O malém hraboši a velkých problémech

Při přípravě tohoto materiálu jsem si na vlastní kůži všiml, jak moc toho víme o exotických infekcích a jak málo o tom, vedle čeho žijeme. Horečku Ebola zná každý, ale zkratku HFRS dokážou rozluštit jen lékaři. Skrývá v Rusku nejčastější přirozené ohniskové onemocnění – hemoragickou horečku s ledvinovým syndromem. A náš region není výjimkou. O tom, jak se chránit před touto infekcí, jsme hovořili s Alexandrem Ovsyannikovem, hlavním specialistou úřadu Rospotrebnadzor pro region Kaluga.

— Alexandru Petroviči, odkud toto neštěstí pochází?

— Tato virová infekce pochází z lesa. Hlavním rezervoárem hemoragické horečky s ledvinovým syndromem (HFRS) je v našem regionu hraboš hraboš, který žije převážně ve smíšených lesích. Zoologická skupina Centra hygieny a epidemiologie regionu Kaluga každoročně provádí monitoring a odebírá vzorky. Laboratorní studie potvrzují přítomnost HFRS ložisek v celém regionu. Zvířata vylučují virus slinami, močí, výkaly, infikují lesní podestýlku, vodu atd. Ale nemají žádné klinické projevy HFRS.

Aby se člověk nakazil, musí se sejít mnoho faktorů. Podmínky, které přispějí k růstu populace hraboše břehového, jsou především teplé zimy, dobrá úroda semen listnatých stromů (lipová semínka jsou pro hraboše pochoutkou) a také vysoký počet mláďat. hlodavci, kteří jsou na tento virus nejcitlivější.

— Svého času byli různí hlodavci velmi oblíbenými mazlíčky. Po ulicích se procházely mladé dámy s krysami v taškách a na ramenou. Mohou se takoví mazlíčci stát zdrojem nákazy?

— Rád bych poznamenal, že „myší“ infekce nejsou omezeny na HFRS. Patří mezi ně leptospiróza, tularémie a mor. V obchodech se zvířaty a ve školkách by se proto měla prodávat pouze zdravá zvířata. Ale pokud neexistuje řádná kontrola nad maloobchodními prodejnami, zvířata jsou prodávána nelegálně nebo jsou nezávisle odchycena ve volné přírodě, existuje riziko infekce. I štěňata mohou být náchylná k leptospiróze. Před mnoha lety jsme měli ojedinělé případy infekce leptospirózou u lidí, kteří se starali o nemocná štěňata. Nyní je situace s leptospirózou dobrá, domácí mazlíčci se proti ní očkují. Doufám, že móda nechávat si doma exotické věci opadne.

— Jaké jsou způsoby infikování osoby HFRS?

– Člověk je náhodným článkem tohoto řetězce. Aby tento virus existoval, stačí svět zvířat. Ale bohužel lidská ledvinová tkáň obsahuje receptory, na které se virus HFRS může připojit a infikovat buňky.

Můžete se nakazit, když vyjdete do lesa na houby, sbíráte lesní plody, na chatě, na farmě. Hraboš obecný se může stěhovat do venkovských hospodářských budov. Hlavním mechanismem infekce je polétavý prach. Nejčastěji se člověk nakazí při sklizni nebo setřásání sena či slámy. Když naši občané na jaře otevřou letní sezónu, práší se hodně v tom nejslovnějším slova smyslu – všichni uklízí své domovy. Kde je záruka, že daču nenavštívili nakažení hlodavci? Můžete se také nakazit konzumací špinavých potravin, zeleniny, ovoce a bobulovin.

— Kdo více riskuje: vesničané nebo obyvatelé měst?

— Nákazou jsou ohroženi ti, kteří pracují v lese, ti, kteří rádi odpočívají v přírodě, chodí na houby, lesní plody, bylinky, letní obyvatelé. Podle statistik mají větší riziko muži středního věku a městská populace. Vesničané onemocní méně často. Možná tím, že jsou neustále vystaveni malým dávkám této infekce, si nakonec vytvoří imunitu.

— Co říkají statistiky o našem regionu?

— V roce 2014 byl pozorován nejvyšší výskyt HFRS za celé sledované období, tedy od 60. let minulého století. Onemocnělo více než 100 lidí. Podobná situace byla v celém evropském Rusku. Za posledních 15 let došlo v našem regionu ke dvěma úmrtím. Jedna z nich byla loni. Napjatá situace pokračuje i v roce 2015. V platnosti je vyhláška hlavního hygienického lékaře kraje o HFRS.

— Jaké příznaky můžete mít podezření, že jste se nakazili?

