Je možné použít lék Nimesil před jízdou autem?

Bolest je považována za „přítele“ těla, protože naznačuje vývoj patologického procesu a přitahuje pozornost člověka ke zdravotnímu stavu. Ale syndrom bolesti způsobuje vážné nepohodlí. Může být paroxysmální, tahání, střelba, řezání a zvlnění. A někdy je obtížné vydržet intenzitu bolesti sami, aniž byste se uchýlili k užívání léků. Jedním z rychle působících pomocníků v boji proti symptomům je lék „Nimesil“. Je předepsán v různých situacích: od exacerbace kazu po pooperační rehabilitaci.

„Nimesil“ a „Nimesulid“: jaký je rozdíl?

Hlavním rozdílem mezi Nimesilem a Nimesulidem je cena. První vyrábí německá společnost Berlin-Chemie, druhý ruská společnost ReplekPharm. Z tohoto důvodu se náklady na léky liší téměř dvakrát.

Rozdíl spočívá také ve formě uvolnění. „Nimesil“ se vyrábí pouze ve formě granulí pro ředění ve vodě a „Nimesulid“ se vyrábí ve formě suspenze, gelu a tablet pro perorální podání.

Co se týče farmakodynamiky a farmakokinetiky, léky jsou naprosto totožné. Oba obsahují stejnou účinnou látku ze třídy sulfonanilidů. Týká se to nesteroidních protizánětlivých léků, které mají analgetický účinek. Lék se také používá ke snížení tělesné teploty při horečce.

Chcete porozumět analogům drog, abyste si mohli dovedně vybrat drogy pro svůj rozpočet? Náš manuál od zkušených lékárníků „Analogy populárních léků“ vám s tím pomůže! Návod je snadné získat: přihlaste se k odběru našich sociálních sítí a do zpráv napište „analogy“. Mega lékárna v sociálních sítích: VKontakte, Telegram, OK, Viber

Indikace pro přijetí

Klíčovými indikacemi pro užívání přípravku Nimesil jsou bolestivé syndromy různé intenzity a lokalizace.

Lék je předepsán pro následující patologie:

• zánětlivé kloubní léze, včetně revmatoidní artritidy a osteoartritidy;
• artróza a osteoartróza doprovázená chronickou bolestí;
• myalgie;
• burzitida a tendonitida;
• lumbago;
• akutní poranění struktur muskuloskeletálního systému;
• bolesti zubů;
• migréna;
• bolestivou menstruaci.

„Nimesil“ je také široce používán ke zmírnění stavu pacienta v pooperačním období. Zvláště důležité je užívání léku po operacích kostí a kloubů.

Kdy se přípravek Nimesil používá?

Jak užívat Nimesil?

Terapeutická dávka je až 200 mg denně (jedno balení obsahuje 100 mg látky). Překročení stanoveného dávkování je přísně zakázáno. Pokud se Nimesil užívá dvakrát denně, interval mezi dávkami by měl být 12 hodin. Lék by měl být užíván po jídle.

Zvláštní pokyny týkající se užívání přípravku Nimesil:

• maximální doba léčby je 15 dní;
• lék by neměl užívat děti mladší 12 let;
• dospívání (od 12 do 18 let) nevyžaduje specifické úpravy dávky léku;
• Starší osoby by se měly před užitím léku poradit s lékařem.

„Nimesil“ má pouze symptomatický účinek, ale neodstraňuje příčinu syndromu bolesti. Pro přesnou diagnózu a výběr etiotropní terapie základního onemocnění se poraďte s lékařem.

Jak ředit Nimesil?

„Nimesil“ se vyrábí ve formě granulovaného prášku pro výrobu suspenze. Obsah sáčku rozpusťte ve sklenici teplé vody. Připravenou suspenzi nelze skladovat – musíte lék vypít ihned po naředění granulí.

Kontraindikace Nimesilu

„Nimesil“ má mnoho kontraindikací a omezení pro použití.
Mezi ně patří:

• individuální nesnášenlivost nesteroidních protizánětlivých léků, včetně kyseliny acetylsalicylové;
• anamnéza alergických reakcí na nimesulid a další NSAID;
• těžká dysfunkce jater;
• současné užívání potenciálně hepatotoxických léků;
• akutní formy zánětlivých onemocnění střev;
• peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
• chronické srdeční selhání;
• infekční a zánětlivé patologie doprovázené horečkou;
• poruchy koagulace;
• hyperkalemie;
• podezření na vnitřní krvácení a krvácení;
• aspirinem indukované bronchiální astma;
• selhání ledvin;
• drogová závislost a alkoholismus;
• těhotenství;
• období laktace;
• věk dětí.

