Mykoplazmóza, příznaky a léčba v Moskvě | Academicheskaya, Butovo

Urogenitální mykoplazmóza je infekční onemocnění způsobené mykoplazmaty a ureaplazmaty.

Mykoplazmata patří mezi nejmenší volně žijící organismy. Člověk je přirozeným hostitelem čtrnácti druhů mykoplazmat, které mohou způsobovat různá onemocnění, sdružených do skupiny mykoplazmóz.

Kolonizace genitálií těmito patogeny se vyskytuje 2–3krát častěji u dívek než u mužů. Mykoplazmatické infekce jsou často asymptomatické, což ztěžuje jejich včasnou detekci a léčbu.

Jak vypadají mykoplazmata?

Mykoplazmata jsou jedním z nejmenších mikroorganismů, které nemají vlastní buněčnou stěnu. Tato vlastnost je činí odolnými vůči antibiotikům, která inhibují syntézu buněčné stěny, jako jsou peniciliny a cefalosporiny, a také jim umožňuje vyhýbat se imunitní reakci.

Mycoplasmas M. hominis a ureaplasmas jsou oportunní druhy: jsou součástí mikroflóry kůže a sliznic a nebezpečnými se stávají až při oslabení imunitního systému. Ale M. genitalium je patogenní druh, který, když se dostane do těla, způsobí negonokokovou uretritidu a další onemocnění urogenitálních orgánů.

Tyto bakterie mají speciální „připojovací orgán“, který jim umožňuje připojit se k plazmatické membráně jiných buněk. Jakmile jsou v lidském těle, mykoplazmata se připojí k buňkám, získají přístup k živinám a „vyčerpají“ je.

Vnější prostředí je pro mykoplazmata nepříznivé, protože jsou citlivé na antiseptika a dezinfekční prostředky, změny teploty, přímé sluneční záření a ultrazvuk.

Příčiny

Hlavním zdrojem infekce jsou asymptomatičtí nosiči nebo lidé s akutní nebo chronickou formou onemocnění.

Po vstupu do těla se mykoplazmata přichytí na epiteliální buňky a začnou parazitovat na jejich membráně. Mohou být fixovány nejen na epitel, ale i na jiné eukaryotické buňky, což vede k narušení jejich funkcí. Například mykoplazmata, která se nacházejí na membránách lymfoidních buněk, mají destruktivní účinek na imunitní systém. Jakmile jsou na červených krvinkách, narušují proces tvorby červených krvinek (erytropoézu).

Kromě toho si bakterie vyměňují antigenní složky s hostitelskými buňkami. To vede k rozvoji autoimunitních reakcí, kdy imunitní systém začne agresivně reagovat nejen na patogeny, ale i na vlastní tkáně a orgány.

Rizikové faktory

• Chronický stres;
• Nevyvážená strava s vysokým obsahem cukrů, jednoduchých sacharidů, nedostatkem vitamínů, esenciálních aminokyselin a vlákniny;
• Hormonální nerovnováha (během dospívání, těhotenství nebo menopauzy);
• Časté a neodůvodněné užívání antibiotik;
• Jiné pohlavně přenosné infekce;
• Chronická onemocnění urogenitálního systému (pyelonefritida, cystitida, zánět dělohy a přívěsků, prostata u mužů);
• podchlazení;
• Nedávné operace;
• Snížená imunita v důsledku anémie, cukrovky, onemocnění štítné žlázy, viru lidské imunodeficience, protinádorové léčby;
• Nedostatečná hygiena intimní oblasti;
• Pohlavní styk bez bariérové ​​antikoncepce (mužské nebo ženské kondomy, latexové ubrousky).

Způsoby šíření mykoplazmózy

Sexuální

Hlavní a nejčastější způsob infekce. Infekce se přenáší nechráněným pohlavním stykem s infikovaným partnerem.

vzestupně

Infekce stoupá z dolních částí urogenitálního systému (například z močové trubice) do horních (děloha, vaječníky, vejcovody) a způsobuje jejich zánět.

