Jak dlouho trvá, než se kočičí pánev zahojí?

V každodenní práci veterináře zaujímají zlomeniny různého původu u koček jedno z předních míst v žádostech majitelů na veterinární instituce. Počet zlomenin u koček v různých ročních obdobích se výrazně liší, například v létě může na kočku číhat nebezpečí, a to jak doma, tak ve venkovním prostředí. Doma ke zlomeninám u koček dochází v důsledku pádů z otevřeného okna nebo balkonu a také v důsledku nemožnosti dostat se z okenního rámu ve sklopené poloze. Na ulici může kočka čelit ještě většímu nebezpečí – jedná se o zranění získaná v důsledku bojů s jinými zvířaty, různých pádů nebo zlomenin v důsledku dopravních nehod.

Klinické příznaky zlomeniny u koček

Při otevřené zlomenině kosti je extrémně snadné pochopit, že kočka má zlomeninu. Kočka bude mít otevřenou ránu, otok měkkých tkání a zpravidla silné bolesti. V některých případech si můžete všimnout přítomnosti úlomků kostí v ráně. S uzavřenou zlomeninou u kočky je vše mnohem složitější. V místě zlomeniny nebo pod ní se objeví bolest, otok nebo otok měkkých tkání. Proto je mnohem obtížnější okamžitě určit, kde se zlomenina nachází, protože zlomenina může být nad místem otoku a otok na kloubu je nižší.

Zlomenina tlapky u kočky

Pokud jde o zlomeniny končetin (tlapky) u koček, charakteristickým znakem je jasné porušení schopnosti podpírat postiženou končetinu, to znamená, že kočka nemůže po postižené noze chodit. To je zvláště výrazné u dislokovaných zlomenin končetin. Při nedislokované zlomenině může být zachována zátěž na končetině, kočka může dokonce chodit s kulháním na bolavou nohu.

Zlomenina předloktí u kočky	Tříštivá zlomenina holenní kosti u kočky, přímá projekce	Tříštivá zlomenina holenní kosti u kočky

Zlomenina páteře u kočky

Pokud má kočka zlomeniny páteře, klinický obraz bude poněkud odlišný. Kromě bolesti bude mít kočka neurologické deficity v závislosti na rozsahu a umístění poranění míchy. Navenek se to projeví takto: pokud má kočka zlomeninu páteře v krční oblasti s poraněním míchy, pak kromě bolesti může být narušena funkce všech tlapek a kočka nebude schopna se normálně pohybovat. Pokud dojde ke zlomenině páteře v hrudní nebo bederní oblasti, kromě bolesti se neurologické poruchy projeví slabostí nebo neschopností pohybu na zadních nohách. V některých případech může dojít k inkontinenci moči nebo stolice.

Zlomenina pánve a křížové kosti u kočky

Při zlomenině pánve nebo křížové kosti může být klinický obraz podobný zlomenině bederní páteře: kočka nebude moci chodit na zadní nohy a mohou nastat poruchy močení a vyprazdňování. V některých případech, pokud dojde ke zlomenině v určité oblasti pánve, jako je acetabulum, kočka bude vykazovat známky dysfunkce pouze na jedné noze.

Zlomenina pánve u kočky (zlomenina stydké kosti a sakroiliakálního kloubu)

Zlomená čelist u kočky

Když je kočce zlomená čelist, obvykle se ztrácí schopnost přijímat potravu. Kromě bolesti a otoku může kočka pociťovat viditelné zakřivení čelisti a mohou jí téct sliny. Když se zlomí dvě větve spodní čelisti, čelist může viset dolů a zvíře nemůže zavřít tlamu.

Zlomená žebra u kočky

Pokud jsou žebra zlomená, kočka zažije bolest při pohybu hrudníku. V tomto případě se zvýší frekvence dýchacích pohybů, to znamená, že kočka bude dýchat často a mělce. V některých případech mohou být zlomeniny žeber u koček doprovázeny pneumotoraxem, poraněním plic u koček.

