Materiály a metody pro šití lůžka po extrakci zubu

Odstranění (exstirpace, extrakce) zubu je krajním opatřením používaným v případech, kdy zub již nelze zachránit. Otvor vzniklý po exstirpaci je krvácející rána, jejíž stav a velikost závisí na více faktorech – typu a stavu extrahovaného zubu, celkovém zdravotním stavu pacienta a zručnosti stomatochirurga. Je poměrně vzácné, že je po extrakci zubu vyžadován lékařský zákrok zvaný šití zásuvek.

Indikace

• Nedovolte, aby se krevní sraženina uvolnila nebo odstranila z objímky.
• Zastavte výrazné krvácení z objímky, pokud k němu dojde.
• Obnovte tvar dásní, které jsou po extrakci zubů silně poškozené.
• Zabraňte vniknutí infekce do rány. Podle některých údajů sešití otvoru snižuje riziko infekce o 90 %.
• Stabilizujte materiál kostní náhrady, pokud je použit pro augmentaci kosti. Operace se obvykle používá v případech, kdy se v budoucnu plánuje instalace implantátu na toto místo. Často je také vyžadován po odmítnutí dříve instalovaného implantátu.
• Urychlit hojení ran.

Help. Krevní sraženina, která se vytvoří po extrakci zubu, hraje velmi důležitou roli při hojení dírky. Zastavuje krvácení a vytváří bariéru pro infekci.

Pokud se krevní sraženina nevytvoří nebo je odstraněna nesprávným jednáním pacienta (například příliš intenzivním vyplachováním úst), rána zůstává suchá, což vede k jejímu zánětu a pomalému hojení.

Potřeba šití díry obvykle vzniká v následujících případech:

• Po odstranění „osmiček“ (zuby moudrosti). Potřeba šití je způsobena skutečností, že třetí stoličky jsou zuby s více kořeny, často v nesprávné a/nebo zaražené poloze. K jejich odstranění je často vyžadována klapka. Velká velikost zbývajícího otvoru a profuzní krvácení vyžadují šití.
• Absence krevní sraženiny z jakéhokoli důvodu doprovázená krvácením.
• Extrakce zubů se zcela zničenou korunkou, vyžadující kruhové oddělení dásně od zbytku korunky.
• Odstranění hluboce usazených naražených zubů.
• Silné, nepřetržité krvácení z jamky.

Obecně může být šití díry vyžadováno v různých případech (naražená, dystopická, zničená, blízké jednotky, které mají být odstraněny).

Nejčastěji tuto operaci vyžadují vícekořenové zuby, které zanechávají velkou ránu.

Druhy materiálů a typy stehů

Procedura využívá standardní chirurgický šicí materiál, který může být vyroben z přírodních nebo syntetických materiálů a může být vstřebatelný (jinak známý jako „enterický“, „vstřebatelný“, „rozpouštějící“) nebo nevstřebatelný.

Vstřebatelné stehy

Vstřebatelné nitě mohou být přírodní (z biomateriálu) a umělé:

• První zahrnuje catgut – materiál vyrobený z kolagenu (pevné pojivové tkáně živočišných organismů). Nitě Catgut mají hladký povrch, pružnost a dostatečnou pevnost, což jim poskytuje dobré technologické a manipulační vlastnosti. Catgut si zachovává dostatečnou pevnost, aby držel okraje rány po dobu 2-3 týdnů. Poté, vystavený proteolytickým enzymům, ztratí svou sílu a po 2 měsících zcela odezní. Za hlavní nevýhodu materiálu je považována možná provokace zánětlivého procesu. Zpravidla je mírná a představuje reakci těla pacienta na přítomnost cizích látek v ráně.
• Dexon – umělý materiál, hypopolymer kyseliny glykolové. Používá se v případech, kdy není vyžadováno dlouhodobé trvalé napětí. Na konci třetího týdne je síla dexonu v důsledku resorpce pouze 35 % původní. Resorpce je dokončena za několik měsíců.
• Vicryl – také umělý materiál, který podléhá resorpci. Skládá se z glykosidu (90 %) a L-laktidu (10 %). Mezi jeho charakteristické vlastnosti patří vysoká pevnost, snadné použití díky dobrým manipulačním vlastnostem, spolehlivé upevnění jednotky a neklouzavost. Úplná resorpce po 3 měsících, pokles pevnosti po 20 dnech. Vicryl je považován za jeden z nejlepších chirurgických šicích materiálů.

