Neuróza: příznaky a léčba, příčiny, diagnostické metody

Neuróza – porucha na neurotické úrovni, která je doprovázena pocitem tísně a způsobuje narušení obvyklého rytmu života. Na psycho-emocionální úrovni je nemoc charakterizována úzkostí, depresivní náladou a dalšími pocity neštěstí, které neodpovídají životním okolnostem. Na tělesné úrovni se projevují jako patologické vegetativní reakce a astenický syndrom.

Neurózy narušují fungování jedince ve všech sférách – osobní, profesní, sociální. Ztěžují interakci se společností. Porucha však není natolik závažná, aby člověka zneschopnila. Postižení pacienti většinou nemají pozitivní ani negativní psychotické příznaky. Pacienti netrpí ztrátou smyslu pro realitu pozorovanou u lidí s psychózou.

Příčiny nervozity

Mezi důvody vzniku poruchy vědci identifikují dvě skupiny faktorů:

• biologický;
• psychogenní.

Biologické příčiny neurózy

Mezi biologické faktory patří vrozené vlastnosti centrálního nervového systému – temperament. Mnoho pacientů má slabý typ vyšší nervové aktivity – melancholický temperament. Ostatní pacienti jsou cholerikové, se silným nevyrovnaným typem. Mezi biologické příčiny patří vrozené nebo získané poruchy tvorby aktivních chemických sloučenin – neurotransmiterů.

Selhání metabolismu neurotransmiterů způsobuje mnoho fenoménů neurotických poruch, jako jsou patologické změny nálady, vysoká úzkost a psychomotorická agitovanost. Někdy se vyskytuje po poranění mozku, které vede ke změnám ve struktuře nervové tkáně. Neurotické příznaky jsou pozorovány u akutních infekčních onemocnění a některých chronických somatických onemocnění (například onemocnění štítné žlázy).

U žen mohou neurózy vyvolat hormonální změny spojené s těhotenstvím nebo menopauzou. Užívání některých léků také spouští patologické reakce v nervovém systému.

Psychogenní příčiny neurózy

Neuróza – typický výsledek chronického stresového stavu. Neschopnost vyjadřovat emoce konstruktivním způsobem, převaha negativního stylu myšlení, neřešené vnitřní konflikty jsou běžnými provokatéry poruchy. Neuróza je často způsobena tendencí člověka přehnaně se soustředit na negativní aspekty života a zveličovat složitost problému.

Neurózy různé etiologie jsou často pozorovány u podezřelých, ovlivnitelných jedinců, kteří bolestně reagují na drobné detaily. Sklon k patologickým reakcím je typickým rysem perfekcionistů a pedantů. Odpovědný, disciplinovaný člověk, který si nedovolí dělat chyby, snaží se dělat práci co nejlépe a v případě nesplnění požadavků zpanikaří. Porucha se často objevuje po jednorázovém intenzivním stresu, kdy se mentální obranné mechanismy nedokážou přizpůsobit nebo odolat podnětu.

Zkušené fyzické, morální a sexuální násilí vede k duševním poruchám. Mezi významné stresové faktory patří vážné onemocnění nebo náhlá smrt blízkého příbuzného, ​​rozvod nebo rozchod s partnerem, neočekávaná ztráta zaměstnání a dluhové závazky.
Chronická únava, monotónní aktivita a nedostatek správného odpočinku zvyšují riziko rozvoje neurózy.

Příznaky neurózy

Příznaky neurózy jsou četné a různé. Klinické příznaky se liší formou a intenzitou projevu.

Typické stížnosti pacientů a zjištěné poruchy:

• zhoršení schopnosti přizpůsobit se změnám;
• nedostatek pocitu spokojenosti se životem;
• obsedantní obavy, přetrvávající úzkost;
• otravné, znepokojivé myšlenky;
• neustálá podrážděnost;
• nadměrná reakce na běžné podněty;
• silná únava, která se nezmírňuje dlouhým spánkem;
• pokles výkonu;
• potíže při dovedení věci k logickému závěru;
• neschopnost udržet pozornost na jednom úkolu;
• poruchy spánku – nespavost, noční můry, přerušovaný spánek, denní spavost;
• patologické podezření;
• konflikt, nepřátelství vůči ostatním;
• nálady nálad;
• závislost pohody na povětrnostních podmínkách;
• neschopnost ovládat emoce, horká nálada;
• fixace pozornosti na nepříjemné události;
• snížená schopnost učení;
• nízká sebeúcta;
• deprese, smutná nálada;
• zhoršení kvality sociální interakce.

