Mycoplasma hominis a genitalium: testy a léčba mykoplazmózy u žen

Mykoplazmóza je infekční onemocnění ženského urogenitálního traktu způsobené mikroorganismy zvanými mykoplazmata. Jsou to nejmenší organismy, které existují v přírodě a jsou schopné žít a rozmnožovat se samostatně. Zaujímají mezilehlé postavení mezi houbami, viry a bakteriemi. Parazit se přichytí na buňky hostitele a poté žije a vyvíjí se na úkor jeho intracelulárních zdrojů.

Lidská onemocnění způsobená druhy Hominis, Genitalium a Pneumonia jsou sloučena do jedné skupiny. Nejvyšší frekvence detekce mykoplazmat v analýzách je zaznamenána u mužů a sexuálně aktivních žen v plodném věku. Vzhledem k nevyloučení sexuální cesty přenosu infekce nelze z rizikových skupin vyloučit dospívající dívky a panenské dívky se stížnostmi na diskomfort (vaginální výtok a svědění v intimní oblasti).

Mykoplazma – o jaký druh infekce se jedná?

Podle moderní klasifikace se čeleď mykoplazmat dělí na 2 rody: rod Mycoplasma, který zahrnuje asi 100 druhů, a rod Ureaplasma, který má pouze 3 druhy. Široká škála chorob způsobených těmito mikroorganismy přiměla vědce v posledních letech mykoplazmata podrobně studovat.

Existuje 5 typů mykoplazmat, které jsou pro člověka patogenní: hominis, genitalium, incognitis, pneumonie a ureaplasma urealyticum.

• Mycoplasma pneumoniae jsou původci respirační mykoplazmózy, pneumonie,
• Mycoplasma incognitis je generalizovaný, špatně pochopený infekční proces,
• Mycoplasma fermentans a M. penetrans hrají roli v rozvoji AIDS,
• Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, U. urealiticum – způsobují mykoplazmózu urogenitálního traktu.

Mykoplazmatická infekce

Široké rozšíření mykoplazmat a jejich častý výskyt u zdánlivě zdravých lidí ztěžuje řešení otázky role těchto mikroorganismů ve vývoji onemocnění urogenitálního traktu. Z pohledu některých gynekologů se jedná o absolutní patogeny, zatímco jiní považují mykoplazmata za oportunní mikroorganismy.

Změny pH pochvy, snížení počtu lakto- a bifidobakterií a výskyt dalších oportunních patogenů přispívají k aktivaci mykoplazmatické infekce. Zároveň mohou Mycoplasmas hominis a genitalium žít na sliznicích genitálního traktu, aniž by způsobovaly onemocnění – takové formy jsou považovány za nosičství. Ženy mohou být navíc asymptomatickými nositeli mykoplazmat častěji než muži.

Co zvyšuje pravděpodobnost nakažení mykoplazmózou:

1. infekce jinými bakteriemi a viry,
2. snížená imunita,
3. bakteriální vaginóza,
4. těhotenství
5. podchlazení

Cesty infekce mykoplazmatem

1. Orální, genitální nebo anální pohlavní styk;
2. Vertikální přenos infekce z infikované matky na plod přes placentu;
3. Průchod infikovaným porodním kanálem.

Genitální mykoplazmóza je poměrně běžná u různých populačních skupin. Podle různých autorů se prevalence pohybuje od 10 do 50 %. Mykoplazma je navíc v testech žen detekována častěji než u mužů a ve vyšších titrech. Skutečnost sexuálního přenosu onemocnění je nepochybná. Kromě toho existuje vertikální cesta infekce, která vede k intrauterinní infekci plodu.

Četné studie ukázaly, že u nespecifické kolpitidy a cervicitidy je Mycoplasma hominis izolována 2–2,5krát častěji než u zdravých žen. Titry protilátek proti Mycoplasma genitalium a hominis v krvi žen se zánětlivými onemocněními genitálního traktu jsou 3–3,5krát vyšší než u zdravých žen. Tento mikroorganismus je izolován u přibližně 50 % pacientek s ooforitidou, salpingitidou a pánevními srůsty.

