Léčba kostních metastáz – článek z kliniky Dr. Laskova

Když se objeví kostní metastázy, rakovina se šíří a postihuje kostní tkáň, což může způsobit problémy, jako je silná bolest, riziko zlomenin, potíže s chůzí a hyperkalcémie (zvýšené hladiny vápníku v krvi). K poškození kostní tkáně může dojít u jakékoli rakoviny, ale častější je u rakoviny prsu, prostaty a plic.

Léčba může zmírnit příznaky, předejít komplikacím, včetně zlomenin, a zlepšit kvalitu života. To vyžaduje komplexní přístup za použití různých metod, od léků až po radiační terapii.

Léčba kostních metastáz

Zahrnuje různé přístupy, které se vybírají individuálně v závislosti na typu primárního nádoru, počtu a lokalizaci nádorů a také na celkovém stavu člověka. Mezi hlavní cíle patří:

• Úleva od bolesti. Silná bolest nastává v důsledku tlaku novotvarů na nervová zakončení.
• Snížené riziko zlomenin. Oslabení kostí v důsledku růstu zvyšuje riziko zlomenin, zejména ve zranitelných oblastech, jako je páteř.
• Snížení nebo prevence hyperkalcémie. Destrukce kostní tkáně může vést k výraznému zvýšení vápníku v krvi. Tento stav je nebezpečný, protože může vést k narušení činnosti srdce, ledvin a nervového systému.

Mezi hlavní metody patří medikace, ozařování a chemoterapie. Protože kostní tkáň je poškozena v důsledku rakoviny, je důležité pokračovat v protinádorové léčbě. To může zahrnovat:

• Systémová terapie (hormonální, chemoterapie a imunoterapie): zaměřená na boj se základním onemocněním (rakovina) a nádory v jiných orgánech. Tyto metody mohou pomoci snížit celkovou nádorovou zátěž organismu a snížit počet nádorů, včetně nádorů v kostech.
• Radiační terapie: Metodu lze použít, pokud jsou na pozadí systémové terapie všechna nádorová ložiska pod kontrolou a jedno nebo více nadále aktivně roste. Kromě toho je tímto způsobem možné zmenšit velikost metastatických ložisek, pokud jsou bolestivé metastázy – například pokud dojde k patologické zlomenině, to znamená, že se kost zlomí bez nadměrného stresu. V tomto případě metoda rychle zničí nádorové buňky v tomto místě a sníží bolest. Pokud patologická zlomenina způsobí kompresi míchy, může se lékař rozhodnout pro neurochirurgii páteře.

Lékař může předepsat i léky, které zpomalují destrukci kostní tkáně – bisfosfonáty nebo denosumab.

Léky k léčbě kostních metastáz (osteomodifikaci rakoviny)

Osteomodifikační terapie hraje klíčovou roli, protože pomáhá posilovat kostní tkáň a předcházet možným komplikacím. Lékař může doporučit dva typy léků:

• Bisfosfonáty (např. kyselina zoledronová a pamidronát). Tyto léky snižují aktivitu osteoklastů, buněk, které ničí kosti, a zpomalují destrukci kostní tkáně. Bisfosfonáty jsou obzvláště účinné, pokud jsou metastázy osteolytické, což znamená, že kostní struktura je ztenčená. Používají se také k léčbě osteoporózy. Kyselina zoledronová je nejčastěji používaným lékem; studie zahrnující osoby s rakovinou prsu, rakovinou prostaty a mnohočetným myelomem ukázala, že tento lék byl účinnější při snižování rizika zlomenin než jiné bisfosfonáty.
• denosumab(exjiva) – lék, který blokuje speciální protein v tkáních a zabraňuje destrukci kostní tkáně. Může být použit jako alternativa bisfosfonátů a má výhody pro lidi s poruchou funkce ledvin, protože se přes ně nevylučuje.

Je důležité pochopit, že tyto léky působí různými způsoby – výběr se liší v závislosti na typu nádoru a celkovém stavu člověka. Kyselina zoledronová se hromadí v kostech a blokuje osteoklasty, buňky, které rozkládají kostní tkáň. Denosumab blokuje receptor, který brání osteoklastům dozrávání a ničení kosti. Kromě toho se bisfosfonáty hromadí v kostech a zůstávají zde déle než denosumab.

Jak vybrat léky pro léčbu kostních metastáz?

Oba prostředky, které jsme popsali výše, jsou účinné, ale každý má své vlastní vlastnosti – který z nich zvolit, by měl určit ošetřující lékař.

Konečná volba závisí na řadě faktorů:

• Typ metastáz. Existují dva hlavní typy: osteolytické a osteoblastické.
• Osteolytická ničit kostní tkáň a vytvářet v ní „dutiny“.
• Osteoblastická Metastáza: U tohoto typu dochází k nadměrné tvorbě nové, ale defektní tkáně.
• Zdravotní stav člověka. Při výběru léků je důležité zvážit přítomnost doprovodných onemocnění, zejména onemocnění ledvin. Při selhání ledvin se tedy dává přednost denosumabu, který na ledviny nepůsobí negativně.
• Přítomnost jiných onemocnění. Je důležité vzít v úvahu celkový stav osoby a možné interakce s jinými léky, které pacient užívá.

V některých případech může lékař navrhnout náhradu exjiva biofosfonátem – to je jedno z doporučení pro léčbu osteoporózy.

Léčba modifikující kost pomocí bisfosfonátů nebo denosumabu pomáhá předcházet komplikacím a zlepšuje kvalitu života. Onkologové na klinice doktora Laskova vám pomohou posoudit stupeň metastáz a vybrat nejúčinnější terapeutický režim nebo zkontrolovat dříve navržený recept. Naši lékaři pečlivě prostudují, jak se rakovina vyvinula, výsledky výzkumu a s ohledem na individuální charakteristiky vyberou optimální režim.

Můžete si domluvit schůzku na naší klinice zavoláním, napsáním formuláře zpětné vazby nebo chatem s našimi administrátory. Rakovinu léčíme nejen efektivně, ale i pečlivě.

Materiál byl připraven společně s lékařským ředitelem naší kliniky, onkologem Alexandrem Evgenievichem Abolmasovem.