Leptospiróza. Infekce. Prevence

Leptospiróza je infekce způsobená leptospirou, která postihuje především játra, ledviny a krevní cévy. Leptospirózu řadí Světová zdravotnická organizace (WHO) do kategorie nejvýznamnějších infekčních onemocnění, kterými se člověk nakazí od zvířat.

Způsoby infekce leptospirózou

Člověk se může leptospirózou nakazit pouze od zvířat. Žádný nemocný člověk se nestane zdrojem leptospirózy.

Mezi zvířaty se leptospiróza přenáší kontaminovanou vodou a potravinami nebo blechami a klíšťaty. Tito parazité mohou také přenášet infekci na člověka.

Existují dvě hlavní ložiska infekce leptospirózou:

Přírodní ohnisko zahrnuje volně žijící hlodavce a hmyzožravce žijící ve vlhkých lesních a lesostepních pásmech.

Hlavní zvířata přirozeného ohniska infekce leptospirózou jsou:

polní myš;
rejsek;
hraboš;
šedá krysa;
dřevěná myš;
ježek;
svišť;
liška;
méně často – obojživelníci.

Infekce leptospirózou v zemědělském ohnisku se vyskytuje v důsledku domácích zvířat a malých hlodavců žijících na farmách hospodářských zvířat.

Hlavní zvířata zemědělského ohniska infekce leptospirózou jsou:

dobytek (kráva);
malý skot (ovce, kozy);
kůň;
prase
pes;
“domácí” černá krysa;
domácí myš;
méně často – drůbež (kachny, husy).

Všechna zvířata působí jako přenašeči a přenašeči infekce leptospirózy.

Parazit se množí v těle zvířete a zůstává po dlouhou dobu v ledvinách.

V průběhu mnoha měsíců (až dvou let) jsou leptospiry vylučovány močí zvířete do prostředí, kde infikují půdu, vodní zdroje a okolní předměty.

Nejnebezpečnější jsou malé vodní plochy (rybníky, bažiny, malá jezera a řeky), kde vzniká velká koncentrace leptospir. Ve velkých vodních plochách se moč infikovaných zvířat ředí velkým množstvím vody, čímž se koncentrace leptospir snižuje na minimum.

Infekce leptospirózou se může do lidského těla dostat několika způsoby.

Hlavní způsoby přenosu infekce leptospirózou jsou:

• kontakt;
• zažívací;
• aspirace;
• přenosný.

Kontaktní cesta infekce leptospirózou

Kontaktní cesta infekce leptospirózou je nejčastější. Parazit se do lidského těla dostává přes poškozenou kůži a sliznice těla, které přicházejí do styku s kontaminovanými povrchy a tekutinami.
K infekci dochází při zemědělských pracích na vlhkých loukách a pastvinách, na farmách a masokombinátech. K nákaze leptospirózou dochází i při péči o nemocná zvířata.
Existuje možnost nákazy kontaktem přes infikované maso a krev nemocných zvířat.

Lidé, kteří se nejčastěji nakazí leptospirózou kontaktem, jsou:

pracovníci vodní louky;
pracovníci rýžových farem;
chovatelé domácích mazlíčků;
pastýři;
dojičky;
pracovníci masokombinátu;
lidé pracující na jatkách;
veterináři;
specialisté na hospodářská zvířata;
lidé pracující v psích kotcích;
lidé pohřbívali mrtvá zvířata;
taxidermisté (lidé, kteří vyrábějí vycpaná zvířata);
deratizátory (lidé, kteří hubí hlodavce).

Povrchová mikrotraumata (odřeniny, škrábance, drobné rány) a nezavázané rány se stávají ideálními vstupními body pro infekci leptospirózou. I krátkodobý kontakt poškozených oblastí kůže se zdrojem leptospir vede k infekci těla.

Po infekci se infekční onemocnění rozvíjí v několika fázích.

Alimentární cesta infekce leptospirózou

Alimentární cesta infekce zahrnuje průnik infekce do lidského těla přes dutinu ústní a gastrointestinální trakt.

Infekce leptospirózou je možná při použití infikované vody k pití, vaření, mytí potravin a nádobí.
Infekce zůstává po dlouhou dobu na povrchu plodů a rostlin, které se stříkají a zalévají vodou z otevřených nádrží. Konzumace těchto produktů může vést k infekci leptospirózou.

Leptospirózu lze nalézt i v samotných potravinách. Nacházejí se v mase a mléčných výrobcích z infikovaných zvířat. Nebo ke kontaminaci potravy dochází močí hlodavců a jiných nemocných zvířat.

V současné době je infekce leptospirózou prostřednictvím kontaminovaných potravin pozorována poměrně zřídka, vzhledem k nízké odolnosti (stabilitě) bakterií. V potravinách (mléko, maso) leptospiry přežívají krátkou dobu – až několik dní. A při tepelném zpracování těchto produktů bakterie umírají.