Nimesil může mít krátkodobý negativní vliv na plodnost, proto se nedoporučuje užívat ho ženám plánujícím otěhotnět.

Lék je předepisován s opatrností lidem trpícím chronickou arteriální hypertenzí a diabetes mellitus II.

Konečné rozhodnutí o vhodnosti použití Nimesilu v konkrétním klinickém případě činí ošetřující lékař.

Působení „Nimesil“ při teplotě

„Nimesil“ má antipyretický účinek, ale pacient musí pochopit, s čím přesně je horečka a horečka spojena. Lék je použitelný, pokud je zvýšení tělesné teploty spojeno s exacerbací zánětu. Neměl by se však užívat při nachlazení a chřipce spojené s horečkou. Použití přípravku Nimesil je také kontraindikováno pro jakékoli infekční a zánětlivé procesy, které jsou doprovázeny horečkou.

Pomůže Nimesil s Covidem?

Nimesil se nedoporučuje k léčbě koronavirové infekce. Poraďte se se svým lékařem o alternativních protizánětlivých a antipyretických lécích. Pamatujte, že samoléčba může mít nežádoucí důsledky i při mírné formě patologie!

Jak dlouho trvá, než Nimesil působí na bolest zubů?

„Nimesil“ se rychle vstřebává gastrointestinálním traktem. Akutní bolest zubů začíná ustupovat do 20-25 minut po užití standardní dávky léku. Průměrná doba trvání účinku je 6-8 hodin.

„Nimesil“ je osvědčený lék s prokázanou účinností. Často se používá ke krátkodobé úlevě od akutní bolesti. Lék nemá terapeutický účinek a poskytuje pouze symptomatický účinek. Pamatujte, že Nimesil má působivý počet kontraindikací. Pečujte o své zdraví a svěřte je odborníkům tím, že si individuálně vyberete možnosti úlevy od bolesti.

Zeptejte se odborníka na téma článku

Máte nějaké otázky? Zeptejte se jich v komentářích níže a naši odborníci vám odpoví. Tam se také můžete podělit o své zkušenosti s ostatními čtenáři Megasovets.

Složení a forma uvolnění

Granule pro přípravu perorální suspenze, 100 mg:

• Účinná látka: nimesulid – 100 mg;
• Pomocné látky: makrogol cetostearylether – 8,0 mg, sacharóza – 1805,0 mg, maltodextrin – 15,0 mg, bezvodá kyselina citrónová – 30,0 mg, pomerančové aroma – 42,0 mg.

30 sáčků s návodem k použití v kartonové krabici.

Popis dávkové formy

Světle žlutý zrnitý prášek s pomerančovým zápachem.

Charakterizace

Farmakoterapeutická skupina: nesteroidní protizánětlivé léčivo (NSAID).

Farmakologický účinek

Protizánětlivé, antipyretické, analgetické.

Farmakokinetika

Nimesulid se dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu (GIT).

Maximální koncentrace v krevní plazmě (Cmax) po perorálním podání jednorázové dávky nimesulidu ve výši 100 mg je dosaženo v průměru po 2-3 hodinách a je 3-4 mg/l. Plocha pod křivkou koncentrace-čas (AUC) je 20-35 mg h/l. Komunikace s proteiny krevní plazmy – až 97,5%.

Metabolizováno v játrech pomocí izoenzymu cytochromu P450 (CYP)2C9. Hlavním metabolitem je farmakologicky aktivní parahydroxyderivát nimesulidu – hydroxynimesulid, který se nachází výhradně ve formě glukuronátu.

Nimesulid se vylučuje z těla převážně močí (asi 50 % podané dávky se vylučuje v metabolizované formě stolicí). Poločas (T29/1) je 2-3,2 hodin.

Farmakokinetický profil nimesulidu u starších pacientů a u pacientů s mírným až středně závažným selháním ledvin se nemění při použití jednorázových a opakovaných/opakovaných dávek.