Co dělat, když má vaše kočka zlomeninu

Pokud máte podezření, že vaše kočka má zlomeninu, nejdůležitější pro majitele je nepropadat panice, nedávat kočce nejrůznější léky a nesnažit se repozici zlomeniny napravit vlastními silami. Pokud má kočka zlomeninu přední tlapky, konkrétně zlomeninu ramene, předloktí (radius a ulna), záprstních kostí nebo článků prstů, musíte se pokusit zafixovat tlapku tak, aby si ji kočka nemohla dále poranit a zhoršit situaci s repozicí zlomeniny . Doma si můžete zkusit vyrobit dlahu z hustého materiálu (silný karton, plast nebo dřevo) a volně ji zajistit obvazem. Pokud je kočka se zlomeninou agresivní, je lepší nepokoušet se zlomeninu fixovat, ale dát kočku do přepravky a přivézt na kliniku. Pokud má kočka otevřenou zlomeninu, pak byste se měli pokusit ošetřit ránu antiseptickým roztokem (chlorhexidin 0.05%) a před příjezdem na kliniku přiložit na ránu ochranný obvaz.

Pokud je u kočky zlomenina zadní tlapky, a to zlomenina stehenní kosti, holenní kosti (holenní a lýtkové kosti), metatarzálních kostí a článků článků, měla by být kočce poskytnuta první pomoc stejným způsobem jako u zlomeniny přední tlapky.

Pokud má vaše kočka zlomenou čelist, stačí jí nasadit speciální obojek nebo obvázat čelist a přivézt ji na kliniku.

Pokud máte podezření na zlomeninu páteře, pánve, žeber nebo křížové kosti, musíte se pokusit kočku znehybnit, nejsnadněji to uděláte pomocí nosiče. Neměli byste se snažit kočku aktivně pohybovat nebo ji zvednout, aniž byste ji nejprve zajistili, protože kočka může pociťovat silnou bolest a posun kostních struktur. To může zhoršit její celkový i neurologický stav po zlomenině.

Diagnóza zlomeniny u kočky

Diagnostická opatření ve veterinární klinice by měla být zaměřena nejen na diagnostiku samotné zlomeniny, ale také na odhalení patologií, které mohou negativně ovlivnit celkový stav kočky po úrazu nebo být kontraindikací chirurgického řešení zlomeniny.

Diagnostická opatření na veterinární klinice pro zlomeninu u kočky zahrnují:

• všeobecné vyšetření,
• odběr testů (biochemické a klinické krevní testy),
• rentgenové vyšetření alespoň ve dvou projekcích,
• ECHO srdce,
• v některých případech se provádí ultrazvuk břišních orgánů.

Velmi často ve veterinární praxi zažívá kočka se zlomeninou polytrauma – kombinaci zranění. Například poranění plic – pneumotorax, ruptura močového měchýře nebo sleziny a také rozvoj různých krvácení v dutině břišní. V takových případech se nejprve stabilizuje celkový stav zvířete, a když ohrožení života pomine, zlomenina se ošetří.

Je potřeba nemocnice pro kočku se zlomeninou?

Lůžkovým oddělením naší veterinární kliniky je JIP – jedná se o jednotku resuscitační a intenzivní péče pro zvířata v život ohrožujícím stavu. Takové oddělení na veterinární klinice je spásou pro kočky s polytraumatem a zlomeninami. Při přijetí kočky na veterinární kliniku na jednotku intenzivní péče budou velmi rychle přijata všechna nezbytná opatření ke stabilizaci stavu. Nejprve bude kočka podrobena manipulacím k odstranění faktorů, které ohrožují život zvířete, a to v případě pneumotoraxu – urgentní odstranění vzduchu z pleurální dutiny, v případě šoku – speciální infuzní terapie, úleva od bolesti atd. Pro kočku se zlomeninou v šokovém stavu poskytnou veterináři úlevu od bolesti speciálními léky dostupnými pouze na oddělení, to znamená, že je prostě nemožné poskytnout kompetentní úlevu od bolesti kočce doma, protože látky jsou silné a účinné nejsou dostupné bez zvláštního povolení.

Poté, po anestezii a první pomoci, provádějí veterináři na JIP další diagnostiku stavu kočky, a to rentgenové vyšetření, krevní testy, ultrazvuk a srdeční ECHO. Typy a sled léčebných a diagnostických opatření se mohou lišit. To závisí na stavu kočky v době přijetí.

Pokud stav kočky vyžaduje dlouhodobé pozorování a stabilizaci, je pro kočku životně důležitá nemocnice. Veterináři na lůžkovém oddělení v našem centru pracují nepřetržitě, proto bude po celou dobu zajištěna řádná péče o kočku se zlomeninou.