Hematogenní

Mykoplazmata se dostávají do krevního řečiště a dostávají se do orgánů umístěných dále od genitourinárního traktu.

Transplacentární

Během těhotenství se mykoplazmata mohou přenášet z matky na dítě přes placentu. To vede k rozvoji intrauterinní infekce, fetoplacentární insuficienci a zvyšuje riziko spontánního potratu.

Kontakt na domácnost

Velmi zřídka mohou být mykoplazmy přenášeny prostřednictvím sdílených osobních hygienických potřeb: ručníků, ložního prádla nebo žínek.

Příznaky

Příznaky se mohou objevit během 3-60 dnů po infekci:

• Svědění a pálení při chození na toaletu (časté a bolestivé močení se silným nutkáním).
• Pravidelné svědění a pálení v intimní oblasti.
• Mukopurulentní výtok z močové trubice nebo pochvy.
• Bolest během intimity.
• Bolest v perineu vyzařující do konečníku.

Pokud je novorozenec infikován mykoplazmózou, projevuje se to jako generalizovaná infekce postihující dýchací orgány, zrak, játra a ledviny.

Klasifikace

Podle klinického průběhu se rozlišují:

Mykoplazmóza (v překladu z latiny – Mycoplasma) je akutní nebo chronické infekční onemocnění urogenitálního traktu způsobené mykoplazmaty. V současné době je izolováno více než 105 druhů mykoplazmat, ale pouze 3 druhy jsou pro člověka patogenní – Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis a Mycoplasma pneumoniae. Celkem se v lidském těle může vyskytovat 15 typů této infekce. Genitourinární trakt je postižen dvěma typy mykoplazmat – Mycoplasma genitalium a Mycoplasma hominis. A Mycoplasma pneumoniae způsobuje záněty dýchacích cest. Proto se rozlišuje genitourinární a respirační mykoplazmóza. Mykoplazmóza způsobené mykoplazmaty – jedná se o mikroorganismy, které jsou podobné bakteriím i virům a zaujímají mezi nimi střední polohu.

Nakažlivé formy mykoplazmat jsou klasifikovány jako sexuálně přenosné infekce a přenášejí se hlavně pohlavním stykem. Mykoplazmóza je pomocí PCR detekována pouze u 60–70 % lidí. A v 10-20% případů je mykoplazmóza diagnostikována při preventivní prohlídce. To naznačuje, že mykoplazmóza je oportunní onemocnění.

Respirační mykoplazmóza

Respirační mykoplazmóza se vyskytuje ve formě akutních respiračních infekcí a s komplikacemi se rozvíjí pneumonie. Respirační mykoplazmóza se přenáší vzdušnými kapénkami. Klinické příznaky respirační mykoplazmózy jsou zcela typické a jsou charakterizovány intoxikací, horečkou, zimnicí a kašlem. U pneumonie způsobené mykoplazmaty se lékař někdy potýká s problémem neúčinné léčby. Faktem je, že penicilinová antibiotika mají špatný účinek na mykoplazma a stav pacienta se může zhoršit v důsledku zvyšující se intoxikace. V tomto případě je účinným prostředkem nahrazení antibakteriálního léku. Nejčastěji je penicilinové antibiotikum nahrazeno azithromycinem ze třídy makrolidů a známky zlepšení jsou zaznamenány během jednoho dne.

Mykoplazmóza a těhotenství

V poslední době vyvolalo mezi lékaři obavy široké rozšíření mykoplazmózy mezi těhotnými ženami. Průběh těhotenství s mykoplazmózou může způsobit fetální komplikace. Mezi ně patří spontánní ukončení těhotenství nebo potrat. Kromě toho může dojít k zmrazenému těhotenství. Jedná se o závažnou patologii, kdy vyvíjející se plod umírá v raných stádiích.

V pozdějších stadiích u mykoplazmózy může dojít k časnému vypouštění vody a k předčasnému porodu. Příčinou je infekce membrán s exacerbací zánětlivého procesu. To může vést k prasknutí blan, což vede k odtoku plodové vody a předčasnému porodu. U mykoplazmózy může dojít k předčasnému porodu 2-3krát častěji než u zdravých žen.

