Náprstník: léčivé vlastnosti v receptech tradiční medicíny.

Digitalis pro kardiovaskulární selhání. Digitalisové preparáty v kardiologii

Digitalis působí (všechny funkce srdce (kontraktilita, excitabilita, generování vzruchu v sinusovém uzlu a vedení tohoto vzruchu srdcem), zčásti přímo na myokard, zčásti prostřednictvím n. vagus, stimuluje jeho koncový a centrální aparát.

Potlačení активности sinusový uzel vede k bradykardii v důsledku prodloužení diastolické fáze – fáze obnovy všech srdečních funkcí. Prodloužení diastoly a přímý účinek digitalisu na myokard normalizuje bioenergetické procesy v něm probíhající, zejména snižuje potřebu kyslíku. Plná systola srdce způsobuje zvýšení systolického a minutového objemu krve, zrychlení jeho oběhu a snížení anoxie periferních orgánů – to vše vede k obnovení normálního krevního oběhu.
Ve spojení s povýšení tlak v renální tepně zvyšuje diurézu. Existuje však důvod předpokládat, že digitalis rozšiřuje renální tepny a stimuluje renální buňku prostřednictvím nervu vagus.

Zvýšení vzrušivost do určité míry přispívá k posílení kontraktility myokardu. Individuální citlivost na digitalis nebo jeho předávkování však může vést (na pozadí potlačení aktivity sinusového uzlu) k výskytu komorových extrasystol, někdy frekvenčně ne horších než sinusový rytmus (digitalis bigeminy).

Zpomalení hybnosti podél vodivých cest se zdá, jako každý jiný blokovací proces může mít pouze negativní význam. U tachykardické formy fibrilace síní, která tak často doprovází zúžení levého atrioventrikulárního ústí, však tato kvalita digitalisu, která blokuje převodní systém, poskytuje neocenitelnou službu: desítky náhodných impulzů vznikajících v síních nejsou předávány do komor. . Velké množství neplodných kontrakcí komor, neschopných ani otevřít semilunární chlopně, je nahrazeno plnohodnotnými systolami.

Atria stále blikají, ale funkční digitalisová blokáda převodního systému přeměnila komorovou depleční tachykardickou formu fibrilace síní na příznivou, bradykardickou: počet auskultovaných srdečních tepů a tepů se shoduje.

Mnoho léků mají menší vliv na zdravé orgány a větší na nemocné. To platí i pro náprstník. V normálních koronárních cévách nezpůsobuje vagotropní účinek digitalisu jejich spasmus. Nicméně s poškozením koronárních cév (zejména s nedostatečností aortálních chlopní syfilitické etiologie) může digitalis způsobit anginu pectoris.

Digitalis kumuluje se (akumuluje) v těle, pokud jeho denní dávka přesáhne 0,1-0,15 prášku z listů, tj. množství, které se vyloučí z těla s průměrnou výškou a hmotností za 24 hodin. Při individuální imunitě vůči digitalisu a jeho akumulaci může dojít k intoxikaci, která se projevuje buď poruchami rytmu (bradykardie s poruchami vedení, ventrikulární extrasystolie, tachykardie), nebo jevy z gastrointestinálního traktu a ledvin (zvracení, oligurie). Velmi velké dávky digitalisu mohou způsobit fibrilaci komor, což je stav, který je obvykle smrtelný.

Hlavní úkol terapeut při léčbě digitalisem jde o dosažení obnovení kompenzace velkými (0,6-0,8 za den – 1-2 dny), středními (0,3-0,4) a dokonce malými (0,15 pro fibrilaci síní) dávkami a udržení tohoto stavu po dobu dlouhou dobu, předepisování takových dávek, které opustí tělo do XNUMX hodin.

Elektrokardiogram Při léčbě digitalisem prochází zvláštními změnami. Interval S-T mírně klesá, vlna T klesá, ale může se také zvyšovat; tyto změny se obvykle shodují se zlepšením oběhu (terapeutická dávka digitalisu). Pokud se dávka blíží toxické, vlna T může nabrat negativní směr; interval S-T je výrazně snížen.