Jak léčit zlomenou kost u kočky

Léčba zlomenin kostí u koček závisí na mnoha faktorech, jako je typ zlomeniny, která kost je zlomená a zda je zlomenina otevřená nebo uzavřená.

U otevřených zlomenin u koček se instalují externí fixační zařízení, aby se zabránilo infekci kosti.

U zavřených zlomenin u koček se zlomeniny fixují pomocí různých dlah, intramedulárního umístění čepů nebo drátů.

Léčba zlomeniny kosti u kočky může být konzervativní nebo chirurgická. Konzervativní léčba zlomeniny u kočky se používá například při zlomenině jedné nebo dvou kostí metakarpu nebo metatarzu. Konzervativní léčbu zlomenin u koček lze použít i u nekompletních zlomenin předloktí (greenstick zlomeniny), kdy je zlomen pouze radius bez posunu.

Ve veterinární praxi se častěji používá chirurgická léčba zlomenin u koček, protože zajišťuje ranou schopnost kočky podpírat postiženou končetinu a přináší méně komplikací.

U zavřené zlomeniny stehenní kosti nebo ramene u koček lze použít techniky umístění dlahy (komprese, podpora, omezený kontakt, LCP a další). U distálních zlomenin lze použít fixaci pomocí Kirschnerových drátů. V některých případech lze u koček použít fixaci zlomeniny pomocí čepů.

U zlomenin krčku femuru je nejčastěji používanou technikou resekční artroplastika.

U uzavřených zlomenin tibie nebo předloktí lze v závislosti na typu zlomeniny použít dlahy nebo zevní fixační prostředek (oboustranný jednoplošný zevní fixační prostředek).

U uzavřených zlomenin záprstních nebo metatarzálních kostí se používá intramedulární fixace pomocí Kirschnerových drátů.

V případě zlomeniny páteře nebo pánve se zlomenina fixuje pomocí Kirschnerových drátů a kostního cementu, fiduciálních drátů a kostního cementu nebo pomocí dlahy a šroubů.

Prognóza zlomeniny u kočky

Prognóza zlomeniny kosti u kočky je nejčastěji příznivá. Nepříznivá prognóza nastává u zlomenin páteře s poškozením míšní struktury. Zlomenina u koček, která má za následek ztrátu končetiny, nastává při prasknutí periferních nervů a velkých cév končetiny.

Klinické případy léčby zlomenin u koček v Pride

Klinický případ léčby zlomeniny krčku stehenní kosti

Bengálská kočka Bonya již 3 týdny kulhá na pravou pánevní končetinu. Terapeutická léčba nevedla k požadovaným výsledkům a kočka byla přijata k ortopedické lékařce E.S. Maslové. Pomocí RTG diagnostiky a vyšetření byla zjištěna stará zlomenina krčku stehenní kosti. Bona absolvovala všechna potřebná předoperační vyšetření a byla připravena na operaci – resekční endoprotézu. Jedná se o chirurgickou léčebnou metodu, která umožňuje zachovat funkčnost kloubu resekcí hlavice stehenní kosti. Po úspěšné operaci odjela Bonya domů a nyní podstupuje rehabilitaci.

Veterinární lékař specialista v oboru traumatologie, ortopedie a neurologie Maslova E. S.

Léčba zlomeniny kyčle s posunutím u kočky

Pacient s velmi vážným charakterem, kocour Vasily (16,5 let), byl přijat do Pride s dislokovanou zlomeninou kyčle na levé pánevní končetině. Při vyšetření se veterinární traumatolog rozhodl zlomeninu stabilizovat chirurgicky s instalací externí titanové opěrné desky s omezeným kontaktem.

Tato konstrukce umožňuje dobrou fixaci zlomeniny za účelem dosažení nejlepší fúze. Odstranění této destičky je nutné pouze ve výjimečných případech, zvířata jsou zpravidla ponechána na celý život.

Po předoperačním vyšetření a infuzní terapii podstoupil Vasilij osteosyntézu. Narkózu i samotnou operaci snášel i přes svůj pokročilý věk dobře.