V první fázi rozvoje infekčního onemocnění se leptospiry dostávají do lymfatických a krevních cév přes sliznice trávicího systému (ústa, jícen, žaludek). Dále přichází obecný obraz infekčního procesu.

Aspirační cesta infekce leptospirózou

Aspirační infekce leptospirózou je méně častá než alimentární infekce. Spočívá v průniku leptospir do lidského těla nosohltanem nebo orofaryngem při odsávání infikované vody.

Otevřené vodní plochy jsou nejvíce náchylné ke kontaminaci močí nemocných zvířat. Při plavání v těchto vodních plochách je vysoké riziko vdechnutí a spolknutí vody.

Lidé, kteří se nejčastěji nakazí leptospirózou aspirací, jsou:

lidé zabývající se vodními sporty (plavání, veslování);
lidé, kteří často plavou v řekách a jezerech;
rybáři;
oběti povodní;
záchranáři.

Rozvoj infekčního onemocnění začíná průnikem leptospir do krve a lymfy přes sliznice dýchacích cest (nos, průdušnice, průdušky) a dutiny ústní. Další stadia onemocnění jsou podobná stadiím kontaktní infekce.

Transmisivní cesta infekce leptospirózou

Transmisivní cesta infekce leptospirózou je nejvzácnější. Infekce proniká do lidského těla kousnutím klíšťat a vší. Leptospiry „používají“ krev sající hmyz a členovce jako přenašeče. Z nakaženého zvířete tito parazité přenášejí infekci na další zvířata, méně často na člověka.

Bakteriální infekce je také možná prostřednictvím kousnutí od infikovaných hlodavců, zejména potkanů ​​a myší.

Leptospiry vstupují přímo do krve, odkud jsou přenášeny po celém těle.

Příznaky leptospirózy

Klinický obraz leptospirózy je velmi různorodý. Příznaky a jejich závažnost závisí na formě leptospirózy (ikterická nebo anikterická) a také na povaze průběhu onemocnění (akutní nebo subakutní).

Mezi příznaky leptospirózy patří:

• horečka a zimnice;
• vyrážka;
• spojivkové krvácení, krvácení z nosu;
• žloutenka;
• poškození vnitřních orgánů.

Rozlišují se následující klinická období leptospirózy:

• febrilní období onemocnění;
• špičkové období;
• období zotavení.

Horečnaté období je charakterizováno celkovými příznaky intoxikace: bolest hlavy, bolesti těla, bolest lýtkových svalů, nevolnost, zvracení.

Dominantním příznakem je teplota 39 stupňů Celsia a zimnice. Horečka trvající déle než 3-4 dny je prvním diagnostickým příznakem leptospirózy.

Vrcholné období se také nazývá období poškození orgánů. Tento název odráží podstatu tohoto období, protože v tuto chvíli dochází k vážnému poškození jater, ledvin a mozku. Toto období se vyznačuje zvýšenou úmrtností.

Období rekonvalescence odpovídá obnově vitálních funkcí, jako jsou respirační, kardiovaskulární a močové funkce.

Mezi vnější diagnostické příznaky leptospirózy patří:

• opuchlý obličej;
• konjunktivitida;
• žluté zbarvení skléry;
• zarudnutí kůže obličeje nebo zežloutnutí obličeje;
• zvětšené lymfatické uzliny umístěné pod dolní čelistí a na zadní straně krku;
• strach ze světla.

Prevence leptospirózy

Infekci leptospirózou můžete předejít omezením kontaktu s přenašeči onemocnění, kterými jsou infikovaní hlodavci, hospodářská zvířata a domácí zvířata.

Preventivní opatření k boji proti této nemoci lze podmíněně rozdělit do dvou skupin.

• První kategorie zahrnuje pravidla, za jejichž dodržování odpovídá osoba.
• Do druhé skupiny patří činnosti, jejichž organizace a kontrola spadá do působnosti orgánů hygienické a epidemiologické kontroly a zdravotnických zařízení.

Pravidla pro osobní prevenci leptospirózy jsou:

• včasné očkování zvířat;
• detekce a léčba nemocí u domácích zvířat;
• hubení hlodavců a prevence jejich vzhledu;
• provádění preventivních pravidel při zemědělských pracích;
• dodržování bezpečnostních pravidel při odpočinku v přírodě;
• dodržování hygienických a hygienických požadavků na pracovišti v případě odborné příslušnosti k rizikové skupině;
• imunizace proti leptospiróze.

Očkování zvířat proti leptospiróze

Imunizace zvířat proti leptospiróze je účinným opatřením, které ochrání člověka i zvířata před tímto onemocněním. Způsoby očkování závisí na podmínkách, za kterých bylo zvíře získáno.

Pokud majitel bezpečně ví, že zvíře není nakaženo leptospirózou (při nákupu ze školky nebo chovatele), provádí se standardní vakcinační postup.

Pokud bylo zvíře zakoupeno od soukromé osoby nebo vyzvednuto na ulici, provádí se pasivní imunizace, při které se před vakcínou aplikuje speciální hyperimunní sérum.