Ve studii provedené u pacientů s mírným až středně závažným selháním ledvin (clearance kreatininu 30-80 ml/min) nebyla Cmax nimesulidu a jeho hlavního metabolitu vyšší než u zdravých dobrovolníků. AUC a T½ byly o 50 % vyšší, ale byly v rozmezí hodnot AUC a T½ pozorovaných u zdravých dobrovolníků při použití nimesulidu. Opakované použití nevedlo k akumulaci nimesulidu.

Farmakodynamika

Nimesulid je nesteroidní protizánětlivé léčivo ze třídy sulfonamidů. Má protizánětlivé, analgetické a antipyretické účinky. Na rozdíl od neselektivních NSA, nimesulid inhibuje především cyklooxygenázu-2 (COX-2), inhibuje syntézu prostaglandinů v místě zánětu; má méně výrazný inhibiční účinek na cyklooxygenázu-1 (COX-1).

Indikace pro použití Nimesilu

• akutní bolest (bolest zad, dolní části zad; bolest muskuloskeletálního systému, včetně modřin, podvrtnutí a vykloubení kloubů; tendinitida, burzitida; bolest zubů);
• symptomatická léčba osteoartrózy (osteoartrózy) se syndromem bolesti;
• primární algodismenorea.

Lék je určen pro symptomatickou terapii, snížení bolesti a zánětu v době použití; nimesulid se doporučuje k terapii jako lék druhé volby.

Kontraindikace použití Nimesilu

• přecitlivělost na nimesulid nebo jiné složky léčiva;
• anamnéza hyperergických reakcí (bronchospasmus, rinitida, kopřivka) spojených s užíváním kyseliny acetylsalicylové nebo jiných NSAID, včetně nimesulidu;
• úplná nebo neúplná kombinace bronchiálního astmatu, recidivující nosní polypózy nebo vedlejších nosních dutin s intolerancí kyseliny acetylsalicylové a jiných NSAID (včetně anamnézy);
• anamnéza hepatotoxických reakcí na nimesulid;
• současné užívání s jinými léky s potenciální hepatotoxicitou (například jinými NSAID);
• chronická zánětlivá onemocnění střev (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida) v akutní fázi;
• období po operaci bypassu koronární arterie;
• febrilní syndrom s nachlazením a akutními respiračními virovými infekcemi;
• podezření na akutní chirurgickou patologii;
• peptický vřed žaludku nebo dvanáctníku v akutní fázi; erozivní a ulcerativní léze gastrointestinálního traktu; anamnéza perforace nebo gastrointestinálního krvácení;
• anamnéza cerebrovaskulárního krvácení nebo jiných onemocnění doprovázených zvýšeným krvácením;
• závažné poruchy srážení krve;
• závažné srdeční selhání;
• těžké selhání ledvin (clearance kreatininu
• selhání jater nebo jakékoli aktivní onemocnění jater;
• dětský věk do 12 let;
• období těhotenství a kojení;
• alkoholismus, drogová závislost;
• dědičná intolerance fruktózy, deficit sacharázy-izomaltázy a syndrom malabsorpce glukózy-galaktózy.

Užívání Nimesilu během těhotenství a dětí

Stejně jako ostatní léky ze skupiny NSAID, které inhibují syntézu PG, může nimesulid nepříznivě ovlivnit průběh těhotenství a/nebo vývoj embrya a vést k předčasnému uzávěru ductus arteriosus, hypertenzi v systému plicní tepny, poškození funkce ledvin , které může progredovat do renálního selhání s oligohydramnionem, ke zvýšenému riziku krvácení, snížené kontraktilitě dělohy a výskytu periferního edému.

V tomto ohledu je nimesulid kontraindikován během těhotenství a kojení.

Užívání přípravku Nimesil® může nepříznivě ovlivnit ženskou plodnost a nedoporučuje se ženám plánujícím těhotenství. Při plánování těhotenství je nutná konzultace s lékařem.

Nežádoucí účinky Nimesilu

Frekvence je klasifikována podle doporučení Světové zdravotnické organizace v závislosti na výskytu případu: velmi často (> 1/10), často (> 1/100, 1/1000, 1/10000,

Poruchy krve a lymfatického systému

Vzácně: anémie, eozinofilie, krvácení;

Velmi vzácné: trombocytopenie, pancytopenie, trombocytopenická purpura.

Poruchy imunitního systému

Vzácně: reakce přecitlivělosti;

Velmi vzácné: anafylaktoidní reakce.