Veterinární lékařka, specialistka v oboru traumatologie, ortopedie a neurologie Maslova E.S.
Veterinární anesteziolog Litvinovskaya K.V.

Léčba staré zlomeniny krčku stehenní kosti u kočky

Do veterinárního centra Pride byla přijata kočka se stížnostmi na kulhání na pravou pánevní končetinu na měsíc. Při vyšetření veterinární lékařkou Maslovou E.S. v pravém kyčelním kloubu byl zjištěn crepitus a citlivost. Pro stanovení diagnózy bylo provedeno rentgenové vyšetření, které odhalilo starou zlomeninu krčku stehenní kosti. Tento problém lze řešit použitím chirurgické léčby, a to resekční artroplastiky (resekce hlavice femuru). Tato technika zachovává pohyblivost kloubu bez přítomnosti hlavice femuru. Kocour Chuck prošel všemi předoperačními vyšetřeními (kardiální ECHO a krevní testy) a byl úspěšně operován. Po celou dobu po operaci byla kočka pod přísným dohledem lékařů a nemocničních asistentů, stejně jako jeho anestezioložka K.V. Litvinovská.

Veterinární lékař specialista v oboru traumatologie, ortopedie a neurologie Maslova E. S.
Veterinární anesteziolog Litvinovskaya K.V.

Autor článku:
Maslova E.S.
veterinární lékař, specialista v oboru ortopedie, neurologie a neurochirurgie

ÚVOD
V praxi veterinářů, zejména chirurgů, nejsou zlomeniny pánevní kosti ničím neobvyklým. Existuje řada metod pro léčbu takových zlomenin, což vyžaduje kompetentní přístup k konkrétnímu případu. Je třeba připomenout, že ve veterinární praxi mají indikace pro osteosyntézu pánevních kostí určité rozdíly od lékařských zásad.

Příčiny zlomenin pánevní kosti u koček a psů:

Na veterinární klinice „Perspective-vet“ jsme k pozorování vyšetřili 24 zvířat (12 psů a 12 koček) se zlomeninami pánevní kosti. Příčiny zlomenin u těchto zvířat byly následující:

-pády z výšky (psi – 1 hlava, 8,3 %; kočky – 9 hlav, 75 %);
– dopravní nehody (psi – 8 hlav, 66,6 %; kočky – 2 hlavy, 16,66 %);
– ostatní zranění (údery, kousnutí atd.) (psi – 2 hlavy, 16,6 %; kočky – 1 hlava, 8,33 %)
– patologické zlomeniny v důsledku základního onemocnění (například osteosarkom) (psi – 1 hlava, 8,3 %; kočky – 0 hlav, 0 %)

Klasifikace zlomenin pánevní kosti u psů a koček.

1. Zlomeniny těla jedné z pánevních kostí: iliakální, ischiální, stydká.
2. Nesrovnalosti podél pubické symfýzy;
3. Sakroiliakální diskrepance (dislokace);
4. Zlomeniny acetabula;
5. Zlomeniny kyčelních nebo ischiálních tuberosit;
6. Smíšené zlomeniny (kombinující několik poranění pánevních kostí).
7. Podle symetrie jsou zlomeniny pánevních kostí: jednostranné a oboustranné.

Klinické příznaky a související komplikace u zlomenin pánevní kosti u zvířat.

U jednostranných zlomenin je nejčastěji pozorováno jednostranné kulhání nebo zvíře odmítá stát. U oboustranných zlomenin, zvláště pokud se týkají oblastí s maximální zátěží, zvíře není schopno stát ani chodit. Při palpaci pánve a křížové kosti se bolest projevuje ve větší či menší míře v závislosti na charakteru a lokalizaci zlomeniny. Nedostatek opory o končetinu s ostrou bolestí v kyčelním kloubu při pasivních pohybech je často spojen se zlomeninami acetabula. V některých případech lze zaznamenat asymetrii pánevní oblasti. Silná a přetrvávající citlivost je často známkou sakroiliakální dehiscence a může být důsledkem poškození nervových kořenů v lumbosakrálním plexu.
Přidružené komplikace se zlomeninami pánevní kosti jsou:
– poškození močového měchýře;
– poškození močové trubice;
– vaginální poranění;
– poškození konečníku;
– poškození periferních nervů;
– perineální ruptury;
– stenóza pánevního kanálu.
Za přítomnosti určitých komplikací se mohou objevit následující příznaky: krvavý výtok z konečníku, z urogenitálního kanálu, z pochvy; senzorické poruchy v pánevních končetinách; obtížné, bolestivé vyprazdňování a močení. Stenóza pánevního kanálu u žen může následně způsobit patologický porod.