Hysterická neuróza sama o sobě nezmizí, vyžaduje komplexní, důslednou léčbu.

Klinický obraz obsahuje vegetativní příznaky:

• bolest hlavy mačkající, mačkající povahy;
• závratě, snížená schopnost udržet rovnováhu;
• bezpříčinná nevolnost, nutkání ke zvracení;
• neschopnost se plně nadechnout, nespokojenost s dýcháním;
• nepohodlí, bolest v oblasti srdce;
• poruchy trávicího systému;
• hojné pocení;
• časté močení;
• třes končetin;
• pocit přítomnosti cizího tělesa v hrtanu;
• prudké kolísání krevního tlaku;
• snížené libido, neschopnost dosáhnout orgasmu.

Pro informaci! Hlavním rozdílem mezi neurotickou poruchou a duševním onemocněním je absence psychotických symptomů (bludy, halucinace, degradace osobnosti) u pacienta. Pacient zůstává kritický, velmi trpí symptomy a snaží se zotavit. Člověk se pevně drží reality a nežije ve světě fantazie.

Neuróza je reverzibilní porucha s včasnou implementací komplexní léčby.

Typy neuróz

Existuje několik kategorií neurotických poruch.

• Úzkostlivý. Projevuje se jako bezpříčinná, nadměrná, nepřekonatelná úzkost, očekávání katastrofy. Pacient může mít obsedantní, iracionální obavy. Někteří pacienti prožívají záchvaty paniky – epizody ohromujícího děsu pociťovaného na fyziologické úrovni.
• Depresivní. Subjekt je depresivní, cítí se smutný, melancholický, smutek. Ztrácí zájem o běžné činnosti a nebaví ho příjemné činnosti. Dochází k mentální a motorické retardaci.
• Obsedantně-kompulzivní neuróza. Pacienta pronásledují otravné myšlenky, strachy a představy. Aby odstranil posedlosti, provádí rituály (ochranné akce), které jsou ve své podstatě absurdní a zaberou spoustu času.
• Hypochondrický. Člověk pociťuje nepříjemné tělesné příznaky, které si vykládá jako příznaky nevyléčitelné nemoci. Velký význam přikládá drobným známkám špatného zdraví. Veškerý svůj volný čas věnuje návštěvám lékařů a absolvování lékařských vyšetření.
• astenický. Pacient si stěžuje na nepřekonatelnou slabost. Je pro něj obtížné provádět běžné činnosti. Standardní činnosti ho rychle unaví.
• Hysterický. Projevuje se demonstrativním chováním pacienta, jehož cílem je upoutat pozornost ostatních. Charakterizováno pravidelně se vyskytujícími záchvaty v podobě nekontrolovatelného pláče nebo nekontrolovatelného smíchu. Někdy se zvyšuje konvulzivní aktivita.
• Vegetativní. Dominantní příznaky vycházejí z autonomního nervového systému. Zjišťují se skoky krevního tlaku, nestabilita srdečního rytmu a poruchy frekvence a hloubky dýchání. Typickou stížností pacienta je naléhavá bolest hlavy.

Rozdíly v neuróze u dospělých a dětí

Neurotické poruchy vyskytující se v dětství jsou ve většině případů vysvětlovány nepříznivou dědičností a poškozením mozku v raných fázích vývoje. Mezi psychogenními faktory převládají nevhodné podmínky dospívání a nesprávné nebo protichůdné rodičovské strategie. U dospělých jsou častěji způsobeny chronickým stresovým stavem nebo jednorázovým šokovým zážitkem.

Převládající formou poruch u dětí jsou úzkostné stavy nebo hysterické reakce. Depresivní příznaky se často objevují v období dospívání. Obsedantně-kompulzivní porucha je v dětské populaci zřídka identifikována. Také hypochondria není téměř nikdy diagnostikována v dětství a dospívání. Neurózy u dětí jsou náchylnější k léčebným programům. Při správné terapii symptomy rychle odezní bez následných recidiv. Neurotické reakce u dospělých jsou intenzivnější a je obtížnější je nahradit zdravými formami reakce. Poruchy u dospělých mají tendenci stát se chronickými, s epizodami remise (ustupování symptomů) a recidivami (exacerbacemi).

Neurosis je výrazem morálních problémů a neurotické symptomy vznikají jako důsledek nevyřešených morálních konfliktů.