V poporodním období mohou ženy zaznamenat komplikace z pohlavních orgánů – dělohy a přívěsků. Nejběžnější jsou endometritida a salpingitida. V tomto období se tato onemocnění celkem snadno léčí antibiotiky. V tomto případě je však obtížné kojit kojence, který je v tomto období kontraindikován v konzumaci mateřského mléka. Všechny tyto body by měli porodníci a gynekologové vzít v úvahu při vypracovávání taktiky porodnické péče a v poporodním období.

Ne všechny těhotné ženy však vyvinou komplikace z genitourinárního traktu v důsledku mykoplazmózy. Při kombinaci mykoplazmózy s chlamydiemi se zesílí negativní účinek dopadu – a objeví se zhoršující mechanismus kombinace sexuálně přenosných infekcí. Podobný negativní účinek je pozorován při kombinaci mykoplazmózy s trichomoniázou a ureaplazmózou.

Mykoplazmóza a cesty infekce

Mechanismus infekce mykoplazmózou je zcela typický – onemocnění se sexuálně přenáší nechráněným pohlavním stykem. Mnohem méně časté domácí cesta infekce mykoplazmózou. U mužů, kteří se dostali do genitourinárního traktu, mykoplazmóza způsobuje zánět reprodukčního systému. Anatomicky proces vývoje zánětu začíná močovou trubicí a končí výskytem zadní uretritidy a chronické prostatitidy. Pokud během tohoto období pacient nevěnuje pozornost skromným příznakům a nekonzultuje lékaře, zánětlivý proces se přesune do semenných váčků a nadvarlete, což způsobí vesikulitidu a epididymitidu. Pacienti často nevěnují pozornost pocitu nepohodlí v močové trubici a přítomnosti slabého výtoku. Mnoho mužů považuje takový výtok za normální. Takový výtok skutečně vypadá jako drobný hlen, který nezpůsobuje svědění ani nepohodlí. Pokud během tohoto období nebyla léčba provedena, pak zpravidla po 2-3 měsících po infekci mykoplazmózou šíří se do semenných váčků a kaudálního nadvarlete. Usazováním na ocasní části spermií způsobují mykoplazmata narušení jejich motility. Tento termín je interpretován jako asthenozoospermie. S poklesem imunity se u mužů může vyvinout oligozoospermie, která se projevuje snížením počtu spermií. Výskyt asthenozoospermie a oligozoospermie se určuje studiem spermogramu, když má manželský pár problémy s početím plodu. V tomto případě se pacientům doporučuje konzultovat androloga a gynekologa. Na naší klinice budou moci pacienti kdykoliv v den ošetření podstoupit diagnostiku mykoplazmózy a dalších pohlavně přenosných infekcí.

Příznaky mykoplazmózy

Při exacerbaci chronického zánětu způsobeného mykoplazmózou se v perineu a podbřišku objevuje pocit těžkosti a v oblasti varlat je pozorována otravná bolest. Toto jsou prvotní příznaky mykoplazmózy, které mohou mít různý charakter v závislosti na intenzitě zánětu a vlastnostech imunitního systému. NA příznaky mykoplazmózy To také zahrnuje výskyt mírného výtoku z močové trubice u mužů. Ženy mohou mít slabý hlenovitý výtok z pochvy. Pocit nepohodlí při močení a střední bolest v podbřišku je pozorována u 30–50 % infikovaných pacientů. U 50 % vyšetřených pacientů nezpůsobovala mykoplazmóza žádné obtíže a byla zcela asymptomatická.

Diagnóza mykoplazmózy

Diagnóza mykoplazmózy zahrnuje studium nátěrů z močové trubice a pochvy metodou PCR. Nejpřesnější je ale výtok na mykoplazmózu kultivovat. Metoda ELISA často potvrzuje anamnézu mykoplazmózy. Screening infekcí se obvykle provádí v gynekologicko-urologických ambulancích, lékařských centrech a prenatálních poradnách. V porodnictví a gynekologii je vyšetření na mykoplazmózu povinnou metodou, zejména při plánování těhotenství.