Pravidla pro trávení času na otevřených prostranstvích

Při aktivním odpočinku v přírodě se člověk může setkat s přirozenými ložisky leptospirózy, kde v populaci volně žijících zvířat kolují původci onemocnění.

Potenciální infekční zóny leptospirózy se nacházejí především v nízko položených lesích a říčních údolích.

Nebezpečí představují i ​​útvary stojatých vod a plochy k nim přilehlé.

Mezi místa, kde je vysoké riziko nákazy leptospirózou, patří:

• bažinaté travnaté plochy;
• houštiny ostřice, orobince, rákosu;
• vlhké lužní louky;
• bažiny;
• okraje lesů a vlhké lesní mýtiny.

V přírodních podmínkách jsou přenašeči leptospir polní myši, krysy, krtci a rejsci.

K nákaze lidí v přírodních ohniscích dochází nejčastěji v létě a na podzim při rybaření, lovu, turistice a rekreaci v přírodě.

Abyste se nakazili leptospirózou, můžete dodržovat pravidla osobní hygieny, vyvarovat se používání vody z jezer a řek k mytí nádobí nebo jídla a při rybaření a lovu nosit gumové boty.

Měli byste se vyhnout koupání ve vodních plochách, kde jsou na březích zákazové značky.

Zakázáno je také koupání v jezerech a řekách, kde se na březích pasou krávy a jiná hospodářská zvířata.

Dodržování bezpečnostních opatření na pracovišti

Kromě přírodních ložisek existují ekonomické zóny, kde je zvýšené riziko nákazy leptospirózou.

Vznik takových stavů usnadňuje léčba, chov a chov zvířat, která jsou přenašeči leptospir. Zvířata vylučují patogeny močí, kontaminují půdu, vodu, pastviny, krmivo a další předměty životního prostředí, kterými se lidé nakazí.

Leptospirózou se můžete nakazit kontaktem se zvířaty, opravami a úklidem prostor, kde jsou chována, jídlem nebo pitím na pracovišti, které může přijít do kontaktu s infikovaným materiálem.

Výskyt leptospirózy v ekonomických ohniscích nemá sezónnost.

Riziko infekce je vyšší v těch farmách, kde se vyskytují potkani a hlodavci. Nebezpečí se zvyšuje také na místech, která jsou ve špatných hygienických podmínkách.

Vysoce riziková skupina zahrnuje zástupce následujících profesí:

• pracovníci veterinární kliniky;
• chovatelé psů;
• chovatelé prasat, dojičky, chovatelé telat;
• zaměstnanci masokombinátů a chovů hospodářských zvířat;
• osoby podílející se na přepravě zvířat;
• pracovníci cirkusů, zoologických zahrad, jezdeckých oddílů.

Zvýšené riziko onemocnění leptospirózou mají také lidé, kteří z povahy své profese často přicházejí do styku se synantropními hlodavci (žijícími v blízkosti lidí nebo společně s nimi). Nejčastěji je v tomto případě zdrojem infekce potkan hnědý.

Tato riziková skupina zahrnuje takové profese, jako jsou horníci, důlní dělníci, zaměstnanci rybích farem, pracovníci ve skladech a čistírnách odpadních vod.

Opatření k prevenci infekce leptospirózou na pracovišti zahrnují:

• nošení gumových bot a rukavic, speciální kombinézy nebo pláště, pogumované zástěry, pokrývky hlavy;
• ošetření speciálního oblečení na konci pracovního dne speciálními dezinfekčními prostředky;
• skladování pracovních oděvů a obuvi ve speciálně vybavených místnostech;
• odmítání jídla nebo pití na pracovišti;
• skladování pitné vody a potravin v uzavřených nádobách;
• dezinfekce a mytí rukou mýdlem před jídlem a na konci pracovního dne;
• jíst ve speciálně vyhrazených prostorách.

Osoby, které trvale pracují na farmách, kde je zvýšené riziko nákazy leptospirózou, by měly být proti této nemoci očkovány.

Imunizace proti leptospiróze

K vytvoření aktivní imunity u osoby, která je ohrožena infekcí leptospirózou, se provádí očkování.

K očkování se používá přípravek, který se skládá z několika nejběžnějších typů patogenů leptospirózy.

Vakcína se aplikuje do subskapulární oblasti dvakrát. Objem první dávky je 2 mililitry, druhá (podaná o 7-10 dní později) je 2 mililitru.

Imunita u lidí, kteří byli očkováni, netrvá déle než rok. Proto lidé, kteří se neustále nacházejí v oblastech přírodních nebo ekonomických ohnisek se zvýšeným rizikem infekce, musí být každoročně očkováni.

Interval mezi očkováním proti leptospiróze a vakcínami proti jiným onemocněním by měl být u dospělých minimálně 30 dní a u dětí minimálně 60 dní. 24 hodin před očkováním se musíte zdržet alkoholu a podstoupit lékařskou prohlídku, která určí, zda máte na očkování nárok.

Vedoucí terapeutického oddělení ambulance č. 1 – Sharonova I.N.