Nevstřebatelné stehy

Nevstřebatelný šicí materiál jsou nitě vyrobené z polymerů (polyester a nylon) a hedvábí. Vyznačují se vysokou pevností, přijatelnou cenou, dobrými manipulačními vlastnostmi a biokompatibilitou s lidským tělem.

Základ polyester je termoplastický polymer zvaný tereftalát. Materiál se vyznačuje vysokou tažností a odolností proti roztržení.

Nylon šicí nitě jsou vyrobeny vytlačováním z polyamidu. Vyznačují se konstantním průměrem po celé délce, snadným průchodem tkání bez jejich poranění, stálou pevností a dobrou viditelností v operační oblasti.

Zdrojový materiál hedvábí fibroin je protein organického původu. Nitě se vyrábí splétané, kroucené, potahované nebo nepotahované. Odborníci oceňují hedvábí pro jeho snadnou manipulaci, pevnost, pružnost a spolehlivost uzlů. Je však hygroskopický a může vyvolat zánětlivé procesy v tkáních.

Druhy stehů

V chirurgii se používají dva typy stehů – kontinuální a přerušovaný. Ty poslední se používají nejčastěji. Každý z stehů má uzel, takže divergence jednoho nevede k divergenci ostatních. Což je hlavní výhoda nespojitých švů. Mezi jejich nevýhody patří pracnost.

Při kontinuálním stehu se vytvoří jeden konečný uzel přes celou jizvu. Aplikace takového stehu vyžaduje méně času na celou operaci. Přetržení nitě nebo rozpletení uzlu však způsobí, že se celý šev rozchází.

Ve videu sledujte, jak se odstraňují kořeny zubů a sešije se jamka.

Doba resorpce a doba pro odstranění

Doba resorpce resorbovatelných vláken je uvedena výše. Nerozpustné stehy se obvykle odstraňují 7-8 dní po operaci. Lékař musí pacienta informovat o čase příjezdu, aby je mohl odstranit.

Během schůzky k odstranění stehů se zubař ptá pacienta na stížnosti (nepohodlí, bolest). Vyšetřuje operační ránu a zjišťuje přítomnost zánětlivého procesu, obvykle doprovázeného otokem, zarudnutím a výtokem hnisu.

Pokud nedojde k zánětu, stehy se odstraní. Přítomnost otoku a zarudnutí jizvy může oddálit operaci odstranění o 2-3 dny.

Postup odstraňování stehů zahrnuje následující manipulace.

• Ošetření úst antiseptikem.
• Řezání nití nůžkami. Při přerušovaném švu se každý steh stříhá, zatímco souvislý šev se stříhá na několika místech.
• Odstraňování nití pomocí pinzety.
• Vizuální kontrola kvality švu.

Nakonec se dutina ústní ještě jednou ošetří antiseptikem. Pokud je pacient citlivý na bolest při odstraňování stehů, používá se nějaký druh anestetika.

užitečných rad

Doba hojení sešité objímky závisí na velikosti operační plochy, který je zase určen skupinou (počet kořenů) zubu, rozsahem chirurgického poranění (odstranění dvou sousedních zubů může sloužit jako základ pro suturu) a některými dalšími faktory.

Dobu hojení ovlivňuje věk a zdravotní stav pacienta. Mladí lidé s aktivním metabolismem mají rány, které se hojí rychleji než starší lidé s pomalým metabolismem. Průměrná doba hojení je 2-3 týdny.

Toto období je však relevantní pouze při absenci zánětu v oblasti rány. Přítomnost posledně jmenovaného nejen zpožďuje dobu hojení, ale v některých případech také vyžaduje opakovaný chirurgický zákrok.

Aby se zabránilo infekci rány a rozvoji zánětu, pacient by po sešití zubní objímky neměl dělat následující:

• Jezte méně než 2-3 hodiny po operaci.

• Dotýkejte se místa operace rukama, jazykem nebo cizími předměty, abyste zabránili infekci.
• Kouření (kouření ránu vysušuje a během potahů vytváří podtlak v ústech, který může uvolnit krevní sraženinu).
• Při čištění zubů se dotýkejte chirurgické rány kartáčkem.
• Důkladně si vypláchněte ústa (může uvolnit krevní sraženinu a způsobit krvácení). Při vyplachování se doporučuje distribuovat antiseptický roztok v dutině ústní nakloněním hlavy.
• Nesnažte se odstraňovat stehy sami, i když vás obtěžují.
• Během prvního týdne po šití jezte tuhá, příliš studená nebo horká jídla.
• Nápoje pijte brčkem, aby se v ústech nevytvářel podtlak.
• Nenavštěvujte lázně a sauny.
• Nevystavujte tělo vysoké fyzické zátěži.