Fotografie mykoplazmy:

Foto 1. Mycoplasma hominis

Foto 2. Mycoplasma genitalium

Foto 3. Mykoplazmatická pneumonie

Příznaky mykoplazmózy u žen

Hlavním faktorem určujícím patogenitu mykoplazmy je její schopnost pevně se vázat na buněčnou membránu, interagovat s ní, což umožňuje výměnu jednotlivých složek. V důsledku toho je narušen proces rozpoznávání antigenů a začíná tvorba protilátek proti vlastním tkáním a buňkám, tj. rozvíjí se autoimunitní proces s odpovídajícími příznaky.

Kontakt mezi mykoplazmaty a epiteliálními buňkami horních cest dýchacích nebo urogenitálního traktu je tak silný, že tělo není schopno mikrob odstranit proudem moči ani pomocí pohybu hlenu. Dva ze tří typů těchto patogenních mikrobů (Mycoplasma hominis a genitalium) u žen se přenášejí pohlavním stykem a způsobují urogenitální mykoplazmózu, třetí – kapénkami ve vzduchu (Mycoplasma pneumonia) – a způsobuje respirační mykoplazmózu.

Mycoplasma genitalium
– jedná se o poměrně nebezpečný infekční agens, který lze nalézt jak u žen, tak u mužů. S rozvojem patologického procesu se během močení objevuje pocit pálení a někdy i bolest.

Mycoplasma hominis
— když se objeví zánět, pacientky si stěžují na bolestivé močení. Po infekci ženy pociťují několik týdnů příznaky, jako je vaginální výtok s velmi nepříjemným zápachem, a během pohlavního styku mnoho z nich pociťuje nepříjemné pocity a bolest.

Vlastnosti klinického obrazu

U žen je zánětlivý proces v genitáliích během mykoplazmatické infekce slabě vyjádřen a často nezpůsobuje téměř žádné subjektivní pocity. Je však třeba poznamenat, že jako monoinfekce se vyskytuje pouze v 12-18% případů a ve spojení s jinými patogenními mikroby – v 87-90%, s chlamydiemi – ve 25-30% případů.

Mykoplazmata s chlamydiemi a „ve spojení“ s některými dalšími mikroby mohou způsobit vaginitidu, salpingitidu, pyelonefritidu, neplodnost, zápal plic a akutní respirační infekce nejen u dospělých, sexuálně aktivních žen, ale také u panenských dívek a teenagerů.

Byla prokázána kauzální role mikroba ve vývoji uretritidy u mužů. Někdy jsou postiženy jiné části urogenitálního traktu, což způsobuje prostatitidu, vesikulitidu a epididymitidu. V některých případech může být uretritida kombinována s poškozením kloubů, zánětem spojivek a doprovázena horečkou. Jedná se o jakousi obdobu onemocnění způsobeného chlamydiemi, známé jako Reiterův syndrom.

Následky mykoplazmat

Tato infekce, zejména její smíšené varianty, je rozšířená mezi muži a ženami. Zcela jinak jsou ve světle nových údajů hodnoceny takové vlastnosti, jako je schopnost ovlivňovat krvetvorbu, způsobovat potlačení imunitního systému a autoimunitních reakcí organismu, způsobovat nevratné chromozomální abnormality a mít teratogenní účinek při působení na zárodečné buňky.

Neplodnost u žen s mykoplazmózou může být důsledkem zánětlivých procesů v pohlavních orgánech. Infekce endometria mykoplazmaty vede k infekci oplodněného vajíčka a ukončení těhotenství v časných stádiích. Bylo odhaleno, že jednou z příčin potratu je syntéza látek, které zvyšují kontraktilitu děložní svaloviny.

Neplodnost u mužů může být způsobena nejen zánětlivými procesy, ale také poruchami procesu spermatogeneze. Mykoplazmóza vede k narušení pohyblivosti spermií, vzniku nezralých forem a morfologickým změnám v buňkách – jejich spiralizaci a vzniku tzv. „nadýchaných ocasů“, které vznikají v důsledku přichycení mnoha mykoplazmat k ocasu spermie. Mohou také přímo bránit procesu pronikání spermií do vajíčka.

Analýza mykoplazmat

Široký výskyt onemocnění a jeho asymptomatický průběh jsou indikací k vyšetření a testování na mykoplazmatózu u žen v plodném věku trpících chronickými zánětlivými onemocněními urogenitálního traktu (zánět přívěsků a dělohy, eroze děložního čípku), včetně těch s neznámou příčinou.