Laboratorní diagnostické metody jsou prioritou při diagnostice mykoplazmózy.
Klasifikace diagnostických metod:
1. Kultivační kultivace je hlavní metodou diagnostiky mykoplazmózy.
2. Metoda PCR (diagnostika DNA).
3. Imunofluorescenční metoda (RIF).
4. Metoda ELISA – studium hladin protilátek pomocí enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA).
5. Metoda světelné mikroskopie je neúčinná a neumožňuje ověření patogenu.

Léčba mykoplazmózy

Léčba mykoplazmózy komplexní a zahrnuje předepisování antibiotik s antifungálními léky, imunomodulátory, které zvyšují účinnost antibakteriálních látek. Z antibiotik jsou nejúčinnější léky ze skupiny makrolidů – sumamed, fromilid a klarithromycin. Clarithromycin lze použít ve formě Clubaxu nebo Klacidu. Léčiva tetracyklinové skupiny mají také etiotropní účinek. Průběh léčby antibiotiky této skupiny je v průměru 7–21 dní. Trvání průběh léčby mykoplazmózy závisí na stadiu onemocnění, vlastnostech imunitního systému a celkovém stavu těla pacienta. Enzymová terapie se používá častěji u chronické mykoplazmózy a dobře se hodí k předloženému léčebnému režimu. Největšího účinku se dosáhne při parenterálním podání enzymů. Navíc u chronické mykoplazmózy je předepsána fyzioterapie a lokální léčba. Komplexní terapie může zahrnovat metodu ozonoterapie, která umožňuje zkrátit dobu léčby díky zvýšené účinnosti antibakteriálních účinků ozonu.

Při včasné diagnóze a správné léčbě mykoplazmóza nezpůsobuje žádné komplikace. Ale u 50 % pacientů toto onemocnění nezpůsobuje žádné stížnosti a příznaky jsou mizivé. V tomto případě se mohou vyvinout komplikace mykoplazmózy u mužů i žen. U mužů se vyvíjí chronický zánět prostaty, semenných váčků a nadvarlete. U žen se zánět šíří do dělohy a vejcovodů, což způsobuje tvorbu srůstů. Vývoj neplodnosti s mykoplazmózou není zcela objasněn, ale toto onemocnění by mělo být stále léčeno včas, spíše než čekat na nástup možných komplikací. Konzervativní protizánětlivá terapie může předejít mnoha komplikacím a zlepšit prognózu.

Pokud Vám lékař na gynekologicko-urologické klinice diagnostikoval mykoplazmózu, která byla potvrzena laboratorními diagnostickými metodami (mikroskopické, bakteriologické, sérologické metody, ale i ELISA, PCR), musíte okamžitě zahájit terapii moderním přístupem k léčbě. tohoto onemocnění. V zásadě se podobná taktika používá u jakýchkoli sexuálně přenosných infekcí.

Zanedbávání léčba mykoplazmózy, neměli bychom zapomínat, že onemocnění, které se může vyskytnout i s velmi nepatrnými příznaky, je stále velmi zákeřné a může způsobit následující komplikace: 1. ženská neplodnost – vzniká jako následek endometritidy nebo adnexitidy (zánětu vejcovodů), vyplývající ze zánětlivých změn, jejichž etiologickým faktorem bylo mykoplazma.
2. mužská neplodnost – je důsledkem poškození tkání prostaty a varlat, což vede k porušení kvantitativních a kvalitativních charakteristik ve spermiogramu.
3. erektilní dysfunkce – spojená s poškozením tkáně varlat.
4. předčasný porod a samovolné potraty – spojené s infekčními komplikacemi děložní sliznice a porodních cest.
5. autoimunitní agrese – projevuje se v důsledku poruchy imunitního systému, protože mykoplazmatická infekce je náchylná k chronicitě procesu.