Diagnostika zlomenin pánevní kosti u domácích zvířat.

V diagnostice zlomenin pánve hraje důležitou roli anamnéza a klinické vyšetření. Konečná diagnóza je potvrzena rentgenovým vyšetřením. Ale nezapomeňte, že v určitých případech jsou nutné další metody, jako je neurologické a rektální vyšetření.
Neurologické vyšetření zvířat nutné zpravidla při podezření na poškození sedacího nervu nebo nervových kořenů v lumbosakrálním plexu. Při poranění sedacího nervu je častěji pozorována paréza, která se může projevit volární flexí a sníženou citlivostí podél zadní strany stehna. Při poškození nervových kořenů v lumbosakrálním plexu se vyšetřuje hluboká citlivost v kloubech prstů nebo šlachách prstů.
Rektální vyšetření provádí se v případech podezření na rektální trauma a stenózu pánevního kanálu.
rentgenové vyšetření u zlomenin pánevních kostí je hlavní a poměrně dostupná metoda. Při provádění tohoto studia musí být splněna řada předpokladů:

zvíře musí být pod sedativy (zklidnění léky) nebo v narkóze, protože jakákoli zlomenina pánevních kostí je doprovázena silnou bolestí;

Je povinné pořídit alespoň dvě fotografie ve dvou vzájemně kolmých projekcích: přímé (ventrodorsální – zvíře leží na zádech) a boční (laterální – zvíře leží na pravém nebo levém boku).

Není neobvyklé, že zlomeniny pánve se musí fotografovat pomocí rentgenkontrastní látky (jódové přípravky). Cystografie a uretrografie jsou rentgenová vyšetření, při kterých se do močového měchýře a močové trubice injikuje radioopákní látka. Taková studie by měla být provedena, pokud po zlomenině pánve existuje podezření na poranění těchto orgánů.
Při provádění rentgenového vyšetření byste se neměli omezovat na vyšetření pánevních kostí, bude vyžadován také průzkumný snímek břišní dutiny (k vyloučení možných poranění orgánů, které se tam nacházejí).

Léčba zlomenin pánevní kosti u koček a psů.

Při léčbě zlomenin pánevní kosti se používají konzervativní nebo chirurgické metody.

Chirurgická léčba zlomenin.
Z 24 studovaných zvířat mělo 6 pacientů (2 kočky, 4 psi) přísné indikace k chirurgickému zákroku. Indikace byly následující:
— zlomenina acetabula (centrální část) (2 psi) (obr. 1);
— pravděpodobnost vzniku stenózy pánevního kanálu na pozadí oboustranné zlomeniny všech pánevních kostí se závažným posunem (2 kočky);
— jednostranná zlomenina acetabula se silným jednostranným posunem kyčelní kosti, stydké kosti a ischia a oboustrannou dislokací sakroiliakálního kloubu s neutuchající bolestí (1 pes) (obr. 2);
— poškození konečníku úlomky ischia (1 pes).
Je třeba také poznamenat další zranění, která nebyla nalezena u zkoumaných zvířat, ale vyžadují chirurgické ošetření:
– poranění močového měchýře, močové trubice, pochvy, sedacího nervu;
– otevřené zlomeniny (nejčastěji v perineální oblasti).
Zlomeniny acetabula jsou léčeny chirurgicky, když jsou fragmenty kostí přemístěny. Pro tuto patologii existuje několik metod: fixace se zaoblenou deskou; fixace pomocí šroubů/pletacích jehel s napínacím drátem (pro malé psy a kočky); artroplastika kyčelního kloubu nebo endoprotetika (pokud normální repozice není možná, s tříštivými zlomeninami nebo s vysokou pravděpodobností rozvoje artrózy).
Stenóza pánevního kanálu častější u koček. Následně může být komplikován zácpou a porodní patologií. Pokud máte podezření na vývoj této patologie, je lepší přemístit fragmenty v čerstvém případě. V budoucnu, po nesprávné fúzi kostí, je jejich repozice téměř nemožná, což vyžaduje použití spíše traumatických chirurgických metod: symfyzární osteotomie nebo resekce ventrální pánevní kosti. Poslední dvě operace se doporučuje provést nejpozději do 6 měsíců po úrazu, protože Dlouhodobá a chronická distenze tlustého střeva může vést k neuromuskulárnímu poškození a dysfunkci.
Dislokace sakroiliakálního kloubu, doprovázená silnou a přetrvávající bolestí vyžaduje chirurgickou léčbu pomocí lag šroubů nebo transiliakálního čepu.
Konzervativní léčba zlomenin kostí.