Poruchy kůže a podkoží

Méně časté: svědění, kožní vyrážka, zvýšené pocení;

Vzácně: erytém, dermatitida;

Velmi vzácné: kopřivka, angioedém, edém obličeje, erythema multiforme, Stevens-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza (Lyellův syndrom).

Poruchy nervového systému

Velmi vzácné: bolest hlavy, ospalost, encefalopatie (Reyeův syndrom).

Vzácně: pocit strachu, nervozita, noční „noční můry“ sny.

Porušení orgánu zraku

Vzácně: rozmazané vidění;

Velmi vzácné: zhoršení zraku.

Poruchy sluchu a labyrintu

Velmi vzácné: vertigo.

Méně časté: zvýšený krevní tlak;

Vzácně: tachykardie, labilita krevního tlaku, „návaly“ krve do pokožky obličeje, bušení srdce.

Poruchy dýchacího systému

Velmi vzácné: exacerbace bronchiálního astmatu, bronchospasmus.

Časté: průjem, nevolnost, zvracení;

Méně časté: zácpa, plynatost, gastritida, gastrointestinální krvácení, vřed a/nebo perforace žaludku nebo dvanáctníku;

Velmi vzácné: bolest břicha, dyspepsie, stomatitida, dehtovitá stolice.

Poruchy jater a žlučových cest

Často: zvýšená aktivita jaterních enzymů;

Velmi vzácné: hepatitida, fulminantní hepatitida (včetně úmrtí), žloutenka, cholestáza.

Poruchy ledvin a močových cest

Vzácně: dysurie, hematurie, retence moči;

Velmi vzácné: selhání ledvin, oligurie, intersticiální nefritida.

Poruchy metabolismu voda-elektrolyt

Méně časté: periferní edém;

Vzácně: malátnost, astenie;

Velmi vzácné: hypotermie.

Lékové interakce

• Glukokortikosteroidy zvyšují riziko gastrointestinálních vředů nebo krvácení.
• Protidestičkové látky a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je fluoxetin, zvyšují riziko gastrointestinálního krvácení.
• NSAID mohou zvýšit účinek antikoagulancií, jako je warfarin. Vzhledem ke zvýšenému riziku krvácení se tato kombinace nedoporučuje a je kontraindikována u pacientů se závažnými poruchami koagulace. Pokud se nelze vyhnout kombinované léčbě, je nutné pečlivé sledování parametrů krevní srážlivosti.
• Diuretika. NSAID mohou snížit účinek diuretik.
• U zdravých dobrovolníků nimesulid pod vlivem furosemidu dočasně snižuje vylučování sodíku, v menší míře vylučování draslíku a snižuje samotný diuretický účinek.
• Současné užívání nimesulidu a furosemidu vede ke snížení (přibližně o 20 %) v oblasti pod křivkou koncentrace-čas (AUC) a ke snížení kumulativního vylučování furosemidu beze změny renální clearance furosemidu.
• Současné užívání furosemidu a nimesulidu vyžaduje opatrnost u pacientů s renálním nebo srdečním selháním.
• ACE inhibitory a antagonisté receptoru angiotenzinu II. NSAID mohou snižovat účinek antihypertenziv. U pacientů s mírným až středně těžkým selháním ledvin (clearance kreatininu 30-80 ml/min), při současném užívání ACE inhibitorů, antagonistů receptoru angiotenzinu II a léků potlačujících cyklooxygenázový systém (NSAID, antiagregancia), dochází k dalšímu zhoršení funkce ledvin a výskyt akutního selhání ledvin, které je obvykle reverzibilní. Tyto interakce je třeba vzít v úvahu u pacientů užívajících nimesulid v kombinaci s ACE inhibitory nebo antagonisty receptoru angiotenzinu II. Současné užívání těchto léků by proto mělo být používáno s opatrností, zejména u starších pacientů. Po zahájení souběžného užívání by pacienti měli zůstat dostatečně hydratovaní a funkce ledvin by měla být pečlivě sledována.
• mifepriston. Teoreticky je možné snížit účinnost mifepristonu a analogů prostaglandinu při současném užívání s NSAID (včetně kyseliny acetylsalicylové) v důsledku jejich antiprostaglandinového účinku. Omezené údaje naznačují, že použití NSAID ve stejný den jako analog prostaglandinu neovlivňuje nepříznivě účinky mifepristonu nebo analogu prostaglandinu na cervikální dilataci, kontraktilitu dělohy nebo nesnižuje klinickou účinnost lékařského potratu.
• Existují důkazy, že NSAID snižují clearance lithia, což vede ke zvýšeným plazmatickým koncentracím lithia a jeho toxicitě. Při použití nimesulidu u pacientů podstupujících léčbu lithiem je třeba pravidelně kontrolovat koncentraci lithia v krevní plazmě.
• Nebyly zjištěny žádné klinicky významné interakce s glibenklamidem, teofylinem, digoxinem, cimetidinem a antacidy (např. kombinace hydroxidů hlinitých a hořečnatých).
• Nimesulid inhibuje aktivitu izoenzymu CYP2C9. Pokud jsou léky, které jsou substráty tohoto enzymu, použity současně s nimesulidem, může se jeho koncentrace v plazmě zvýšit.
• Při předepisování nimesulidu méně než 24 hodin před nebo po užití methotrexátu je nutná opatrnost, protože v takových případech se může zvýšit koncentrace methotrexátu v krevní plazmě a tím i toxické účinky.
• Inhibitory prostaglandinsyntetázy, jako je nimesulid, mohou vzhledem ke svému účinku na renální prostaglandiny zvyšovat nefrotoxicitu cyklosporinů.