Dodnes neexistuje jediný lék, který by takové pacienty úspěšně vyléčil, i když i zde panuje řada kontroverzí. Někteří vědci se domnívají, že nejlepší výsledky vykazuje komplexní léčba trvající 7–21 dní. Jiní jsou naopak připraveni tvrdošíjně tvrdit, že je nutné omezit se na jednu dávku vysoce účinného antibiotika s vysokou citlivostí mykoplazmat na něj. Tento léčebný přístup je relativně nový a bezpečný, protože dávka antibakteriálního léčiva zůstává v terapeutickém rozmezí. Metoda prokázala svou účinnost nejen v Rusku, ale i v zahraničí. Odborníci naší kliniky jsou hluboce přesvědčeni, že nejlepší léčebnou metodou je komplexní terapie zaměřená na různé patogenetické souvislosti tohoto procesu.

Pokud vám tedy byla diagnostikována mykoplazmatická infekce, musíte s ní začít bojovat co nejdříve. Nejlepší by bylo, kdybyste důvěřovali specialistům, kteří mají značné zkušenosti s diagnostikou a léčba mykoplazmózya u takových pacientů.

Celkem existuje 5 směrů v léčbě mykoplazmózy:
1. Antibakteriální terapie je hlavní fází léčby mykoplazmózy, která musí být předepsána oběma sexuálním partnerům. Neměli byste se zapojit do „domácích“ léčebných metod, protože léčba jakéhokoli infekčního procesu musí být etiotropní, to znamená, že musí být zaměřena na příčinu onemocnění. Nyní existuje mnoho antibakteriálních léků, jejichž použití spolehlivě indikuje eliminaci patogenu z těla. Aby bylo možné správně předepsat antibakteriální terapii, každý kompetentní odborník vám navrhne provést sérologický test, který vám umožní určit aktivitu mykoplazmat v těle a posoudit dynamiku infekčního procesu. Antibakteriální léky 2 skupin jsou zvláště účinné proti mykoplazmóze – makrolidy a tetracykliny. Tyto skupiny léků se také používají k léčbě chlamydií a ureaplasmózy
Při předepisování antibiotik je třeba vzít v úvahu následující:
a) typ bakterie, která způsobila onemocnění.
b) pohlaví
c) věk
d) anamnéza alergických onemocnění a přecitlivělosti na antibiotika.
e) těhotenství/kojení
e) doprovodná onemocnění
Hlavní antibakteriální léky při léčbě mykoplazmózy jsou: azithromycin, doxycyklin, Unidox Solutab, Vilprafen, amoxicilin, tetracyklin, ofloxacin, Terzhinan čípky, masti – Viferon, Gepon, Genoferon a další tetracyklinové a erythromycinové masti.
2. Imunomodulační terapie – zůstává zřejmým faktem, že účinnost léčby závisí nejen na antibakteriálních lécích, ale také na stavu imunitního systému, jehož role v úspěšné léčbě je minimálně 90 %. Tyto léky byste neměli užívat sami, protože závažnost těchto léků zůstává někdy jednoduše podceňována.
Tato skupina léků zahrnuje:
a) léky s nootropními účinky
b) imunostimulanty (kagocel, aflubin, immunal atd.)
c) vitamíny s antioxidačními účinky (vitamíny A, E, C)
Navzdory značné rozmanitosti léků v těchto skupinách je třeba poznamenat, že po onemocnění způsobeném mykoplazmaty nezůstává imunita, takže pokud nejsou dodržována preventivní opatření, existuje možnost opětovné infekce.
3. Léky, které regulují a obnovují rovnováhu normální mikroflóry ve střevech a močových cestách.
Usmrcením mykoplazmatické infekce antibakteriálními léky je narušena biota normální flóry, jinými slovy je narušen kvalitativní a kvantitativní vztah mezi normálními a škodlivými bakteriemi, které jsou vlastní orgánům genitourinárního systému a gastrointestinálního traktu.
K léčbě dysbiózy se používají léky 3 skupin:
a) prebiotika – skupina léků, které neobsahují živé bakterie, ale obsahují látky, které mohou za normálních podmínek stimulovat růst normální mikroflóry:
– laktulóza (duphalac)
– pantothenát vápenatý
b) probiotika – přípravky skládající se z komplexu živých nebo sušených bakterií:
– bifidumbacterin
– bififormní
– bifilizovat
– Linux
– acipol
– primadophilus
c) synbiotika – vícesložkové přípravky skládající se z prebiotik a probiotik:
– biovesting – lakto
4. Enzymová terapie je moderní metoda léčby urogenitálních infekcí.
Léčba se provádí léky sestávajícími ze souboru enzymů, jako je amyláza, pankreatin, lipáza, chymotrypsin atd., které mají imunomodulační, protizánětlivé a protiedémové účinky.
5. Fyzioterapie – metody léčby mykoplazmózy, zaměřené především na potírání komplikací vzniklých v důsledku zánětlivého procesu. Mezi takové komplikace patří adhezivní proces ve vejcovodech, který vede ke zúžení jejich průsvitu a ztížení pohybu vajíčka skrz ně. Na základě toho lze pro terapeutické a preventivní účely předepsat kurz elektroforézy, zahřívání a masáže.
Je třeba si uvědomit, že léčebný režim je vybrán v každém jednotlivém případě na základě:
a) stádia onemocnění
b) vlastnosti těla
c) závažnost klinických projevů
d) druh patogenu.
Konečným bodem v léčbě mykoplazmatické infekce může být sérologická analýza, která nám umožňuje s jistotou vyvodit závěr o správnosti terapie a slouží jako diagnostické kritérium pro vyléčení.

