podmínky pro rozvoj této nemoci.

Díky vědeckotechnickému pokroku se u lidí jednoduše snížila pravděpodobnost onemocnění, úmrtí hladem a přírodními katastrofami – čímž se zvýšila délka života. A s tím i riziko rakoviny.