Většina zvířat (asi 75 %) se po konzervativní léčbě uzdraví. (Denny, 1978). V našem případě se 18 studovaných pacientů (což také odpovídá 75 %) uzdravilo bez chirurgické léčby. Těchto 18 zvířat mělo následující zranění:
– jednostranná zlomenina kyčelního kloubu (1 pes, 2 kočky) (obr. 1);
– jednostranná zlomenina kyčelní kosti, ischia a oboustranná zlomenina stydkých kostí (1 pes) (obr. 2);
– oboustranná zlomenina ischiálních kostí, jednostranná zlomenina stydké a kyčelní kosti s luxací sakroiliakální (3 kočky);
– jednostranná zlomenina stydké a ischiální kosti (2 psi);
– jednostranná zlomenina kyčelní kosti a ischia se sakroiliakální dislokací a rupturou podél stydké symfýzy (2 psi, 2 kočky);
– jednostranná zlomenina ischia (1 pes);
– jednostranná zlomenina ischia a ilia na opačných stranách a oboustranná zlomenina stydkých kostí (1 pes, 3 kočky) (obr. 3).
K úplnému uzdravení došlo v průměru po 3–4 týdnech, maximálně po 5–8 týdnech. K prvním zlepšením došlo v průměru po 7–14 dnech v závislosti na složitosti zlomeniny a hmotnosti zvířete. Kočky se zotavovaly rychleji a psům, zejména velkým, volným plemenům, trvalo déle, než se zotavili. Z 18 zvířat zůstala po uzdravení mírná změna chůze u 3 psů plemen středoasijský, německý ovčák a lajka. U zvířat nebyly žádné známky kulhání.
Konzervativní léčba spočívá především v klidu v kleci po dobu 2 až 8 týdnů. Měli byste také kontrolovat frekvenci močení a vyprazdňování, a jak se bolest hojí a slábne, měli byste zvířeti pomoci postavit se na tlapky a chodit, k čemuž můžete použít podpůrný obvaz. Konzervativní léčba je nejvhodnější u zlomenin, které nezasahují nejvíce namáhané oblasti pánve. Mezi tyto oblasti patří:
– křídlo kyčelní kosti;
– stydká kost;
– ischium.

ZÁVĚR.
Abych to shrnul, rád bych poznamenal, že výběr léčebné metody by měl být zvolen tak, aby „léčba nebyla horší než samotná nemoc“. Je třeba si uvědomit, že použití chirurgické léčby, kde lze použít konzervativní metody, neovlivňuje pozitivní výsledek. Nesmíme také zapomínat, že rozsáhlá repozice kostních úlomků při chirurgické léčbě může vést k závažnějším problémům, než je samotná zlomenina, a to zejména v těch místech, kde jsou nervy a nervové pleteně anatomicky umístěny (mediální strana kyčelní kosti, laterální oblast kyčelního kloubu). ischium, sakroiliakální skloubení, kaudální strana stydké kosti s uzamčeným otvorem atd.). Avšak s řadou složitých, smíšených, oboustranných zlomenin; U zlomenin acetabula chirurgická metoda rychle obnovuje podpěrnost pánevních končetin, zejména u velkých, těžkých a volných plemen psů, a v tomto případě je výhodná. Při výběru té či oné léčebné metody je proto třeba vzít v úvahu mnoho faktorů (například druh, pohlaví, plemeno, hmotnost zvířete, charakter zlomeniny, dobu rehabilitace, operační trauma atd.) a zvolit léčba, která má „výhody“, bude více než „proti“.

Bělov Michail Viktorovič
Kandidát veterinárních věd, ředitel veterinární kliniky „Perspektiva-veterinář“.