• dodržovat všechna doporučení lékaře;
• Pokud dojde ke zvýšení otoku, bolesti, krvácení a dalších příznaků potíží, neprodleně kontaktujte svého zubního lékaře.

Všechna tato snadno dodržitelná opatření a doporučení pomáhají předcházet komplikacím a zkracují dobu hojení ran.

Možné komplikace

Pocit nepohodlí a dokonce i mírné bolesti při otevírání úst a žvýkání jídla v prvních dnech po operaci je zcela normální a neměl by vyvolávat velké obavy.

Pokud však příznaky potíží nezmizí nebo dokonce zesílí, měli byste se poradit s lékařem, protože to může naznačovat rozvoj komplikací. Mezi hlavní patří následující:

• Vývoj zánětlivého procesu se zvýšeným edémem, zarudnutí, bolest a hnis. To obvykle naznačuje infekci rány a vývoj infekčního procesu, zejména alveolitidy.
• Bolest, nepohodlí a zánět, způsobené neodstraněnými kousky kosti zbývající v ráně, které jsou vytlačeny.
• Dehiscence stehů v důsledku jejich nekvalitní aplikace nebo vznikající periostitis. V jeho nejméně výrazné podobě mohou důsledky toho vést k vytvoření neestetického švu. V nejhorším případě se rána může infikovat a vyžadovat opakovanou operaci.

Všechny tyto příznaky vyžadují okamžitou konzultaci s lékařem a přijetí vhodných opatření. V případě potřeby se rána otevře, ošetří antiseptiky, nainstaluje drenáž a znovu sešije.

Recenze

Zašití lůžka při exstirpaci je poměrně vzácná operace. Obvykle probíhá extrakce zubu bez komplikací. Na otvor se umístí turunda (gázový tampon), který se v sevřeném stavu udržuje v ústech asi půl hodiny.

Ukázalo se, že to stačí k tomu, aby se díra začala bez problémů hojit. Pokud jste si museli nechat odstranit zub stehy, podělte se o své pocity a výsledky operace s těmi, kteří to ještě nezažili. Formulář komentáře je dole na této stránce.

Často kladené dotazy

Kdy je nutné sešití zubní objímky?

Zašití zubní objímky je nutné, když se po extrakci zubu vytvoří hluboká rána, která se nemůže sama zhojit.

Jak se provádí operace šití zubní objímky?

Operace šití zubní objímky probíhá následovně: po odstranění zubu chirurg aplikuje stehy, aby spojil okraje rány a podpořil její hojení.

Jaké jsou vlastnosti operace šití zubní objímky?

Operace šití zubní objímky má následující vlastnosti: provádí se v lokální anestezii, může být vyžadováno použití speciálních materiálů pro stehy a po operaci je nutné dodržovat pravidla ústní hygieny.

Jaké jsou možné komplikace po operaci šití zubní lůžka?

Možné komplikace po operaci opravy zásuvky mohou zahrnovat infekci rány, krvácení, selhání sutury nebo opožděné hojení rány. Pokud se vyskytnou nějaké komplikace, měli byste se poradit s lékařem.

Jak dlouho bude trvat, než se rána po operaci sešití zubní objímky zahojí?

Doba hojení rány po sešití zubní objímky se může lišit v závislosti na složitosti operace a individuálních charakteristikách pacienta. Proces hojení obvykle trvá několik dní až několik týdnů.

Užitečné tipy

TIP #1

Po sešití zubní objímky je velmi důležité dodržovat pravidla ústní hygieny. Pravidelně si čistěte zuby a dásně měkkým zubním kartáčkem a speciálními přípravky pro péči o ústní dutinu. To pomůže zabránit infekci a urychlit proces hojení.

TIP #2

Po operaci sešití zubní objímky se doporučuje přestat jíst horká a kořeněná jídla, stejně jako alkohol a kouření. Tyto faktory mohou zpomalit proces hojení a způsobit další komplikace. Jezte měkkou stravu bohatou na vitamíny a minerály pro urychlení hojení a posílení imunitního systému.