Hornerův syndrom u psů – jak zjistit, co bolí a jak to vyléčit?

Balakovo, Nábřeží 50 let Komsomolu, budova 1. tel. +7-987-356-69-05

Jste tady

Popis a důvody

Hornerův syndrom je skupina příznaků, které se rozvíjejí při poruše sympatické inervace oka doprovázené zúžením (miózou) zornice, poklesem horního víčka, protruzí (ztrátou) třetího víčka a stažením zornice. oční bulva.

Sympatická vlákna autonomního nervového systému normálně drží oční bulvu v přední poloze na oční dráze, udržují třetí víčko v nižší poloze a zajišťují mírně rozšířenou polohu zornice a plně zvednuté horní víčko během bdělosti. Signál, který tuto funkci zajišťuje, pochází z mozku a má velmi podivnou dráhu šíření, putuje po nervových vláknech míchy, která pro svou další distribuci vystupují z míšního kanálu blízko začátku hrudníku až do pažní; plexus, poté se vraťte po laterální ploše krku k hlavě, projděte středním uchem, vraťte se na dno lebeční dutiny a poté jděte do oka spolu s vlákny pátého hlavového nervu. Hornerův syndrom se může rozvinout, když jsou poškozena nervová vlákna podél celé signální cesty.

Častými příčinami Hornerova syndromu jsou různá traumatická poranění krční oblasti, jako je trauma auta, kousnutí, chirurgické trauma, punkce a instalace katétru do jugulární žíly. Méně častou příčinou jsou poranění a nádory v brachiálním plexu, který se nachází vedle ramenního kloubu v oblasti prvního žebra. Hornerův syndrom je také možné vyvinout u onemocnění středního ucha. Konečně, nejvzácnější příčiny Hornerova syndromu zahrnují mozkové léze, které se mohou vyvinout z traumatu hlavy, zánětu (meningoencefalitida), novotvarů a vaskulárních lézí.

Klinické příznaky

Hornerův syndrom je charakterizován kombinovaným projevem čtyř příznaků: zúžení zornice (mióza); vtažení oční bulvy do očnice (enoftalmus); prolaps (protruze) třetího víčka; a pokles horního víčka (ptóza). Poslední známka (ptóza) není pozorována ve všech případech a může být mírná. Hornerův syndrom je charakterizován jednostrannými příznaky;

diagnostika

Konečná diagnóza Hornerova syndromu je stanovena na základě kombinace čtyř charakteristických klinických příznaků (viz výše). Vzhledem k tomu, že Hornerův syndrom je pouze skupinou příznaků, které se mohou vyvinout u různých onemocnění, měly by být další diagnostické testy zaměřeny na identifikaci základních příčin. Nejprve se provede kompletní fyzikální vyšetření zvířete s důkladnějším vyšetřením oblasti, kudy procházejí vlákna sympatiku – hrudníku, boční strany krku a středního ucha. Pokud existují další neurologické poruchy, je v případě potřeby provedeno úplné neurologické vyšetření, mělo by být provedeno vizuální vyšetření mozkové tkáně (CT nebo MRI). V některých případech se používá farmakologické testování, kdy se do oka vstříkne lék k rozšíření zornice a na základě rychlosti odezvy se určí pravděpodobná oblast poškození nervových vláken podél signální cesty.

U psů nelze v téměř polovině případů zjistit přesnou příčinu Hornerova syndromu, v takových případech se označuje jako idiopatický. U koček je ve většině případů možné identifikovat konkrétní příčinu.

Léčba a prognóza

Neexistují žádné specifické prostředky pro léčbu samotného Hornerova syndromu terapie by měla být vždy zaměřena na základní příčiny. Když jsou předepsány některé léky, známky Hornerova syndromu mizí, ale tento typ léčby nijak neovlivňuje rychlost zotavení zvířete.

Prognóza Hornerova syndromu se výrazně liší a do značné míry závisí na základních příčinách. Známky Hornerova syndromu s poškozením brachiálního plexu a úplnou destrukcí nervových vláken, stejně jako s poškozením mozku, často zůstávají trvalé (nezmizí). Hornerův syndrom, který postihuje nervová vlákna v krku, se může časem vyřešit, stejně jako většina případů Hornerova syndromu v důsledku onemocnění středního ucha. U idiopatického Hornerova syndromu u psů asi v polovině případů příznaky buď zcela vymizí, nebo závažnost projevů slábne, je obvykle pozorováno zlepšení příznaků 6-8 týdnů po nástupu počátečních příznaků.

Hornerův syndrom nezpůsobuje bolest ani nepohodlí a ve skutečnosti neovlivňuje kvalitu života nemocného zvířete, trpí pouze vzhled.

Foto 1. Hornerův syndrom u mladé kočky zúžení levé zornice, protruze třetího víčka, pokles horního víčka a retrakce oční bulvy u levého oka. S těmito příznaky šli majitelé na veterinární kliniku poté, co si sami vyléčili zánět zevního ucha.

Foto 2. Další příklad Hornerova syndromu, kotě bylo vyzvednuto na ulici dobrovolníky skupiny za práva zvířat, neurologické příznaky byly zaznamenány pouze jako přidružený nález, léčba byla provedena z jiného důvodu.

Veterinární klinika Dr. Shubina, Balakovo