Dávkování Nimesilu

Uvnitř. Obsah sáčku se rozpustí v přibližně 100 ml vody při pokojové teplotě (vznikne bílá nebo světle žlutá suspenze).

Připravený roztok nelze skladovat.

Lék Nimesil® se používá pouze k léčbě pacientů starších 12 let.

Dospělí a děti starší 12 let: 1 sáček dvakrát denně po jídle.

Starší pacienti: při léčbě starších pacientů nutnost úpravy denní dávky stanoví lékař na základě možnosti interakce s jinými léky.

Pacienti s renální insuficiencí: u pacientů s mírnou až středně těžkou renální insuficiencí (clearance kreatininu 30-60 ml/min) není nutná žádná úprava dávkování, zatímco u pacientů s těžkou renální insuficiencí (clearance kreatininu

Pacienti se selháním jater:

Použití přípravku Nimesil® u pacientů s jaterním selháním je kontraindikováno.

Pro snížení pravděpodobnosti nežádoucích účinků se doporučuje užívat minimální účinnou dávku po co nejkratší dobu.

Maximální denní dávka pro dospělé a děti starší 12 let je 200 mg.

Maximální délka léčby je 15 dní.

Nadměrná dávka

Příznaky: apatie, ospalost, nevolnost, zvracení, bolest v epigastrické oblasti. Tyto příznaky jsou obvykle reverzibilní při symptomatické a podpůrné léčbě. Možné zvýšení krevního tlaku, gastrointestinální krvácení, akutní selhání ledvin, respirační deprese, kóma, anafylaktoidní reakce.

Léčba: Symptomatická a podpůrná léčba. Neexistuje žádné specifické antidotum. Pokud došlo během posledních 4 hodin k předávkování, je nutné vyvolat zvracení a/nebo užít aktivní uhlí (60 až 100 g pro dospělého) a/nebo osmotické projímadlo. Forsírovaná diuréza, hemodialýza, hemoperfuze a alkalizace moči jsou neúčinné kvůli vysokému stupni vazby nimesulidu na plazmatické proteiny (až 97,5 %). Je nutné sledovat stav funkce ledvin a jater.

Bezpečnostní opatření

Arteriální hypertenze, diabetes mellitus, kompenzované srdeční selhání, ischemická choroba srdeční, cerebrovaskulární onemocnění, dyslipidémie/hyperlipidémie, onemocnění periferních tepen, hemoragická diatéza, kouření, clearance kreatininu 30-60 ml/min.

Historie ulcerózních lézí gastrointestinálního traktu; anamnéza infekce způsobené Helicobacter pylori; stáří; dlouhodobé předchozí užívání NSAID; těžká somatická onemocnění.

Současné užívání s následujícími léky: antikoagulancia (například warfarin), protidestičkové látky (například kyselina acetylsalicylová, klopidogrel), perorální glukokortikosteroidy (například prednisolon), selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (například citalopram, fluoxetin, paroxetin, sertralin).