Patogeneze

Mechanismus vývoje všech forem neurózy je podobný. Patologické reakce se zřídka objevují v plném rozsahu současně. Zpravidla, první příznaky jsou změny v psycho-emocionálním stavu. Lidé si často úzkost a obavy, apatii a blues, obavy a strach vykládají jako známky únavy. Jak se stav zhoršuje, emocionální poruchy se stávají výraznějšími, vyskytují se častěji nebo pokrývají celý vnitřní svět člověka.

Nepříznivé emoční pozadí nutí subjekt změnit svůj obvyklý životní styl. Například strachy nutí člověka odmítnout návštěvu děsivých míst nebo se účastnit aktivit. Smutná nálada snižuje touhu kontaktovat přátele a vede k izolaci. Obavy z vlastního špatného zdraví nutí osobu k častým návštěvám zdravotnických zařízení. Psychické poruchy se časem projeví na fyziologické úrovni v podobě patologických autonomních reakcí. Neobvyklé, děsivé tělesné příznaky dále zvyšují závažnost duševního utrpení.

Takže porucha – je to začarovaný kruh, kterou lze prolomit pouze pomocí psychoterapie a léků.

Fáze poruchy

Neurotická porucha je cyklus sestávající z exacerbací symptomů a období zdánlivé pohody. V počáteční fázi se jedná o nezávažnou poruchu, která nevyžaduje použití farmakologických látek. Poruchu můžete překonat v první fázi změnou životního stylu, vzdáním se špatných návyků a absolvováním kurzu psychoterapie. Těžké formy onemocnění splňují kritéria popsaná v Mezinárodní klasifikaci nemocí.

Jsou zvažovány ve skupinách:

• afektivní (úzkostné, fobické, panické) poruchy;
• poruchy nálady (deprese a mánie);
• anankastický a obsedantně-kompulzivní;
• somatoformní.

Důležité! V pokročilých stádiích vyžaduje rekonvalescence dlouhodobou komplexní léčbu, kterou představuje psychoterapeutická práce, psychologická korekce a medikamentózní terapie.

Diagnóza neurózy

Pacienti s podezřením podstupují důkladné lékařské vyšetření a terapii k vyloučení organických příčin (např. nádory mozku).

Diagnóza tradičně zahrnuje:

• vyšetření;
• metody výzkumu neurozobrazování;
• rozhovor s pacientem;
• studium osobní a rodinné historie;
• testování pomocí speciálních škál k posouzení duševního stavu (například NEO PI-R – metody neuroticismus-extraverze-otevřenost)

Léčba neurózy

Neuróza je reverzibilní stav. Ošetřuje ho skupina odborníků: terapeut, neurolog, endokrinolog, psychoterapeut a psycholog. Léčebný režim neurózy závisí na existujících příznacích a míře nepohodlí, které pacient pociťuje. Mezi metody pomoci patří kognitivně behaviorální terapie, kreativní oblasti psychoterapie a užívání tonických a sedativních léků přírodního původu. Svépomocné metody mají příznivý vliv na pohodu člověka.

Odborníci doporučují pro léčbu neurózy:

• Denně cvičit. Optimální doba trvání je 30 minut denně. Dejte přednost aerobnímu cvičení.
• Promluvte si s někým, komu důvěřujete. Řekněte členům rodiny nebo přátelům, co ve vás vyvolává obavy nebo obavy. Nenechávejte si své emoce pro sebe.
• Udržujte plán spánku. Nedostatek spánku příznaky zhoršuje. Snažte se každou noc spát alespoň 6 hodin.
• Omezte příjem alkoholu a kofeinu. Vzdát se cigaret. Stimulují nervový systém.
• Jezte malá, častá jídla. Zařaďte do svého jídelníčku čerstvé místní produkty. Zdravé jídlo zvyšuje energetický potenciál.
• Dodržujte dobře navržený denní režim. Střídejte psychickou zátěž, fyzickou aktivitu a dobré trávení volného času.
• Diverzifikujte svůj život. Dělejte koníčky, cestujte, komunikujte s příjemnými lidmi.
• Naučte se otevřeně vyjadřovat své pocity. Potlačené emoce nakonec vedou k nervovému vyčerpání.

Neuróza je častým problémem naší doby. Lidé všech věkových kategorií trpí různými neurotickými poruchami. Nemoc můžete překonat rozumnou úpravou svého životního stylu a absolvováním kurzu psychoterapie.