Těhotné ženy s komplikovanou porodnickou anamnézou a nepříznivým průběhem předchozího nebo současného těhotenství by měly specificky podstoupit testy na mykoplazmata metodou PCR. Do vysoce rizikové skupiny patří také pacienti s pyelonefritidou a urolitiázou. Muži s prostatitidou, uretritidou a neplodností podléhají povinnému testování. Přítomnost pacienta s touto infekcí ve skupině nebo rodině určuje nutnost testování dětí na mykoplazmózu.

Je také nutné vzít v úvahu skutečnost, že zánět v urogenitálním traktu může být způsoben nejen mycoplasma hominis a genitalium, ale i jinými mikroby s podobnými příznaky (ureaplasma, chlamydie). Pro diagnostiku by proto měly být provedeny následující testy:

1. Kultivace mykoplazmat se stanovením citlivosti na antibiotika,
2. Stanovení protilátek – ELISA krevní test na mykoplazmata,
3. PCR (DNA) nátěr vaginálního výtoku,
4. Metoda NASBA (RNA) – včasná diagnostika.

Při použití v kombinaci tyto testy na Mycoplasma hominis a genitalium poskytují přesnější diagnózu než při použití samostatně. Na tom často závisí úspěch následné terapie.

Jak testovat na mykoplazma

K provedení těchto testů není nutná žádná zvláštní příprava. Odběr stěrového materiálu pro PCR nebo kultivaci mykoplazmat u žen, dětí a panenských dívek na naší klinice probíhá v kterýkoli den cyklu, kromě samotné menstruace.

Materiál je možné odebírat z následujících míst:
„U“ – močová trubice
„C“ – děložní čípek (kromě panen)
„V“ – vagína
„R“ – konečník
„O“ – orofarynx

Diagnóza mykoplazmózy

Jaké testy na mykoplazmu by měly být provedeny a jejich ceny, ₽

Jak léčit mykoplazmózu

Vzhledem k tomu, že toto onemocnění v současné době zaujímá jedno z předních míst mezi sexuálně přenosnými infekcemi, velkým počtem komplikací, recenze gynekologů se shodují na jedné věci, že genitální mykoplazma u žen vyžaduje seriózní léčbu.

Léčba mykoplazmózy u žen by měla být komplexní, schéma by mělo zahrnovat jak léky, které ovlivňují patogen, tak látky, které stimulují nespecifickou rezistenci organismu. Soubor léků, trvání a počet cyklů by měly být přísně individuální a založené na datech z kultivace mykoplazmy na antibiotika a stavu imunitního systému.

Je známo, že když se infekční proces stane chronickým, stav imunitního systému se významně mění. V případě mykoplazmózy jsou v imunitní analýze zjištěny významné posuny. Proto je nutné do léčebného režimu mykoplazmózy přidat léky, které ovlivňují nespecifickou aktivitu organismu.

Další příležitosti ke zvýšení efektivity

V přítomnosti této infekce žena často trpí poškozením urogenitálního systému, cystitidou, zánětem děložních přívěsků a existuje riziko vzniku srůstů v pánvi. Tato skutečnost určuje důležitost přítomnosti adjuvantních terapeutických metod v kompetentním léčebném režimu mykoplazmózy. Například v naší klinice zdůrazňujeme významnou roli speciálních léčebných postupů v gynekologii.

Fyzioterapie, kurzy autohemoterapie, zejména v kombinaci s masáží pánve a bahenní terapií, pomáhají předcházet nebo změkčovat již vytvořené adhezní struktury, čímž jsou tenčí a pružnější. To vede ke zvýšenému prokrvení postižených orgánů a zvýšení účinnosti antibakteriální terapie. To umožňuje zastavit bolest v kratším čase, obnovit a podpořit funkci vaječníků, děložního endometria a děložního čípku.

❗ Proberte testy a získejte plán léčby mykoplazmózy u žen:
WhatsApp / Telegram / Max

Cena služby od 2500 rublů.

Kontrola hojení

U žen se účinnost léčebného cyklu hodnotí 10 dní po jeho ukončení. Následně je nutné během tří menstruačních cyklů, nejlépe před menstruací nebo 1–2 dny po jejím ukončení, třikrát podstoupit test na mykoplazmu (PCR stěry, bakteriální kultury a krev na protilátky). Pacienti jsou považováni za vyléčené, pokud po ukončení léčby mykoplazmózy nelze patogen v klinice detekovat do 1 měsíce u mužů a do dvou až tří cyklů u žen. Vyšetření je vhodné provést stejnými třemi metodami jako při primární diagnóze – DNA, kultivaci a krevní test.