Mykoplazmóza od ptáků

Mykoplazmóza nebezpečné nejen pro lidi, ale i pro zvířata a ptáky. Mykoplazmóza způsobuje u mužů záněty urogenitálního traktu. Bylo zjištěno, že akutní uretritida způsobená mykoplazmózou může u mužů vést k chronické prostatitidě. A u žen může mykoplazmóza způsobit adnexitidu a endometritidu. Právě kvůli mykoplazmóze často chodí ženy i muži do poradny ke gynekologovi. Léčbu mužů provádí urolog ambulantně. Mykoplazmóza se přenáší sexuálně a týká se pohlavně přenosných infekcí. Zajímavostí je, že mykoplazma se přenáší nejen sexuálně, ale také ze zvířat a ptáků na člověka. Mykoplazmóza u ptáků rozšířené a působí velké škody v zemědělství. Nějaký typy mykoplazmózy může být infekční pro člověka.

Rosselchoznadzor často monitoruje studie na mykoplazmózu u zvířat a ptáků. Poslední průzkum byl proveden v červenci 2014 a právě toto bylo zjištěno. Studie byly provedeny na Krymském poloostrově. Za tímto účelem byly provedeny sérologické a bakteriologické studie.

Laboratorně byla testována séra z kuřat chovaných na farmě. Sérologická analýza odhalila protilátky proti Mycoplasma synoviae a Mycoplasma gallisepticum. Test byl pozitivní u 67 % všech vzorků. To představuje více než polovinu všech případů. Dosud není známo, zda by tyto typy mykoplazmat mohly být infekční pro člověka, ale to vyvolává určité úvahy o možném použití bakteriologických zbraní. V každém případě by se měly zvýšit průzkumy zvířat a ptáků ve venkovských oblastech a na farmách.

Mykoplazmóza se často kombinuje s jinými infekcemi – chlamydie a trichomoniáza. A u zvířat se mykoplazmóza často kombinuje se stafylokoky a enterokoky. Ve studiích bakteriálních kultur na farmových králících prováděných na Krymském poloostrově, Escherichia coli, Streptococcus spp. a Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). Všechny tři typy patogenů jsou pro člověka nebezpečné a při vstupu do lidského těla způsobují akutní zánětlivé procesy. Všechny tři typy infekcí byly citlivé na ceftriaxon, tetracyklin a ampicilin.

Tato studie ukázala teoretickou možnost infekce lidí ze zvířat mykoplazmózou a bakteriálními infekcemi. A pokud nejsou dodržovány jednoduché hygienické normy, komunikace se zvířaty může být pro člověka nebezpečná.

LÍBIL SE VÁM ČLÁNEK? LIKE a SDÍLEJTE SE SVÝMI PŘÁTELI!