— V počáteční fázi lze HFRS zaměnit za chřipku. Teplota prudce stoupá, objevují se bolesti hlavy a svalů. Ale pak se zpravidla objeví zarudnutí obličeje, krku a horní části těla. Obličej se nafoukne. Zaznamenává se krvácení z nosu a krvácení na sliznicích. Dále se zvyšuje klinický obraz a funkce ledvin je narušena.

– Dá se to léčit?

– Ano. Léčí se symptomaticky v nemocničním prostředí. Krevní test může potvrdit, že osoba má HFRS. Provádí se v naší laboratoři v Centru hygieny a epidemiologie.

— Je nemocný člověk nebezpečný pro ostatní?

— Pacienti s HFRS nejsou zdrojem infekce, nepředstavují nebezpečí pro ostatní lidi a není třeba je izolovat.

— Existuje očkování proti HFRS?

— Vakcína proti HFRS dosud nebyla vyvinuta. Obecně je antivirotik na rozdíl od těch antibakteriálních málo. Viry jsou velmi složité. Virovou povahu HFRS prokázal v roce 1944 sovětský vědec Anatolij Aleksandrovič Smorodintsev.

— Pokud byl člověk nemocný, vytvoří si imunitu vůči této infekci?

“Je nepravděpodobné, že by se nakazil podruhé.” Je známo, že prodělaná infekce zanechává celoživotní imunitu.

– Jak se chránit?

— Metody ochrany jsou nespecifické. Při čištění dachy a technických místností musíte nosit masku, nebo ještě lépe, provádět mokré čištění. Do lesa samozřejmě nemůžete jít v roušce, ale i zde platí pravidlo čistých rukou. Při sběru bobulí je raději nejezte přímo z větve. Neměli byste pít vodu z neznámého zdroje. Může tam být i infekce. Nekuřte. Po sběru hub už máme špinavé ruce – dostali jsme se do kontaktu se zemí, s lesní půdou, se substrátem, po kterém běhali hlodavci. Pokud se chystáte zorganizovat zastávku, vše musíte udělat čistýma rukama, místo k jídlu zakryjte ubrouskem a papírem. Je dobré mít jednorázové nádobí a vodu zaručené kvality. Musíte také chránit svůj domov před hlodavci.

– Je kočka dobrá věc?

— Je dobré, když je zvíře zdravé a očkované. Existuje ale spousta dalších prostředků na boj s hlodavci – pasti, návnady, lepicí pásky a podobně. Ve velkém pomůže rozrytí polí, skladovacích ploch sena a slámy. Pokud nebudou přijata opatření, počet hlodavců může exponenciálně růst.

— Kočky a psi chytají myši. Nenakazí se?

– Kočky a psi tuto horečku nemají a nejsou jejími přenašeči.

“To znamená, že nemůžete uzavřít mír s myšmi.”

„Pro hraboše je velmi dobré, když jsou tam hromady mrtvého dřeva, neuklizený les zarostlý křovím a hory odpadků. Když jsou naše lesy, které se nacházejí v blízkosti obydlených oblastí, náměstí a parků, nepořádek, když se neuklízejí území zdravotnických zařízení: tráva se neseká, nařezané větve se hromadí, vytvářejí se příznivé podmínky pro hlodavce, a proto pro šíření hemoragické horečky s renálním syndromem n

Rozhovor: Světlana MALYAVSKAYA.

Dávej si pozor!

Abyste zabránili infekci hemoragickou horečkou s renálním syndromem, měli byste:

• utěsněte větrací otvory síťovinou a zatmelte trhliny a otvory, aby se do místnosti nedostaly hlodavce;
• přísně dodržovat pravidla pro skladování potravinového odpadu;
• nevyhazujte odpadky obytné a technické místnosti, nádvoří, zejména soukromé domácnosti, neodstraňujte odpadky včas;
• na jaře, před začátkem sezóny a na podzim, při jejím uzavření, se doporučuje důkladně umýt venkovské prostory pomocí dezinfekčních prostředků (3% roztok chloraminu, bělidlo);
• při čištění venkovských domů, technických místností, garáží, sklepů musíte nosit bavlněný obvaz nebo respirátor a také rukavice;
• během úklidu byste neměli jíst ani kouřit (stejná osobní preventivní opatření se používají při přepravě a skladování sena a slámy, při mýcení lesů, sběru klestu a přípravě palivového dříví);
• za žádných okolností byste neměli chytat nebo manipulovat s hlodavci;
• zničit nezvané hosty, používat návnady a pasti na myši;
• Při návštěvě lesa dodržujte hygienická pravidla: nádobí a jídlo by nemělo být položeno na trávě, pařezech, před jídlem je třeba umýt ruce;
• Nejezte potraviny, které byly zkažené nebo kontaminované hlodavci;
• Pro přenocování je lepší volit suché oblasti lesa nezarostlé křovím, bez hlodavců a vyhýbat se nocování ve stozích sena nebo slámy.